regimenes basicos 2016
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REGÍMENES BÁSICOSCarolina Díaz Araneda Nutricionista Magister Docencia para la Educación Superior
DEFINICIONES Dieta: vocablo griego = régimen de vida Dieta: cantidad de alimentos sólidos o liquido
que consume un individuo. Régimen: uso de procedimientos con un
enfermo incluida la alimentación.
Dietética todo lo concerniente a dieta o régimen de alimentación
Dietoterapia =curar por la dieta.Alimentación con una finalidad terapéutica
Rol del nutricionista Dietoterapia : adaptar la alimentación a una situación fisiológica o patológica
La adaptación de la alimentación a las diferentes alteraciones debiese tener distintas consideraciones , factores : Diagnostico clínico: alteraciones , duración Diagnostico nutricional
Los regímenes básicos o fundamentales se originan de las modificaciones de la dieta normal, donde el Nutricionista para introducir las variaciones que sean necesarias en cada caso, debe considerar: Hábitos alimentarios. Disponibilidad de recursos, etc. Hábitos alimentarios según cultura, religión,
etc.
DIETA NORMAL:
Numero de comidas al día Consistencia de alimentos Frecuencia alimentaria (guías alimentarias) Kilocalorias al día Kilocalorias por kilo de peso Planificación alimentaria de un día de un
adulto : variada en colores , sabores nutrientes , suficiente en energía y nutrientes , adecuada a nutrientes y características del individuo
TRATAMIENTO DIETÉTICO Y DIETO TERAPÉUTICO DE PATOLOGÍAS
Modificaciones de la dieta de acuerdo a patología
Pauta escrita con ejemplos Porciones de intercambio Preparaciones posibles de realizar
MODIFICACIONES CON RESPECTOS A LA DIETA NORMAL:
Dietas cuantitativas hipo hiper Dietas cualitativas Inclusión no inclusión Mixtas
PRESCRIPCION DIETETICA
INDICA LAS CARACTERISTICAS CUANTI Y CUALITATIVA QUE DEBE TENER UNA ALIMENTACION.
DEBE SER INDIVIDUAL.
DINAMICA
COMO SE FORMULA UNA PRESCRIPCION QUE SE DEBE CONOCER. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD MOMENTO EVOLUTIVO SINDROMES FISIOPATOLOGICOS PREDOMINANTES ESTADO DEL APARATO DIGESTIVO ESTADO NUTRICIONAL
PRINCIPIOS GENERALES QUE DEBE SEGUIR TODO TRATAMIENTO DIETETICO SUMINISTRAR TODOS LOS NUTRIENTES
ESENCIALES.
LO MAS PARECIDO A UNA ALIMENTACION NORMAL.
FLEXIBLE, RESPETAR CREENCIAS RELIGIOSAS
PREDOMINAR ALIMENTOS NATURALES
ADAPTACION INDIVIDUAL ACEPTACION A LOS CAMBIOS COMPONENTE CULTURAL COMPONENTE SICOLOGICO ESTADO FISICO CAPACIDAD DE APRENDER Y COMPRENDER
MODIFICACIONES DE LA DIETA NORMAL
La dieta normal debe cumplir tres características básicas: suficiente para cubrir las necesidades
energéticas de cada individuo para evitar la movilización y agotamiento de las reservas,
Cantidad adecuada de nutrientes Adecuada a los hábitos alimentarios,
situación fisiológica y socioeconómica del individuo.
La alimentación normal comprende una fase cuantitativa y otra cualitativa, sobre las cuales se centran todos los procesos reguladores del organismo y del medio interno. Las modificaciones del régimen normal son
en: Consistencia Digestibilidad Aporte nutritivo Horario Vía de administración
Cualitativas : atributos Cuantitativas : contables
CUALITATIVAS Consistencia Digestibilidad Horario
CUANTITATIVA * Aporte de Energía* Aporte de Macro y
Micronutrientes * Volumen
CUALITATIVAS Consistencia Digestibilidad Horario
CONSISTENCIAMODIFICACIONES CUALITATIVAS
Está referida a las variaciones de los ATRIBUTOS TEXTURALES de los alimentos
Mediante operaciones de la técnica culinaria obteniéndose así preparaciones o alimentos fácilmente disgregables.
