referat candidiasis umi

of 17 /17
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 LAT AR BELAKANG Kandidiasis oral merupakan salah satu penyakit jaringan lunak mulut yang mulai banyak di te mu ka n, te rutama se ka li disebabkan ka re na ke ma juan il mu pe ng et ahuan ya ng menghasilkan berbaga i obat baru seperti antibiotik spektrum luas dan karena gangguan sistem kekebalan seperti penderita HIV/AIDS atau penderita kanker yang menjalani kemoterapi. 2 Sejauh ini, Kandida albikan merupakan yang paling patogen dari semua spesies Kandida dan menjadi etiologi utama kandidiasis oral. akta bah!a kandidiasis oral merupakan in"eksi  jamur yang paling banyak ditemukan tidaklah mengheranka n mengingat hampir #$% dari rongga mulut manusia yang sehat memba!a jamur ini sebagai komponen normal mikro"lora mulut. 2 &ada rongga mulut 'andida albi'ans merupakan spesies yang paling sering menimbulkan  penyakit. Se'ara klinis dapat ditemukan berbagai penampilan berupa lesi putih atau lesi eritematus ( . &ada keadaan akut 'andidiasis dapat menimbulkan keluhan seperti rasa terbakar )burning sensation*, rasa sakit biasanya pada lidah, mukosa bukal,atau labial dan rasa kering atau +erostomia . &ada umumnya in"eksi tersebut dapat di tanggulangi dengan menggunaka n obat anti jamur baik se'ara topikal atau sistemik dengan mempertimbangkan kondisi atau  penyakit-peny akit yang meny ertainya ( . Kandidiasis oral dapat menyerang semua umur, baik pria maupun !anita. eningkatnya  prealensi in"eksi Kandida albikan ini dihubungkan dengan kelompok penderita HIV/AIDS,  penderita ya ng menjalani transplanta si dan kemotera pi maligna. 0 1erdapat sekitar 0$-($% Kandida albikan pada rongga mulut orang de!asa sehat, (#%  pada neonatus, (#-#% pada anak-anak sehat, #$-#% pada pasien yang memakai gigi palsu lepasan, #-% pada orang yang mengkonsumsi obat-obatan jangka panjang, 3$% pada  pasien leukem ia akut yang me njalani kemoterapi, da n 3#% pada pa sien HIV/AIDS. 0 Da la m ma ka lah ini, pe nulis ak an me nj el as ka n me ng en ai ka nd idia si s or al. ka re na  banyakny a kasus kandidiasis oral di dalam masyaraka t sehingga kita dapat mengetahui  bagaimana pe nanganan y ang tepat. 0 1.2 RUMUSAN MASALAH 4erdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan suatu masalah, yaitu5

Upload: arief-satrio

Post on 03-Jun-2018

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 1/17

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kandidiasis oral merupakan salah satu penyakit jaringan lunak mulut yang mulai banyak ditemukan, terutama sekali disebabkan karena kemajuan ilmu pengetahuan yangmenghasilkan berbagai obat baru seperti antibiotik spektrum luas dan karena gangguan sistemkekebalan seperti penderita HIV/AIDS atau penderita kanker yang menjalani kemoterapi.2

Sejauh ini, Kandida albikan merupakan yang paling patogen dari semua spesies Kandidadan menjadi etiologi utama kandidiasis oral. akta bah!a kandidiasis oral merupakan in"eksi jamur yang paling banyak ditemukan tidaklah mengherankan mengingat hampir #$% dari

rongga mulut manusia yang sehat memba!a jamur ini sebagai komponen normal mikro"loramulut.2

&ada rongga mulut 'andida albi'ans merupakan spesies yang paling sering menimbulkan penyakit. Se'ara klinis dapat ditemukan berbagai penampilan berupa lesi putih atau lesieritematus(. &ada keadaan akut 'andidiasis dapat menimbulkan keluhan seperti rasa terbakar )burning sensation*, rasa sakit biasanya pada lidah, mukosa bukal,atau labial dan rasa keringatau +erostomia. &ada umumnya in"eksi tersebut dapat di tanggulangi dengan menggunakan

obat anti jamur baik se'ara topikal atau sistemik dengan mempertimbangkan kondisi atau penyakit-penyakit yang menyertainya(.

