BRONQUIECTASIAS

SNDROME BRONQUIALIntegrantes:Rommel SuasnavasPamela SalazarAna ValarezoSemestre: Quinto BDocente: Dr. Mario Sunta

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATOMEDICINACtedra de Semiologa

Sndromes RespiratoriosSndromes Respiratorios

Sndrome: Conjunto de Signos y Sntomas que proviene de una misma Fisiopatologa.

Bronquitis Aguda, Crnica, las Bronquiectasias y el Asma Bronquial.

TOSEXPECTORCINHEMOPTISISDISNEAEstertores secos y hmedos.SNTOMAS:SIGNOS:Bronquitis Aguda Bronquitis Crnica Bronquiectasias Asma Bronquial

Bronquitis AgudaBronquitis CrnicaSndrome con tos y expectoracin de ms de tres meses en un ao, con ausencia de otras patologas.Caractersticas:Mucosa Hipermica cubierta de moco. Perdida de los aparatos ciliares.Desaparicin de revestimiento epitelial.Aumento de Clulas caliciformesHipertrofia o Hiperplasia de glndulas secretoras de moco.

Tcnica para medir el grado de obstruccin bronquial.Relacin normal entre espesor de la glandula mucosa y la pared mucosa bronquial. Normal = menor a 0,30 y en Bronquitis Crnica es mayor a 0,60.

ndice de RedTos con expectoracin mucosa y purulenta.Disnea de Esfuerzo.Estertores crepitantes y subcrepitantes Estertores hmedos de grandes, medianos y pequeas burbujas.Estimulacin del reflejo Tusgeno para eliminar exudadosDisminucin de superficie ventilatoria.Movilizacin de exudados por bronquios finosMovilizacin de exudados por bronquios de mediano y gran calibreSintomatologa Fisiopatologa

El hbito de fumar perjudica a casi todos los rganos del cuerpo. Ha sido definitivamente vinculado a las cataratas, la neumona (pulmona) bronquitis. y ocasiona la tercera parte de las muertes relacionadas con cualquier tipo de cncer.

Relacin del consumo de Cigarrillo con Bronquitis Crnica.

TiposBronquitis Crnica Obstructiva:Tos ms severa y expectoracin abundante, disnea frecuente de medianos e incluso de leve esfuerzo. Presenta adems sntomas como cefalea, tinitus y vrtigo atribuidos a la hipoxemia y poliglobumia.Estos pacientes adems presentan alteracin de la secrecin de Ig A lo cual facilita las infecciones.Bronquitos Crnica Simple: Caracterizado por tos y expectoracin de tipo hialina o mucoide la misma que puede tornarse purulenta.Irritacin de la mucosa Bronquiolar.

BRONQUIECTASIAS

Las bronquiectasias son dilataciones anormales y permanentes de los bronquios; pueden ser focales o difusas.PATOLOGA

V.A DILATADASV.A PERIFERICASObstruidas por secreciones y remplazadas por T.fibrosoETIOPATOLOGAEs secundaria a:Obstrucciones endobronquiales.

Obstrucciones extrnsecas de los bronquios.

Padecimiento del parnquima

MANIFESTACIONES CLNICASMucus y de mal olorHorarioDisneaHemoptisis

ASMA BRONQUIAL

Es una de las afecciones respiratorias crnicas ms frecuentes.Es una enfermedad inflamatoria crnica e intermitente.Obstruccin bronquial reversibleHiperreactividadInflamacin

FACTORES PREDISPONENTES

Factores hereditariosAtopasGneroInfecciones respiratoriasMedicamentosContaminacin del aireHumo de tabacoEjerciciosDietaAlrgenos RinitisPATOGENIAPaciente que entra de un estado sin alteracin a una fase asmticaPasa el paciente de un asma a una crisis asmtica

Antgeno es presentada a las clulas Endocitado por C. dendriticas y sufre lisisEntra Comp. HC II y desencadena RIProliferacin de mastocitos, eosinfilos y Linf. T CooperadoresFormacin de Linf. T o Linf. T1 y T2

FISIOPATOLOGA

BroncoespasmosVas areas hiperactivasMediadores de la inflamacinInflamacinBronco-constriccin colinrgica refleja (disminucin de calibre de las vas areas)

CLASIFICACINSegn GIMACARACTERISTICASCONTROLODAPARCIALMENTE CONTROLADA NO CONTROLADASntomas Diarios2 o menos sntomas por semanaMs de 2 por semanasTres o ms caractersticas del asma parcialmente controlada presentes en cualquier semanaLimitacin de ActividadesNingunaPresentesSntomas NocturnoNingunaPresentesTratamiento de rescate2 o menos por semanaMs de 2 por semana Funcin Pulmonar (VEF1)Normal Menos del 80%ExacerbacionesNingunaUna o ms por aoUna en cualquier semanaSegn la GRAVEDADSNTOMAS DIURNOSSNTOMAS NOCTURNOSFUNCIN PULMONARIntermitente2 das a la semana2 veces/ mesFEM o FEV > 80%Variabilidad < 20%Persistente Leve> 2 das a la semana pero no diario> 2 veces/ mesFEM o FEV > 80%Variabilidad 20%- 30%Persistente ModeradoDiariosAfectan a la vida normal1 vez a la semanaFEM o FEV 60%-80% mximoVariabilidad > 30%Persistente GraveContinuosActividad fsica diaria muy alteradaCrisis frecuentesFrecuentesFEM o FEV < 60%Variabilidad > 30%Asma agudo- Crisis Asmtica

Es el empeoramiento sostenido de la condicin estable del paciente ms all de las variaciones diarias.

