Sistim Penanggulangan Sistim Penanggulangan Gawat Darurat TerpaduGawat Darurat Terpadu(SPGDT Kemenkes RI )(SPGDT Kemenkes RI )

Syaiful SaaninBSB Dinkesprop Sumbar

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgeryhttp://bedahsaraf.mobie.in

BSB Sumbar

PPGD KEMKES R.I.

DinkesYankes Gadar

Hak/Kewajiban Pem & Masy

BNPB, BPBD I/II SPGDT : Pra RS /RS /Antar RS

Keadaan sehat, aman dan sejahtera. Tercipta dari, oleh dan

untuk masyarakat.

Safe Safe CommunityCommunity

Pemerintah dan teknokrat : Fasilitator dan pembina.

PPGPPGDD

Indonesia Indonesia Sehat Sehat 20102010

Gerakan Safe Community

Gerakan agar tercipta masyarakat sehat, aman dan sejahtera dimanapun berada.

Melibatkan peran profesi dan masyarakat (Deklarasi Makassar 2000).

Pedoman : SPGDT NasionalSafe Community

KesehatanKS dengan Non Kes

CureCare

YanKes Gadar :Respons cepat-tepatPerilaku &

lingkungan : menyiapkan, mencegah

mitigasi

Aspek Gerakan SCAspek Gerakan SC

SPGDTSPGDT

Sistem Sistem koordinasikoordinasi multi sektor, multi sektor, didukungdidukung multi disiplin /profesi, untuk multi disiplin /profesi, untuk selenggarakanselenggarakan yandu gadar. yandu gadar.

Bencana maupun Sehari-hari.Bencana maupun Sehari-hari.

Perlu Perlu sistemsistem

Untuk Untuk mengurangimengurangi//menyelamatkanmenyelamatkan korban gadar b/s :korban gadar b/s :Perlu Perlu caracara yang yang jelasjelas (efektif, efisien, (efektif, efisien, terstruktur)terstruktur) yang yang mengaturmengatur hal terkait hal terkait kesiagaankesiagaan dan dan penanggulanganpenanggulangan gadar b/s gadar b/s

Tujuan SPGDTTujuan SPGDT

Kesamaan pola pikir ( persepsi) tentang SPGDT-

b/s

Kesamaan pola tindak dalam penanganan

kasus gadar b/s

Pelatihan Komunikasi

TransportasiPemda

Kemenkes

SPGDT SPGDT Sehari-hari Sehari-hari

Pra RSPra RSPSC,

Poskesdes

BSB

Awam - dokter Jejaring

Semua fihak

PUBLIC SAFETY CENTERTime management

Time saving is life and limb saving : *quick respons

*ketepatan

Transportasi dan komunikasi.

Kemampuan pertolongan.

AGD (118), Polisi

(110), SAR (113).

Komponen SPGDT Sehari-hari.Time Saving is Life and Limb Saving Response Time <<Merujuk The Right Patient to The Right Place in The Right Time

Puskesmas RS tipe C RS tipe B/A

3.Transportasi

A. Pencegahan : Promosi Proteksi Prevensi dst

B. Penanggulangan : Multi disiplin/multi profesi/multi sektor. 1. SDM Awam Umum, Awam Khusus /-------Medis/paramedis------\

Masarakat yang Aman dan Sejahtera (Safe Community)

Pra RS RS Petugas Intra RS Intra RS Ambulans Antar RS 4.Komunikasi - 5. Pendanaan

TKP 2. Sarana

Instruksi

Ulang :Ambulans dikirim. Cek No. Tlp/alamat.

DataIntra RSJangan putus hubungan sebelum

selesai

llSTPD(119)

Ulang :Ambulans dikirim. Cek No. Tlp/alamat.