Kandidiasis oral dapat menyerang semua umur, baik pria maupun !anita. eningkatnya pre alensi in"eksi Kandida albikan ini dihubungkan dengan kelompok penderita HIV/AIDS, penderita yang menjalani transplantasi dan kemoterapi maligna.0

1erdapat sekitar 0$-($% Kandida albikan pada rongga mulut orang de!asa sehat, (#% pada neonatus, (#- #% pada anak-anak sehat, #$- #% pada pasien yang memakai gigi palsulepasan, #- % pada orang yang mengkonsumsi obat-obatan jangka panjang, 3$% pada pasien leukemia akut yang menjalani kemoterapi, dan 3#% pada pasien HIV/AIDS.0

Dalam makalah ini, penulis akan menjelaskan mengenai kandidiasis oral. karena banyaknya kasus kandidiasis oral di dalam masyarakat sehingga kita dapat mengetahui bagaimana penanganan yang tepat.0

1.2 RUMUSAN MASALAH4erdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumuskan suatu masalah, yaitu5

Page 2: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 2/17

2

6. Apa de"inisi 'andidiasis 72. Apa etiologi 'andidiasis 70. Apa "aktor predesposisi 'andidiasis 7(. 4agaimana patogenesa 'andidiasis 7

#. 4agaimana gambaran klinis 'andidiasis 7. Apa saja pemeriksaan penunjang 'andidiasis 7

8. 4agaimana penegakan diagnosis 'andidiasis 7. Apa diagnosa banding 'andidiasis 7

3. 4agaimana penatalaksanaan 'andidiasis 76$. 4agaimana prognosa 'andidiasis 7

1.3 TUJUAN1ujuan re"erat 'andidiasis ini adalah6 9ntuk mengetahui de"inisi 'andidiasis2 9ntuk mengetahui etiologi 'andidiasis0 9ntuk mengetahui "aktor predesposisi 'andidiasis( 9ntuk mengetahui patogenesa 'andidiasis# 9ntuk mengetahui gambaran klinis 'andidiasis

9ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang 'andidiasis8 9ntuk mengetahui penegakan diagnosis 'andidiasis

9ntuk diagnosa banding 'andidiasis3 9ntuk mengetahui penatalaksanaan 'andidiasis6$ 9ntuk mengetahui prognosa 'andidiasis

1.4 MANFAAT

6. enambah pengetahuan paramedi' dalam pera!atan dan membantu penegakkan

diagnosa mengenai penyakit mulut kandidiasis oral yang sering terjadi di masyarakat.2. makalah ini diharapkan dapat memberikan in"ormasi pada penulis dan masyarakat

bah!a kelainan lidah yang kadang-kadang tidak disadari, dapat terin"eksi oleh jamur Kandida albikan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI CANDIDIASIS

Page 3: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 3/17

3

Kandidiasis oral adalah in"eksi jamur ragi dari genus Kandida pada membran berlendir mulut. Hal ini sering disebabkan oleh :andida albi'ans, atau kadang oleh :andida glabratadan :andida tropi'alis.

2.2 ETIOLOGI

Kandida telah mun'ul sebagai salah satu in"eksi nosokomial yang paling penting diseluruh dunia dengan angka morbiditas, mortalitas dan pembiayaan kesehatan yang bermakna. &enggunaan antijamur untuk pro"ilaksis dan penatalaksanaan in"eksi :andida telahmengubah epidemiologi dan penatalaksanaan in"eksi ini. &enggunaan agen kemoterapeutik,imunosupresi", antibiotik spe'trum luas, transplantasi organ, nutrisi parenteral dan teknik bedah mutakhir juga telah berperan untuk mengubah epidemiologi in"eksi kandida. In"eksi

jamur telah mun'ul sebagai an'aman yang bermakna pada indi idu yang imuno'ompromised.Spesies Kandida adalah patogen jamur yang paling sering.6

;ebih dari 3#% Kandidiasis disebabkan oleh lima jenis spesies terbanyak yaitu5 Kandidaalbikan, kandida glabrata, kandida parapsilosis, kandida tropikalis dan kandida krusei.Kandida parapsilosis lebih sering terjadi pada neonates premature dan pasien dengan kateter

askularisasi. Kandida glabrata jarang mengin"eksi bayi dan anak-anak, tetapi lebih sering pada orang de!asa. Kandida tropikalis sangat penting sebagai penyebab penyakit in asi e

pada pasien dengan keganasan hematologi.

