Ronéo D1 n°9 T2

L’infectio, le rénal et les collèges vous donnent envie de mûrir ? Lâchez leur la grappe ! I'm fruuuuuuuuuiiiiit !! C’est ce que chaque fruit Oasis qui se cache en toi dira le 28 mars une fois les partiels passés !

Si les partiels commencent à te courir sur le haricot, on a une solution aux petits oignons pour toi : viens shaker tes petites pêches le Mercredi 28 Mars au Gibus lors de la Poire-Pastèque T2 ! Ne sois plus dans les pommes cuites et viens montrer ton beau teint de pêche parce que ça s'annonce fruité ! Que tu sois haut comme trois pommes ou grand comme une asperge, on espère que tu vas garder la pêche parce qu'on va se fendre la poire. Vêtissez-vous de vos vêtements les plus juteux et ayez la banane lors de cette soirée haute en couleurs ! Alors n'hésite plus et ramène ta fraise au Gibus à partir de 23h le 28 mars pour une soirée à tomber dans les pommes ! ------ TARIFS ------- >> Adhérents : 15€ >> Extés : 18€ —–ACCES—– Gibus Club 18 Rue du Faubourg du Temple, 75011 Paris Métro République, lignes 3, 5, 8, 9, 11

Soirée PPT2 : Mercredi 28 Mars !

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Salut à tous ! Le printemps arrive à grands pas, le soleil s’apprête à faire rayonner les côtes françaises et à réchauffer l’océan, toutes les conditions seront bientôt réunies pour le retour de l’AMPçurf ! Si tu ne le sais pas encore, l’AMPçurf est une mission permettant à un groupe de carabins de partir le temps d’un week-end ou plus pour découvrir ou pratiquer le sport magique qu’est le surf. Que tu n’aies jamais mis les pieds sur une planche ou que les vagues n’aient plus de secret pour toi, le kiff sera au rendez-vous à 100% ! Outre le sport, les trips te permettent tout simplement de chiller avec tes potes, de profiter de la plage, de faire toute autre activité (festive ou non)… bref de t’évader de Paris pour quelques jours à un prix très raisonnable ! Si tu es intéressé, rejoins le groupe AMPçurf sur Facebook où seront postées toutes les informations sur les prochains voyages et ajoute Alana Ampçurf si tu as des questions. Surfement votre, Alana Ampçurf PS : Les prochains trips devraient avoir lieu le week-end du 6-8 avril, ainsi que le week-end prolongé de l’Ascension (Jeudi 10 Mai au Dimanche 13 Mai)

AMPÇurf : Le retour !

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Sommaire de la ronéo n°9 du 2ème trimestre

Semaine du 12 au 16 mars

UE14 : Infectieux, Bactériologie, Virologie, Parasitologie

Infections Nosocomiales ED 30 : Gestion d’une épidémie…………………………………………………………………………..……………….p.7 ED 31 : QCM Panier de Crobes…………………………………………………………………………………………..p.15

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UE14 – Infectieux – Infections

nosocomiales – ED30

13/03/2018

Najiby Kassis

RT : Lucas DUBOURG

RL : Stanislas MIET

ED 30 : Gestion d’une épidémie

Abréviations :

PCC : Précautions complémentaires contact

BHRe : Bactérie hautement résistante émergente

EPC : entérobactéries productrices d’une carbapénèmase

ERG : entérocoques résistant aux glycopeptides

ABRI : Acinetobacter baumannii résistant à l’imipenème

KP : Klebsiella Pneumoniae

Mot du RT : Lavez vos stéthos !

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Cas clinique : K. Pneumoniae

-Le laboratoire de microbiologie vous prévient que M. R. , hospitalisé dans votre service en

réanimation chirurgicale, est porteur d’une bactérie Klebsellia Pneumoniae à haut niveau de

résistance isolée lors du dépistage rectal d’admission.

A évoquer : éventuellement BLSE (Béta Lactamase à Spectre Elargi). On a ici une bactérie qui

n’est pas sous sa forme sauvage et qui est hautement résistante.

• Bactéries regroupées sous le terme de BHRe: ➢ EPC : entérobactéries productrices d’une carbapénèmase

➢ ERG : entérocoques résistant aux glycopeptides

➢ ABRI : Acinetobacter baumannii résistant à l’imipenème

Les entérocoques, contrairement aux entérobactéries, sont assez résistantes dans

l’environnement et sont donc potentiellement un plus grand facteur d’épidémies.

