RINITIS INFECCIOSA

ANAHI GUADALUPE LÓPEZ SOBERANES X-3

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

DR. ALANIZ IBARRA ARTURO

CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS

I.-RINITIS INFECCIOSA:

-VIRAL

-BACTERIANA ESPECIFICA

-MICOTICAS

-TUBERCULOSA-BLASTOMICOSA-LEISHMANIOSA-HANSENIANA-LUETICA-SARCOIDOSIS

II.- ALERGICA

III.-SECUNDARIA Y POR ANORMALIDADES ESTRUCTURALES

IV.- OTRAS

-DESVIACION DEL SEPTUM NASAL-ADENOIDITIS E HIPERTROFIA DE ADENOIDES-ATRESIA COANA-DESUSO-DISCINESIA CILIAR-FIBROSIS CISTICA-CUERPO EXTRAÑO-TUMORES-POLIPOS

-RINITIS EOSINOFILICA NO ALERGICA-INTOLERANCIA AL AC. ACETILSALISILICO-RINITIS NO EOSINOFILICA O VASOMOTORA-HORMONAL-MEDICAMENTOS-EMOCIONAL-OCUPACIONAL-TOXICOMANIA:USO DE COCAINA Y DROGAS INHALANTES

RINITIS VIRAL O RINITIS CATARRAL AGUDA

Es la inflamación de la mucosa nasal originada por el virus del catarro común.

Es la mas frecuente en épocas frías y húmedas

El agente causal es un virus del grupo picornavirus: ECHO-28

Los virus se transmiten: Directamente por vía aérea Susceptibilidad del sistema inmunitario,

nutricionales anatómicos o ambientales Periodo de incubación es de 1 a 3 días

CUADRO CLÍNICO

Cosquilleo nasal Estornudos en salvas Lagrimeo Escozor Sequedad nasal Alteración del estado general Astenia y febrícula Obstrucción nasal bilateral Anosmia

La rinorrea al principio es acuosa y muy abundante, pero a los 3-4 días cuando aumenta la fiebre y la afectación general, la obstrucción se ve aliviada y la rinorrea se torna mucopurulenta para ceder el cuadro espontáneamente al cabo de una semana.

DIAGNÓSTICO

Clínico (anamnesis) Exploración física (fosas nasales con cornetes

inicuamente turgentes y después tumefactos, bañados por una secreción purulenta)

RINITIS AGUDA

TRATAMIENTO Medidas generales: hidratar adecuadamente,

reposo, evitar las bajas temperaturas Sintomáticos : paracetamol, aspirina Descongestionantes : pseudofedrina; 30-0

mg cada 8 horas en adultos y en niños de 1-3 mg/kg/día repartido en tres dosis.

INFLUENZA Es una enfermedad de las vías respiratorias

altas muy frecuente, que se confunde con un cuadro gripal y que últimamente ha llamado la atención por presentar epidemias y endemias en diferentes partes del mundo.

En esta enfermedad, cuya causa es un virus, presenta varias mutaciones, lo que la hace mas agresiva y poco preventiva.

Es una infección aguda del aparato respiratorio que afecta a niños y adultos y se presenta generalmente en epidemias

ETIOLOGÍA

Su origen es viral Tres tipos de virus : A, B y C El tipo A presenta cambios antigénicos, los

cuales circulan por la población con cierta periocidad anual, pudiendo presentarse epidemias localizadas, con mayor afectación pediátrica.

4.Dolor de garganta

5.Postracion

6.Congestión nasal

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Su comienzo es brusco y la persona enferma puede presentar:

1.Fiebre con escalofríos 2.Tos

3.Dolor de

cabeza

7.-Diarrea 8.-Mareos

9.-Irritación o

dolor ocular

10.Vomito 11.Dolores musculare

s

* La duración de la enfermedad febril es de 2 a 4 días, pudiendo ser la tos el síntoma o molestia mas persistente lo que puede durar hasta 10 días

COMO ES EL CONTAGIO?

virusVías

respiratorias por saliva

Incubación de 1-2 días

Manifestaciones de la

enfermedad

Entra

Inician

Existe daño del epitelio respiratorio con pérdida de la función ciliar, disminución de la producción de moco y descamación de la capa epitelial, lo que permite una invasión bacteriana que penetra directamente a través del epitelio dañado por lo que es frecuente una infección bacteriana agregada.

DIAGNÓSTICO

Clínico

COMPLICACIONES Otitis media( la mas frecuente, que es la

infección e inflamación del oído) Neumonía, sobre todo en niños con procesos

agregados. Miocarditis o inflamación de las fibras del

corazón (menos frecuente) * Sin complicaciones debe haber mejoría 72

horas aproximadamente

TRATAMIENTO

Reposo y medidas generales Aporte adecuado de líquidos Control de la temperatura, con

medicamentos o por medios físicos Antibióticos si, la fiebre se prolonga o

deteriora el estado del paciente Zannimivir (espray nasal de uso tópico),

acorta los días que dura la enfermedad.

PREVENCIÓN Vacuna de virus atenuados con cambios en

su formulación, con cepas de virus que probablemente van a circular en la población al año siguiente, aunque existen normas y criterios para su aplicación, siendo indicada en personas con padecimientos crónicos debilitantes o con alteraciones inmunológicas.

Evitar enfriamientos y lugares muy concurridos.

CASO CLÍNICO

Cómo llega la paciente?Paciente femenina de 18 años de edad llega a emergencia clínica por presentar disnea de tipo inspiratoria acompañado

de tos seca, rinorrea anterior hialina, fiebre elevada, escalofríos, mialgia, artralgia, náuseas, y astenia.