CONSISTENCIA
Es la característica física que gobierna las fuerzas de COHESIÓN- ADHESIÓN
COHESIÓN : atracción de las partículas ADHESIÓN : tensión superficial entre las
partículas del alimento y el agua, cuando > el agua = < la adhesión.
CLASIFICACIÓN DE LA CONSISTENCIA
Líquida Papilla BlandaComún
Según : interacción COHESIÓN-ADHESIÓN
CUALITATIVAS Consistencia Digestibilidad Horario
MODIFICACIONES CUALITATIVASDIGESTIBILIDADSe refiere a las características
específicas de algunos alimentos
Contenido de residuosFlatulencia o meteorismoTipo de preparación
DIGESTIBILIDADUn alimento es más
digestible o digerible , cuando en el APARATO DIGESTIVO,
es convertido en un alto porcentaje en sustancias y energía para la nutrición celular.
CONTENIDO DE RESIDUOS
FLATULENCIA O METEORÍSMO Los gases se forman en los
intestinos por la acción de las bacterias a medida que el alimento está siendo digerido.
Los gases ( hidrógeno,dióxido de carbono y metano y AGCC como acetato, propionato y butirato ) también se conocen como flatos o flatulencia
TIPOS DE COCCIÓN Disolventes: en agua, al vapor Concentrantes: al horno
Concentrantes en materia
grasa
CLASIFICACIÓN DE LOS REGÍMENESSEGÚN : DIGESTIBILIDAD
Sin residuos * Estricto * Amplio Liviano Normal
SIN RESIDUO Régimen con modificación en digestibilidad
(digestibilidad sin residuo) ya que existe restricción máxima de celulosa, tejido conectivo, lactosa y de todos los alimentos que estimulen o irriten el tracto gastrointestinal.
Este régimen también puede tener modificación en consistencia obteniendo los regímenes:
líquido sin residuo papilla sin residuo blando sin residuo
LIVIANO Régimen con restricción máxima de grasa
satura y alimentos meteorizantes e irritantes de las mucosas digestivas.
Este régimen también tiene modificación en consistencia obteniendo los regímenes:
líquido liviano papilla liviana blando liviano
COMÚN O NORMAL Se distinguen regímenes líquidos, papillas y
blandos completos. Formados por toda clase de alimentos,
excepto aquellos en los que no se puede modificar su consistencia natural.
Logran cubrir requerimientos. Habitualmente se prescriben en aquellos
casos donde hay trastornos de la deglución o cierto grado de estenosis a nivel del tubo digestivo.
CUALITATIVAS Consistencia Digestibilidad Horario
Normal: 4 comidas al día c/ 4-5 hr o 4 comidas + 1 o 2 colaciones
Fraccionado :8 a 10 horarios c/ 1 a 2 hr
Objetivo :Aumentar el consumo de energía y
nutrientes específicos, con el objeto de < el riesgo de DETERIORO DEL ESTADO NUTRICIONAL
MODIFICACIONES DE LA DIETA NORMAL
CUANTITATIVA * Energía* Macro y micronutrientes
* Volumen
MODIFICACIONES CUANTITATIVAS
Objetivo :Satisfacer necesidades de : Energía, macro y micronutrientes
Están sujetas a modificaciones mediadas por las alteraciones específicas de cada enfermedad
MODIFICACIONES APORTE NUTRITIVO Según sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se pueden distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o restringida; utilizándose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutriente que requiera ser modificado.Con respecto a su aporte nutritivo, existen: CALÓRICOS NORMO
PROTEICOS HIPER
GLUCÍDICOS HIPO
SODICO
CALCICO, etc.
