Scolioza Idiopatica a

adolescentilor

Conf. Dr. Dana Vasilescu

Definitie: - deviere laterala de coloana vertebrala cu rotatia unor corpi vertebrali

cea mai frecventa forma de scolioza idiopatica

apare inainte sau la pubertate, fara o cauza evidenta

cercetarile au aratat ca riscul progresiei curburii scade odata cu apropierea de varsta de maturitate; cele cu curburi mari, se agraveaza si dupa atingerea

maturitatii osoase

scolioza are implicatii medicale, economice si sociale

Etiopatogenie:

1. Factor ereditar: - mama fiica

2.Factori de mediu - mame > de 26 ani, mai import. decat cei ereditari

3. Cresterea: - scolioticele mai inalte decat ceilalti de aceiasi varsta

gradul scoliozei se agraveaza in perioadele de crestere intensa

o dat cu apariia scoliozei naltimea pacientului prin apariia curburii n plan frontal i sagital

discurile intervertebrale cresc asimetric

4. Factori musculari - predomina fibre musculare de tip I in convexitate, caracterizate prin contractii tonice si rezistenta la oboseala

5. Factorii neurologici - pacietii scoliotici au deficit de al controlului postural in plan sagital si frontal

Anatomie patologic:

structuralizarea scoliozei determina modificari vertebrale si ale structurilor osteoligamentare

in convexitate sunt prezente modificarile la nivelul vertebrelor si a discurilor intervertebrale

rotatia corpilor vertebrali este responsabila de aparitie gibusului

rotatia corpilor vertebrali are loc in toate planurile, determinand toate deformarile

1. Infantila:

- 0-3 ani - 0.5 %

- D concava cel mai frecvent - 60 % baieti

Scolioza idiopatica

Scolioza idiopatica:

2. Juvenila: - 4-9 ani - 10-15 %

- Fete: Baieti=2-4:1

- 30-70 % progresiva

Scolioza idiopatica:

3. Adolescentului:

- > 10 ani

- 85-90 %

- Fete: Baieti=6-10:1

- D-convexa frecvent - localizata la nivel toracic

Examenul clinic

se efectueaza in ortostatism

se apreciaza asimetria trunchiului asimetria umerilor

proeminenta omoplatului

deformarea toracelui

deformarea unghiului taliei

localizarea, directia si intinderea

curburii

examinarea statica cu firul de plumb aprecierea compensatiei curburilor

Examenul clinic al scoliozei

deformarea triunghiului taliei, gibusul mai evidentiat prin inclinarea anterioara

gibus

Examenul radiologic

Rdg. clasica AP si LL

aprecierea scoliozelor structuralizate si dgn diferetial cu alte scolioze mai ales congenitale

Unghiul Cobb

Testul Risser

Examen radiologic:

- Unghiul Cobb

400

Testul Risser didactic

Aprecierea rotatiei

vertebrelor

Tratament

1. Unghi Cobb sub 25 grd. observatie

2. Peste si pana la 50 grd. corset , kineto- terapie

Principiile tratamentului ortotic:

1. Extensia activa sau pasiva a coloanei vertebrale cu ajutorul unui inel cranian si corectie cu presiuni laterale (corset Milwaukee)

2 Corectia prin presiune laterala conform principiului celor 3 puncte (corset Cheneau)

Tratamentul chirurgical reducere si fixare