se - direción general de epidemiología · se.10 pág. 172 el 1 de febrero del 2016, la...
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SE.10
Pág. 171
Contenido
Artículo de actualidad:
Vigilancia e investigación de microcefalia: recomendaciones de la OMS; Pág. 171 - 173.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el
Perú, SE 10-2016; 25 (10). Pág. 174 – 176.
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en
el Perú hasta la SE 10 – 2016; 25 (10). Pág.
177 – 179.
Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 9); 25 (10). Pág. 180 – 185.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 10; 25 (10). Pág. 186
– 190.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (10).
Pág. 191 – 192.
Brotes y otras emergencias sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú; 25 (10). Pag. 193 - 194. Situación actual del dengue en el departamento
de Huánuco, 2016; 25 (10). Pag. 195 - 196.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación
de casos, en la semana epidemiológica 10 -
2016. Pág. 197.
SE.10 (Del 6 al 12 de marzo del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 10 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Vigilancia e investigación de microcefalia:
recomendaciones de la OMS
La Influenza Pandémica H1N1, Ébola y Zika son importantes
epidemias del siglo 21; Zika es una de las enfermedades emergentes de mayor preocupación para la salud pública a nivel
mundial. Un inesperado aumento en el diagnóstico de
microcefalia fetal y neonatal fue reportado por Brasil desde
octubre del 2015, el cual afectó inicialmente al Estado de
Pernambuco y en menor medida otros Estados de la región noreste de Brasil. Hasta el 12 de marzo 2016, se han notificado
6398 casos de microcefalia en 26 de 27 Estados de Brasil,
incluidas 182 defunciones; 863 de los casos de microcefalia
notificados son confirmados (97 por criterio de laboratorio y 766
con malformaciones típicas indicativas de infección congénita,
como calcificaciones intracraneales, dilatación de ventrículos cerebrales y alteraciones de fosa posterior entre otros signos
clínicos observados por cualquier método de imagen. Se han
descartado 1349 y aún están en investigación 4268 casos [1].
La asociación entre microcefalia e infección por virus Zika durante la gestación es espacial y temporal. Se ha evidenciado el
incremento de casos de microcefalia en zonas con brotes previos
de enfermedad por virus Zika o síndromes exantemáticos;
además, madres de niños nacidos con microcefalia reportaron la
presencia de exantemas o infección por virus Zika en el primer y
segundo trimestre de gestación [2, 3,4]; estos hallazgos solo se han documentado en dos países, Brasil y la Polinesia Francesa.
En Colombia se reportó un primer caso de microcefalia
relacionado a infección materna por virus Zika [5], sin embargo
este hallazgo fue desvirtuado por las autoridades sanitarias de
este país.
Lo que se sabe actualmente es que el virus Zika es neurotrópico
y puede atravesar la barrera placentaria infectando al feto. El
virus Zika se ha detectado en la sangre, el tejido cerebral y el
líquido cefalorraquídeo de fetos tras abortos, muertes prenatales
o interrupciones de embarazo, así como en recién nacidos. Además, la microcefalia es solo una de las múltiples
malformaciones congénitas documentadas asociadas a la
infección por el virus de Zika durante el embarazo, otros
resultados negativos graves son la muerte fetal, la insuficiencia
placentaria, el retraso del crecimiento fetal y lesiones en el sistema nervioso central [6].
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El 1 de febrero del 2016, la Organización Mundial de
la Salud (OPS/OMS), a través del Comité de
Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional
(2005) sobre el virus del Zika y el aumento de los
trastornos neurológicos y las malformaciones congénitas, recomendó que se declare que el
conglomerado reciente de casos de microcefalia y
otros trastornos neurológicos notificados en el Brasil,
después de un conglomerado similar en la Polinesia
Francesa en el 2014, constituye una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)
instando a los países miembros a que la vigilancia de
los casos de microcefalia y de síndrome de Guillain-
Barré se estandaricen, además de que se investigue la
etiología de los nuevos conglomerados de casos de
microcefalia y otros trastornos neurológicos para determinar si hay una relación de causalidad con el
virus del Zika y otros factores o cofactores, dado que
por el momento no hay suficiente evidencia científica
para sustentar la relación causal entre microcefalia e
infección congénita por virus Zika [7]. Una segunda reunión realizada por este Comité, el 8 de marzo,
reafirmó la necesidad de generar mayor evidencia con
respecto a esta asociación a fin de comprender
cualquier incongruencia en los datos de los países,
aunque reconoció que cada vez son más los indicios
de que hay una relación causal entre la infección Zika durante el embarazo y la microcefalia [8].
Por ello, se considera una necesidad urgente
coordinar los esfuerzos nacionales e internacionales
para investigar y entender mejor esta relación. Hay muchas otras posibles causas de la microcefalia que
podrían estar interviniendo como factores de riesgo
genéticos, químicos, exposiciones al medio ambiente,
consumo de drogas, e infecciones (un grupo de
infecciones que colectivamente se denominan
STORCH- sífilis, toxoplasmosis, otras infecciones, rubéola, citomegalovirus y herpes simple) se sabe
causan defectos de nacimiento.
Hasta la fecha no se ha registrado casos autóctonos
de enfermedad por virus Zika en el Perú, existen registrados 04 casos importados. Sin embargo la
expansión de la enfermedad por virus Zika en las
Américas, desde que Brasil reportó casos en mayo
2015, es explosiva. A la fecha la OPS informa de 33
países y territorios de la Región de las Américas con
transmisión local de virus Zika [9]. En este contexto el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y
Control de Enfermedades ha iniciado la vigilancia
epidemiológica de la microcefalia en el país,
inicialmente en 32 hospitales del Sector Salud
distribuidos a nivel nacional, posteriormente se
continuará con la inclusión de otros establecimientos de salud del Sector, de acuerdo al comportamiento de
la enfermedad.
Esta vigilancia tiene por objetivo detectar y
monitorear la ocurrencia de microcefalias
relacionadas a infección por virus Zika en
natimuertos y neonatos, para lo cual plantea notificar
todo caso de microcefalia identificado en los hospitales centinela e investigar su origen, explorando
su relación con virus Zika. En fase pre-epidémica la
vigilancia permitirá conocer la situación basal de las
microcefalias en los principales hospitales del país y
ubicados en zonas con potencial transmisión de virus Zika por la existencia del vector. En fase epidémica la
vigilancia permitirá Identificar entre los casos
notificados como microcefalia aquellos que pueden
estar relacionados a infección por virus Zika para
investigarlos, caracterizarlos epidemiológicamente y
proporcionar información para la planificación de la atención de servicios de salud especializados como
rehabilitación.
Esta vigilancia implica la exigencia de la medición
adecuada, precisa y repetida del perímetro cefálico, promoviendo una primera medición al nacimiento y
una segunda a las 24 horas de vida. Se sugiere
registrar los valores con un decimal (para evitar el
redondeo) y su contrastación con curvas de referencia
recomendadas y con fines de estandarización; así
tenemos las curvas de OMS para crecimiento de perímetro cefálico en niños con 37 a más semanas de
gestación y curvas de Fenton, en niños pretérmino.
Es responsabilidad de las Oficinas de Epidemiología
de los hospitales centinela fomentar, en el personal de los servicios de Pediatría, Neonatología y Gineco-
Obstetricia realicen el registro completo y oportuno de
la medición del perímetro cefálico así como la
notificación inmediata y oportuna de la ocurrencia de
casos de microcefalia en natimuertos y neonatos, ya
que se requiere obtener información de la madre para explorar antecedentes de exposición a virus Zika.
Los lineamientos de esta vigilancia centinela fueron
planteados con información y directrices disponibles
al 1 de febrero de 2016 y podrá ser modificado de acuerdo a la disponibilidad de nuevas evidencias.
Referencias Bibliográficas
1. Informe del Centro de Operaciones de Emergencia en
Salud Pública sobre microcefalias. Semana Epidemiológica 10/2016. Ministerio de Salud de Brasil.
Disponible en: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/16/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico-17--SE-10-2016--16mar2016--13h.pdf
2. De Oliveira, W. K. (2016). Increase in Reported Prevalence
of Microcephaly in Infants Born to Women Living in Areas with Confirmed Zika Virus Transmission During the First
Trimester of Pregnancy—Brazil, 2015. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 65.
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3. Cauchemez, S, Besnard, M, Bompard, P et al. Association
between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study. Lancet. 2016; (publicado online el 15 de marzo) Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00651-6
4. Schuler-Faccini, L. (2016). Possible Association Between
Zika Virus Infection and Microcephaly—Brazil, 2015. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 65.
5. Butler, D. First Zika-linked birth defects detected in
Colombia. Nature. 2016; 531: 153
6. OMS. Declaración a los medios de la Directora General de la OMS tras la segunda reunión del Comité de
Emergencia sobre el virus de Zika y los síndromes neurológicos. Marzo 8, 2016. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/zika-ec/es/
7. OMS. Declaración de la OMS sobre la primera reunión del
Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) sobre el virus del Zika y el aumento de los trastornos neurológicos y las malformaciones congénitas. Febrero 1, 2016. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/1st-emergency-committee-zika/es/
8. OMS. Declaración de la OMS sobre la segunda reunión del
Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) sobre el virus del Zika y el aumento de los trastornos neurológicos y las malformaciones congénitas. Marzo 8, 2016. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/2nd-emergency-committee-zika/es/
9. OPS. Países y territorios que notificaron transmisión
autóctona en la Región de las Américas en 2015-2016. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11603&Itemid=41696&lang=es
MpH. Epid. Jeannette Avila Vargas-Machuca
Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-2016
I. Situacion Actual
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite monitorear la tendencia de las EDA, a través
de la notificación semanal de los episodios de EDA
que son reportados por los establecimientos de salud
de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 4 años (2012 - 2015), en las personas mayores de 5
años, muestra una tendencia al incremento; situacion
contraria en los menores de 5 años que la tendencia
es al descenso; además las EDA presentan un patrón
estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas.