-Les ABRI ne sont techniquement pas des BHRe, mais sont regroupées dans cette catégorie car extrêmement

épidémiogènes.

-Ne sont PAS des BHRe : entérobactéries productrices de céphalosporines (car non hautement résistantes)

-Les ERG sont appelées ERV par coutume (entérocoques résistants à la vancomycine), mais en pratique la

résistance à la vancomycine est presque toujours associée à la résistance à la teicoplanine.

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• Quelles sont les informations à recueillir auprès des médecins de la

réanimation et pourquoi ?

Dans les hôpitaux français on retrouve moins de 5% de BHRe, contre près de 80% dans d’autres

pays, comme la Grèce. Il faut donc rechercher des facteurs de risque.

-Facteurs de risque de portage d’une BHR (Bactérie Hautement Résistante) :

➢ Antécédent d’hospitalisation à l’étranger dans l’année

➢ Rapatriement sanitaire

➢ Transféré depuis un service recevant beaucoup de patients venant de l’étranger

➢ Séances d’hémodialyse à l’étranger

➢ Transféré depuis un service où il aurait pu être en contact avec un patient porteur

-Pas encore dans les recommandations officielles mais le sera bientôt : Voyage dans un pays à forte endémie

(Maghreb, Asie, Afrique) dans les 3 mois précédents

On apprend que le patient est rapatrié sanitaire depuis la Grèce (pays à forte endémie

hospitalière de BHRe).

• Facteur de risque présent : quelles sont les mesures à mettre en place

et quand ?

-Isolement géographique : chambre seule

-Isolement technique et PCC : signalisation, installer une unité mobile de protection hors de la

chambre, hygiène des mains, terminer les soins par les patients porteurs de ces bactéries :

« marche en avant »

-Dépistage par écouvillonnage rectal

-Informer le personnel médical et paramédical

Le tout à l’ADMISSION, dans le but d’éviter une transmission croisée.

Le dépistage du patient par écouvillonage rectal est positif.

• Dépistage positif : quelles mesures complémentaires ?

-En faire mention dans le dossier, informer le patient

-Informer les services d’aval lors des transferts du patient (en radiologie...)

-Dépistage hebdomadaire par écouvillonnage rectal des patients « contact » : patients dans le

même servie/unité que le cas, ayant partagé du personnel commun avec lui (surveiller

d’éventuelles transmissions croisées)

-Signalement externe à l’ARS

-Renforcement du bionettoyage de l’environnement proche du patient (1 fois par équipe).

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10 jours plus tard, le laboratoire de bactériologie nous informe qu’une KP Vim+ est retrouvée

dans l’ECBU de Mme. P., en médecine interne, et dans le prélèvement cicatriciel de M. S,

hospitalisé en chirurgie digestive.

• Suspicion d’un début d’épidémie : que demander au laboratoire de

microbiologie et aux services concernés ?

➢ Au laboratoire de microbiologie :

-Comparer les antibiogrammes et éventuellement les génotypes des 3 souches de KP (par

RAPD) afin de déterminer s’il s’agit d’une souche unique ou non.

-Si souche unique : suppose une contamination croisée.

➢ Auprès des services :

-Rechercher un séjour commun entre les cas (durée de séjour, chambre ou personnel commun,

bloc opératoire), demander des données cliniques sur les cas (sites anatomiques,

infections/colonisations, gravité, cas probable/certain, acquis/importé)

• Document à établir : tableau synoptique des cas

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Ce document est une représentation synthétique des cas en fonction des périodes et services

d’hospitalisation, et des dates de découverte de la bactérie.

Il permet d’évaluer si une éventuelle transmission croisée a pu arriver.

Ici le premier cas a été en contact avec le second, qui a lui-même été en contact avec le troisième.

Une contamination croisée est donc plausible.

-Evaluer plus précisément les risques d’infection croisée : effectuer un dépistage par

écouvillonnage rectal de tous les patients présents dans les 3 services.

On peut également effectuer une courbe épidémique, représentant l’évolution de la prévalence

dans chaque service au cours du temps.

• Comment évaluer les sources potentielles d’une épidémie ?