Data

Instruksi

Intra RSJangan putus hubungan sebelum selesai

llSTPD (119)

IRNA

HCU

OR

CVCU

ICU

UGD

Konsultan

RS lain

TPD

SPGDT SPGDT bencanabencana Pra RS Pra RS

Pelaporan, monitoring, evaluasi

Simulasi

Eskalasi dan

mobilisasiKoordinas

i ⇓ Komando

Korban massal

Korban relatif banyak; penyebab sama; perlu pertolongan segera; kebutuhan sarana,

fasilitas dan tenaga lebih dari yang tersedia

Tanpa kerusakan infra struktur

Bencana

Mendadak / tidak terencana atau perlahan tapi berlanjut, dampak pada pola kehidupan

normal atau ekosistem, perlu tindakan darurat dan luar biasa menolong / menyelamatkan

korban dan lingkungannya

Korban banyak, dengan kerusakan infra struktur

Bencana kompleks

Bencana disertai permusuhan luas, disertai ancaman keamanan serta arus pengungsian

luas

Korban banyak, kerusakan infra struktur, disertai ancaman keamanan

Masalah saat

bencanaSistem Kesehatan

Peralatan / sarana

SDM

Tingkat Respons

Tingkat III :nasional

Tingkat II : regional

Tingkat I : propinsi

Protokol Safety

Khusus: Atribut, pengenal, perangkat komunikasi tim, jaring kerjasama keamanan, kedaerah yang dinyatakan aman. Hindari kendaraan keamanan

Umum: Koordinasi setempat, netralitas, logistik, jalur penyelamat, kapan harus lari

TANGGAP DARURAT BENCANA

Kematian segera

Gagal oksigenasi organ vitalCedera SSP masifKeduanya

Penyebab kematian dapat diprediksi

Staf UGD& DinKes

Staf UGD

Staf UGD

StafDinkes

Subtim rapid assessment medik / kesehatanSubtim medik Dr Spes/PPDS I/DM Perawat, Paramedik PMI/Relawan Manajemen pelaksanaan Logistik Komunikasi Informasi TransportasiSubtim kesehatan Surveillance Food, shelter save water / sanitasi

Kebutuhan• KIE / Diklat : Alat bantu, audio visual dll• Alat bantu : Komunikasi, transportasi • Logistik : Obat, alat medik, rumah sakit lapangan dll

TIM BANTUAN BENCANAMobilisasibila ada bencana.

Tugas sehari2 :

Rapid health assessment. Minta bantuan.

Triage resusitasi, stabilisasi,diagnosis, terapi definitif.Perawatan.

Dukungan manajemen bencana.

Surveilans penyakit / kesehatan.Kebutuhan dasar / sanitasi.

Tugas :

BSB :Brigade Siaga Bencana

+ BSB

PPGD

RHA

Triase

Transportasi

Tindakan

Tugas Tim TaDar:

Tentukan : 1. Petugas

2. Area Ekstrikasi

Komandan Komunikasi Logistik

QuickTime™ and aGIF decompressor

are needed to see this picture. BSB Sumbar

Initial Assessment Penilaian cepat & selamatkan hidup

Persiapan

Triase

Survei Primer

Resusitasi

Survei Sekunder

Monitor & Re-evaluasi pasca Resusitasi

Tindakan Definitif

Triase

Memilah berdasar beratnya kelainanMenentukan prioritas Petugas pertama tiba / berada ditempatMemudahkan survei primer Bencana / pra RS sumber daya terbatasTagging / label / pita warna dll

BSB Sumbar

Prioritas hasil triaseBSB Sumbar

III / minor : walking

wounded

II / delayed : tak akan segera mati

I / immediate : perlu tindakan & transport segera untuk tetap hidup

0 / deceased : fatal / tewas

HijauHijau

RRespirasespirasii

PPerfusierfusi

Status Status MMentalental

HitamHitam MerahMerah

MerahMerah

MerahMerah MerahMerah KuningKuning

Luka, Jalan

Tidak Ya

Posisikan jalan nafas < 30/’ >30/’

R : Tidak R : Ya

Refil kapiler : > 2” < 2”atau

Anak/bayi, Nadi Radial : Tidak Ya

Kontrol Perdarahan, 1 kaliIkut perintah sederhana : Tidak dapat Dapat

STARTSTART

R: 30 P: 2” M: Ikut

30”30”

BSB Sumbar

Triase

UGD RS Rujukan

Transportasi

Survei Primer

Survei Sekunder

BSB Sumbar

TINDAKAN,EVAKUASI, TRANSPORTASI MEDIK

Resusitasi & Stabilisasi

Tindakan Definitif

START

METTAG

UGD(‘Evakuasi’)

Survei Primer TraumaA : airway and C-spine controlB : breathingC : circulation and hemorrhage controlD : disability (GCS, pupil)E : exposure/environment

BSB Sumbar

Ingat : Beda dengan RJP

Resusitasi - StabilisasiJamin jalan nafasRJP / tindakan sejenis Kristaloid - transfusi - hentikan perdarahan

BSB Sumbar

Berhasil bila : tanda vital normal, tidak ada lagi kehilangan darah, keluaran urin normal 0,5-1 cc/kg/jam, tidak ada bukti disfungsi end-organ

IMPACTIMPACT

Acute Acute

response

response

DevelopmDevelopm

ententPreventioPreventionn

MitigationMitigation

Prepa

redn

Prepa

redn

essess

Reco

very

Reco

veryFase Fase

Siklus Siklus BencanaBencana

QuickTime™ and aGIF decompressorare needed to see this picture.