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012
– 2016* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
* Hasta SE 10
En la última semana, los departamentos de Tumbes,
San Martín, Piura y Cajamarca han incrementado los
episodios de EDA en comparación a las últimas 07
semanas de estudio. Con respecto al canal endémico, los episodios
notificados en la SE 10, se encuentran en la zona de
éxito, [1].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 10
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2016*
Todos los departamentos han reportado episodios de
EDA, siendo el departamento de Lima la que ha
reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 10
Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que, los episodios de EDA, se han
incrementado en un 5,3%, siendo la región del Callao
el que presenta el mayor incremento de episodios en
un 40,1%, por el contrario hay departamentos que
han disminuido los episodios, siendo Lambayeque el
que presenta el mayor porcentaje con 24,8%.
Tabla 3. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA,
Perú 2015* - 2016*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 10
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
AMAZONAS 5 158 12.2 2 419 54.6 2 739 7.2
ANCASH 12 046 10.4 5 340 48.5 6 706 6.5
APURIMAC 3 673 8.0 1 573 31.3 2 100 5.1
AREQUIPA 19 823 15.2 8 708 83.9 11 115 9.4
AYACUCHO 4 010 5.8 2 173 28.2 1 837 3.0
CAJAMARCA 6 473 4.1 3 265 21.3 3 208 2.3
CALLAO 13 476 13.2 4 136 53.1 9 340 10.0
CUSCO 7 715 5.8 3 504 28.2 4 211 3.5
HUANCAVELICA 5 274 10.6 1 934 29.2 3 340 7.8
HUANUCO 7 249 8.4 3 248 34.8 4 001 5.2
ICA 5 324 6.7 2 470 36.7 2 854 4.0
JUNIN 6 950 5.1 3 507 24.6 3 443 2.8
LA LIBERTAD 17 810 9.5 6 413 37.6 11 397 6.7
LAMBAYEQUE 8 525 6.7 3 601 33.2 4 924 4.3
LIMA 67 052 6.7 25 524 32.0 41 528 4.6
LORETO 12 519 11.9 7 411 65.7 5 108 5.5
MADRE DE DIOS 1 588 11.3 941 72.3 647 5.2
MOQUEGUA 3 406 18.7 1 098 81.6 2 308 13.8
PASCO 4 770 15.6 1 852 59.1 2 918 10.7
PIURA 10 796 5.8 5 603 30.4 5 193 3.1
PUNO 3 379 2.4 1 944 13.4 1 435 1.1
SAN MARTIN 3 271 3.8 1 689 20.8 1 582 2.1
TACNA 4 978 14.4 1 824 64.5 3 154 10.1
TUMBES 1 609 6.7 950 47.0 659 3.0
UCAYALI 8 252 16.5 4 344 95.7 3 908 8.7
Total 245 126 7.8 105 471 36.9 139 655 4.9
DEPARTAMENTOEDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Casos Tasa Casos Tasa
Amazonas 5 668 13.4 5 158 12.2 -9.0%
Ancash 12 872 11.2 12 046 10.4 -6.4%
Apurimac 3 152 6.9 3 673 8.0 16.5%
Arequipa 20 619 16.0 19 823 15.2 -3.9%
Ayacucho 3 465 5.0 4 010 5.8 15.7%
Cajamarca 6 580 4.3 6 473 4.1 -1.6%
Callao 9 622 9.5 13 476 13.2 40.1%
Cusco 7 359 5.6 7 715 5.8 4.8%
Huancavelica 4 347 8.8 5 274 10.6 21.3%
Huanuco 6 725 7.8 7 249 8.4 7.8%
Ica 5 863 7.4 5 324 6.7 -9.2%
Junin 7 436 5.5 6 950 5.1 -6.5%
La Libertad 15 746 8.5 17 810 9.5 13.1%
Lambayeque 11 330 9.0 8 525 6.7 -24.8%
Lima 60 438 6.1 67 052 6.7 10.9%
Loreto 11 143 10.7 12 519 11.9 12.3%
Madre de Dios 1 658 12.1 1 588 11.3 -4.2%
Moquegua 4 111 22.8 3 406 18.7 -17.1%
Pasco 4 611 15.2 4 770 15.6 3.4%
Piura 10 889 5.9 10 796 5.8 -0.9%
Puno 3 080 2.2 3 379 2.4 9.7%
San Martin 3 185 3.8 3 271 3.8 2.7%
Tacna 5 689 16.6 4 978 14.4 -12.5%
Tumbes 1 261 5.3 1 609 6.7 27.6%
Ucayali 5 937 12.0 8 252 16.5 39.0%
Perú 232 786 7.5 245 126 7.8 5.3%
Departamento2015 2016 Incremento /
Decremento
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 10-
2016; 25 (10): 174 – 176.
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El departamento de Moquegua, es el que presenta la
tasa de incidencia más elevada con 18,7 x 1000
habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y
Tacna. Por otro lado, los departamentos de Puno, San
Martín, Cajamarca y Junín, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2016*
Del total de episodios de EDA, 139 655 (57%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 75 509 (31%) en
niños de 1 a 4 años y 29 962 (12%) en menores de 1
año.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2016*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 53,4 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 33,0 por 1000 niños de 1 a 4
años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 4,9 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2015, al mismo período
de tiempo, en los menores de 1 año se observa un
decremento, mientras que en los otros grupos se
observa una una incidencia similar.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 10
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2015* – 2016*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no
más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones
[2].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda
disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces
sangre visible y moco [3].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 10, 237 082 (96,7%) fueron acuosas y 8 044 (3,3%)
fueron disentéricas. Con respecto al año 2015, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA
acuosa han incrementado en un 4,8% y 15,2% para
las EDA disentericas.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 10
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2015* - 2016*
SE.10
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Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 10, se hospitalizaron 2 300 pacientes con una tasa
de hospitalización de 0,8%. Del total de casos
hospitalizados, 1 233 (53,2%) en menores de 5 años,
mientras que 1 077 (46,8%) en mayores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 10
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2016*
Hasta la SE 10, se han notificado 08 defunciones por
EDA, de los cuales 02 en niños menores de 1 año, 04
en niños de 1 a 4 años y 02 en mayores de 5 años. Se
considera que la demora en la búsqueda de atención
de la diarrea aguda es una de las causas que muchas
veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la
muerte [4, 5].
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 10
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* –
2016*
II. Conclusiones
• Hasta la SE 10 se notificaron 245 126 episodios de
diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de
7,8 por 1000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 53,4 por 1000 niños
menores de 1 año; menor al presentado en el
mismo periodo de tiempo del 2014.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de
EDA, hasta la SE 10, se encuentran dentro de la zona de éxito.
• En la última semana, a nivel nacional, los
departamentos de Tumbes, San Martín, Piura y
Cajamarca han incrementado los episodios de EDA
con respecto a las últimas 7 semanas de estudio
• Del total de episodios de EDA, el 57% fueron
notificados en mayores de 5 años, 31% en niños de
1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año.
• Asimismo, el 96,7% son EDA acuosas y 3,3% por
EDA disentéricas. • La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el
53,2% en menores de 5 años y 46,8% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 10 se han notificado 08 defunciones
por EDA.
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
IV. Referencias bibliográficas:
1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios
de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009
3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de
Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.
4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
SE.10
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Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 10 – 2016
I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel
mundial. La neumonía produjo un estimado de
935 000 niños menores de cinco años en el 2013,
representando el 15% de todas las muertes de niños
menores de cinco años de edad, afecta a los niños y
familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana.
En el caso de la neumonía, se puede prevenir con
intervenciones simples y se trata con bajo costo con
medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de
enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los
servicios de salud y otras causas [1].
Las infecciones respiratorias siguen patrones
estacionales. En los entornos de clima templado, la
enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es
muy diferente en los entornos tropicales, donde se
producen la mayoría de las muertes infantiles por
neumonía, con aumento de la incidencia de las
infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2]. En el Perú en el 2012, las
infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la
primera causa específica de morbilidad en atenciones
de consulta externa realizadas en los establecimientos
de salud del MINSA, las cuales representan alrededor
del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas
de muerte. Para ese mismo año, la mortalidad por IRA
en todos los grupos por etapas de vida, las IRA fue la
primera causa de atención en consulta externa. [3]
II. Situación actual en menores de 5 años
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es responsable de la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se
realiza la notificación semanal de las neumonías y
muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años.
En el Perú a la SE 10, se han notificado 397 523
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 1396,9
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 2,1% comparada con el mismo periodo del año 2015.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 10)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 10 del presente año, se notificaron 3 549 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 12,5 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 10)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, es mayor que en el mismo periodo del
año 2015 (5,0%).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (1496), Loreto (304), Piura (265), Ucayali (227) y Callao (144)
(tabla 1). En lo que va del año, los siguientes
departamentos presentaron mayor incidencia
acumulada:
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 10 – 2016; 25 (10): 175 – 179.
SE.10
Pág. 178
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 10)
• Ucayali (50,7/10 000)
• Loreto (27,4/10000)
• Lima (18,7/10 000)
• Callao (18,5/10 000) • Huánuco (14,6/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional. Los departamentos de
Tacna, Moquegua y Junín son los que notificaron las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico anterior.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en
menores de 5, Perú 2016 (SE 10)
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 10).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA.
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 10, se han notificado 22 muertes por neumonía. Comparado
con el mismo periodo del año 2015, en el presente
año se ha notificado menos muertes en un 48,3 %.
El 54,5 % (12) corresponden a niños entre 1 a 4 años, 31,8 % (07) de las muertes a niños entre 2 a 11
meses y tres muertes (13,6 %) se produjeron a
menores de 2 meses.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. A continuación
se describen las tasas de letalidad presentadas en los
siguientes departamentos: Huancavelica (9,5 %), Pasco (7,5 %), Ayacucho (4,7 %), Cusco (1,9 %) y San
Martín (1,3 %).