➢ Le plus fréquent : transmission croisée par les mains des soignants (d’où l’importance

du lavage)

➢ Sources environnementales (plus rares) : matériels et dispositifs médicaux utilisés en

commun, comme par exemple un échographe sur des patients drainés mal lavé…

Dans tous les cas, vérifier :

- L’éventuelle proximité des chambres (personnel commun)

- Les éventuelles procédures de soin communes (environnement et matériels)

- Et analyser le tableau synoptique (séjours communs)

-

• Mesures préventives à prendre en cas de suspicion de transmission

croisée

➢ Sectorisation : pas toujours praticable en situation, permet néanmoins de limiter les

risques de nouvelles infections croisées. Division du service (voir de l’hôpital) en trois

secteurs regroupant les patients ayant le même niveau de risque :

- Secteur « cas »

- Secteur « contacts » (à risque)

- Secteur « nouveaux » (non exposés)

Et personnel dédié à chaque secteur.

Dans la pratique, les personnels sont généralement insuffisants pour une sectorisation.

Dans ce cas, on opte plutôt pour une marche en avant.

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➢ Marche en avant : on commence les soins et la visite par les patients « nouveaux » et on

termine par les cas.

Si une marche en avant est instaurée, on essaie quand même de séparer les personnels

s’occupant des cas des autres personnels.

Autres mesures :

➢ PCC pour les malades porteurs infectés et colonisés

➢ Formation SHA (substances hydro-alcooliques) et PCC

➢ Dépistages hebdomadaires de tous les patients pour surveiller l’apparition éventuelle

de nouveaux cas

➢ Renforcement du personnel

➢ Réunion d’information/cellule de crise

➢ Implication de l’encadrement, visite du service

Surtout, il faut informer les services si transfert d’un cas.

Un des services a opté pour la marche en avant pour les soins ; une semaine plus tard, trois

nouveaux cas apparaissent.

• Mesures à prendre en cas de non-contenance de l’épidémie

➢ Imposer la sectorisation (le plus efficace)

➢ Regroupement (cohorting) des patients porteurs

➢ Dédier du personnel aux cas

➢ Arrêt des admissions dans l’unité

➢ Arrêt des transferts vers d’autres unités.

Reprise des admissions sur accord de l’équipe d’hygiène.

Question : que faire si un cas doit effectuer une imagerie ?

-informer le service de radiologie

-Programmer le patient en dernier

-PCC et bionettoyage.

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Fiche récapitulative

Bactéries hautement résistantes : EPC (entérobactéries productrices d’une carbapénèmase),

ERG (entérocoques résistant aux glycopeptides), ABRI (Acinetobacter baumannii résistant à

l’imipenème)

Information à recueillir facteurs de risques : Antécédent d’hospitalisation à l’étranger dans

l’année, Rapatriement sanitaire, Transfère depuis un service recevant beaucoup de patients

venant de l’étranger ou où il aurait pu être en contact avec un patient porteur, recherche de

séances d’hémodialyse à l’étranger.

Si un des facteurs de risque présents : quelles sont les mesures à mettre en place ? (Dès

l’admission)

-Isolement géographique

-Isolement technique et PCC

-Dépistage

-Information du personnel médical et paramédical

Si Dépistage positif : quelles mesures complémentaires ?

- Mentionner dans le dossier, informer le patient

-Informer les services d’aval lors des transferts du patient (en radiologie...)

-Dépistage hebdomadaire des patients « contact » (patients dans le même servie/unité que le

cas)

-Signalement externe à l’ARS

-Renforcement du bionettoyage de l’environnement proche du patient (1 fois par équipe).

Suspicion d’un début d’épidémie : que demander au laboratoire de microbiologie et aux services

concernés ?

Au laboratoire de microbiologie :

-Comparer les antibiogrammes

Auprès des services :

-Rechercher un séjour commun entre les cas et demander des données cliniques sur les cas

Comment évaluer les sources potentielles d’une épidémie ?

Sources potentielles : Soit par transmission croisée par les mains des soignants, soit par des

matériels et dispositifs médicaux

Dans tous les cas on vérifie

L’éventuelle proximité des chambres (personnel commun)

Les éventuelles procédures de soin communes (environnement et matériels)

Et on analyse le tableau synoptique (séjours communs)

Mesures préventives à prendre en cas de suspicion de transmission croisée

-Sectorisation (Secteur « cas », Secteur « contacts » (à risque), Secteur « nouveaux » (non

exposés)) Avec du personnel dédié à chaque secteur.