SIGNOLEVEMODERADOGRAVEPARO INMINENTEDisneaSlo al caminarAl hablarAcostadol hablaFrasesFrases cortasPalabrasNo puede hablarConscienciaAgitado o noAgitadoSiempre agitadoSomnoliento/confusoRespiracinAumentadaAumentadaMuy aumentadaBradipneaTiraje MuscularNoHabitualmenteHabitualmenteDisociacin toracoabdominalSibilanciasModeradasFuertesMuy fuertesAusentesPulsoNormal o aumentadoAumentadoAumentadobradicardiasSegn los factores fisiopatolgicos tenemosCARACTERSTICAEXTRNSECA ATPICAEXTRINSECA NO ATPICAINTRNSECAReaccin InmuneTipo ITipo IIIDesconocidoTipo de AnticuerpoIgEIgG e IgMDesconocidoReaccin de Antgenos de AmbienteInmediataTardaNo comprobadaAntecedentes AlrgicosSiVariableNoReacciones CutaneasPositivaPositivas TardasNegativasGravedad de la CrisisVariableCrisis ProlongadaVariablespoca de ComienzoInfanciaAdultoAdultoRespuesta a bronco dilatadoresBuenaRegularMalaRespuesta a los corticoesteroidesBuenaBuenaBuenaRespuestas a los CromoglicatosBuenaMalaMalaManifestaciones Clnicas

Triada de tosDisnea de manera paroxstica y con espiracin alargadaSibilanciasTos no productiva al inicio y de forma quintosaATAQUE ASMTICOSensacin de constriccin de trax con respiracin superficialA medida que se agrava la crisis se observa la utilizacin de los msculos intercostales o el msculo esternocleidomastoideo, aleteo nasal y cianosis.

EXAMEN FSICO

TaquipneaRespiracin ruda Hiperresonancia torcica a la percusinRuidos respiratorios ocultos a la auscultacin debido a la sibilanciasA la palpacin el frmito disminuidoExpansibilidad pulmonar disminuida en los dos pulmonesSigno de gravedad en un ataque asmtico es el silencio torcico

EXMENES COMPLEMENTARIOS

EXMENES COMPLEMENTARIOS BRONQUITIS AGUDA

Radiologa Puede ser normal aunque sepuede observar un cierto grado de engrosamiento peribronquial

Pruebas de laboratorioEn el laboratorio se determinala velocidad de sedimentacin globular y el nmero de glbulosblancos .

31EXMENES COMPLEMENTARIOS BRONQUITIS CRNICA

ValoracinEsputo Es espeso blando y elstico Varia en volumen desde muy poco hasta 90ml al da.Se obtienen grmenes patgenos(neumococos)No hay dedos en palillo de tambor

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Biometra hemtica, Exmen Rx y senos paranasales Resultados completamente normales

Los pulmones quiz estn claros o tal vez haya estertores basales dispersos con roncus pasajero que desaparece con la tos La funcin Pulmonar Puede ser normal o quiz haya ligera reduccinen la capacidad vital

Broncoscopia y la Broncografa Pueden ser necesarias paraexcluir otras causas de toscrnica como tumory cuerpos extraos

EXMENES COMPLEMENTARIOS BRONQUIECTASIAVALORACINEsputoEs mucopurulento y su cantidad varia entre 30 y 250 ml al da Tos Hmeda Puede descubrirse a dolorimiento en lo senos paranasales.En la mitad de los casos hay dedos en palillo de tambor en las manos y los pies.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Los anlisis de orina revelan albuminuria persistente si se ha producido amiloidosis secundariaPrueba del sudor en pacientes con sospecha de fibrosis qusticaElectroforesis de las protenas del suero para valorar la hipogammaglobulinemiaHC con recuento diferencial(leucocitos con desviacin izquierda anemia)

Diagnostico por Imagen

Radiografa de trax:Hiperinsuflacion, marcas pulmonares amontonadas, pequeos espacios qusticos en la base del pulmn

TC de alta resolucin de trax:

Dilatacin de la luz de la va respiratoria , falta de afilamiento hacia la periferia, quistes balonizados en el extremo distal del bronquio y constricciones varicosas a lo largo de la va respiratoria

Las pruebas de funcin pulmonar:Suele mostrar un patrn mixto de defecto obstructivo y ventilatorio

Broncoscopia:Puede ser til para evaluar hemoptisis, descartar lesiones obstructivas y extraer tapones de moco

EXMENES COMPLEMENTARIOS ASMA BRONQUIALPruebas de laboratorioEsputo Espirales de CurschmannCristales de Charcot-LeydenCuerpos de Creola

Mtodos inmunolgicosPruebas cutneasComprobar aumentos de IgE en el suero y aun mas si se determina la IgE especifica frente a algn alrgeno

40Radiografa de Trax

Normal en la mayora de los asmticos.Se pueden observar signos de hiperinsuflacion y atrapamiento areo.Engrosamiento de la pared bronquial y disminucin de las sombras vasculares pulmonares perifricas.

GRACIAS