Son 10 departamentos los que notificaron muertes
por neumonía, con lugar de procedencia de 19
distritos que notificaron defunciones: Puerto Bermúdez (02), Andoas (02), Sullana (02), Napo (01),
Contamana (01), Chorrillos (01), San Juan de
Miraflores (01), San Martin de Porres (01), Santo
Tomás (01), Lircay (01), Acoria (01), Socabaya (01),
Ayacucho (01), Juliaca (01), Lamas (01), Irazola (01), José Leonardo Ortiz (01) y Oxapampa (01).
SE.10
Pág. 179
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA. Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 10)
4. Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según regiones naturales de Pulgar Vidal, Perú 2010- 2016 (SE 10)
A la SE 10-2016, se observa tendencia descendente en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años,
en las regiones naturales sierra y selva (Fig. 6).
III. Comentarios Como factores de riesgo para la ocurrencia de
neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤
2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir
lactancia materna durante al menos los 4 primeros
meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico,
antecedentes de otitis media, y enfermedades
subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares.
El diagnóstico etiológico de las neumonías en la
infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En
el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de
laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [4].
La vacunación frente a ciertos microorganismos ha
demostrado tener impacto en la incidencia y
mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a nivel mundial. Los agentes
etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la
influenza.
Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica
disminución de las NAC por este microorganismo. La
comercialización de la vacuna conjugada contra
neumococo se acompañó de una reducción global de
la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su
efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y,
consecuentemente, en sus formas clínicas (5).
Bibliografía 1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014.
OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/
2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams
G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.
3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2011.
4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR
(publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr
5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging
pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
Dirección General de Epidemiología
SE.10
Pág. 180
Situación del dengue en el Perú, 2016 (a
la SE 9)
I.- Situación actual
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 9, se
han notificado 7 586 casos de dengue al sistema de
vigilancia, de los cuales el 30,8 % (2339) son
confirmados y el 69,2 % (5 247) corresponden a casos
probables. La distribución de los casos reportados
desde el punto de vista clínico es la siguiente: 87,2 % (6 615) son casos son dengue sin signos de alarma,
12,4 % (942) de casos de dengue con signos de
alarma y 29 (0,4 %) casos graves. Los casos proceden
de 17 de los 24 departamentos del país (Tabla 1).
Para este año hasta la SE 9, se notifican 3501 (85,7%)
más casos en comparación a la misma semana del
2015 (4085) vs 2016 (7586) (Fig. 1).
Los casos de dengue se concentran, principalmente, en la población adulto (37,9 %) y adulto joven (26%);
sin embargo, el análisis por la incidencia muestra que
el adulto joven tienen el mayor riesgo (29,5 por cada
100 000 hab.), seguido de los adultos (25,5 por cada
100 000 Hab.) (Tabla 2). El 51,5 % (3 220) de los casos son varones.
Para el año 2016, se han notificado 10 defunciones
atribuibles a dengue, de los cuales, 6 fueron
confirmadas y 4 casos están notificados como casos
probables (Tabla 1), los que vienen investigándose. El departamento de Piura ha reportado la mayoría de las
defunciones, 50 % de las defunciones. La letalidad a
nivel nacional es de 0,1%, la letalidad de Piura es de 5
veces más de todo el país. (Tabla 1).
Sugerencia para citar: Guzman J. Situación del dengue en el
Perú, 2016 (a la SE 9); 25 (10): 180 – 185.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue, Perú 2015-2016 (A la SE 9)
SE.10
Pág. 181
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia acumulada y formas
clínicas de dengue, Perú, 2016 (A la SE9)
Tabla 2. Distribución de casos y Tasas de incidencia de dengue por etapa de vida, Perú SE 9-2016
Nota: * En investigación Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
La distribución del riesgo de los distritos a nivel del
país, muestra una incidencia de más de 30 casos por cada 100 000 Hab., en los distritos de los
departamentos de la costa norte, principalmente,
Tumbes, Piura, en la región nororiental selva central
y sur (Fig. 2).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2. Mapa de incidencia de dengue por distritos, Perú (SE 9 -2016)
N° % N° % N° % N° % N° % C P**
AYACUCHO 1374 18,1 73,9 281 20,5 1093 79,5 1369 99,6 5 0,4 0 0,0 0 0 0 0,0
PIURA 1181 15,6 169,6 472 40,0 709 60,0 934 79,1 241 20,4 6 0,5 4 1 5 0,4
MADRE DE DIOS 670 8,8 49,2 174 26,0 496 74,0 560 83,6 106 15,8 4 0,6 0 1 1 0,1
JUNIN 632 8,3 33,6 259 41,0 373 59,0 609 96,4 23 3,6 0 0,0 1 2 3 0,5
LAMBAYEQUE 628 8,3 49,4 77 12,3 551 87,7 430 68,5 194 30,9 4 0,6 1 0 1 0,2
LA LIBERTAD 618 8,1 256,9 363 58,7 255 41,3 605 97,9 11 1,8 2 0,3 0 0 0 0,0
TUMBES 470 6,2 35,5 16 3,4 454 96,6 444 94,5 26 5,5 0 0,0 0 0 0 0,0
CUSCO 462 6,1 30,1 74 16,0 388 84,0 370 80,1 88 19,0 4 0,9 0 0 0 0,0
HUANUCO 433 5,7 86,4 206 47,6 227 52,4 334 77,1 95 21,9 4 0,9 0 0 0 0,0
LORETO 370 4,9 42,7 114 30,8 256 69,2 280 75,7 86 23,2 4 1,1 0 0 0 0,0
UCAYALI 219 2,9 20,9 151 68,9 68 31,1 209 95,4 9 4,1 1 0,5 0 0 0 0,0
SAN MARTIN 177 2,3 20,8 18 10,2 159 89,8 162 91,5 15 8,5 0 0,0 0 0 0 0,0
ANCASH 141 1,9 9,2 37 26,2 104 73,8 138 97,9 3 2,1 0 0,0 0 0 0 0,0
CAJAMARCA 104 1,4 9,0 64 61,5 40 38,5 79 76,0 25 24,0 0 0,0 0 0 0 0,0
AMAZONAS 50 0,7 11,8 17 34,0 33 66,0 48 96,0 2 4,0 0 0,0 0 0 0 0,0
PASCO 37 0,5 12,1 12 32,4 25 67,6 28 75,7 9 24,3 0 0,0 0 0 0 0,0
LIMA * 19 0,3 0,2 4 21,1 15 78,9 16 84,2 3 15,8 0 0,0 0 0 0 0,0
Otro * 1 0,0 0,0 0 0,0 1 100,0 0 0,0 1 100,0 0 0,0 0 0 0 0,0
Total 7586 100,0 24,1 2339 30,8 5247 69,2 6615 87,2 942 12,4 29 0,4 6 4 10 0,1
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia epidemiológica CDC-MINSA. Hasta la SE 9 (5/03/16)
* Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección
**Casos Fallecidos en investigación
Departamento Casos % TIA X100000
Clasificación
FallecidosLetalidad
Confirmado ProbableDengue s/signos
alarma
Dengue
c/signos
alarma
Dengue
grave
Forma clínica
Etapa de vida Población casosProporción
(%)
TIA/ 100 000
Hab.
Niño 0-11 años 6922109 1338 17,6 19,3
Adolescente 12-17 años 3482162 871 11,5 25,0
Adulto jóven 18-29 años 6676249 1972 26,0 29,5
Adulto 30-59 años 11289493 2877 37,9 25,5
Adulto mayor >60 años 3118612 528 7,0 16,9
SE.10
Pág. 182
En el año 2016, en las primeras semanas se han
presentado una intensa transmisión (epidemia) en
Tumbes y Piura. La epidemia se ha dispersado hacia
otros departamentos de la costa norte (Lambayeque,
La Libertad y Ancash) e incremento de casos en el distrito de Santa Rosa y Ayna del departamento de
Ayacucho, además de actividad epidémica en los
departamentos de la selva central tales como
Huánuco, Junín y Ucayali y los departamentos de la
selva sur como Madre de Dios, Cusco y Ayacucho. (Fig. 3)
En el sistema de vigilancia se han identificado, diez
regiones (Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad,
Junín, Huánuco, Madre de Dios, Ucayali, Ancash,
Cusco y Ayacucho) con actividad epidémica en las primeras semanas del año 2016, posteriormente a
partir de la SE 5 se incrementan los departamentos
de San Martín, Ancash, Cajamarca, Amazonas, Pasco
y Lima (Tabla 3).
El 90,1 % (4 245) de los casos de dengue en este año
fueron notificados por los departamentos de
Ayacucho, Piura, Madre de Dios, Junín, Lambayeque,
La Libertad, Tumbes, Cusco, Huanuco y Loreto. La
incidencia acumulada a nivel del país es de 24,1
casos por cada 100 000 habitantes. Los departamentos de La Libertad, Piura y Huánuco
reportan las tasas de incidencias acumuladas más
altas (Tabla 1).
A la SE 9-2016, 17 departamentos vienen notificando
un comportamiento ascendente de los casos en
alrededor de 50 distritos, algunos de ellos, tienen
brotes persistentes desde las últimas semanas del
año 2015 y son 14 departamentos con 62 distritos priorizados que aportan el 87,2 % de los casos de
dengue a nivel nacional, los distritos que más han
aportado: Santa Rosa (Ayacucho), Tambopata (Madre
de Dios), Tumán (Lambayeque), Paiján (La Libertad),
Rupa-Rupa (Huánuco), Ayna (Ayacucho), Pichari (Cusco), Pariñas (Piura), Kimbiri (Cusco), Iquitos
(Loreto), Perené (Junín), Iñapari (Madre de Dios),
Callería (Ucayali) y Pichanaqui (Junín), San Martín
(Tarapoto). (Tabla 3). Muchos de estos distritos se
encuentran en actividad epidémica y otros como
Santa Rosa han iniciado transmisión desde las últimas semanas del año 2015 lo que significa que
existe un gran volumen de población susceptible.;
asimismo, un grupo de estos distritos han sido
priorizados considerando su condición de alto riesgo
aédico.
