Sistema de Salud Pública en Sistema de Salud Pública en CubaCuba

“No hay mayor honra, Que ser un

guardián de la salud humana”

Fidel Castro

MisiónMisión

El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el Organismo rector del Sistema Nacional de Salud. Organismo rector del Sistema Nacional de Salud.

Encargado de dirigir, ejecutar y controlar la Encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de la política del Estado y del Gobierno aplicación de la política del Estado y del Gobierno en cuanto a la Salud Pública, el desarrollo de las en cuanto a la Salud Pública, el desarrollo de las

Ciencias Médicas y la Industria Médico Ciencias Médicas y la Industria Médico

FarmacéuticaFarmacéutica..

Principios RectoresPrincipios Rectores Carácter estatal y social de la medicina.Carácter estatal y social de la medicina.

Accesibilidad y gratuidad de los servicios.Accesibilidad y gratuidad de los servicios.

Orientación profiláctica.Orientación profiláctica.

Aplicación adecuada de los adelantos de laAplicación adecuada de los adelantos de la ciencia y la técnica.ciencia y la técnica.

Participación de la comunidad e Participación de la comunidad e intersectorialidad. intersectorialidad.

Colaboración internacional.Colaboración internacional.

Centralización normativa y descentralización ejecutiva. Centralización normativa y descentralización ejecutiva.

Estructura Jerárquica Administrativo - Territorial del Estructura Jerárquica Administrativo - Territorial del

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud Nivel NacionalNivel Nacional Asamblea Nacional, Consejo de Estado y Consejo de Ministros Asamblea Nacional, Consejo de Estado y Consejo de Ministros Ministerio de Salud Pública (Nivel Central) Ministerio de Salud Pública (Nivel Central) Unidades Nacionales Unidades Nacionales Nivel ProvincialNivel Provincial Asamblea Provincial del Poder Popular Asamblea Provincial del Poder Popular Dirección Provincial de Salud Dirección Provincial de Salud Unidades Provinciales Unidades Provinciales Nivel MunicipalNivel Municipal Asamblea Municipal del Poder Popular Asamblea Municipal del Poder Popular Dirección Municipal de Salud Dirección Municipal de Salud Unidades Municipales Unidades Municipales Consejo Popular Consejo Popular Área de Salud Área de Salud GBT GBT Médico de la Familia Médico de la Familia

El fenómeno concreto que es hoy la medicina El fenómeno concreto que es hoy la medicina familiar cubana apareció como resultado de la familiar cubana apareció como resultado de la convergencia de 4 factores fundamentalmenteconvergencia de 4 factores fundamentalmente::

1- Los cambios en el cuadro epidemiológico del país a partir del 1- Los cambios en el cuadro epidemiológico del país a partir del desarrollo social alcanzado apuntaban a la necesidad de una desarrollo social alcanzado apuntaban a la necesidad de una atención médica más pertinente, dados los cambios demográficos y atención médica más pertinente, dados los cambios demográficos y del cuadro de morbilidad y mortalidad existentes. La del cuadro de morbilidad y mortalidad existentes. La subespecialización no era ya la alternativa sustentable y existía un subespecialización no era ya la alternativa sustentable y existía un elevado número de médicos generales no especializados que se elevado número de médicos generales no especializados que se mantenían laborando en los policlínicos. mantenían laborando en los policlínicos.

2- La insatisfacción de la población con los servicios de salud. 2- La insatisfacción de la población con los servicios de salud.

3- Las reflexiones derivadas de la dramática experiencia con la 3- Las reflexiones derivadas de la dramática experiencia con la epidemia de dengue hemorrágico desde mayo hasta agosto de epidemia de dengue hemorrágico desde mayo hasta agosto de 1981. 1981.

4- La voluntad política de desarrollar una táctica que permitiera 4- La voluntad política de desarrollar una táctica que permitiera responder a la estrategia de la Organización Mundial de la Salud responder a la estrategia de la Organización Mundial de la Salud para lograr las metas de salud para todos en el año 2000.para lograr las metas de salud para todos en el año 2000.