MODIFICACIONES CUANTITATIVAS
Volumen* Normal1.volúmenes de consumo habitual: 300-400 ml2.administrado en horario normal: c/4 a 5 horas
Volumen * Reducido:1.- 50 cc a 300 ml 2.- administrado en horario fraccionado, cada 1 a 2 horas
CLASIFICACIÓN DE LOS REGÍMENES SEGÚN CONSISTENCIA Y DIGESTIBILIDAD
RÉGIMEN LÍQUIDO Hídrico
Líquido sin residuos: - Estricto- Amplio
Liviano Completo
RÉGIMEN PAPILLASin residuos: estricto, amplio
Liviana
Completa
RÉGIMEN BLANDO
Sin residuos : estricto,
amplio
Liviano Completo
CARACTERÍSTICAS DE LOS REGÍMENES
RÉGIMEN LÍQUIDO
RÉGIMEN LÍQUIDOObjetivos Contribuir a la hidratación del
paciente Mantener en reposo el tracto
gastrointestinal Evaluar funcionalidad del tubo
digestivo. OtrosAporte nutritivo DEFICIENTE
RÉGIMEN LÍQUIDOConstituído por ALIMENTOS o
PREPARACIONES de consistencia líquida ( a t° ambiente )
Permite alimentos naturales de consistencia líquida.
Permite alimentos que adquieren la consistencia líquida, mediante la aplicación de las técnicas dietéticas
Se administran via oral o enteral Horario fraccionado Volumenes parcialmente
disminuidos(50-300cc) Farinaceos en general concentraciones
del 2 – 3%
RÉGIMEN LÍQUIDO Ejemplo de
preparaciones CALDOSSOPASZUMOSLÁCTEOS
La concentración total de los solutos debe ser del 3%
RÉGIMEN LÍQUIDO
Recomendación Transición a alimentos sólidos después de cirugía Transición de alimentación parenteral a oral Trastornos de la masticación/deglución Estenosis gastrointestinal Enfermos agudos
CLASIFICACIÓN DEL RÉGIMEN LÍQUIDO. SEGÚN DIGESTIBILIDAD
RÉGIMEN HÍDRICOAlimentos recomendadosAgua cocida : t° ambienteInfusión de : manzanilla, canela, orégano, té diluido
Agua mineral sin gas
Recomendaciones: postoperatorio inmediato patologías digestivas
Ver tolerancia del paciente
LÍQUIDO SIN RESIDUOS ESTRICTOALIMENTOS PERMITIDOS
Agua cocida infusiones agua mineral sin
gas sopas claras con
farináceos : maicena, chuño, sémola, crema de arroz
sal
Carnes magras: ave, pavo, posta, filete, pescados
aromatizantes : anís, canela, vainilla
Aceite crudo
Endulzante artificial
LÍQUIDO SIN RESIDUOS AMPLIOALIMENTOS PERMITIDOS
Agua cocida Infusiones Agua mineral sin
gas Sopas claras con
farináceos : arroz, fideos finos, nutrina, chuño, maicena
Quesillo licuado Clara de huevo
licuada Sal
Carnes licuadas : pollo, pavo, posta, filete, pescados
Zanahoria licuada, jugo diluido
Manzana licuada (3%)
Jaleas licuadas Aceite crudo. Aromatizantes:canel
a, anís, orégano
LÍQUIDO LIVIANOA LA NÓMINA DE ALIMENTOS PERMITIDOS EN LOS RSRA EXISTE LA OPCIÓN DE AGREGAR LOS SIGUIENTES
Zumos de Verduras : betarraga ,
zanahoria, tomate,etc Zumo de frutas :
cerezas, chirimoya, ciruelas, damasco, durazno natural, frambuesa, frutilla, kiwi, limón, naranja, piña, pomelo
Leche descremada Yogur Edulcorantes
naturales: azúcar, miel
Palta licuada Mermelada licuada :
damasco, durazno, frutilla.
LÍQUIDO COMPLETO
Permite TODOS LOS ALIMENTOS LÍQUIDOS, A LA FORMA NATURAL O MODIFICADOS POR LAS TÉCNICAS DIETÉTICAS
REGIMEN PAPILLA
Los alimentos se presentan en consistencia de puré. Es una mezcla homogénea de los componentes alimenticios.