-Processus de « Marche en avant »

Mais surtout, il faut informer les services si transfert d’un cas

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Mesures à prendre en cas de non-contenance de l’épidémie

-Imposer la sectorisation (le plus efficace)

-Regroupement (cohorting) des patients porteurs

-Dédier du personnel aux cas

-Arrêt des admissions dans l’unité (reprise sur accord de l’équipe d’hygiene)

-Arrêt des transferts vers d’autres unités

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UE14 – Infectiologie – ED31

13/03/2018

panierdecrobes@parisdescartes.fr

RT : Paul de Chargères

RL : Ombline Miron de l’Espinay

ED interactif : révisions et panier de Crobes

Mot du RT : Durant cet ED on a joué au jeu panier de Crobes, donc ce sera utile uniquement pour

reviser et vous entrainer. J’ai donc retranscrit les questions qui nous ont été posées pendant tout le

cours sans distinction de matière. Pour vous connecter, tout a deja été expliqué dans la ronéo 1. Allez

jouer, le prof a dit que certaines questions présentes sur la plateforme seront au partiels. Si vous avez

un problème, une question ou une réclamation, n’hésitez pas a envoyer un mail, les professeurs

attendent vraiment nos retours. Bon courage à tous.

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Question 1 : Concernant la diéthylcarbamazine , la (les) proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) ?

A) Elle est administrée par voie orale à dose progressive B) Elle est contraindiquée en cas de grossesse C) Elle peut entrainer une réaction de lyse parasitaire D) Elle est contraindiquée dans certaines toxocaroses E) Elle est indiquée dans le traitement des filarioses

Réponses : ABCE Question 2 : Parmis ces familles d’antiobiotiques, laquelle (lesquelles) est (sont) bactériostatique(s) ?

A) Béta-lactamines B) Cyclines C) Aminosides D) Fluoroquinolones E) Macrolides

Réponse : BE Tout ceux qui agissent sur des protéines sont bactéricides sauf les macrolides. Question 3 : Concernant les principaux critères utilisés pour la classification des virus, quelle(s) proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) ?

A) L’acide nucléique viral B) Les enzymes du cycle de réplication C) L’enveloppe virale D) Le pouvoir pathogène chez l’animal E) Le type de pathologies induites

Réponse : AC Question 4 : Parmis les virus de la famille des flaviviridae lequel/lesquelle est/sont transmise par des anthropodes ?

A) Le virus de l’encéphalite à tiques B) Virus de la fièvre jaune C) Virus de la dengue D) Virus de l’hépatite C E) Zika virus

Réponses : ABCE Question 5 : Concernant les infections méningées suivantes, laquelle/lesquelles requiert des mesures d’éviction obligatoire ?

A) Méningite à Haemophilus influenzae b B) Méningite à méningocoque C) Méningite à Streptocoque agalactiae D) Méningite à Listeria E) Méningite à Pneumocoque

Réponses : ABE

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Question 6 : Concernant la prophylaxie des hépatites virales, laquelle/lesquelles des propositions suivantes est/sont exacte(s) ?

A) Le vaccin contenant de l’antigène Hbs protège contre l’hépatite C B) Le vaccin contenant de l’antigène Hbs protège contre l’hépatite B C) Le vaccin contenant de l’antigène Hbs protège contre l’hépatite A D) Le vaccin contenant de l’antigène Hbs protège contre l’hépatite D E) Le vaccin contenant de l’antigène Hbs protège contre l’hépatite E

Réponses : BD Question 7 : Concernant le Entameoba histolytica, la(les) proposition(s)suivante(s) est(sont) exacte(s) ?

A) Il sagit d’un ver plat non segmenté (trémadote) parasite du colon B) Il inclut une atteinte kystique des voies biliaires chez l’immunodéprimé C) Il ressemble à une espèce non pathogène nommée Entamoeba dispar D) Il est sensible à l’atovaquone proguanil et à l’artémether luméfantrine E) Il induit une diarrhée aigue ou chronique chez le voyageur

Réponse : BE Question 8 : Concernant les infections et les mesures d’éviction visant à protéger la collectivité, laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) exacte(s) ?

