Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis Razetti”Departamento de CirugíaServicio de Neurocirugía

Postgrado de Neurocirugía

Síndrome cerebeloso

Dr. Yiro Nakamura Cardemil

Barcelona, 16 Enero 2012

Características generales

MacroscópicaCerebelo: Latín (cerebro pequeño)

Ubicado : fosa craneal posteriorTres caras: Superior, anterior, inferior

Características generales

Macroscópica

“Consta de tres partes esencialmente”

Características generales

Características generales

Filogenética

Características generales Irrigación

Características generalesEmbriología

5ta semana de gestación

Características generales

Histología

….”Sea cual fuese el origen de la información que llega al cerebelo alcanzará la capa interna (musgosa) y la capa media (trepadora)”

Estructura del cerebelo

Estructura del cerebelo

Estructura del cerebelo

Estructura del cerebelo

Funciones del cerebelo

Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:

1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos

2. Asegura la sinergia y la diadococinesia

3. Regula el tono muscular

4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio

5. Interviene en la fluencia del lenguaje

Funciones del cerebelo

Es el organo de la motilidad cinética y estática que ejerce una actividad reguladora:

1. Asegura la eumetria y la isostenia de los movimientos

2. Asegura la sinergia y la diadococinesia

3. Regula el tono muscular

4. Interviene manteniendo la postura y el equilibrio

5. Interviene en la fluencia del lenguaje

Síndrome cerebeloso

Síndrome cerebeloso

Definición

“Es la enfermedad producto de la lesión total o parcial del cerebelo”

Etiología Malformaciones congénitas Hereditarias Metabólicas Infecciosas Tóxicas Vasculares Desmielinizantes Neoplásicas

Síndrome cerebelosoClínica

Exploración semiológica

1. Desequilibrio estático

A) ASTASIA

“en el cerebelópata el signoRomberg es negativo” es decir nocompensable opticamente

B. Temblor de actitud

Síndrome cerebeloso

C) Desviaciones

Propulsión-Retropulsión-lateropulsión

D) Hipotonía muscular

Síndrome cerebeloso

D) Hipotonía muscular Prueba de stewart-Holmes Pruebas de pasividad Miembros superiores

Síndrome cerebelosoClínica

2. Desequilibrio cinético A) Abasia

B) Asinergia

C) Marcha en estrella

Síndrome cerebelosoClínica

2. Desequilibrio cinético D) Dismetría Prueba índice-nariz Prueba talón-rodilla Prueba de la raya horizontal Prueba prensión del vaso

Síndrome cerebelosoClínica

2. Desequilibrio cinético E) Adiadococinesia

Prueba de las marionetas

Síndrome cerebelosoSíndrome cerebelosoClínica

2. Trastornos de génesis compleja

Trastornos de la escritura Trastornos de la palabra Catalepsia cerebelosa

Diagnóstico Topográfico

Sindrome cerebeloso medio o vermiano:

Causa más común meduloblastoma del vermisEs de predominio estáticoAtaxia estáticaTrastornos de la marchaRetropulsion NistagmoDisartriaTips: no afecta extremidades

Diagnóstico Topográfico

• Sindrome cerebeloso lateral o hemisférico

Causa más frecuente: L.O.E o isquemiaEs de predominio cinéticoHipotoniaLateropulsión Incordinación motrizSignos unilaterales afectando músculos

ipsilaterales del hemisferio lesionado

Síndromes vasculares

1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)

Es muy frecuente Signos clínicos:

Afectación del tegmento del tallo cerebral

Parálisis contralateral

del IV N.C

Disartria

Pérdida contralateral

de dolor y temperatura

Dismetria ipsilateralAtaxia de

extremidadesSíndrome Claude-

Bernard Horner

1- Arteria cerebelosa superior (SUCA)

2- Arteria cerebelosa Anteroinferior (AICA)

Dismetría ipsilateral

Signos vestibular

es

Síndrome deHorner

Deterioro sensorial

facial

Pérdida contralateral

dolor y temperatura en extremidades.

Disfagia

2- Arteria cerebelosa Posteroinferior (PICA)

Pérdida dolor y

temperatura

CONTRALAT

Pérdida de dolor y

temperatura de Cara

ipsilateral

Perdida del reflejo

nauseoso

Disfagia disartria y nistagmo

Ataxia ipsilateral

Vértigo, lateropulsión,

vómitos

Sind. Horner

GRACIAS POR SU ATENCIÓN