La introducción del modelo de Medicina La introducción del modelo de Medicina Familiar en el Sistema Nacional de Salud en Familiar en el Sistema Nacional de Salud en 1984 generó importantes transformaciones 1984 generó importantes transformaciones en la atención médica en el nivel primario.en la atención médica en el nivel primario.

Rescatándose la atención médica al ser humano en su amplia dimensión como ser biopsicosocial, considerando la influencia del ambiente sobre su salud.

COMPONENTES DE LA MEDICINA FAMILIAR COMPONENTES DE LA MEDICINA FAMILIAR EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDEN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Primer ContactoPrimer Contacto: : Encuentro inicial y puertas de Encuentro inicial y puertas de entrada al sistema de salud.entrada al sistema de salud.

ResponsabilidadResponsabilidad: Compromiso permanente del : Compromiso permanente del medico con el paciente.medico con el paciente.

Atención IntegralAtención Integral: Amplio espectro del equipo de : Amplio espectro del equipo de salud en la presentación de servicios para la atención y salud en la presentación de servicios para la atención y solución de las Necesidades de salud de los pacientes.solución de las Necesidades de salud de los pacientes.

ContinuidadContinuidad: Atención permanente y sistémica en el : Atención permanente y sistémica en el tiempo.tiempo.

CoordinaciónCoordinación: Representante de los pacientes , la : Representante de los pacientes , la familia y la comunidad ante los servicios de salud.familia y la comunidad ante los servicios de salud.

Equipo básico de saludEquipo básico de salud

Binomio conformado por el medico y Binomio conformado por el medico y enfermera de la familia que atiende una enfermera de la familia que atiende una población geográficamente determinada, población geográficamente determinada, que pueden estar ubicados en la que pueden estar ubicados en la comunidad , centros laborales o comunidad , centros laborales o educacionales. educacionales.

Atención Primariade Salud

Medico y enfermera de la familia

constituyen

Base del sistema de salud

La labor desarrollada por ellos ha permitido

alcanzar resultados superiores en el estado de

Salud en la población cubana.

Propósitos del Propósitos del EBSEBS

1.Elevar el nivel de satisfacción de la población

2.Perfeccionar la organización del trabajo en función de las Necesidades de salud de la población

3.Mejorar la calidad de la atención medica integral y dispensarizada al individuo, familia y comunidad.

La Higiene y la Epidemiología se integraron aun más al nivel primario y se consolidó un modelo de atención con un enfoque clínico-epidemiológico y social.

El médico de la familia comenzó a concentrarse no sólo en la demanda de los pacientes, sino también en sus necesidades de salud no sentidas y en las acciones de educación para la salud al nivel comunitario.

Estos cambios también tuvieron su repercusión en la atención secundaria y terciaria, las cuales, con el paso de los años, vieron reducirse el número de ingresos, de pacientes que afluían a cuerpos de guardia y dentro de ellos la frecuencia de enfermos con formas graves de muchas enfermedades

La atención médica ha sido desde entonces mucho más personalizada, más accesible, con un enfoque preventivo y una mayor proyección social.

El Médico y Enfermera de la Familia sustentan su actuación

profesional en :

La DispensarizaciónAnálisis de la

Situación de Salud

Es el proceso organizado, continuo y Es el proceso organizado, continuo y dinámico de evaluación e dinámico de evaluación e intervención planificada e integral con un enfoque planificada e integral con un enfoque clínico, epidemiológico y social, del estado clínico, epidemiológico y social, del estado de salud de los individuos y familias. Es de salud de los individuos y familias. Es un proceso coordinado y lidereado por el un proceso coordinado y lidereado por el EBS.EBS.

DISPENSARIZACION

Desarrollar un proceso de mejora continua del estado de salud de los Desarrollar un proceso de mejora continua del estado de salud de los individuos y familias.individuos y familias.

Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud que Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud que brinda el sistema.brinda el sistema.

Determinar el estado de salud de individuos y familias.Determinar el estado de salud de individuos y familias.

Promover estilos de vida saludables en los individuos y familias.Promover estilos de vida saludables en los individuos y familias.

Identificar e intervenir riesgos, enfermedades y otros daños a la salud Identificar e intervenir riesgos, enfermedades y otros daños a la salud individual y familiar.individual y familiar.

Facilitar la intervención multidisciplinaria de los problemas de salud Facilitar la intervención multidisciplinaria de los problemas de salud individual y familiar. individual y familiar.

Aportar información sanitaria sobre la salud individual y familiar para el Aportar información sanitaria sobre la salud individual y familiar para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud.desarrollo del Análisis de Situación de Salud.

Mejorar la eficiencia en el trabajo del sistema de medicina familiar.Mejorar la eficiencia en el trabajo del sistema de medicina familiar.

PROPOSITOS DE LA DISPENSARIZACION:PROPOSITOS DE LA DISPENSARIZACION:

GRUPOS DISPENSARIALES:GRUPOS DISPENSARIALES:

GRUPO I: Individuos supuestamente sanos.GRUPO I: Individuos supuestamente sanos.

GRUPO II: Individuos de riesgos.GRUPO II: Individuos de riesgos.

GRUPO III: Individuos enfermos.GRUPO III: Individuos enfermos.

GRUPO IV: Individuos con deficiencia o discapacidad. GRUPO IV: Individuos con deficiencia o discapacidad.

Análisis de la situaciónAnálisis de la situación de saludde salud..

Es el proceso multidisciplinario e intersectorial Es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe y analiza la mediante el cual se describe y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad, se identifican sus problemas, comunidad, se identifican sus problemas, estableciéndose las prioridades, todo ello como estableciéndose las prioridades, todo ello como pasos previos para lograr el propósito pasos previos para lograr el propósito fundamental, que es el de permitir adoptar un fundamental, que es el de permitir adoptar un plan de intervención que, perspectivamente con plan de intervención que, perspectivamente con medidas específicas y a plazos determinados medidas específicas y a plazos determinados permita mejorar el estado de salud de la permita mejorar el estado de salud de la comunidad en que se ejecuta”.comunidad en que se ejecuta”.

PRINCIPIOS PRINCIPIOS DEL ASSDEL ASS

Participación activa de la comunidad desde el propio proceso Participación activa de la comunidad desde el propio proceso de identificación de los problemas, como sujeto de las de identificación de los problemas, como sujeto de las acciones que se desarrollen.acciones que se desarrollen.

Lograr la participación de los diferentes sectores relacionados Lograr la participación de los diferentes sectores relacionados con el proceso de producción social de salud. con el proceso de producción social de salud. Intersectorialidad.Intersectorialidad.

Liderazgo técnico del sector salud. Coordinación.Liderazgo técnico del sector salud. Coordinación.

Negociación.Negociación.

Concertación.Concertación.

Evaluación. Evaluación.

1. Se ha reducido sostenidamente la tasa mortalidad infantil, de abortos inducidos y el índice de bajo peso al nacer.

2. Se ha mantenido el programa nacional de inmunizaciones gracias a lo cual se han erradicado varias enfermedades infecciosas y se previene contra 13 de ellas.

3. Se incrementó el trabajo con el riesgo preconcepcional.

4. Al 96 % de las gestantes se les realiza una captación precoz de su embarazo, lo que condiciona una mayor calidad en la atención prenatal.

5. Existe certeza de mejoría en la calidad de la prescripción de medicamentos.

La medicina familiar ha contribuido de forma significativa a mejorar losLa medicina familiar ha contribuido de forma significativa a mejorar los

indicadores de salud . Dentro de los principales logrosindicadores de salud . Dentro de los principales logros

6.6. Se redujeron igualmente en aproximadamente un 10 % el número de Se redujeron igualmente en aproximadamente un 10 % el número de consultas externas en hospitales y en un 4 % los ingresos.consultas externas en hospitales y en un 4 % los ingresos.