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha
identificado la circulación de los serotipos DENV-1,
DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo, existe un
predominio del serotipo DENV-2, con amplia
distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico (Fig. 3).
2.1. Letalidad por dengue:
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
AYACUCHO 83 128 133 101 73 204 207 242 203 1374 18,1
PIURA 22 51 76 125 147 182 234 222 122 1181 15,6
MADRE DE DIOS 66 115 98 106 117 74 56 31 7 670 8,8
LA LIBERTAD 9 24 29 30 74 101 125 142 98 632 8,3
JUNIN 46 31 73 70 84 124 81 83 36 628 8,3
LAMBAYEQUE 31 31 44 87 98 70 72 65 120 618 8,1
TUMBES 15 19 36 43 104 78 87 48 40 470 6,2
LORETO 31 18 19 32 78 88 93 61 42 462 6,1
HUANUCO 13 24 22 33 90 76 87 65 23 433 5,7
UCAYALI 20 19 51 34 35 50 63 73 25 370 4,9
CUSCO 56 68 18 13 14 18 14 8 10 219 2,9
SAN MARTIN 5 8 15 12 25 33 28 33 18 177 2,3
ANCASH 6 7 13 32 15 19 9 20 20 141 1,9
CAJAMARCA 8 3 9 7 12 21 23 16 5 104 1,4
AMAZONAS 2 4 3 4 4 4 6 12 11 50 0,7
PASCO 4 2 3 3 8 2 4 7 4 37 0,5
LIMA * 1 0 0 0 1 4 6 4 3 19 0,3
Otro ** 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0,0
Total general 418 552 642 732 979 1148 1196 1132 787 7586 100,0
Semanas epidemiológicas 2016Departamento
Total
casos
2016
% casos
2016
Tabla 3. Casos por departamentos y semanas epidemiológicas, Perú SE 9-2016
SE.10
Pág. 183
La tasa de letalidad a nivel nacional a la SE 9-2016 es
de 0,1 %, respecto a la concentración de las
defunciones, el 50 % proceden del departamento de
Piura, y comparado con el año 2015, se observa un
incremento de 6 casos fallecidos más que el año 2015 a la misma semana. La edad promedio de los casos
fallecidos confirmados es de 29 años, con un rango
entre 3 meses a 57 años y una mediana de 29 años.
El 70 % de defunciones se concentran en del grupo de
adultos de 30-59 años (Tabla 4).
Tabla 4. Características de las muertes de casos confirmados y probables por dengue en el Perú, 2016 SE 9
Fuente: sistema de Vigilancia epidemiológica-MINSA, 2015SE52-2016 SE 9 (Hasta 05-03-16)
Madre de Dios 2016 enero DENV 2, DENV4
Amazonas 2016 Enero- febrero DENV- 2, DENV-3
Piura 2016 enero-febrero DENV-2
Loreto 2016enero DENV3 ,DENV2
Ancash 2016 febrero DENV-2,
Ayacucho 2016 Enero-febrero DENV- 2
Cajamarca 2016enero-febrero DENV- 2
Cusco 2016 Enero-febrero DENV- 2
Huánuco 2016 enero- febrero DENV-2
Junín 2016enero-febrero DENV2
La Libertad 2016 enero DENV-2 y DENV-3
Lambayeque 2016 enero DENV2, DENV3
San Martín 2016Enero DENV 2
Ucayali 2016 Enero DENV2
n(10) n(10)
n(%) n(%)
Edad Antecedentes de dengue
0-11 años 2(20 %) No 9(90)
30-59 años 7 ( 70 %)
> 60 años 1 (10 % )
Clasificación Población en riesgo *
Confirmado 6 (60 %) Si 3(30 %)
Probable 4 (40 %)
SexoLugar probable de
infección
Femenino 5(50 %) Piura 5(50%)
Masculino 5(50 %) Madre de Dios 1(10 %)
Serotipo Junín 3 (30%)
No se identifica 9(90) Lambayeque 1(10%)
Comorbilidad
No 9(90)
Nota: * Grupo de riesgo: Niños, adultos mayores
Casos fallecidos 2016 SE9 Casos fallecidos 2016 SE 9
Fuente: Fuente: Netlab-INS (2015- 2016) Casos autóctonos Genotipo: DENV2-genotipo América/Asia Linaje I y Linaje II (muestras aisladas en I semestre 2015)
Figura 3. Circulación de serotipos de dengue a nivel de departamentos del Perú, 2015-2016 (SE 9)
SE.10
Pág. 184
LIMA 40 8463148 45.91 45.91
PIURA 39 1623399 8.81 54.72
LA LIBERTAD 19 1195714 6.49 61.20
CALLAO 4 912273 4.95 66.15
LORETO 26 854309 4.63 70.78
SAN MARTIN 74 824027 4.47 75.25
LAMBAYEQUE 18 787158 4.27 79.52
ICA 23 643085 3.49 83.01
ANCASH 8 472645 2.56 85.58
JUNIN 14 464881 2.52 88.10
UCAYALI 11 463080 2.51 90.61
HUANUCO 20 402830 2.19 92.80
CAJAMARCA 27 395947 2.15 94.94
TUMBES 13 234638 1.27 96.22
AMAZONAS 14 222851 1.21 97.43
CUSCO 13 187667 1.02 98.44
MADRE DE DIOS 10 132598 0.72 99.16
PASCO 5 82791 0.45 99.61
AYACUCHO 5 55800 0.30 99.91
PUNO 2 15756 0.09 100.00
TOTAL 385 18434597 100.00
DEPARTAMENTODISTRISTOS INFESTADOS
POR AEDES AEGYPTI
POBLACIÓN SUSCEPTIBLE
EN RIESGO% % ACUMULADO
Fuente : DIGESA - MINSA
Población susceptible que habita áreas de riesgo, infestadas por Aedes aegypti) , por departamentos – Perú 2015
III.- Determinantes para la persistencia de la
transmisión del dengue
La presencia del Aedes aegypti, vector del dengue,
está distribuido en 20 regiones del país,
comprometiendo 385 distritos infestados, donde
habitan 18 434 597 personas que están en riesgo de
adquirir la enfermedad (Tabla 6). En las principales
áreas de transmisión persisten altos niveles de infestación (Tabla 7), los cuales varían en función de
las condiciones ambientales, sociales y las acciones
de control vectorial que se vienen realizando en las
regiones.
Tabla 6. Número de distritos infestados por región y tamaño de población
Fuente: DIGESA- MINSA
Ene. Feb. Mar.Bagua 2.9
Santa Rosa 21.9Sivia 18.3Namballe 4.0Huarango 4.0
Callao Ventanilla 1.3 -2.3
Echarate 0.0 - 6.7Daniel Alomías Robles 13.5Mariano Dámaso Beraún 7.6 - 10.1Rupa Rupa 6.0 - 7.5Hermilio Valdizán 2.3
J. J. Crespo y Castillo 0.0 - 5.3Puerto Inca 5.1 -10.2Monzón 0.0 - 7.5Tournavista 2.8Satipo 11.0 9.4
Río Negro 0.0 - 3.2 4.8Mazamari 0.0 - 3.9 3.9Coviriali 1.5 -2.0 2.2
San Martín de Pangoa 0.8 - 9.4
Pichanaki 5.3
San Ramón 1.1 - 2.1Lambayeque Jayanca 8.9
Índice aédico (%)
Huánuco
Cusco
Distrito Región
Ayacucho
Amazonas
Junín
Cajamarca
Ene. Feb. Mar.Pacora 5.2Illimo 5.0
Zaña 3.1Iquitos 1.9 - 11.3 3.4 - 13.3Punchana 4.1 - 10.2 2.7 - 12.7San Juan 2.7 - 10.4 4.7 - 12.2Belén 2.1 - 3.7 5.1 - 10.8Huepetue 8.6 - 28.0
Tambopata 5.0 - 14.0Manu 5.8Las Piedras 3.3Sechura 2.2 - 12.0Cura Mori 5.9La Unión 2.7
Puno Ayapata 0.6 2.4
Banda de Shilcayo 12.1Morales 9.1Tarapoto 5.8 - 17.1Moyobamba 1.3 -3.8Caynarachi 1.2 - 2.6Uchiza 2.5
Manantay 8.4Callería 5.8Yarinacocha 5.3
Índice aédico (%)
San Martín
Ucayali
Región Distrito
Piura
Madre de Dios
Lambayeque
Loreto
Tabla 5. Índices aédicos de alto riesgo por distritos de las regiones entre diciembre 2015-febrero 2016
Fuente: DIGESA- MINSA
SE.10
Pág. 185
Son 41 distritos de 14 regiones del país que
reportaron resistencia del vector frente a la
cipermetrina.
Las condiciones ambientales actuales como resultado del Fenómeno de “El Niño”, que se viene presentando
en la costa norte, con presencia de lluvias, con el
incremento de la temperatura y humedad ambiental
en las ciudades de Tumbes, Piura, La Libertad y
Lambayeque, sierra central, selva norte central y sur, lo que crearía el ambiente favorable para el
incremento de la población de los vectores y en
consecuencia alto riesgo de transmisión de la
enfermedad en la población susceptible.
Adicionalmente, las lluvias en la costa norte son un
elevado riesgo para la formación de criaderos temporales y esto puede elevar el riesgo de
transmisión.