CASO CLÍNICO

Enfermedad Actual:

Se trata de una paciente femenina de 18 años Luisa Gaxiola Leyva procedente de Culiacán, Sinaloa quien consulta por presentar disnea de tipo inspiratoria acompañado de tos

seca, rinorrea anterior hialina, fiebre cuantificada de 39°C continua, escalofríos, mialgia, artralgia, náuseas, vomito,

disfagia, hiporexia y astenia de 24 horas de evolución, quien además refiere no haber presentado estos síntomas

anteriormente, motivo por el cual acude a la emergencia de la clínica.

CASO CLÍNICO

Antecedentes Heredofamiliares:Refiere abuela paterna de 78 años de edad con padecimiento

de Hipertensión Arterial desde hace 10 años, así como Neumonía grave a los 72 años de edad. El resto de la familia

Niega antecedentes de importancia.

Antecedentes Personales No patológicos:

Vive en casa habitada por 5 personas, refiere contacto con familiares que presentaron cuadro clínico respiratorio de 5

días de evolución aproximadamente, niega viajes recientes. Ocupación actual estudiante de bachillerato en unidad

educativa de la localidad.

CASO CLÍNICO

Antecedentes Personales Patológicos:

Traumatológicos: NegativoAlérgicos: Negativos

Quirúrgicos: Negativos Transfusiones: Negativos

Niega patologías respiratoriasCartilla de vacunación completa

CASO CLÍNICOExamen Físico Pertinente:

Exploración Física:Tensión arterial (TA). 105/62 mmHg. Frecuencia cardiaca

(FC): 101 ppm. Frecuencia respiratoria (FR): 20 rpm. Temperatura: 39°C. Paciente en regulares condiciones

generales, facies dolorosa. Piel morena con evidente palidez cutáneo-mucosa, febril al tacto, sin lesiones cutáneas tipo petequias o rash cutáneo. Mucosa nasal eritematosa con

evidente rinorrea anterior hialina abundante sin goteo posterior, sin aleteo nasal. Mucosa oral seca, orofaringe

eritematosa, amígdalas hiperémicas, eutróficas. En cuello no se evidencia adenomegalias. Tórax hipoexpansible, tiraje

subcostal, murmullo vesicular presente, sibilantes aislados en ambos hemitorax a predominio de bases pulmonares, no se

auscultan roncus, crepitantes o bullosos. Neurológico Glasgow 15/15 puntos, orientada en persona, espacio y tiempo.

CASO CLÍNICO

Semiología :

Paciente femenina de 18 años de edad que inicia con tos seca o clara y frecuente desde hace un día,

Rinorrea hialina abundante desde hace 2 días, fiebre de 39° C continua, escalofríos frecuentes, mialgias y artralgias

desde hace 24 horas, nauseas frecuentes, vómitos de color claro amarillento, en ocasiones acompañado de restos de

comida, presentándose 3 veces durante las 24 horas, hiporexia y astenia de evolución de un día.

CASO CLÍNICO

Diagnostico diferencial:-Resfriado común-Faringitis estreptocócica-Adenovirus-Enterovirus y arbovirus-Dengue

CASO CLÍNICO

Estudios:Se indican estudios paraclínicos de laboratorios (Cuadro No 1), en la hematología completa se evidencia leucocitopenia

con linfocitopenia y monocitosis, trombocitopenia con disminución del volumen medio plaquetario (V.M.P) y el plaquetocrito (P.T.C), verificado por el bioanalista, sin

observación de agregados plaquetarios, sugestivos de un procesos viral agudo en desarrollo, la velocidad de

sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva se encuentran en ascenso lo que sugiere el desarrollo de un

proceso inflamatorio.

CASO CLÍNICO

Cuadro nº 1. Resultado de la muestra sanguínea y de hisopado nasofaríngeo de la paciente.

CASO CLÍNICOEl análisis de la muestra de hisopado nasofaríngeo reporta

virus de influenza A positivo, por estudio de inmunofluorescencia directa (IFD). El resultado de muestra sanguínea para gases arteriales indica que la saturación de oxígeno (SatO2) de la pacientes es de 96%, pH: 4.39, PO2: 81.4 mmHg, PCO2: 39.6 mmHg y HCO2: 23.0 mEq/L, lo que demuestra que la paciente no ha desarrollado alteración en los mecanismos ácido base de la sangre por insuficiencia

respiratoria al momento de la evaluación clínica.

En la placa de rayos X de tórax se puede apreciar horizontalización de los arcos costales, no se observan

imágenes radiopacas sugestivas de patología respiratoria en ambos campos pulmonares. El informe médico radiológico

reporta broncopatía obstructiva sin imágenes de condensación a correlacionar con clínica del paciente.

CASO CLÍNICO

Diagnósticos clínicos:

1. Enfermedad Respiratoria Aguda: 1.1. Caso Probable de Influenza AH1N1

1.2. Hiperreactividad bronquial. 2. Leucopenia con Trombocitopenia

3. Deshidratación moderada.

CASO CLÍNICO

Tratamiento:-Reposo en cama- Aislamiento

-Administración de antipiréticos y analgésicos: Paracetamol 1 cada 6 horas

-Amantidina; 100 mg 2 veces/día x 6 semanas-Zanamivir; 2 inhalaciones de 5 mg/12 h durante 5 días.

Dosis inhalada total diaria de 20 mg.-Oseltamivir; 75 mg una vez por día durante 5 días

Paciente ha tenido mejoría en un 70% durante las primeras 24 horas de estancia hospitalaria.