Fase Acute Response Fase Acute Response

a. Acute emergency response.

Rescue, triase, resusitasi, stabilisasi, diagnosis, terapi definitif.

b. Emergency relief.

Mamin, tenda, jamban dll. untuk korban ‘sehat’.

c. Emergency rehabilitation.

Perbaikan jalan, jembatan, sarana dasar lain untuk pertolongan.

Manfaat :Keterpaduan konsep penyusunan pelayanan kesehatan bencanaMemudahkan mobilisasi sumberdaya

Geomedic mappingGeomedic mapping

Kandungan GMKandungan GM

Resource mapHazard mapVulnerability mapCommunity & environtmental map

BPBD

Time saving is life & limb saving

Perubahan epidemiolog

i

Peningkatan gadar

Potensi bencana tinggi

Kondisi geografis

Penghubung fase SPGDT

Komunikasi PPGD

Komunikasi PPGDKomunikasi PPGDManfaat :1.PPGD S/B2.Atasi rasa terisolasi/ tidak aman

Masalah :1. Fasilitas tidak memadai & tidak bebas gangguan2. Toleransi minimal kasus Gadar

Pilihan:1.Utama: Fasum2.Cadangan: Radio- Fasum gagal- Semua titik- Teknis mampu

Pelatihan, simulasi,

koordinasi Transportasi intra RS

Hospital Disaster

PlanPembiayaan

Sarana, prasarana, BSB

SPGDT Intra RS

SOP Minimal RSSOP Minimal RSSehari-hari & Bencana(Hosdip)1. Kegawatan dengan ancaman kematian2. True emergency3. Kecelakaan massal4. Keracunan massal5. Khusus :Perkosaan, KDRT, child abusedPersalinan Tidak NormalKegawatan diruang rawat

SOP Minimal RSSOP Minimal RS

6. Ketentuan :AsuransiBatasan tindakan medikEtika & HukumPendataanTanggung jawab dokter pada gadar

HCUHCUKemampuan < ICU, > RRIMaks. 2 hari s/d stabil, bebas monitor

Monotoring hemodinamik-respiratoriMonitoring pasca bedahMonitoring pasca resusitasi-stabilisasi

ICU / CCUICU / CCU

Pasien kritis / tidak stabilDukungan medis berkelanjutan agar tubuh berfungsiGagal nafas / MOFPerlu alat bantu saat pemulihan

ICU / CCUICU / CCU

Pasca bedah / kecelakaan / sakit beratAlat monotoring khususTenaga medis berkemampuan tinggiPerawat berkemampuan tinggi

Pelatihan, simulasi,

koordinasi MSI

EvakuasiPembiayaan

Jejaring

SPGDT Antar RS

EvakuasiEvakuasiTata cara tertulis + Peta geomedikStabil & optimal pra dan selama evakuasi.Kriteria : Fisiologis / Anatomis

Mekanisme : Tahu Tujuan dan Prinsip rujukan.ABC stabil,Immobilisasi, Mekanika mengangkat pasien.

Sarana prasarana Sarana prasarana EvakuasiEvakuasi

Alat / Bahan / Obat Bantuan Hidup Dasar

Cervical collar / splintShort & Long Spine BoardWheeled & Scoop Stretcher

Aspek Legal Yan Aspek Legal Yan Gadar/SCGadar/SCKonsep/program PBB/WHOUU Kesehatan Np. 23/1992UU Kepolisian Negara RI No. 2/2002UU Penanggulangan Bencana No. 24/2007Peraturan Ka. BNPB No. 3/2008Perda Penanggulangan Bencana No. 5/2007Charitable immunity & Medical Necessitydll.

SEKIANSEKIAN

ěLearning :

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgeryhttp://bedahsaraf.mobie.in

BSB Sumbar