En las ciudades de la costa norte, por la falta o
racionamiento intermitente del agua potable en las viviendas y el inadecuado tapado y limpieza de los
recipientes que almacenan agua, se favorece el
aumento de los criaderos del vector del dengue.
El fenómeno de El Niño tiene efecto en la transmisión
del dengue de dos formas: acorta el ciclo biológico del vector, permitiendo que en un tiempo muy corto se
incremente el número generaciones y el otro efecto es
que el periodo extrínseco (periodo de incubación en el
vector) sea mucho más corto.
IV. Conclusiones.-
• En el Perú, hasta la SE 9-2016, se han
notificado casi un 85,7% más casos de dengue
al sistema de vigilancia, en comparación al año 2015, en el mismo periodo.
• La letalidad por dengue es 0,1 %, comparado
con lo registrado el año pasado para la misma
SE.
• Existe actividad epidémica desde las últimas
semanas del año 2015 y en las primeras
semanas epidemiológicas del 2016 en 17
regiones del país, de las cuales son 14
departamentos con 62 distritos con elevada transmisión de dengue o riesgo de
incrementarse en los departamentos de:
Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad,
Junín, Huánuco, Madre de Dios, Ucayali,
Ancash, Cusco, Ayacucho, Cajamarca, San
Martín y Loreto representando elevado riesgo de presentar formas graves.
• En las primeras semanas el incremento de los
casos se observó en la selva central y sur,
posteriormente se incrementa la incidencia en
costa norte y selva oriental.
• Los departamentos de La Libertad, Piura y
Huánuco reportan las tasas de incidencias
acumuladas más altas del país.
• Los índices aédicos (IA) son altos desde los últimos meses del año 2015 hasta febrero del
2016, especialmente en los departamentos de
Piura, Tumbes, Loreto, Ucayali, San Martín y
Madre de Dios, lo que constituye un factor de
riesgo importante para la persistencia o
incremento de casos y presencia de brotes de gran magnitud y severidad.
• Entre las principales determinantes de dengue
se tiene: el constante desplazamiento
poblacional, condiciones de saneamiento básicos deficientes en zonas urbanas, así como
las condiciones climáticas que favorecen el
incremento de la densidad de infestación
aédica, dado el incremento de la temperatura en
los departamentos de la costa peruana.
Méd. Jessica Guzman Cuzcano
Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.10
Pág. 186
Eventos Sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades sujetas a Vigilancia
Epidemiológica a la SE 10
Sugerencia para citar: CDC. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 06 al 12 de
Marzo del 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (10): 186 – 190.
Semana 10 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 10 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00
Dengue con señales de alarma 139 1081 1 0,82 95 1098 2 0,84
Dengue grave 3 30 6 0,02 2 33 8 0,03
Dengue sin señales de alarma 566 3620 0 2,76 847 7798 0 5,93
Enfermedad de Carrión aguda 1 13 0 0,01 0 12 0 0,01
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 9 0 0,01 0 5 0 0,00
Enfermedad de Chagas 0 23 0 0,02 0 6 1 0,00
Fiebre amarilla selvática 0 5 2 0,00 0 9 1 0,01
Hepatitis B 26 340 1 0,26 1 163 0 0,12
Leishmaniasis cutánea 125 1568 1 1,20 7 609 0 0,46
Leishmaniasis mucocutánea 6 131 0 0,10 0 43 0 0,03
Leptospirosis 38 453 2 0,35 25 698 2 0,53
Loxocelismo 14 168 0 13 177 1
Malaria P. Falciparum 241 1569 0 1,20 110 2436 1 1,85
Malaria por P. Vivax 804 7158 0 5,46 382 7597 1 5,78
Muerte materna directa 7 39 4 39
Muerte materna incidental 0 5 0 6
Muerte materna indirecta 2 28 2 25
Muerte fetal 0 203 34 602
Muerte neonatal 0 200 47 540
Ofidismo 57 515 3 30 563 1
Peste bubónica 0 0 0 0,00 0 1 0 0,00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0,00 0 13 10 0,01
Sífilis congénita 5 54 1 0,05 3 34 0 0,03
Tétanos 0 4 0 0,00 0 5 1 0,00
Tos ferina 2 34 1 0,03 2 34 1 0,03
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2015 2016
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 10, años 2015-2016
SE.10
Pág. 187
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
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rave
Den
gu
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in s
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larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0,00 2 0 58 60 0,87 0 1 1 0,01 0 0,00 0 0,00 1 0,01 28 0,40 0 0,00 0 0,00
Áncash Áncash 0 0,00 4 0 179 183 0,98 4 2 6 0,03 0 0,00 0 0,00 0 0,00 46 0,25 1 0,01 3 0,02
Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,03 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Arequipa Arequipa 0 0,00 1 0 0 1 0,00 0 0 0 0,00 3 0,01 0 0,00 10 0,05 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Ayacucho Ayacucho 0 0,00 5 0 1524 1529 14,27 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,01 35 0,33 8 0,07 0 0,00 18 0,17
Cajamarca 0 0,00 1 0 0 1 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 17 0,15 0 0,00 0 0,00
Chota 0 0,00 0 0 0 0 0,00 1 0 1 0,02 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,04 0 0,00 0 0,00
Cutervo 0 0,00 1 0 1 2 0,08 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 11 0,44 0 0,00 2 0,08
Jaén 0 0,00 19 0 77 96 1,68 5 2 7 0,12 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 0,26 0 0,00 5 0,09
Callao Callao 0 0,00 1 0 0 1 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 0 0,00 0 0,00 1 0,01
Cusco Cusco 0 0,00 15 1 260 276 1,30 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 16 0,08 77 0,36 12 0,06 3 0,01
Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 1 0,01 0 0,00 0 0,00
Huánuco Huánuco 0 0,00 112 4 367 483 3,51 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 0,05 15 0,11 1 0,01 5 0,04
Ica Ica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Junín Junín 0 0,00 213 5 472 690 3,16 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,01 4 0,02 33 0,15 3 0,01 5 0,02
La Libertad La Libertad 0 0,00 27 0 867 894 3,10 1 0 1 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 44 0,15 0 0,00 1 0,00
Lambayeque Lambayeque 0 0,00 12 2 670 684 3,41 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,00 18 0,09 0 0,00 5 0,02
Lima 0 0,00 1 0 10 11 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 21 0,02 0 0,00 0 0,00 1 0,00
Lima Este 0 0,00 1 0 2 3 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 0,02 0 0,00 0 0,00 3 0,01
Lima Sur 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 0,04 58 0,39 0 0,00 3 0,02
Loreto Loreto 0 0,00 109 5 452 566 3,50 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,01 32 0,20 14 0,09 3 0,02 68 0,42
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 100 5 535 640 33,15 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,05 2 0,10 28 1,45 14 0,73 528 27,35
Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,04 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,04
Pasco Pasco 0 0,00 8 0 29 37 0,76 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 24 0,49 4 0,08 0 0,00
Luciano Castillo 0 0,00 93 4 502 599 4,60 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,02 13 0,10 0 0,00 1 0,01
Piura 0 0,00 221 3 695 919 5,58 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 89 0,54 0 0,00 2 0,01
Puno Puno 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,00 21 0,09 0 0,00 1 0,00
San Martín San Martín 0 0,00 27 0 179 206 1,60 0 0 0 0,00 0 0,00 4 0,03 7 0,05 23 0,18 1 0,01 29 0,23
Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,02 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Tumbes Tumbes 0 0,00 32 0 542 574 15,92 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,03 0 0,00 0 0,00 2 0,06
Ucayali Ucayali 0 0,00 93 4 366 463 5,90 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,03 23 0,29 4 0,05 11 0,14
0 0,00 1098 33 7789 8920 0,41 11 5 16 0,00 5 0,00 9 0,00 163 0,01 608 0,03 43 0,00 698 0,03
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 10, año 2016
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
En
ferm
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e c
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Fie
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Hepati
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DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
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ión
Án
trax (carb
un
co)
SE.10
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Loxoceli
sm
o
Mu
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ate
rna d
irecta
Mu
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ate
rna i
ncid
en
tal
Mu
ert
e m
ate
rna i
ndir
ecta
Ofi
dis
mo
Mu
ert