A) L’hépatite B requiert une éviction de 10 jours à compter du début de l’ictère ou des signes cliniques

B) L’hépatite A requiert une éviction de 10 jours à compter du début de l’ictère ou des signes cliniques

C) L’hépatite E requiert une éviction de 10 jours à compter du début de l’ictère ou des signes cliniques

D) L’hépatite G requiert une éviction de 10 jours à compter du début de l’ictère ou des signes cliniques

E) L’hépatite C requiert une éviction de 10 jours à compter du début de l’ictère ou des signes cliniques

Réponses : BC Question 9 : Parmis les agenst microbiens suivants, lequel(lesquels) est(sont) un chapignon filamenteux ?

A) Pneumocystis B) Candida C) Mucorales D) Fusarium E) Cryptococcus

Réponses : CD Question 10 : Concernant l’infection par le virus de la varicelle et du zona (VZV), laquelle/lesquelles des propositions suivantes est/sont exacte(s) ?

A) Elle s’aquiert uniquement par contact cutané ou muqueux direct B) Elle peut être prévenue par un vaccin recombinant C) Elle est plus souvent grave chez l’adulte que chez l’enfant D) Elle a une incubation de 14 à 16 jours E) Elle est le plus souvent asymptomatique lors de la primoinfection

Réponses : CD Le vaccin est vivant et non recombinant

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Question 11 : Parmis les virus suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être associé(s) à un cancer ou un lymphome ?

A) Virus de l’hépatite B B) Virus d’Epstein Barr C) HTLV D) Virus de l’hépatite C E) Papillomavirus

Réponses : ABCDE Question 12: Quels sont les deux vaccins administrables dès la naissance ? Vaccin contre hépatite B et vaccin BCG Question 13 : Parmis les agents antimicrobiens suivants, lequel(lesquels) est (sont) utilisés sans les infections à protozoaires digestifs (amibes, cryptosporidies, microsporidies) ?

A) Arbendazole B) Métronidazole C) Nitazoxanide D) Fumagilline E) Flubendazole

Réponse : ABCD Pas flubendazole car c’est un anti-oxyure (pas contre les protozoaires). Quention 14 : Concernant le vaccin conjugué 13 valences contre les infections invasives à pneumocoque chez l’enfants pour lequel/lesquelles des schémas vaccinaux suivants est/sont recommandés ?

A) Administration à l’âge de 2, 3, 4 et 11 mois pour les prématurés B) Administration à l’âge de 8,9 et 10 mois C) Administration à l’âge de 2, 3, 4 et 24 mois D) Administration à l’âge de 2, 4 et 11 mois E) Administration à l’âge de 2, 4 et 24 mois

Réponses : D Question 15 : Concernant les infection dues aux virus laquelle/lesquelles des propositions suivantes est/sont exacte(s)

A) Le parvovirus B19 peut entrainer un mégalérythème épidémique B) Le parvovirus B19 peut entrainer une crise d’érythroblastopénie aigue C) Le parvovirus B19 peut entrainer un anasarque foeto-placentaire D) Le parvovirus B19 peut entrainer une anémie chronique E) Le parvovirus B19 peut entrainer une polyarthrite

Réponse : ABCDE Question 16 : Citer 2 parasites responsables d’hyperéosinophilie autochtone Réponse : Taenia saginata, toxocara canis, anisakis simplex

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Question 17: Concernant le vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite, laquelle (lesquelles) des propositions suivantes est (sont) exacte(s)

A) Ils sont tous trois des vaccins inertes B) Ils sont tous trois administrés dès la naissance C) Ils sont à injecter 3 fois dans la première année D) Ils nécessitent des rappels tous les 20 ans chez l’adulte E) Ils sont souvent combinés avec le vaccin contre la coqueluche

Réponse : ACDE Question 18: Concernant strongloides stercoralis (angullules), la (les) proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) ?

A) Il doit être traité avant corticothérapie chez un patient potentiellement porteur B) Il est généralement sensible au métronidazole et au kétoconazole C) Il s’agit d’un protozoaire parasite des muscles du foie D) Il induit souvent une hyperéosinophilie fluctuante et prolongée E) Il pénètre che l’être humain lors de la station pieds nu sur sol humide

Réponses : ADE Question 19 : A propos des fluoroquinolones, la (les) proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) ?

