refleksi kasus tonsilitis

7/24/2019 Refleksi Kasus Tonsilitis

1/10

REFLEKSI KASUS

TONSILITIS KRONIK

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti UjianKepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan THT

Rumah Sakit Umum Daerah Temanggung

Dokter Pembimbing :

Dr Pramono, SpTHT!K"

Disusun #leh :$ila %ajariyantika

&'((')('(&*

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN THT

RSUD TEMANGGUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2016


2/10

PENGALAMAN

Seorang pasien +anita berusia & tahun -atang ke I.D RSUD Temanggung -engan

keluhan nyeri pa-a saat menelan Keluhan -irasakan terutama jika pen-erita memakan makanan

pa-at yang keras serta makanan makanan yang mengan-ung /etsin -an minyak Keluhan -isertairasa mengganjal pa-a tenggorokan, ti-ur mengorok 0yeri yang menjalar sampai ke telinga

-isangkal pen-erita Keluhan ti-ak -isertai -emam, air liur yang banyak hingga menetes keluar,

sukar membuka mulut, mulut berbau -an suara serak

Keluhan serupa pertama kali -irasakan pen-erita sejak & bulan yang lalu -an keluhan

hilang timbul Keluhan -irasakan terutama setelah pen-erita makan makanan yang pe-as,

berminyak atau terlalu -ingin Pen-erita kemu-ian berobat ke -okter umum -an -inyatakan

men-erita sakit aman-el Pen-erita -iberi obat tetapi ti-ak ingat nama, jenis -an -osis obat yang

-iberikan Setelah keluhan -irasakan berkurang pen-erita ti-ak meneruskan pengobatannya

Ri+ayat bersin berulang, keluar 1airan -ari hi-ung 2beringus3 -an hi-ung tersumbat

-isangkal Ri+ayat sakit kepala saat bangun ti-ur, rasa penuh -i +ajah, menelan ingus -isangkal

Ri+ayat sakit telinga ataupun keluar 1airan -ari telinga -isangkal Ri+ayat alergi -isangkal

MASALAH YANG DIKAJI

( Mengapa pasien ini -i-iagnosa sebagai tonsilitis kronis 4

& 5pakah etiologi -an bagaimanakah proses patologis yang terja-i pa-a tonsilitis4

) 5pakah 6aktor pre-isposisi terja-inya tonsilitis pa-a pasien ini4

7 5pakah komplikasi yang -apat terja-i pa-a pasien ini4

8 9agaimanakah penatalaksanaan tonsilitis pa-a pasien ini4

PEMBAHASAN

1. Mengaa a!"en "n" #"#"agn$!a !e%aga" &$n!"'"&"! ()$n"! *"e)&)$+"(an! ,

Tonsilitis a-alah pera-angan umum -an pembengkakan -ari jaringan tonsila yang biasanya

-isertai -engan pengumpulan leukosit, sel!sel epitel mati, -an bakteri pathogen -alam kripta

Tonsilitis -apat -ibagi -ua, akut -an kronik

a 5kut : Grup A Streptococcus beta hemolitikus Meskipun pneumokokus,

sta6ilokokus -an Haemophilus in6luenae juga /irus patogen -apat -ilibatkan

b Kronis : Grup A Streptococcus beta hemolitikus, Pneumococcus, Streptococcus

viridans dan Streptococcus piogenes

.ejala tonsilitis :

nyeri tenggorok,

rasa mengganjal pa-a tenggorokan,

tenggorokan terasa kering,

nyeri pa-a +aktu menelan,

bau mulut,


3/10

-emam -engan suhu tubuh yang tinggi,

rasa lesu, rasa nyeri -i sen-i!sen-i, ti-ak na6su makan -an rasa nyeri -i telinga