e f
eta
l
Mu
ert
e n
eon
ata
l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 12 0 0,00 111 1,60 1 0 3 49 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 19 15
Áncash Áncash 3 0 0,00 0 0,00 2 0 1 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 2 0,01 27 24
Apurímac 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 6
Chanka 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 2
Arequipa Arequipa 0 0 0,00 0 0,00 1 0 5 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 16 13
Ayacucho Ayacucho 21 0 0,00 13 0,12 0 0 2 7 0 0,00 0 0,00 1 0,40 0 0,00 2 0,02 16 21
Cajamarca 0 0 0,00 0 0,00 2 0 2 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 27 21
Chota 1 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 0 0,00 5 0
Cutervo 2 0 0,00 0 0,00 0 0 0 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1
Jaén 1 0 0,00 1 0,02 1 0 0 7 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 12 9
Callao Callao 2 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 4 1,53 0 0,00 0 0,00 26 25
Cusco Cusco 0 0 0,00 32 0,15 3 1 1 26 0 0,00 1 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 30 37
Huancavelica Huancavelica 1 0 0,00 0 0,00 1 0 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,47 0 0,00 0 0,00 12 10
Huánuco Huánuco 11 0 0,00 1 0,01 2 0 1 60 0 0,00 0 0,00 1 0,30 0 0,00 2 0,01 17 13
Ica Ica 1 0 0,00 0 0,00 0 0 1 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 12 13
Junín Junín 7 0 0,00 98 0,45 1 1 0 17 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,01 21 35
La Libertad La Libertad 14 0 0,00 46 0,16 6 0 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,35 0 0,00 3 0,01 26 32
Lambayeque Lambayeque 2 0 0,00 0 0,00 2 0 0 3 1 0,00 0 0,00 2 0,51 0 0,00 0 0,00 23 22
Lima Provincias 16 0 0,00 0 0,00 4 0 2 0 0 0,00 0 0,00 5 0,30 0 0,00 6 0,01 30 10
Lima este 3 0 0,00 0 0,00 0 0 1 1 0 0,00 0 0,00 4 0,62 0 0,00 7 0,02 25 4
Lima sur 51 0 0,00 0 0,00 3 1 0 6 0 0,00 0 0,00 1 0,38 1 0,01 2 0,01 113 91
Loreto Loreto 2 2434 15,05 7220 44,65 2 1 0 141 0 0,00 7 0,04 2 0,49 1 0,01 2 0,01 21 30
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0,00 3 0,16 0 0 1 22 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 3
Moquegua Moquegua 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 1
Pasco Pasco 1 0 0,00 0 0,00 1 0 0 18 0 0,00 5 0,10 1 0,92 0 0,00 0 0,00 16 9
Luciano Castillo 5 0 0,00 0 0,00 2 0 1 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 19 7
Piura 1 0 0,00 0 0,00 1 1 2 4 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 13 3
Puno Puno 0 0 0,00 0 0,00 2 1 0 3 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 35 32
San Martín San Martín 15 0 0,00 61 0,48 0 0 0 110 0 0,00 0 0,00 6 2,11 0 0,00 1 0,01 19 20
Tacna Tacna 3 0 0,00 0 0,00 0 0 2 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 0 5
Tumbes Tumbes 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 6
Ucayali Ucayali 0 2 0,03 11 0,14 2 0 0 81 0 0,00 0 0,00 2 1,09 1 0,01 0 0,00 6 20
176 2436 0,11 7597 0,35 39 6 25 563 1 0,00 13 0,00 32 0,00 5 0,00 33 0,00 602 540
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
eri
na
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 10, año 2016
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Téta
nos
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
or
P. V
iva
x
Peste
bu
bón
ica
Rabia
hu
man
a s
ilvestr
e
Síf
ilis
con
gén
ita
SE.10
Pág. 189
Semana 10 Acumulado Semana 10 Acumulado Semana 10 Acumulado Semana 10 Acumulado
Amazonas Amazonas 606 5564 9 104 22 0 5668 486 5072 12 86 62 0 5158
Áncash Áncash 1079 10890 56 446 113 1 11336 1095 11175 80 871 113 0 12046
Apurímac 209 2077 13 133 18 0 2210 190 2394 24 122 17 0 2516
Chanka 95 941 2 15 0 0 956 113 1130 1 16 1 0 1146
Arequipa Arequipa 2114 20076 79 543 201 0 20619 1979 19379 43 444 145 0 19823
Ayacucho Ayacucho 330 3264 22 201 22 0 3465 384 3683 18 248 3 0 3931
Cajamarca 160 1694 6 62 8 0 1756 227 2020 8 83 13 0 2103
Chota 164 1339 0 7 0 0 1346 94 1072 0 7 3 0 1079
Cutervo 77 741 0 5 1 0 746 81 709 0 2 0 0 711
Jaén 240 2666 3 26 8 0 2692 344 2571 4 9 30 0 2580
Callao Callao 905 9561 5 61 27 0 9622 1398 13329 11 72 17 0 13401
Cusco Cusco 719 7285 8 74 64 2 7359 754 7648 10 63 68 0 7711
Huancavelica Huancavelica 427 3814 54 533 14 0 4347 451 4755 34 418 3 0 5173
Huánuco Huánuco 588 6549 15 176 50 0 6725 662 7061 15 188 55 1 7249
Ica Ica 520 5711 14 152 26 0 5863 478 5178 24 146 17 0 5324
Junín Junín 686 7363 8 73 72 0 7436 706 6870 6 80 41 1 6950
La Libertad La Libertad 1291 15607 19 127 89 0 15734 1543 17617 18 193 72 0 17810
Lambayeque Lambayeque 938 11197 27 133 477 0 11330 721 8411 13 114 430 1 8525
Lima 1208 11560 30 152 33 0 11712 1140 11135 14 145 60 0 11280
Lima este 1482 14013 24 227 60 0 14240 1525 19118 29 262 56 0 19380
Lima Sur 3414 33535 104 951 449 1 34486 3659 34770 127 1622 640 0 36392
Loreto Loreto 938 10008 130 1362 70 1 11370 999 11046 120 1318 93 2 12364
Madre de Dios Madre de Dios 142 1622 2 36 19 0 1658 151 1543 8 45 36 0 1588
Moquegua Moquegua 426 4048 11 63 33 0 4111 365 3357 5 49 26 0 3406
Pasco Pasco 475 4584 6 49 68 0 4633 535 4701 3 69 34 1 4770
Luciano Castillo 465 4278 9 80 35 1 4358 508 3545 4 32 44 1 3577
Piura 680 6336 14 190 72 0 6526 746 6834 13 83 49 0 6917
Puno Puno 364 3006 8 69 53 0 3075 288 3293 8 86 61 1 3379
San Martín San Martín 325 2939 22 246 19 1 3185 361 3092 14 179 21 0 3271
Tacna Tacna 624 5663 5 26 16 0 5689 522 4967 1 11 4 0 4978
Tumbes Tumbes 209 1253 0 8 35 0 1261 212 1592 0 17 54 0 1609
Ucayali Ucayali 529 5260 79 649 40 0 5909 523 7285 64 918 27 0 8203
22429 224444 784 6979 2214 7 231423 23339 237082 732 8044 2300 8 245126
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total EDAS
2015
DEPARTAMENTO
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 10, años 2015-2016
Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS
DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
2016
Hospitalizados Hospitalizados
SE.10
Pág. 190
Semana 10 Acumulado Semana 10 Acumulado Semana 10 Acumulado Semana 10 Acumulado
Amazonas Amazonas 1060 9985 6 63 8 1 10048 991 8756 5 50 7 0 8806
Áncash Áncash 1612 15570 2 67 34 1 15637 1726 14539 9 69 36 0 14608
Apurimac 403 3847 0 40 12 1 3887 364 3531 1 31 10 0 3562
Chanka 229 2597 2 20 6 0 2617 310 2780 0 16 1 0 2796
Arequipa Arequipa 2960 25951 16 125 45 0 26076 2979 29049 12 118 28 1 29167
Ayacucho Ayacucho 810 7447 13 58 27 2 7505 739 7487 1 40 13 1 7527
Cajamarca 683 6228 8 52 17 1 6280 668 6224 2 37 9 0 6261
Chota 553 5925 0 3 0 0 5928 598 5341 1 13 5 0 5354
Cutervo 205 2115 0 4 0 0 2119 239 2224 2 5 0 0 2229
Jaén 532 5190 2 37 7 0 5227 586 5173 2 19 9 0 5192
Callao Callao 1803 15900 10 114 11 0 16014 2430 21216 15 144 12 0 21360
Cusco Cusco 1676 15420 10 132 43 7 15552 1288 13051 6 52 14 1 13103
Huancavelica Huancavelica 943 9033 1 44 14 4 9077 844 8524 0 21 8 2 8545
Huánuco Huánuco 1197 12117 18 122 61 0 12239 972 10626 20 135 26 0 10761
Ica Ica 1225 11785 5 45 20 0 11830 1194 11343 5 42 14 0 11385
Junín Junín 1343 13206 11 156 32 4 13362 1339 10957 4 61 32 0 11018
La Libertad La Libertad 2323 20656 7 87 33 4 20743 2190 20701 5 96 40 0 20797
Lambayeque Lambayeque 1777 15693 18 94 25 1 15787 1525 16255 5 87 33 1 16342
Lima 2044 18477 5 72 22 1 18549 2055 20143 13 114 30 0 20257
Lima este 2477 22382 25 318 169 1 22700 2913 26352 55 587 206 0 26939
Lima Sur 5468 48799 55 552 218 2 49351 5905 56439 103 795 289 3 57234
Loreto Loreto 1997 18859 53 396 81 5 19255 2109 18200 27 303 59 4 18503
Madre de Dios Madre de Dios 394 3042 5 22 6 0 3064 341 2638 2 17 9 0 2655
Moquegua Moquegua 425 3735 0 11 4 0 3746 349 3455 0 2 1 0 3457
Pasco Pasco 764 6932 3 43 16 2 6975 779 6698 1 40 20 3 6738
Luciano Castillo 867 9137 6 64 33 0 9201 849 7796 9 74 40 2 7870
Piura 1184 11986 19 222 53 1 12208 1171 12058 10 187 21 0 12245
Puno Puno 1161 12069 10 98 27 3 12167 1150 10677 8 75 11 1 10752
San Martín San Martín 1025 8684 5 118 26 2 8802 950 8464 5 53 9 1 8517
Tacna Tacna 621 4825 0 2 1 0 4827 493 5012 0 4 1 0 5016
Tumbes Tumbes 472 2986 5 19 13 0 3005 317 3481 4 27 13 0 3508
Ucayali Ucayali 1700 14249 29 180 39 0 14429 1115 13071 11 227 11 1 13298
41933 384827 349 3380 1103 43 388207 41739 394103 344 3549 1017 22 397652
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Defunciones Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 10, años 2015-2016
NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS
DISAS/DIRESAS
2015 2016
IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados
SE.10
Pág. 191
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7681 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión.