2.3 FAKTOR RESIKO

Page 4: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 4/17

4

&ada orang yang sehat, Kandida albikan umumnya tidak menyebabkan masalah apapundalam rongga mulut, namun karena berbagai "aktor, jamur tersebut dapat tumbuh se'ara berlebihan dan mengin"eksi rongga mulut. aktor-"aktor tersebut dibagi menjadi dua, yaitu 50

a. &atogenitas jamur

4eberapa "aktor yang berpengaruh pada patogenitas dan proses in"eksi Kandida adalahadhesi, perubahan dari bentuk ragi ke bentuk hi"a, dan produksi en<im ekstraseluler. Adhesimerupakan proses melekatnya sel Kandida ke dinding sel epitel host. &erubahan bentuk dariragi ke hi"a diketahui berhubungan dengan patogenitas dan proses penyerangan Kandidaterhadap sel host. &roduksi en<im hidrolitik ekstraseluler seperti asparty' proteinase jugasering dihubungkan dengan patogenitas Kandida albikan.0

b. aktor Host

aktor host dapat dibedakan menjadi dua, yaitu "aktor lokal dan "aktor sistemik.1ermasuk "aktor lokal adalah adanya gangguan "ungsi kelenjar ludah yang dapat menurunkan jumlah sali a. Sali a penting dalam men'egah timbulnya kandidiasis oral karena e"ek pembilasan dan antimikrobial protein yang terkandung dalam sali a dapat men'egah pertumbuhan berlebih dari Kandida, itu sebabnya kandidiasis oral dapat terjadi pada kondisiSjogren syndrome, radioterapi kepala dan leher, dan obat-obatan yang dapat mengurangisekresi sali a. &emakaian gigi tiruan lepasan juga dapat menjadi "aktor resiko timbulnya

kandidiasis oral. Sebanyak #% orang tua yang menggunakan gigi tiruan penuh rahang atasmenderita in"eksi Kandida, hal ini dikarenakan pH yang rendah, lingkungan anaerob danoksigen yang sedikit mengakibatkan Kandida tumbuh pesat. Selain dikarenakan "aktor lokal,kandidiasis juga dapat dihubungkan dengan keadaan sistemik, yaitu usia, penyakit sistemik seperti diabetes, kondisi imunode"isiensi seperti HIV, keganasan seperti leukemia, de"isiensinutrisi, dan pemakaian obat-obatan seperti antibiotik spektrum luas dalam jangka !aktu lama,kortikosteroid, dan kemoterapi.0 diba!ah ini 0 "aktor yr utama yang dapat menimbulkanterjadinya kandidasis oral.

1iga "aktor utama yang dapat menyebabkan terjadinya kandidiasis oral adalah5

1. Status k k !a"a# tu!u$ %as& #

&ertumbuhan kandida dapat dipermudah oleh kekebalan tubuh yang menurun seperti padaHIV. aktor yang juga dapat mempengaruhi penurunan sistem kekebalan tubuh adalahkemoterapi kanker, stress, dan depresi. In"eksi paling sering terjadi pada pasien dengan jumlah sel lim"osit :D(= menurun jumlahnya sampai 6$$ sel. >espon imun dari lim"osit 1

dan Ig ?, Ig , Ig A sangat penting untuk men'egah terjadinya terjadinya kandidiasis oral6$,66,62.

Page 5: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 5/17

5

2. K'#(&s& )uk'sa '*a" %as& #

&erubahan membran mukosa dan "lora bakteri di rongga mulut dapat menunjang in asi'andida. &erubahan ini terjadi akibat pemakaian beberapa jenis obat, termasuk antibioti' jangka lama, pemakaian steroid, serta kontrasepsi yang mengandung kadar estrogen yang

tinggi6$,66

3. K kuata# % *" kata# %a*t&k " +a#(&(a a"!&+a#

aktor utama yang menyebabkan irulensi 'andida albi'an terhadap mukosa oral dalahkemampuan bertahannya 'andida albi'an pada sel-sel epitel lidah, mukosa pipi, dan palatum,serta permukaan akrilik gigi tiruan. 1ahap ini dalah langkah a!al terjadinya kolonisasi danin"eksi 'andidiasis oral3,66,62.

