Sairauspoissaolosuositus

- selvitystyöryhmän raportti

Tuula Oksanen, johtajaTyöterveyslaitos

Toimeksianto

Työryhmä kokoontui 7 kertaa

Sairauspoissaolojen monisyisyys

Ongelmakohtia• Sairauspoissaolon tarpeen ja keston arviointi vaihtelee lääkäreiden, erikoisalojen ja maantieteellisten alueiden välillä

• Työkyvyn tuen koordinaatio ei toteudu eikä työterveyshuollon asiantuntijuutta hyödynnetä täysin

• Työhön paluun tueksi tarvitaan yhteistyötä työpaikan kanssa; työn ja työolosuhteiden muokkaaminen, työkokeilu ym.

• Puutteellinen tai puuttuva hoito, työmotivaatio tai pidättyvä sairauspoissaolokäytäntö voi johtaa sairaana työskentelyyn

• Työttömien työkyvyn arviointia ei tehdä samoilla periaatteilla kuin työssäkäyvien kohdalla; vaatii moniammatillista yhteistyötä.

Mitä mieltä ovat lääkärit?

Ohjeistusta puoltavia seikkoja• Sairauspoissaolon tarpeen ja keston arviointiprosessin selkeytyminen ja läpinäkyvyys

• Lääkärien välisen vaihtelun väheneminen sairauspoissaolon keston ja tarpeen arvioinnissa

• Työkyvyn arvioinnin objektiivisuus ja yhdenmukaisuus

• Huomio työ- ja toimintakykyyn ja työn muokkaamiseen

• Tukea lääkäreille päätöksentekoon – huomattava osa lääkäreistä toivoo ohjeistusta ainakin joihinkin sairauksiin

• Suosituksia on käytössä monissa maissa

Ohjeistusta kyseenalaistavia seikkoja• Ohjeistus olisi yleisluontoinen ja voisi kattaa vain tavanomaiset tilanteet

• Ohjeistuksesta huolimatta työ- ja toimintakyvyn arviointi tehtävä yksilöllisesti ottaen huomioon työ, työn muokkaamismahdollisuus ja yksilölliset tekijät

• Johtaisiko ohjeistus mekaaniseen sairauspoissaolotarpeen ja keston arviointiin?

• Sairauden/ diagnoosin lisäksi otettava huomioon toimintakyvyn alenema, työn vaatimukset, ammattisidonnaisen työkyvyttömyyden kesto

• Useissa maissa on käytössä ohjeistuksia mutta niiden tieteellinen pohja rajallinen ja vaikuttavuus epäselvä

Työryhmän esitys• Työryhmä esittää, että lääkäreille tehdään ohjeistus sairauspoissaolojen tarpeen ja keston arviointiin

• Ohjeistus tehtäisiin yleisenä (geneerisenä) mallina, joka kiinnittää huomiota sairauspoissaoloihin vaikuttaviin tekijöihin

• Yksilölliset tekijät• Työ- ja toimintakyvyn arviointi• Sairauspoissaolo osana hoitoa• Työ ja työpaikalla tehtävät toimenpiteet

• Ohjeistus olisi suositus hyvästä toimintatavasta nykyisen lainsäädännön puitteissa

Työpaikalla sovittu käytäntö TTL 2013

LÄÄKÄRI TOTEAA VIAN,VAMMAN TAI SAIRAUDEN

Vaatiiko hoitotyöstä poissaoloa?

Pahentaako työ sairautta?

Muuttuuko tilanne, jostyötä muokataan?

Pystyykö potilas jatkamaantyössä sairautensa kanssa?

SVA lyhin tarvittava aika

Mitä työtehtävissä pitäisi muuttaa?

Voiko potilas keskustella esimiehensä kanssa?

Puhelinsoitto tai kirjallinen suositus työpaikalle;

KYLLÄ

EI

EIEI

MAHDOLLISESTI

Ei (täyden)sairauspoissaolon

tarvetta

KYLLÄ

KYLLÄ

EI

Onko osasairaus-päiväraha mahdollinen?

EI

B-lausunto

KYLLÄ

Lääketieteellinenhoito

Mitä tehtäviä työhön kuuluu?

Mistä tehtävistä selviytyy?

Missä tehtävissä on ongelmia?

Työkyvyttömyyspitkittyy

Työterveysneuvottelu

Työryhmä ei ollut yksimielinen• Sairaus- tai diagnoosikohtaiset suositukset, jotka käsittäisivät merkittävimmät sairauspoissaoloja aiheuttavat sairaudet (esimerkiksi 10-20 tavallisinta sairautta)

• Sairauksiin liittyvää työ- ja toimintakyvyn arviointi osana Käypä hoito -suosituksia

Mahdollisia vaikutuksia 1• Sairauspoissaolojen keston ja tarpeen arviointi

• Yhdenmukaisuus • Prosessi läpinäkyväksi• Tukee lääkärikunnan toimintatapoja ja yhteistyötä• Työterveyshuollon asiantuntemuksen hyödyntäminen ja rooli työkyvyn tuen koordinaatiossa

• Yksilöllisten ja työhön liittyvien tekijöiden huomioiminen• Diagnoosin lisäksi huomio työ- ja toimintakykyyn• Vähentäisi medikalisaatiota• Työn muokkauksen tarve

Mahdollisia vaikutuksia 2• Sairauspoissaolojen väheneminen

• Sairauspoissaolot ovat monisyinen ilmiö. Suositus koskettaisi vain lääkäreiden toimintatapoja

• Jos ohje koetaan sairauspoissaolon minimi- tai maksimipituutena?

• Huom! Raportin liitteenä työryhmän jäsenten näkemyksiä suositusten mahdollisista hyödyistä ja haitoista

Suositusten valmistelu• Työryhmä ehdottaa, että suositukset valmistellaan asiantuntijatyönä siten että riittävä lääketieteellinen ja työelämän asiantuntemus on edustettuna

• Lisäksi tarvitaan keinoja tukea työpaikkoja tarpeellisten työjärjestelyjen tekemisessä yhteistyössä työterveyshuollon kanssa

• Tietojärjestelmiin rakennettava mahdollisuus ohjeistuksen käytön, vaikuttavuuden ja sairauspoissaolojen määrän kehityksen seurantaan