Structura lucrarii

Asigurarea cu medicamente a populaiei reprezint o prioritate pentru Guvernul Romniei, att datorit importanei sociale a acestui domeniu, ct i datorit impactului deosebit de important jucat n economia societii. n anul 2012 piaa de medicamente a atins nivelul record de 2,55 miliarde euro. Odat cu intrarea pe piaa romneasc a productorilor internaionali, presiunea asupra creterii cheltuielilor cu medicamentele a sporit de la an din cauza nivelului mult prea sczut de unde s-a luat startul n aspiraia de a atinge nivele de ngrijiri de sntate comparabile cu celelalte ri membre ale Uniunea European (UE).n perioada 1995-2005, rile Organizaiei pentru Cooperare Economic i Dezvoltare (OCDE) au cunoscut o cretere anual medie a cheltuielilor n sntate pe cap de locuitor de 4%, depind creterea economic de numai 2,2% din aceeai perioad.Acest fenomen de cretere are cauze obiective.Consumul de medicamente este influenat de muli factori, cum sunt:- nivelul actual al cunotinelor privind tratamentul bolilor,- obiceiurile populaiei privind utilizarea de medicamente,- puterea economic a societii i a individului,- cultura organizaional din spital,- nivelul asigurrii cu personal medical n unitatea sanitar sau teritoriu.Acestor factori, a cror influen este mai greu cuantificabil i mai ascuns analizelor, se adaug alii, care reprezint principalele arme n disputa pentru fonduri: pe de o parte se afl industria de profil, puternic orientat ctre profit, care folosete accesul la informaia medical ca principal instrument de marketing, iar de partea cealalt cei care sunt responsabili de administrarea fondurilor publice din sntate Casa de asigurri de sntate, Ministerul Sntii i Ministerul de Finane, care dispun de posibilitatea de a norma activitatea de distribuie i prescriere a medicamentelor i mai ales de a controla sistemul.Dup ani buni de cretere a cheltuielilor, anul 2011 a reprezentat primul n care s-a nregistrat o cdere a creterii sub pragul de 10%. Guvernul Romniei a introdus n ultimii ani cteva msuri care au fost menite a diminua cheltuielile. Cele mai notabile dintre acestea au fost: reduceri de pre impuse medicamentelor din import (practic la nivelul minim din UE), modificarea structurii adaosurilor comerciale, negocierea adaosurilor practicate de farmacii la medicamentele eliberate n cadrul programelor naionale, introducerea preului de referin pe clase terapeutice.Datele ne arat c aceste msuri au euat industria reuind s vnd pe piaa medicamente de ci bani se pot disponibiliza din fondurile publice i chiar s depeasc pragul impus.ncepnd cu 2011 (dei msura a fost adoptat cu mai bine de un an anterior) Guvernul a introdus un sistem de taxare a depirii consumului prestabilit cunoscut publicului sub denumirea declaw-back(impropriu mecanismul nefiind similar celui aplicat n alte ri sub aceast denumire), care pare a fi stabilizat pentru moment avntul industriei. Punerea n sarcin industriei a oricarei depiri de buget este ns inacceptabil la nivel internaional, iar consecinele negative nu vor ntrzia sa apar.Msurile de contenie a costurilor, dei cunoscute, au fost complet ignorate de administratorii de fonduri din sntate, fie din incompeten, din interes sau pur i simplu datorit faptului c majoritatea au fost medici care nu i-au adaptat mentalitatea la cea de economist atunci cnd au devenit manageri.Msurile clasice de contenie a costurilor sunt: Negocierea direct cu productorii de medicamente n funcie de volumul cantitativ i valoric al achiziiilor publice. Dei preurile medicamentelor sunt sczute la nivelul minim european (m refer la preul din farmacie pentru achiziia din bani privai) n realitate preurile practicate n rile cu economii avansate pentru achiziia de medicamente din bani publici sunt inferioare celor practicate n Romnia! Negocierea cost-volum a fost invocat adesea ns niciodat nu a fost pus n practic! Unele ri europene practic o limitarea a profiturilor realizate din comerul cu medicamente. Stabilirea de preuri temporare pn la obinerea primelor proiecii de pia pe baza crora s se poat face o evaluare a impactului bugetar. Stimularea prescripiei generice prin sisteme de premiere a medicului prescriptor. Coplata diferit pentru medicamente brand name Necompensarea primelor n reete Stabilirea unei limite a reetelor anuale acceptate spre compensare Educaia mpotriva polipragmaziei Auditul prescripiei la cei mai mari prescriptori. nlocuirea adaosului procentual al comercial cu cote fixe pe produs eliberat.Toate aceste msuri, dei necesare, au ns un deficit major ignor tocmai raiunea de a exista a medicamentelor, obinerea de rezultate materializate n mbuntirea strii de sntate a populaiei. Argumentele luate n discuie sunt unele strict financiare, schimbnd paradigma btliei, care las n afar conflictului tocmai actorii principali, bolnavii i personalul medical. Nici nu este de mirare c finanitii i managerii pierd aproape constant btlia!Resursele materiale sunt ns eminamente limitate iar ncadrarea n bugete previzibile este o necesitate. n lipsa stabilitii date de respectarea unui plan de tratamente la nivel naional survin o serie de disfuncionaliti n aprovizionare care genereaz inechiti majore: ori de cte ori cineva va consuma n plus unul sau mai muli