Stomatitis akibat pemakaian gigi tiruan dapat terjadi tidak hanya disebabkan oleh perlekatan kandida albikan pada permukaan akrilik gigi tiruan tapi juga dipengaruhi olehkoagregasi atau interaksi kandida dengan streptokokus mutans atau streptokokus sanguis.

ekanisme adhesi mungkin tergantung pada su'rose, dimana glukan yang dibentuk streptokokus mutans merupakan tempat perlekatan 'andida 62

2.4 FAKTOR PREDESPOSISI CANDIDIASIS

1erjadinya 'andidiasis di pengaruhi oleh beberapa "aktor terutama pengguna protesa,+erostomia )sjogren syndrome*, penggunaan radio therapy, obat-obatan sitotoksis, konsentrasigula dalam darah )diabetes*, penggunaan antibiotik atau kortikosteroid, penyakit keganasan)neoplasma*, kehamilan, de"isiensi nutrisi, penyakit kelainan darah, dan &enderita Immunosupresi )AIDS*02.

&enggunaan protesa menyebabkan kurangnya pembersihan oleh sali a dan pengelupasanepitel, hal ini mengakibatkan perubahan pada mukosa. &ada penderita +erostomia, penderita

yang di obati oleh radio akti", dan yang menggunakan obat-obatan sitotoksis mempunyaimekanisme pembersihan dan di hubungkan dengan pertahanan host menurun, hal inimengakibatkan mukositis dan glositis.

&enggunaan antibiotik dan kortikosteroid akan menghambat pertumbuhan bakterikomensal sehingga mengakibatkan pertumbuhan kandida yang lebih banyak.dan menurunkandaya tahan tubuh,karena kortikosteroid mengakibatkan penekanan sel mediated immune.2$.

Page 6: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 6/17

6

&ada penderita yang mengalami kelainan darah atau adanya pertumbuhan jaringan)keganasan*, sistem "agositosinya menurun, karena "ungsi netro"il dan makro"ag megalamikerusakan.

aktor predesposisi yang dapat mengubah kondisi mukosa mulut adalah6 ,6(,635@erostomia, terapi antibioti', kondisi rongga mulut atau gigi tiruan yang buruk, de"isiensinutrisi )<at besi, "olat dan itamin*, perokok berat, displasia epitel rongga mulut, penggunaanobat kumur berlebih.

aktor predesposisi yang dapat mengubah status kekebalan tubuh pasien6 ,6(,63 adalah5 penyakit kelainan darah, tahap akhir tumor ganas, usia lanjut atau usia pertumbuhan, terapiradiasi dan kemoterapi, in"eksi HIV atau penyakit imunokompromise yang lain, gangguan

endokrin )diabetes mellitus, hipoparatiroid, kehamilan, terapi kortikosteroid atauhipoadrenal*, malnutrisi dan malabsorbsi, terapi ra!at inap di rumah sakit atau keadaan yanglemah setelah operasi.

2., PATOGENESA CANDIDIASIS

ikroorganisme penyebab dari 'andidiasis oral adalah jamur bersel tunggal dari keluarga:rytokokakeae. :andida albi'an sebagaimana spesies jamur lainnya dapat hidup dlam

beberapa bentuk, yaitu dalam bnetuk egetati e, hi"a, serta hi"a semu )miselium* 6 ,6(,63

5.4entuk egetati e paling sering dalam mulut bersi"at komensal dan jarang ditemukan berbahaya, sedangkan bentuk hi"a bersi"at in asi e, patogenik dan dapat menyebabkan in"eksi'andida.

1erjadinya 'andidiasis pada rongga mulut di a!ali dengan adanya kemampuan 'andidauntuk melekat pada mukosa mulut, hal ini yang menyebabkan a!al terjadinya in"eksi. Sel ragiatau jamur tidak melekat apabila mekanisme pembersihan oleh sali a, pengunyahan dan

penghan'uran oleh asam lambung berjalan normal. &erlekatan jamur pada mukosa mulutmengakibatkan proli"erasi, kolonisasi tanpa atau dengan gejala in"eksi2(