Hasta la SE 10-2016 se notificaron 66 casos de
enfermedades febriles eruptivas:
56 sospechosos de rubéola y 10 sospechosos de
sarampión. Del total de casos notificados 49 fueron
descartados y 17 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificación: 1,09 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 90,91%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 90,91%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 66,67%
Tota
l de u
nid
ades
noti
fican
tes
%
% d
e c
asos c
on
investi
gació
n
adecuada (
fich
a
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icil
iari
a e
n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 1.23 1 0 1 0 443 100.00 100 100 100 100
Áncash Áncash 0.90 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50
Apurímac 0.00 0 0 0 0 296 100.00 0 0 0 0
Chanka 0.00 0 0 0 0 95 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 5.59 14 3 11 0 284 100.00 100 100 100 71
Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 363 100.00 0 0 0 0
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 228 100.00 0 0 0 0
Chota 0.00 0 0 0 0 227 100.00 0 0 0 0
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jaén 1.49 1 0 1 0 171 100.00 100 100 100 100
Callao Callao 0.00 0 0 0 0 74 100.00 0 0 0 0
Cusco Cusco 2.36 6 0 6 0 345 100.00 50 100 50 83
Huancavelica Huancavelica 1.04 1 1 0 0 395 100.00 100 100 100 100
Huánuco Huánuco 0.60 1 0 1 0 300 100.00 100 100 100 100
Ica Ica 0.00 0 0 0 0 136 100.00 0 0 0 0
Junín Junín 1.15 3 2 1 0 421 100.00 100 100 100 100
La Libertad La Libertad 0.55 2 0 2 0 339 100.00 100 100 100 0
Lambayeque Lambayeque 1.64 4 0 4 0 200 100.00 100 100 100 0
Lima Región 3.26 6 2 4 0 326 100.00 100 100 100 100
Lima Metropolitana 1.47 18 4 14 0 391 100.00 89 100 89 50
Lima Este 0.00 0 0 0 0 128 100.00 0 0 0 0
Loreto Loreto 0.99 2 1 1 0 353 99.74 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 2.85 1 1 0 0 70 100.00 0 100 0 100
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 198 100.00 0 0 0 0
Piura 1.01 2 1 1 0 154 100.00 100 100 100 50
Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 190 100.00 0 0 0 0
Puno Puno 0.36 1 1 0 0 185 100.00 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 227 100.00 0 0 0 0
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0
Tumbes Tumbes 2.16 1 1 0 0 36 100.00 100 100 100 100
Ucayali Ucayali 0.00 0 0 0 0 210 100.00 0 0 0 0
1.09 66 17 49 0 7537 98.12 90.91 100.00 90.91 66.67
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
% d
e m
uestr
as d
e s
an
gre
que
llegan
al
INS <
ó =
5 d
ías
% d
e r
esult
ados d
el
INS
report
ados <
ó =
4 d
ías
Apurímac
Cajamarca
Depart
am
en
to
DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2016Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
ficació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l casos n
oti
ficados d
e l
a
vig
ilan
cia
in
tegra
da
Sospechoso
Descartados
Confi
rm
ados
Lima
Piura
Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
SE.10
Pág. 192
I ndicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7681 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2015, hasta la SE 10 se notificaron 13
casos sospechosos de PFA alcanzado una tasa ajustada de 0,78 por 100 000 menores de 15 años.
En el presente año, en el mismo periodo, se han
notificado 11 casos de PFA: 04 descartado y 07 en
investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,66 casos por
100 000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 98,12%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
72,7%.
Porcentaje con muestra adecuada: 57,14%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Áncash Áncash 3 0.90 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Apurímac 1 1.26 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Arequipa Arequipa 2 0.63 1 2.06 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0.44 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Cajamarca 3 1.41 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Chota 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Callao Callao 3 1.26 2 5.44 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 1
Cusco Cusco 4 1.05 0 0.00 69.07 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Huánuco Huánuco 4 1.43 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Junín Junín 7 1.65 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
La Libertad La Libertad 2 0.38 1 1.25 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Lima Región 5 1.93 2 4.85 100.00 100.0 1 0 1 0 0 2 2 50.0 0
Lima Metropolitana 11 0.75 1 0.44 100.00 0.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Lima Este 4 0.60 1 0.97 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1
Loreto Loreto 5 1.42 1 1.87 99.74 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Piura 1 0.32 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Luciano Castillo 1 0.41 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Puno Puno 1 0.23 1 1.47 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 33.22 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.66 1 4.36 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0
70 0.80 11 0.82 91.76 72.7 2 0 6 0 0 6 6 54.5 5
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
Total
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos s
in
muestr
a
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
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N°
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00 <
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ños
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noti
ficació
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noti
ficació
n
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Investi
gació
n ≤
48 h
rs.
Negati
vo
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am
en
to
DISAS-DIRESAS
Año 2015Indicadores 2016
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
ficados
SE.10
Pág. 193
Brotes y otras emergencias
sanitarias
Vigilancia de la enfermedad por virus Zika
en el Perú
I.- Antecedentes
La infección por el virus Zika, un arbovirus del género
Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a los virus como el dengue, fiebre
amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo
Occidental, es transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes.
Los primeros casos humanos de infección por virus Zika se describieron en la década de 1960, por
primera vez, en África y Sudeste de Asia. En el año
2007 tuvo lugar el primer brote importante de
infección por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia)
en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de los que 49 se confirmaron, y 59 se consideraron
probables. A finales del año 2013 en las islas del
Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa [3]. En los
últimos siete años se habían notificado casos en
viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya,
Indonesia y Nueva Caledonia).
II.- Situación actual en las Américas
En la región de las Américas el primer caso
autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el
Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese
mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de
2015, se reportó transmisión local en Brasil, y
posterior a ello se viene presentando la expansión de
la transmisión en la región de las Américas.
Desde el año 2015 y hasta la SE 10 – 2016 (al 10 de
marzo), se han notificado 174,225 casos por
enfermedad de virus Zika y 12 defunciones. El 98 %
(170,683) son sospechosos y el 2% (3542) fueron
confirmados. Hasta la presente semana, son 31 los
países/territorios de las Américas que notificaron transmisión autóctona del virus Zika (ZIKV).
III. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en
el Perú
El Perú, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia del virus Zika a través de:
Vigilancia por definición de caso realizada en todo los EESS del País, con el objetivo de captar
casos sospechosos para la investigación y
control oportuno.
Hasta la SE 10 -2016, se notificaron un total de
59 casos de enfermedad por virus Zika, de los
cuales:
04 fueron confirmados importados: (02 procedentes de Venezuela, 01
procedente de Brasil y 01 de Colombia).
39 fueron descartados.
16 casos sospechosos se encuentran en investigación.
De los casos confirmados importados, uno de
ellos corresponde a un ciudadano venezolano,
que llegó a Perú por motivos laborales, mientras
que los otros 3 son de nacionalidad peruana, uno de los cuales viajó a Venezuela por turismo,
otro a Brasil por motivos laborales (es un marino
mercante) y el cuarto caso una peruana que
adquirió la enfermedad en la frontera con
Colombia.
Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, en coordinación con el Instituto
Nacional de Salud (INS), a fin de detectar
precozmente la transmisión autóctona.
Actualmente implementada en 11 EESS de 9
regiones del país.
En el presente año y hasta la SE 10 – 2016, a
través de la vigilancia centinela, se han notificado
108 febriles, cuyas muestras fueron enviadas al
INS, procedentes de 9 regiones del país. Además durante el 2015 se notificaron 20 febriles, según
tabla adjunta:
Adicionalmente, el INS ha realizado el diagnóstico
diferencial de 264 muestras, para descartar dengue,
fiebre chikungunya y Zika, todos fueron negativos para chikungunya y 13 muestras aún están
pendientes de resultado.
Actualmente se encuentran en seguimiento 16 casos
sospechosos detectados en diferentes regiones del
país. Tabla 1.- Casos notificados por vigilancia centinela, según región. Años, 2015 - 2016 (Hasta la SE 11)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA e Instituto Nacional de Salud
Sugerencia para citar: Equipo de Alerta Respuesta-Grupo
Temático Metaxénicas.Vigilancia de la enfermedad por virus Zika
en el Perú; 25 (10): 193 – 194.
2015 2016
Lima 11 32 43
Tumbes 0 25 25
Lambayeque 0 13 13
San Martín 6 3 9
La Libertad 2 14 16
Cajamarca 0 13 13
Madre de Dios 1 8 9
Total 20 108 128
RegiónAño
Acumulado
SE.10
Pág. 194
IV. Descripción de 4to caso confirmado
El 06/03/16, profesionales del CDC y la DISA Lima
Metropolitana, realizan la investigación
epidemiológica del caso de una mujer de 23 años de
edad, residente actualmente en el distrito de Comas.
El caso tiene antecedente de viaje a Iquitos el
23/11/15, donde permaneció hasta el 17/02/16 y
viajaron a Santa Rosa (Frontera con Colombia y
Brasil), de donde se desplazaron a Leticia y Tabatinga (Frontera con Colombia y Brasil),
permaneciendo hasta el 22/02/16. El día 23/02/16
retorna a Santa Rosa y luego ella viaja a Iquitos
(Localidad Santa Rita) hasta el 03/03/16, fecha en
que retorna a Lima y acude a atención. La paciente
inició enfermedad el 29/02/16 caracterizada por escalofríos, cefalea, alza térmica, náuseas, dolor
articular, mialgias y malestar general. El 03/03/16
presentó rash por lo cual acude al Hospital
Cayetano Heredia, donde le brindan atención
ambulatoria y se toma muestra para diagnóstico de dengue, Chikungunya, Zika y malaria. Ese mismo día le diagnostican malaria por Plasmodium vívax y
le inician tratamiento. El 04/03/16 presenta
conjuntivitis, luego evoluciona favorablemente.
Refiere tener 04 semanas de gestación. El INS
informó resultado positivo a Zika mediante RT- PCR.
III.- Actividades
Ante el contexto epidemiológico actual la Dirección
General de Epidemiología viene realizando lo
siguiente:
Emisión de la Alerta Epidemiológica AE – DEVE N° 001 – 2016 “Intensificación de la transmisión
del virus Zika en las Américas y el riesgo de su
introducción al Perú” para optimizar las acciones
de vigilancia, prevención y respuesta por los
establecimientos públicos y privados en el país.