pacieni vor rmne descoperii pe un alt palier sau teritoriu.Lucrarea Sistemul de aprovizionare n domeniul vanzarilor de medicamente, suprinde aceste aspecte, prezint evoluia i tendinele sistemului de aprovizionare farmaceutic i se desfoar pe trei capitole.Primul capitol, cuprinde istoricul farmaciilor din Romnia i a medicamentului, carcateristicile sistemului farmaceutic, dar i organizarea i legislatia farmaceutic din Romnia. Tot n acest capitol se surprinde evoluia sistemului farmaceutic romn i incercarile eficientizrii costurilor i a creterii standardelor de calitate.n al doilea capitol lucrarea Sistemul de aprovizionare n domeniul vanzarilor de medicamente prezint generalitiile managementului aprovizionrii: definii, carcarteristici i obiective iar ultimul subcapitol trateaz principiile i conceptele managementului farmaceutic. Toate aceste aspecte de management au rolul de a contribui la ndeplinirea funciei de baz a farmaciei, care este asistena cu medicamente i cu servicii farmaceutice a publicului.Lucrarea Sistemul de aprovizionare n domeniul vanzarilor de medicamente, evideniaz aspectele aprovizionarii farmaceutice printr-un studiu de caz, in al treilea capitol, realizat pe farmaciile Polisano. Ultimul capitol i studiu de caz are in componen prezentarea farmaciilor Reeta, membre a grupului Polisano, catalogarea produselor si serviciilor oferite de grupul Polisano, organizarea farmaciilor Reeta i nu n cele din urm se surprinde sistemul de aprovizionare al farmaciilor Reeta. Sistemul de aprovizionare farmaceutic are ca scop principal asigurarea pieei farmaceutice cu un sortiment suficient de medicamente eficiente, inofensive, de bun calitate i accesibile pentru populaie.Lucrarea Sistemul de aprovizionare n domeniul vanzarilor de medicamente se ncheie prin prezentarea concluziilor si mbuntirilor calitii i serviciilor de aprovizionare promovate n interiorul farmaciilor Reeta. Nevoile populaiei privind calitatea au fost prezente nc de la nceputul istoriei i civilizaiei iar modul cum acestea s-au rezolvat a cunoscut de-a lungul anilor schimbri ample i importante.Astzi, mai mult ca oricnd putem vorbi despre calitate sau despre un sistem de management al aprovizionrii. Fie c se refer la cea a produselor, serviciilor, mediului sau informaiilor, calitatea se regsete peste tot. Dinamica practicilor i politicilor privind managementul aprovizionrii ct i modul n care acestea sunt implementate n organizaiile din ntreaga lume ct i din Romnia, m-au determinat s studiez mai n profunzime aceast tem alegnd realizarea unui studiu de caz pe o unitate farmaceutic.Pentru a fi competitiv i concurenial, o unitate farmaceutic oricare ar fi statutul su, trebuie s-i cunosc concurenii, s studieze performanele lor, s se preocupe de satisfacerea pacienilor, s cunosc zona de influen i clientel obinuit, piaa sa i tendinele de evoluie ale acestora.Farmacistul trebuie s dea dovad de cel mai nalt grad de profesionalism i devotament fa de cei ce recurg la serviciile sale. Toate actele profesionale trebuie fcute cu grij i competen, conform cu Regulile de Bun Practic Farmaceutic, corespunztoare fiecrui sector de activitate precum i Codului de Etic i Deontologie al Farmacitilor din Romnia. Art. 6. (Cap. I) din legea 305/2004 privind exercitarea profesiei de farmacist prevede urmtoarele activiti n care este implicat farmacistul: a) prepararea formelor farmaceutice ale medicamentelor; b) fabricarea i controlul medicamentelor; c) controlul medicamentelor ntr-un laborator pentru controlul medicamentelor; d) depozitarea, conservarea i distribuirea medicamentelor en gros; e) prepararea, controlul, depozitarea i distribuia medicamentelor n farmacii deschise publicului; f) prepararea, controlul, depozitarea i eliberarea medicamentelor din farmaciile de spital; g) acordarea de informaii i consultan privind medicamentele.A conduce o unitate farmaceutic nseamn a administra multiple activiti i resurse, iar unitile au individualizat compartimentele aprovizionare nsrcinate cu acest aspect. Cerinele managementului aprovizionrii sunt aplicabile n toate aceste nuclee, fie c sunt administrative, logice, medicale i medico tehnice.Soluia la care s-a ajuns astzi n ntreaga lume implic ns personalul medico-farmaceutic i pacienii n aceast echilibrare a bugetului de medicamente din bani publici. Afeciunile cele mai mari consumatoare de resurse beneficiaz de medicamente numai n urma ncheierii unor contracte cost-volum-rezultate. Evaluarea economic a medicamentelor (farmacoeconomia) ofer decidenilor informaiile privind eficiena medicamentelor deja dovedite a fi eficace clinic. Introducerea unui medicament n arsenalul terapeutic se face numai dup ce s-au stabilit beneficiile pe care acesta le aduce, medicamentul pe care trebuie s-l nlocuiasc i mai ales, dac puterea economic a rii este suficient de mare pentru a-i putea permite noul medicament.Introducerea farmacoeconomiei pe scar larg, nfiinarea unui organism dedicat evalurii tehnologiilor mediale (inclusiv a medicamentelor), creterea transparentei i cuantificarea rezultatelor diferitelor programe terapeutice, ar face c att medicii ct i pacienii s poat adopta o poziie informat n favoarea unei intervenii terapeutice medicamentoase sau a alteia. 5