4ahan-bahan polimerik ekstra selular )mannoprotein* yang menutupi permukaan 'andidaalbi'ans merupakan komponen penting untuk perlekatan pada mukosa mulut. :andidaalbi'ans menghasilkan proteinnase yang dapat mendegradasi protein sali a termasuk sekretoriimunoglobulin A, lakto"erin, musin dan keratin juga sitotoksis terhadap sel host. 4atas-batashidrolisis dapat terjadi pada pH 0.$)0.#*-pH .$. Dan mungkin melibatkan beberapa en<imlain seperti "os"olipase, akan di hasilkan pada pH 0.#- .$. n<im ini menghan'urkan

Page 7: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 7/17

7

membran sel selanjutnya akan terjadi in asi jamur tersebut pada jaringan host. Hi"a mamputumbuh meluas pada permukaan sel host.2(

2.- GAMBARAN KLINIS

?ambaran klinis kandidiasis oral tergantung pada keterlibatan lingkungan dan interaksiorganisme dengan jaringan pada host. Adapun kandidiasis oral dikelompokkan atas empat,yaitu 5

6. Kandidiasis &seudomembranKandidiasis pseudomembran yang disebut juga sebagai thrush, pertama sekali dijelaskan

kandidiasis ini tampak sebagai plak mukosa yang putih, di"us, bergumpal atau seperti beludru,terdiri dari sel epitel deskuamasi, "ibrin, dan hi"a jamur, dapat dihapus meninggalkan permukaan merah dan kasar. &ada umumnya dijumpai pada mukosa pipi, lidah, dan palatumlunak. &enderita kandidiasis ini dapat mengeluhkan rasa terbakar pada mulut. Kandidiasisseperti ini sering diderita oleh pasien dengan sistem imun rendah, seperti HIV/AIDS, pada pasien yang mengkonsumsi kortikosteroid, dan menerima kemoterapi. Diagnosa dapatditentukan dengan pemeriksaan klinis, kultur jamur, atau pemeriksaan mikroskopis se'aralangsung dari kerokan jaringan dan mukosa bukal pasien.

2. Kandidiasis Hiperplastik In"eksi jamur timbul pada mukosa bukal

atau tepi lateral lidah berupa bintik- bintik putih yang tepinya menimbultegas dengan beberapa daerah merah.Kondisi ini dapat berkembang menjadidisplasia berat atau keganasan, dankadang disebut sebagai Kandida

leukoplakia. 4intik-bintik putih tersebut tidak dapat

dihapus, sehingga diagnosa harus ditentukandengan biopsi. Kandidiasis ini paling seringdiderita oleh perokok.0 &erbedaan kandidiasishiperplastik dengan leukoplakia adalah kandidiasis

hiperplastik dapat sembuh dengan pemberian rutin antijamur 0. Kandidiasis ritomatusBenis kandidiasis ini sering terjadi pada lidah dan palatum, terutama pada palatum durum

dan gusi di ba!ah gigi palsu

Page 8: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 8/17

8

(. Keilitis Angular Keilitis angularis merupakan in"eksi Kandida albikan pada sudut mulut, dapat bilateral

maupun unilateral. Sudut mulut yang terkena in"eksi tampak merah dan pe'ah-pe'ah, danterasa sakit ketika membuka mulut. Keilitis angularis ini dapat terjadi pada penderitade"isiensi itamin 462 dan anemia de"isiensi besi.

Pseudomembranous Candidiasis Erythematous Candidiasis

Page 9: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 9/17

9

2. DIAGNOSIS

?enus jamur :andida merupakan "lora normal yang hidup di dalam rongga mulut, aginadan saluran pen'ernaan manusia. Dalam rongga mulut spesies :andida yang paling dominanadalah :andida albi'ans, yaitu sebesar #$% dari seluruh "lora normal mulut, tetapi dalamrongga mulut yang sehat dan bersih jamur ini hanya ditemukan dalam jumlah ke'il saja yaitukurang dari 2$$ sel/ ml sali a. Bamur ini bersi"at sapro"it tetapi dapat berubah menjadi patogen bila terdapat "aktor-"aktor predisposisi antara lain, kebersihan mulut yang buruk, penyakit sistemik yang kronis, kebiasaan merokok, memakai gigi tiruan yang kurang baik ,

sedang dalam pengobatan antibiotik jangka panjang atau sedang menjalani terapi radiasi22.&ada keadaan-keadaan tersebut terjadi ketidakseimbangan pertumbuhan pada "lora

normal mulut lain yang dapat menyebabkan :andida albi'ans tumbuh dengan lebih 'epat dan bertambah banyak untuk kemudian mengin"eksi jaringan hospesnya02.