CLASIFICACIÓN DEL RÉGIMEN PAPILLA
SEGÚN DIGESTIBILIDAD
PAPILLA SIN RESIDUOS ESTRICTO ALIMENTOS PERMITIDOS
arroz chuño fideos finos harina de trigo maicena nutrina aromatizantes:
canela, anís, vainilla
galletas de soda : remojadas y homogeneizadas
Carnes cocidas en agua y licuadas: posta, filete, ave, pavo, pescado
aceite crudo
PAPILLA SIN RESIDUOS AMPLIA A la nómina de alimentos permitidos
en la papilla sin residuos estricta se puede agregar :
PURÉ DE MANZANAS JALEA DIET CON : FRUTA,
NUTRINA, MAICENA QUESILLO CLARA DE HUEVO
PAPILLA LIVIANAALIMENTOS PERMITIDOS 1° NIVEL
arroz avena chuño fideos finos harina de trigo maicena nutrina
Galletas de soda, remojadas en mezcla compacta.
Nestum arroz, maiz, tres cereales, miel, avena
blevit papas camote
PAPILLA LIVIANAALIMENTOS PERMITIDOS 2°NIVEL
Acelga alcachofa betarraga espárrago espinaca porotos verdes zanahoria
Zapallitos italianos
zapallo camote
cochayuyo morrón ulte
PAPILLA LIVIANAALIMENTOS PERMITIDOS 2° NIVEL
Cerezas chirimoyaciruelasdamasco durazno naturalPalta, pasada por cedazo
Frambuesas sin pepa
frutillas sin pepakiwi sin pepamanzana cocidadurazno en
conservaPlátano, sin
semilla
PAPILLA LIVIANA ALIMENTOS PERMITIDOS NIVEL 3°
Leche: descremada, de preferencia 0%
leche cultivada descremada
Quesillo yogur light o
diet
Filete lomo liso posta negra posta rosada pechuga de ave carne de conejo
PAPILLA LIVIANA ALIMENTOS PERMITIDOS 3 ° NIVEL
Pejerreycorvina congrio jurelmerluzaatún en aguaclara de huevo
Según toleranciaHarina de
garbanzoharina de
porotosharina de
arvejasharina de
lentejas
PAPILLA LIVIANAALIMENTOS PERMITIDOS 4° NIVEL
Aceites de oliva, colza, canola : CRUDAS, AGREGADAS EL TÉRMINO DE LA PREPARACIÓN Nueces pulverizadas
azúcar miel de abeja miel de palma mermeladas tamizadas manjar jalea en polvo
PAPILLA COMPLETAPermite TODOS LOS ALIMENTOS de consistencia papilla ,
* A LA FORMA NATURAL, * MODIFICADOS POR LAS TÉCNICAS DIETÉTICAS
REGIMEN BLANDO
OBJETIVOS Disminuir la motilidad del tracto
gastrointestinal Contribuir a la disminución en la
formación de heces Prevenir o aliviar procesos inflamatorios
de la mucosa digestiva Facilitar el proceso digestivo
CARACTERÍSTICAS Está constituido por alimentos CRUDOS ( frutas maduras, tomate pelado y sin
pepa) O COCIDOS Alimentos de fácil disgregación por su
forma NATURAL O MODIFICADA POR las TÉCNICAS DIETÉTICAS
Se administra por lo general en horario habitual
Volúmenes normales o disminuído como excepción
APORTE NUTRITIVOSuficiente en calorías y nutrientes
El régimen blando sin residuo estricto y amplio no es suficiente en vitaminas y sales minerales
CLASIFICACIÓN SIN RESIDUOS ESTRICTO SIN RESIDUOS AMPLIO LIVIANO COMPLETO
BLANDO SIN RESIDUOS ESTRICTOALIMENTOS PERMITIDOS arroz chuño fideos finos harina de trigo maicena nutrina clara de huevo
galletas de soda : Carnes cocidas en
agua : posta, filete, ave, pavo, pescado
aceite crudo aromatizantes:
canela, anís, vainilla, oregano
edulcorante artificial
BLANDO SIN RESIDUOS AMPLIO ALIMENTOS PERMITIDOS
A la nómina de alimentos permitidos en el RSRE puede agregar :
MANZANAS COCIDAS PLÁTANO MOLIDO JALEA DIET CON FRUTA, NUTRINA,
MAICENA QUESILLO CLARA DE HUEVO
BLANDO LIVIANOALIMENTOS PERMITIDOS 1° NIVEL arroz avena chuño fideos finos harina de trigo maicena Nutrina blevit
Galletas de soda, remojadas en mezcla compacta.
