Síndrome de Desacondicionamiento

Antonio Bezanilla.

Dismovilidad.

• Descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.

• Se caracteriza por reducción de la tolerancia a la capacidad física y debilidad muscular progresiva.

• En casos graves, pérdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación

SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO

• PACIENTE GRAVEMENTE ENFERMO

• PACIENTE ENFERMO CRÓNICO

• PACIENTE POSTRADO

• PACIENTE SOMETIDO A IMPORTANTE GRADO DE INMOVILIZACIÓN

• DETERIORO METABÓLICO Y SISTÉMICO DEL ORGANISMO COMO CONSECUENCIA DE INMOVILIZACIÓN PROLONGADA.

SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO

Alteraciones metabólicas comienzan a observarse 1as 24 hrs. de dismovilidad.

Factores que influyen sobre magnitud de cambios:

1. severidad de la enfermedad o lesión

2. duración del período de reposo

3. patología concomitante (diabetes, desnutrición, etc.)

4. Enfermedades cardiovascular

5. edad y sexo

Manifestaciones Clínicas.

• Sistema Nervioso:

• Neuropatías por atrapamiento

• Alteración sensorial

• Alteración patrón del sueño

• Tendencia a la depresión

• Sistema Muscular: • - Atrofia muscular

• - Debilidad muscular

• - Disminución de la tolerancia al ejercicio

• - Disminución ATP

• - Disminución de la síntesis proteica

Efectos de la dismovilidad.

• Atrofias musculares:

• mayor atrofia en fibras lentas tipo I que en las rápidas tipo II.

• Disminución en el número de sarcómeros

• Incremento de la fatigabilidad.

Manifestaciones Clínicas.

• Sistema Esquelético: • Osteoporosis

• Fibrosis y anquilosis articular

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Sistema cardiovascular:

• Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo

• Disminución del volumen de eyección

• Atrofia del músculo cardíaco

• Aumento riesgo de TVP

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Sistema respiratorio:

• Disminución de la capacidad vital

• Alteración de la relación V/Q

• Alteración del mecanismo de la tos, incapacidad eliminación efectiva de secreciones de la vía aérea.

• Sistema gastrointestinal:

• Constipación

• Anorexia

Ulceras por presión

• Lesión de piel y tejidos subyacentes producida cuando una presión mantenida por una protuberancia ósea y una superficie dura produce una inhibición del riego sanguíneo en esa zona.

• Hipoxia tisular en la zona, aparece una degeneración rápida de los tejidos

• Mecanismo de producción:

• ↑ Pº intersticial obstrucción de vasos sanguíneos y linfáticos acumulación de residuos toxico metabólicos PUEDE PRODUCIR DAÑO ISQUEMICO, INCLUSO EN MENOS DE 2 HRS

Factores de riesgos.

• Edad y la capacidad física mermada (dismovilidad, parálisis, postracion.)

Tratamiento contra las U.P.P

• Prevención.

• Cambios posturales frecuentes.

• Utilización de colchones anti-escaras.

• Masajes tróficos circulares profundos de los puntos de contacto.

• Movilizaciones regulares con finalidad circulatoria.

• Vigilancia continua y sistemática para evitar zonas con escara incipiente.

Rol del Kinesiólogo.

• “ Contribuir a la recuperación de la salud y al apoyo del paciente para lograr el óptimo nivel de independencia, posterior a la pérdida de la función y/o de sus capacidades a causa de una injuria, enfermedad o alteración de su salud”

• “ Optimizar el nivel de función del paciente, tomando en consideración la interrelación que hay entre lo físico, psicológico y social”

Colegio de Kinesiólogos de Chile

Rol del Kinesiólogo.

• Posicionamiento adecuado del paciente.

• Movilizaciones: pasivas, asistidas, activas.

• Reeducación y fortalecimiento de patrones de movimientos funcionales.

• KTR.

• Prevención antiembólica.

• Prevención de escaras.

• Estimulación sensorial.

Conclusión

• La prevención es fundamental para tratar el síndrome de desacondicionamiento.

• Al movilizar precozmente nos permite prevenir alteraciones sistémicas.

• La educación al paciente y/o familia es fundamental.

Bibliografía.

• FT. Alejandra Mondragón Barrera, SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO EN EL PACIENTECRÍTICO

• León M, Cervera J, Béseler M. Efectos del encamamientoprolongado en el sistema cardiovascular. Rehabilitación Vol 29: fascículo 6, 1995

• ChumillasS, Peñalver L, Jordá M. Nutrición y alteraciones endocrino-metabólicas en el paciente inmovilizado. Rehabilitación Vol 29: fascículo 6, 1995