7.7. Se introdujo y se desarrolla la práctica del ingreso en el hogar. Se introdujo y se desarrolla la práctica del ingreso en el hogar.

8.8. Los círculos de abuelos, son ahora más de 11 000 con más de 200 000 Los círculos de abuelos, son ahora más de 11 000 con más de 200 000 miembros. miembros.

9.9. Se incorporan las prácticas de medicina tradicional y natural, que son una Se incorporan las prácticas de medicina tradicional y natural, que son una alternativa más en el espectro terapéutico.alternativa más en el espectro terapéutico.

10.10. Han cambiado las actitudes relacionadas con la planificación familiar y la Han cambiado las actitudes relacionadas con la planificación familiar y la educación sexual. educación sexual.

11.11. Se ha incrementado la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes Se ha incrementado la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes de vida.de vida.

12.12. La expectativa de vida del cubano se ha incrementado La expectativa de vida del cubano se ha incrementado

.....Logros de la Medicina Familiar

Principales indicadores de saludPrincipales indicadores de salud

IndicadoresIndicadores 19851985 20072007Tasa de mortalidad infantil 16.5 x 1000 NV 5.3

Tasa de mortalidad peri natal 22.0 x 1000 NV 14.1

Tasa de mortalidad < 5 años 19.6 x 10 000 hab. 6.7

Tasa de mortalidad 5 -14 años 5.0 x 10 000 hab. 2.0

Índice de bajo peso al nacer 8.2 x 1000 NV. 5.2

Tasa de mortalidad materna 35.4 x 100 000 NV 30.2

Distrito de independenciaDistrito de independencia

Implementación de la medicina familiar Implementación de la medicina familiar por la brigada medica cubana.por la brigada medica cubana.

PUESTOS DE SALUD DEL PUESTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIADISTRITO DE INDEPENDENCIA

Puestos de salud Total de población

1-Cabeza de Toros lateral 5 9922-Cabeza de Toros lateral 4 15913- Dos Palmas 1527

4-Tomas de León 8805- San José de Cóndor 11256- Independencia 6135

Puesto de saludPuesto de salud Cabeza de Toro L-5 Cabeza de Toro L-5

Total de población dispensarizada: 934Total de población dispensarizada: 934

Total de familias dispensarizadas: 225Total de familias dispensarizadas: 225

Total de menores de 1 año: 18Total de menores de 1 año: 18

Total de embarazadas: 13Total de embarazadas: 13

Grupos dispensarialesGrupos dispensariales

Grupo III (enfermos)Grupo III (enfermos) Asma bronquial: 12Asma bronquial: 12

Hipertensión Arterial: 9Hipertensión Arterial: 9

Diabetes Mellitus : 3Diabetes Mellitus : 3

Gastritis crónica: 3Gastritis crónica: 3

Hipercolesterolemia : 2Hipercolesterolemia : 2

Epilepsia : 1Epilepsia : 1

Enf. de Parkinson : 1Enf. de Parkinson : 1

Cardiopatía Isquemica : 1Cardiopatía Isquemica : 1

Grupo IV (con deficiencia o Grupo IV (con deficiencia o discapacidad)discapacidad)

Discapacidad mental : Discapacidad mental : 11

Discapacidad motora : 1Discapacidad motora : 1

Discapacidad sensorial: 1Discapacidad sensorial: 1

Actividades RealizadasActividades Realizadas . .

CONSULTAS REALIZADAS : 6CONSULTAS REALIZADAS : 6 Menores de 1 año : 3Menores de 1 año : 3

Embarazadas : 3Embarazadas : 3

Terrenos: 11Terrenos: 11

“La verdadera medicina no es la que cura, sino la que precave … Más que recomponer los miembros deshechos del que cae rebotando por un despeñadero, vale indicar el modo de apartarse de él “ José

Marti