Nestum arroz, maiz, tres cereales, miel, avena
papas Camote Porotos verdes
BLANDO LIVIANO ALIMENTOS PERMITIDOS 2° NIVEL Acelga alcachofa betarraga espárrago espinaca porotos verdes zanahoria
Zapallitos italianos
zapallo camote
cochayuyo morrón ulte
BLANDO LIVIANOALIMENTOS PERMITIDOS 2° NIVEL
Cerezas chirimoyaciruelasdamasco durazno naturalPalta, pasada por cedazo
Frambuesas sin pepa
frutillas sin pepakiwi sin pepamanzana cocidadurazno en
conservaPlátano, sin
semilla
BLANDO LIVIANOALIMENTOS PERMITIDOS 3 ° NIVEL
Leche: semidescremada, de preferencia 0%
leche cultivada descremada
Quesilloyogur light o diet
Filete lomo lisoposta negraposta rosadapechuga de avecarne de conejo
BLANDO LIVIANOALIMENTOS PERMITIDOS 3° NIVEL
Pejerreycorvina congriojurelmerluzaatún en aguaclara de huevo
Según toleranciaHarina de
garbanzoharina de
porotosharina de
arvejasharina de
lentejas
BLANDO LIVIANOALIMENTOS PERMITIDOS 4° NIVEL
aceites de oliva, colza,
canola : CRUDAS, AGREGADAS EL TÉRMINO DE LA PREPARACIÓN nueces pulverizadas
BLANDO LIVIANOALIMENTOS PERMITIDOS 5° NIVEL
azúcar miel de abeja miel de palma mermeladas tamizadas
manjar jalea en polvo
MODIFICACIONES DE LA DIETA Las modificaciones de consistencia son:
Líquida Papilla Blanda
Las modificaciones de digestibilidad son: Sin residuos: (Exento de celulosa macro y
microscópica, pobre en grasas y calorías y no lleva colágenos)
Liviana (Desprovisto de productos meteorizantez, estimulantes o irritantes de la mucosa digestiva)
Común o Completo
Las modificaciones de horario pueden ser: Habitual Fraccionado
Las modificaciones de volumen pueden ser: Normal Reducido Aumentado
Las modificaciones de aporte nutritivo son: Hipo Normo Calórico, Proteico, Hiper Glucidico, Lípido, sódico, etc
TODAS ESTAS MODIFICACIONES, SE DEBEN CONSIDERAR Y MENCIONAR AL MOMENTO DE REALIZAR UNA PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA, CONSIDERANDO, QUE PARA ENUNCIAR UN RÉGIMEN SE DEBE NOMBRAR PRIMERO:1.- CONSISTENCIA + DIGESTIBILIDAD.Por ejemplo: A.- Blando Liviano
B.- Líquido sin residuos2.- APORTE NUTRITIVO + NUTRIENTE MODIFICADO.Por ejemplo: A.- Hipo Proteico
B.- Normo Calórico3.- VOLUMEN A ENTREGAR + HORARIO.Por ejemplo: A.- Volumen normal, horario
normal. B.- Volumen reducido, horario fraccionado.
Ejemplo:Régimen blando liviano, Hipo
calórico, Normo glucídico, Normo lipídico, hipo proteico, con volumen y horario normal.