En coordinación con el INS se viene implementando la vigilancia epidemiológica de la enfermedad por virus Zika en el escenario actual
de país, para lo cual se ha establecido:
- Vigilancia epidemiológica universal basada en
definiciones de caso a para identificar tempranamente la presencia de casos
importados, a fin de implementar medidas de
prevención y control.
- Vigilancia centinela de febriles en establecimientos centinela para la detección
de la circulación del virus Zika.
La DGE (actualmente CDC) en coordinación con las Direcciones Generales elaboraron el “Plan
Nacional de Preparación y Respuesta frente a la
enfermedad por virus Zika - Perú, 2016”,
aprobado el 27 de enero del 2016 con RM N° 016-2016/MINSA.
La DGE (actualmente CDC) y en coordinación con DGSP e INS, elaboraron el “Protocolo
Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de
Microcefalia” el cual se aprobó recientemente con
Resolución Viceministerial N° 014-2016-SA-
DVM-SP.
El CDC realizó el curso on line “Vigilancia, Prevención y Control del virus Zika” del 07/02 al 07/03/2016, el cual estuvo dirigido al personal
de salud de los diferentes niveles de atención.
El CDC ha venido realizando la investigación epidemiológica de los casos sospechosos
notificados en coordinación con la DISA
Metropolitana en Lima y realiza el seguimiento y
monitoreo de casos sospechosos detectados en las regiones del país.
Se evalúa en forma permanente el comportamiento de la transmisión en las
Américas y el riesgo de introducción de la
transmisión en el Perú.
Se mantiene informada a la Alta Dirección del MINSA y a las Oficinas y Direcciones Generales.
IV.- Conclusiones
Actualmente en el Perú, no hay transmisión autóctona de virus Zika, sin embargo el riesgo es
alto, debido a la explosiva expansión del virus en
la región de las Américas, la presencia del vector en el país y el desplazamiento poblacional desde
y hacia zonas de transmisión.
La detección de los casos importados, ocurre en el contexto del flujo de personas que viajan y
retornan hacia y desde países vecinos con actual
transmisión.
La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos
índices de infestación existentes en varias regiones del país, determinan que la potencial
introducción del virus en nuestro territorio,
implicaría una posterior transmisión epidémica
en los diferentes ámbitos de nuestras regiones.
Si bien no es posible controlar los múltiples determinantes para la introducción y
diseminación del virus en el país, un control efectivo del vector, manteniendo índices aédicos
de bajo riesgo, reducirán el impacto de la
introducción del ZIKAV en el Perú.
Los servicios de salud deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna
atención a febriles ante una eventual epidemia
de infección por virus Zika.
El Centro Nacional de Epidemiología-CDC evalúa en forma permanente el riesgo de transmisión en
el país.
Equipo de Alerta Respuesta-Grupo Temático Metaxénicas.
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.10
Pág. 195
Situación actual del dengue en el
departamento de Huánuco, 2016
En el presente año, la región Huánuco viene
presentando trasmisión activa de dengue
principalmente en los distritos de Rupa Rupa y Puerto Inca.
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por
semanas epidemiológicas. Huanuco, años 2015 – 2016 (a la SE
10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
I. Situación actual.
La Región Huánuco ha notificado hasta la Semana
Epidemiológica (SE) 10 – 2016, un total de 483 casos de dengue, de los cuales el 46 % (222/483) fueron
confirmados y el 54 % (261/483) se encuentran
probables.
De acuerdo al diagnóstico, el 75,98% (367/483) han
sido clasificados sin señales de alarma, un 23,19 %
(112/483) presentaron señales de alarma y 4 (0,83 %)
casos fueron por dengue grave. Hasta la SE 10 no se
han notificaron defunciones.
El promedio de la edad de los casos es de 28 años, la
mediana de 26 años, con rangos de edad que
incluyen desde menores de 1 año (desde 4 meses)
hasta 81 años. El 50,7 % (245/483) de los casos corresponden al sexo masculino y el 49,3 %
(238/483) al sexo femenino. En cuanto a la
distribución por edad, el 28 % (135/483) fueron
menores de 15 años, el 59,2 % (266/483) de 15 a 49
años y el 12,8 % (62/483) mayores de 50 años.
La región Huánuco viene presentando transmisión
sostenida de dengue desde inicios de año, teniendo
un comportamiento ascendente hasta la SE 07; luego
del cual presenta un descenso; sin embargo aún
mantienen un número elevado de casos en el distrito de Rupa Rupa.
A la fecha, son 14 distritos que notifican casos,
habiéndose confirmado transmisión en 8 de ellos:
Rupa Rupa, Puerto Inca, Mariano Damaso Beraun,
Yuyapichis, Luyando, Juan José Crespo y Castillo, Monzón y Tournavista.
El 88,6 % de los casos se concentran en 3 distritos:
Rupa Rupa (71,4 %), Puerto Inca (11,2 %) y Mariano
Damaso Beraun (6%).
En el presente año, se ha identificado la circulación
del DENV-2 en las localidades con transmisión.
Sugerencia para citar: Equipo de Alerta Respuesta. Situación
actual del dengue en el departamento de Huánuco, 2016; 25 (10):
195 – 196.
Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. Huánuco, años 2015 - 2016 (a la SE 10)
Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas. Huánuco, años 2015 - 2016 (a la SE 10)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE - MINSA
1 -40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Rupa Rupa 157 44 7 9 9 14 14 19 19 12 2 5 2 1 10 12 17 17 64 57 61 45 44 18 345 71.4
Puerto Inca 139 100 0 0 0 1 5 15 7 4 4 0 2 1 1 6 3 5 9 2 15 10 3 0 54 11.2
Mariano Damaso Beraún 5 3 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 3 4 4 2 5 8 1 29 6.0
Yuyapichis 5 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 1 0 5 3 1 1 3 0 15 3.1
Luyando 13 3 0 2 4 2 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 4 2 0 0 2 4 0 14 2.9
José Crespo y Castillo 6 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 3 2 4 1 1 0 13 2.7
Monzón 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 3 0.6
Cholón 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 3 0.6
Otros 20 13 0 1 0 1 3 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 2 1 7 1.4
Total 346 166 7 12 14 18 24 35 28 18 7 8 7 2 13 24 21 33 88 69 85 65 65 20 483 100.0
DistritoTotal
2016%
2015Total
2015
2016
Tabla 1: Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas. Huanuco, años 2015 – 2016 (a la SE 10)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
SE.10
Pág. 196
II. Actividades realizadas
Ante la actual situación del dengue, la DIRESA
Huánuco viene realizando lo siguiente:
• Notificación de casos de dengue, y vigilancia
activa para detectar de manera oportuna caso
importados de Chikungunya y / o Virus Zika
en los Establecimientos de Salud.
• Por parte del nivel local, se viene realizando la
búsqueda activa de febriles casa por casa, así
como el cerco entomológico y epidemiológico.
• Implementación de la Directiva Sanitaria N°037-MINSA/DGE-V.O1 "Directiva Sanitaria para la
Notificación de casos en la Vigilancia
Epidemiológica del Dengue” en todos los
Establecimientos de la DIRESA Huánuco.
• Elaboración del Plan de Respuesta frente al
riesgo de transmisión de dengue, fiebre por
Chikungunya y virus Zika en los distritos de la
provincia de Huánuco, de manera conjunta con
los responsables de los componentes de la
Estrategia de Gestión Integrada del Dengue.
• Emisión de reportes semanales del
comportamiento epidemiológico del dengue a los
diferentes componentes de la DIRESA Huánuco.
• Reunión con las autoridades locales de los
distritos endémicos, con el fin de fortalecer la
respuesta en los distritos de Rupa Rupa,
Mariano Damaso Beraun frente al brote actual
de dengue y en los distritos con riesgo de
transmisión para asegurar la respuesta ante un probable brote de dengue, Chikungunya y Zika
principalmente en los distritos de la provincia
de Huánuco.
• Difusión de medidas preventivas del dengue, Chikungunya y Zika a través de charlas
educativas a nivel de instituciones públicas y
privadas entre ellas: Dirección de Agricultura,
UGEL Huánuco, Municipalidad de Huánuco,
Adulto Mayor de la Municipalidad Provincial de
Huánuco, Cuna Mas, entre otros; emisoras radiales y televisivas y prensa escrita de los
medios locales, a cargo de voceros oficiales.
• Emisión de la Ordenanza Municipal N° 007-
2016 – MPLP. de fecha 22/02/2016 “Ordenanza
Municipal” b que establece normas para la vigilancia, prevención y control de la propagación del Aedes aegypti, vector
transmisor del virus del dengue, Chikungunya y
Zika en la Provincia de Leoncio Prado.
• Diagnóstico laboratorial de casos sospechosos y
probables de dengue en el laboratorio de
Referencia Regional de Salud Pública de la
DIRESA Huánuco, y retroalimentación de
resultados a los EE.SS. notificantes, de manera oportuna.
Equipo de Alerta Respuesta
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades
SE.10
Pág. 197
Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 10 – 2016.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
En la SE 10-2016, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,7
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 10 es
retroinformación (91,3%), sobre 100%, calificado
como óptimo. Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó
calidad del dato (86,9%) calificado como bueno y los
demás indicadores: cobertura (100%), oportunidad
(100%), seguimiento (100%) y regularización (100%)
calificaron como óptimo.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 10 –
2016.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 10 – 2016.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 04 bueno (de 80%
a 90%) y 06 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 10 – 2016.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 8
notificaron 8584 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7669 son
unidades notificantes, 915 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Indicadores de monitoreo
de la notificación en la semana epidemiológica 10 -2016. Bol
Epidemiol (Lima). 2016; 25 (10): Pág. 197.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
100.0
100.0
86.9
100.0
100.0
91.3
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
SE.10
Pág. 198
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima - Perú), es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8584 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 669 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
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