2otalgia3

T$n!"'"&"! a(-&:

o tonsil membengkak,

o hiperemis

o ter-apat -etritus berbentuk 6olikel, lakuna, atau tertutup oleh membrane semu

o Kelenjar subman-ibula membengkak -an nyeri tekan

T$n!"'"&"! ()$n"!:

o Hipertro6ikans,

o yaitu -itan-ai pembesaran tonsil -engan hipertro6i -an pembentukan jaringan

parut Kripta mengalami stenosis, -apat -isertai -engan eksu-at, seringnya

purulen keluar -ari kripta tersebut

o 5tro6ikans,

o ;aitu -itan-ai -engan tonsil yang ke1il 2atro6i3, -i sekelilingnya hiperemis -an

pa-a kriptanya -apat keluar sejumlah ke1il sekret purulen yang tipis

Pa#a a!"en "n" #"&e-(an ge/a'age/a'a %e)-a:

o 0yeri pa-a saat menelan

o Rasa mengganjal pa-a tenggorokan

o Pa-a pemeriksaan -itemukan tonsil yang membengkak, hiperemis -an kripta

yang melebar

Pa!"en "n" #"#"agn$!a &$n!"'"&"! ()$n"! (a)ena

o keluhan sering -irasakan hilang timbul sejak ( tahun serta keluhan terakhir

su-ah terja-i semenjak & bulan yang lalu

2. Aa(a* e&"$'$g" #an %aga"ana(a* )$!e! a&$'$g"! ang &e)/a#" a#a &$n!"'"&"!,


4/10

3. Aa(a* +a(&$) )e#"!$!"!" &e)/a#"na &$n!"'"&"! a#a a!"en "n",

%aktor pre-isposisi timbulnya tonsilitis kronik a-alah rangsangan yang menahun -ari rokok,

beberapa jenis makanan, hygiene mulut yang buruk, pengaruh 1ua1a, kelelahan 6isik -an

pengobatan tonslitis akut yang ti-ak a-ekuat

Pa-a pasien ini, -ari anamnesa -i-apatkan beberapa 6aktor pre-isposisi, yaitu sering

mengkonsumsi makanan yang pe-as, berminyak, -an makanan yang terlalu -ingin, ri+ayat

tonsilitis akut sebelumnya yang -i-uga pengobatan yang -ilaksanakan ti-ak a-ekuat, serta

-i-apatkan higienitas mulut yang buruk pa-a saat pemeriksaan 6isik yang -ibuktikan -engan

ter-apatnya karies pa-a gigi pasien

4. Aa(a* ($'"(a!" ang #aa& &e)/a#" a#a a!"en "n",

Ra-ang kronis tonsil -apat menimbulkan komplikasi ke -aerah sekitarnya berupa Rhinitis kronis,

Sinusitis atau #titis me-ia se1ara perkontinuitatum Komplikasi jauh terja-i se1ara hematogen

atau lim6ogen -an -apat timbul en-okar-itis, arthritis, miositis, ne6ritis, u/eitis, ir-osiklitis,

-ermatitis, pruritus, urtikaria -an 6urunkulosis

5. Baga"ana(a* ena&a'a(!anaan &$n!"'"&"! a#a a!"en "n",

5ntibotika spektrum luas, antipiretik -an obat kumur yang mengan-ung -esin6ektan merupakan

penatalaksaan pasien -engan tonsilitis Pa-a kea-aan -imana tonsilitis sangat sering timbul -an

pasien merasa sangat terganggu, maka terapi pilihan a-alah pengangkatan tonsil 2tonsilektomi3

Pa-a pasien ini jenis antibiotika yang -iberikan a-alah golongan penisilin 2amo=i1ilin3 yang

merupakan drug of choice .olongan penisilin memiliki spektrum yang luas, e6ek samping yang

minimal, -an bersi6at bakterisi-al Pemberian amo=i1ilin -apat -ikombinasikan -engan asam

1la/ulanat yang merupakan suatu >!laktamase inhibitor >!laktamase a-alah enim pa-a bakteri

yang bekerja -engan 1ara menghi-rolisis 1in1in >!laktam sehingga menghilangkan e6ek

antimikroba >!laktamase inhibitor mempunyai 1ara kerja yaitu -engan berikatan -engan >!

laktamase, sehingga melin-ungi antibiotik -ari enim tersebut ?ontoh >!laktamase inhibitor

a-alah asam 1la/ulanat, sulba1tam, -an taoba1tam

The American Academy of OtolaryngologyHead and eck Surgery !AAO"HS# menjabarkan

in-ikasi!in-ikasi klinis untuk prose-ur tonsilektomi sebagai berikut :