:ara mengidenti"ikasi jamur :andida albi'ans dari lesi kelainan lidah adalah bahan pemeriksaan diambil dari lesi kelainan lidah dengan 'ara dikerok dengan 'otton bud steril,dimasukkan ke dalam medium transport glukosa bulyon, simpan dalam termos pendingin

untuk diba!a ke laboratorium mikrobiologi23

.&emeriksaan mikroskopis dilakukan penge'atan ?ram pada bahan pemeriksaan, lalu

dilihat di ba!ah mikroskop, jamur ini memberikan !arna ungu karena bersi"at ?ram positi", bentuk o al dan pada beberapa sel jamur terlihat adanya tunas00.

&emeriksaan isolasi dan identi"ikasi jamur dilakukan melalui perbenihan jamur pada SDAyang dieramkan pada suhu kamar selama 2( jam, dari hasil perbenihan ini didapat koloni ber!arna putih, bulat agak 'embung dengan bau khas ragi. Dilakukan pemeriksaan ?ram danuji "ermentasi terhadap bahan pemeriksaan pada perbenihan karbohidrat )glukosa, maltosa,sakarosa, laktosa* yang telah ditambahkan "enol red sebagai indikator. &erubahan !arnamerah dari indikator "enol red menjadi kuning menunjukkan terbentuknya asam pada reaksi"ermentasi tersebut. 9ntuk mengetahui pembentukan gas digunakan tabung Durham yangdiletakkan se'ara terbalik dalam tabung reaksi. ?as yang terbentuk akan tampak sebagairuang kosong pada tabung Durham02.

Identi"ikasi :andida albi'ans diambil berdasarkan reaksi "ermentasi karbohidrat danterbentuknya gas dalam tabung Durham. 9ntuk spesies :andida albi'ans memperlihatkanhasil reaksi "ermentasi dan gas pada glukosa dan maltosa, dan terjadi proses "ermentasi tanpamenghasilkan gas pada sukrosa dan tidak terjadi proses "ermentasi pada medium laktosa00.

H er lastic Candidiasis Denture Stomatitis An ular Cheilitis

Page 10: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 10/17

10

2./ P ) *&ksaa# P #u#0a# Ca#(&(&as&s

9ntuk menentukan diagnosis kandidiasis harus dilakukan pemeriksaan mikroskopis,disamping pemeriksaan klinis dan mengetahui ri!ayat penyakit. 4ahan pemeriksaan dapatdiambil dengan beberapa 'ara yaitu usapan )s!ab* atau kerokan )s'raping* lesi pada mukosaatau kulit. Buga dapat digunakan darah, sputum dan urine2#. Selanjutnya bahan pemeriksaantersebut diletakkan pada gelas objek dalam larutan potassium hydroksida )KCH*, hasilnyaakan terlihat pseudohyphae yang tidak beraturan atau blastospora.

Selain pemeriksaan mikroskopis.dapat dilakukan kultur dengan menggunakan agar sabouraud s atau eosinmethylene blue pada suhu 08 % :, hasilnya akan terbentuk koloni

dalam !aktu 2(-( jam2#, 20

.

sophageal 'andidiasis )penge'atan gram*.1ampak pseudohyphae memastikandiagnosa in"eksiCandida albicans

)sumber5 >ed 4ook, 2$$ *

?ambaran histopathologi dari in"eksiCandida albicans . &seudohyphae and

hyphae sejati )methenamine sil er stain*ditemukan pada biopsi jaringan.

)sumber5 >ed 4ook, 2$$ *

C al budding yeast 'ells dariCandidaalbicans )penge'atan antibodi "luores'ent*.Eeast 'ells )blastospores* diproduksi oleh budding.

)sumber5 >ed 4ook, 2$$ *

Kultur SA4HI agar plate dariCandidaalbicans ditumbuhkan pada suhu 2$FG:.

