Síndrome cerebeloso

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Dr MANUEL VELASCO SUAREZ

Corzo Gómez Usmar Alejandro

Elementos del síndrome cerebeloso

Signos subjetivos:-Vértigo -cefalea-Vómitos de tipo cerebral

Signos objetivos:-Trastornos estáticos-Trastornos cinéticos-Trastornos de movimientos pasivos

Signos objetivos. Trastornos estáticos

• Astasia: aumenta su base de sustentación.

• Temblor de actitud.

• Desviaciones:

• Retropulsión

• Propulsión

• Lateropulsión

• Hipotonía muscular

Signos objetivos. Trastornos estáticos

• Catalepsia cerebelosa:

• Acostar al enfermo sobre el dorso

• Muslos en flexión sobre la pelvis

• Piernas en extensión

• Pies algo separados uno del otro

Trastornos cinéticos

• Gran asinergia:

• Al iniciar la marcha, levanta más de lo necesario el pie

• Lleva el pie hacia adelante

• No avanza por que el tronco no ha avanzado al mismo tiempo.

• Marcha titubeante o marcha de ebrio

Trastornos cinéticos

• Hipermetría o dismetría: resultado de la atonía y falta de sinergia.

• Prueba del índice de Babinski.

• Prueba del talón.

• Prueba de la raya horizontal de Babinski.

• Pruebas de la dismetría de André-Thomas:

• Prueba de la presión del vaso.

• De la inversión de la mano

• De la marcha a gatas

Trastornos cinéticos

• Pequeña asinergia:

• Prueba de la flexión del tronco

• Prueba de la flexión de las piernas

• Prueba de la inversión del tronco

• Adiadococinesia:

• Prueba de las marionetas

• Temblor cinético

Trastornos cinéticos

• Braditeleoquinesia o descomposición del movimiento.

• Reflejos pendulares

Trastornos de los movimientos pasivos

• Prueba de pasividad de André-Thomas:

• La pasividad cerebelosa es resultado de la hipotonía que determina la lesión.

• Prueba de la resistencia o de Stewart-Holmes.

Otros trastornos

• Trastornos de la escritura.

• Trastornos de la palabra.

• Nistagmo.

• Trastornos de la barognosia.

• Crisis cerebelosas: convulsiones tónicas con opistótonos.

Causas del síndrome

Cuando es el cuadro

neurológico dominante

Cuando está asociado a

manifestaciones piramidales o

extrapiramidales

Cuando está asociado a otras manifestaciones

neurológicas

Como cuadro dominante

• Tumores del cerebelo o de la fosa posterior.

• Hemorragias e infartos cerebelosos.

• Abscesos o quistes del cerebelo.

• Degeneración parenquimatosa primaria.

• Traumatismos.

• Encefalitis.

• Hipotiroidismo.

• Sífilis.

Acompañado de manifestaciones piramidales

o extrapiramidales

• Esclerosis múltiple.

• Enfermedades heredodegenerativas del cerebelo.

• Atrofia olivopontocerebelosa familiar.

• Síndromes bulbares o protuberenciales.

Asociado a otras manifestaciones

neurológicas

• Enfermedad de Refsum.

• Abetalipoproteinemia de Bassen-Kornz-weig.

• Atrofia cerebelosa del alcoholismo.

• Leucodistrofia metacromática.

• Síndrome de Kearns-Sayre.

Diagnóstico topográfico

• síndrome del vermis rostral (lóbulo anterior):

• Aumento de la base de sustentación.

• Ataxia de la marcha.

• Relativamente poca ataxia en la maniobra talón-rodilla.

• Coordinación del brazo normal o discretamente afectada.

*degeneración cerebelosa cortical en alcohólicos

Diagnóstico topográfico

• síndrome del vermis caudal (lóbulo floculonodular o posterior):

• Desequilibrio axial y marcha tambaleante.

• Sin o con poca ataxia de las extremidades.

• A veces nistagmo espontáneo y rotaciones posturales de la cabeza.

*etapas precoces del meduloblastoma infantil.

Diagnóstico topográfico

• Síndrome hemisférico (lóbulo posterior, a veces anterior)

• Falta de coordinación homolateral de los miembros.

• Discoordinación principalmente en los músculos del habla y dedos.

*infartos, neoplasias y abscesos.

Diagnóstico topográfico

• Síndrome pancerebeloso (todos los lóbulos):

• Signos bilaterales de disfunción que afectan al tronco, extremidades y musculatura craneal.

*procesos infecciosos, hipoglucemia, hipertermia, enfermedades paraneoplásicas y toxicoetabólicas.