In-ikasi 5bsolut

Pembesaran tonsil yang menyebabkan obstruksi saluran perna6asan bagian

atas, -is6agia berat, gangguan ti-ur, atau komplikasi kar-iopulmonal

5bses peritonsilar yang ti-ak responsi6 terha-ap me-ikamentosa -an

prose-ur -rainase, ke1uali prose-ur -ilakukan saat 6ase akut

Tonslitis yang menyebabkan kejang -emam

Tonsil yang harus -ibiopsi untuk melihat patologi jaringannya


5/10

In-ikasi Relati6

) atau lebih episo-e in6eksi -alam ( tahun +alaupun -engan terapi yang

a-ekuat

0a6as berbau atau rasa ti-ak enak pa-a mulut yang persisten akibat

tonsilitis kronis yang ti-ak responsi6 terha-ap terapi

Tonsilitis kronis atau rekuren pa-a karier strepto1o1us yang ti-ak

responsi6 terha-ap terapi

hipertro6i tonsil unilateral yang memiliki kemungkinan keganasan

Kesimpulan

Pa-a kasus -iatas -iagnosis yang tepat a-alah Tonsilitis Kronis ber-asarkan gejala klinis yang

-itemukan yakni nyeri tenggorokan, merasa kering -itenggorokan, -emam -an batuk, -an pa-a

pemeriksaan 6isik -i-apatkan pembesaran tonsil kanan -an kiri masing!masing T)!T) Terapi

su-ah tepat -engan melakukan tonsilektomi karena su-ah sesuai -engan in-ikasi yakni a-anya

in6eksi tenggorokan -an -emam

DOKUMENTASI

I-entitas

0ama : 0y D

Umur : & tahun

@enis Kelamin : $anita

5lamat : Kranggan, Temanggung

Tanggal Pemeriksaan : *%ebruari &'(

Status . eneralis

Kea-aan Umum

Kesa-aran : Kompos Mentis

Kesan sakit : Ringan

Tan-a /ital :

Tekanan -arah : ()'AB' mmHg

0a-i : BB =Amenit

Respirasi : &' =Amenit

Suhu : )C?

Kepala

Mata : konjungti/a ti-ak anemis

sklera ti-ak ikterik

THT : lihat status lokalis

Mulut : lihat status lokalis

"eher : lihat status lokalis


6/10

"eher : @EP ti-ak meningkat

: K.9 ti-ak membesar

Toraks : 9entuk -an gerak simetris

Pulmo : sonor, E9S kanan F kiri, Ronkhi !A!, $heeing !A!,

@antung : 9@ S( S& murni reguler

5b-omen : Datar, lembut

Hepar -an lien : ti-ak teraba

9ising Usus : 2G3 normal


7/10

S&a&-! L$(a'"!H"#-ng

Pee)"(!aanNa!a'

De&)a S"n"!&)a

Kea-aan "uar 9entuk -an Ukuran Dalam batas normal Dalam batas normal

Rhinoskopianterior

Mukosa

SekretKrusta

?on1ha in6eriorSeptum

PolipAtumor

Pasase u-ara

Tenang

!!


8/10

PemeriksaanPenunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium

Da)a* 'eng(a

Hemoglobin 1172 g8#' L

Hematokrit 359 L

@umlah leukosit 117: 10;38-'H

@umlah eritrosit 7,& ('Aul

@umlah trombosit &C7 (')Aul

M?E L

M?H? )&,' gA-"

H"&-ng /en"!

"im6osit 137: 9 L

0etro6il


9/10

2 Khusus:

5ntibiotik : 5mo=i1la/ ) = &8 mg

! 5nalgetik : Para1etamol ) = 8'' mg

P)$gn$!"!

Juo a- /itam : a- bonam

Juo a- 6un1tionam : a- bonam


10/10

DAFTAR PUSTAKA

( 9ailey, 9yron @ 2

refleksi kasus tonsilitis

Documents