A) Elles diffusent très peu dans l’os B) Elles peuvent être photosensibilisantes C) Elles exercent un effet bactéricide D) Elles sont toutes activent contre pseudomonas aeruginosa E) Elles sont absorbées par voie orale à plus de 70%

Réponses : BCE Question 20 : Concernant les méningites bactériennes, laquelle (lesquelles) des propositions suivantes est (sont) exacte(s) ?

A) Un prédicteur majeur de la bactérie infectante est l’âge du patient B) Une infection à Streptococcus agalactiae peut affecter le sujet âgé C) Une infection à méningocoque prédomine chez l’adulte jeune D) Une infection à pneumocoque prédomine chez le sujet de plus de 25 ans E) Une infection à pneumocoque est très fréquente chez le nouveau né

Réponse : ABCD Question 21 : Concernant les infection respiratoires ou ORL suivantes, laquelle (lesquelles) requiert (requierent) des mesures d’éviction obligatoires ?

A) Tuberculose B) Diphtérie C) Bronchiolite D) Grippe E) Coqueluche

Réponse : ABE

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Question 23 : Concernant pédiculus capitis, la (les) proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) ?

A) Il s’agit d’un arthropode accroché aux cheveux B) Il ne transmet aucunes maladies infectieuses C) Il est fréquent chez l’enfant d’age scolaire D) Il peut être transmit par contact direct E) Il est généralement resistant à l’ivermectine

Réponse : ABCD Question 24 : A propos des macrolides, la (les) proposition(s) suivante(s) est (sont) exacte(s) ?

A) Ils sont indiqués en première ligne contre les infections urinaires B) Ils peuvent avoir une interaction avec la ciclosporine C) Ils sont actifs contre legionella D) Ils peuvent être utilisés contre les sinusites E) Ils sont bactériostatiques

Réponse : BCDE Question 25 : Quel(s) antibiotique(s) doit (doivent) être prescrits chez un patient atteint d’une endocardite sur valve native staphylococcus ?

A) Amoxiciline B) Oxacilline C) Azithromycine D) Rifamicine E) Vancomycine

Réponse : B Question 26 : Citez 3 agents responsables de méningo encéphalite avec syndrome mononucléosique : Réponse : EBV, CMV, HIV

Mot du RL : Aux quelques fadas qui sont arrivés jusque-là, bravo, vous avez survécu à l’infectio !

N’hésitez pas à aller jouer à Panier de Crobes (sur le moodle dans maladies infectieuses), c’est

vraiment bien fait, les questions (plus de 500, wow) sont rédigées par les profs et en général ils

mettent des « feedbacks » dont ils sont hyper fiers.

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Parce que nous le pouvons et parce que, en tant que futurs médecins, nous le devons : L’AMPC Voile a décidé cette année de promouvoir la lutte contre le Cancer !

Les équipages font donc appel à votre générosité, mais dans un cadre particulier :

- 50% de chaque don serviront à financer ce projet : représenter la Faculté de

Médecine Paris Descartes à la CCE mer 2018 sous les couleurs de la Ligue Contre le Cancer

- et les 50% restants seront reversés directement à la Ligue Contre le Cancer

N’hésitez pas à envoyer un MP à Maxime Quirke si vous avez la moindre question Plus d’infos sur la page de la collecte :

www.leetchi.com/c/des-voiles-contre-le-cancer

Documents nécessaires pour le don : - Nom, Prénom

- CB

Merci ! 😘

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Grace au soutien de

La faculté de Médecine Paris Descartes sera représentée à la CCE mer 2018.

CLINEA est un groupe privé d'établissements de santé, spécialisés en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) et en Psychiatrie. CLINEA est une filiale du groupe ORPEA.

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❖ Donner ses cheveux, afin qu’ils soient revendus et qu’ils

financent des perruques pour les personnes en chimiothérapie ? C’est possible et ça s’appelle SOLEMèche ! Allez rejoindre le groupe Facebook pour en savoir plus !

❖ Soli’run le 25 mars ! Rendez-vous sur le groupe des courses Solidaires

pour plus d’informations !

Bonne semaine à tous !

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