)sumber5 >ed 4ook, 2$$ *

&seudohi"a jamur tampak pada material yang

diambil dari plak putih )&enge'atan &eriodi'A'id S'i""*

)sumber5 unt S;, 2$$$*

Page 11: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 11/17

11

&ada kasus hyperplastik kandidiasis kronis pada umumnya dilakukan biopsi, bahan

pemeriksaan dapat di!arnai dengan periodic acid schiff )&.A.S*, hasilnya akan terlihat pseudomyelin dan hi"a02, 6#. Disamping itu akan terlihat parakeratosis dan leukosit polimor"onuklear20. 9ntuk lebih jelasnya, dapat dilihat pada skema di ba!ah ini.

Sk )a % ) *&ksaa# "a!'*at'*&u) u#tuk (&a #'s&s ka#(&(&as&s

2. D&a #'sa Ba#(&# Ca#(&(&as&s

Ada beberapa lesi ber!arna putih yang juga terdapat dalam rongga mulut, yangmemerlukan diagnosis banding dengan 'andidiasis, antara lain5

Leukoplakia

Disebabkan oleh iritasi kronis yang dikaitkan dengan tembakau )4urkhardt A and aerker >, 63 6*. &ada pemeriksaan "isik didapatkan bentukan homogen, plak putih tipis yang dapat berubah menjadi tebal dengan bentuk noduler atau lesi putih dengan 'ampuran !arna merah0(. &emeriksaan histopatologi leukoplakia dikaitkan dengan tingkat keganasan yang dibagimenjadi 0 gambaran yaitu5 hiperkeratosis, dysplasia epitel, dan in"iltrasi sel radang.

Hairy Leukoplakia

Disebabkan oleh autoinokulasi irus pstein 4arr. &ada pemeriksaan "isik didapatkan bentukan tidak teratur ber!arna putih keabuan dengan penebalan keratin seperti rambut pada

Page 12: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 12/17

12

tepi lateral lidah, permukaan seperti karpet dan kasar0#. ?ambaran histopatologi didapatkangambaran hyperkeratosis tidak teratur dengan gambaran menyerupai rambut, hiperplasi epiteldengan akantosis, adanya akuola sel, sedikit atau tanpa sel radang pada jaringan ikat subepitel2(.

2.15 PENATALAKSANAAN CANDIDIASIS

2.15.1 N'# Fa*)ak'"' &

:ara yang adekuat dalam mengobati kondisi 'andidiasis oral adalah dengan menjagakebersihan rongga mulut, baik kebersihan gigi, ka itas bukal, lidah, dan gigi tiruan setiaphari, menghindari etiologi dan "aktor predesposisi seperti tidak menggunakan obat kumur berlebihan dan berhenti merokok, serta menggunakan terapi anti jamur dan makan

makanan dengan nutrisi 'ukup.

?igi tiruan harus didesin"eksi karena gigi tiruan mempunyai permukaan yang tidak teratur dan porus yang memudahkan perlekatan 'andida dan menyebabkan relaps ataurein"eksi08 dan dilepas pada malam hari($. 9ntuk membersihkan gigi tiruan, yang pertamagigi tiruan dibersihkan dengan sikat gigi untuk menghilangkan debris, kemudian dengan beberapa tetes suspensi nistatin oral )6$$.$$$ I9/m;* di'ampur dalam air untuk merendam gigi tiruan semalaman00.

2.15.2 Fa*)ak'"' &

Kandidiasis pada rongga mulut umumnya ditanggulangi dengan menggunakan obatantijamur,dengan memperhatikan "aktor predisposisinya atau penyakit yang menyertainya,haltersebut berpengaruh terhadap keberhasilan pengobatan atau penyembuhan.Cbat-obat antijamur diklasi"ikasikan menjadi beberapa golongan yaitu56. Antibiotik

a. &olyenes 5am"oteri'in 4, ystatin, Hamy'in, alamy'in b. Hetero'y'li'ben<o"uran 5 griseo"ul in

2. Antimetabolite5 lu'ytosine )# J e*0. A<oles

a. Imida<ole )topi'al*5 'lotrima<ol, 'ona<ol, mi'ona<ol )sistemik* 5 ketokona<ole b. 1ria<oles )sistemik* 5 lukona<ole, Itrakona<ole

(. Allylamine 1erbina"ine

#. Antijamur lainnya 5 tolna"tate, ben<oi' a'id, sodiumtiosul"at.

Page 13: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 13/17

13

Dari beberapa golongan antijamur tersebut diatas, yang e"ekti" untuk kasus padarongga mulut, sering digunakan antara lain am"oteri'ine 4, nystatin, mi'ona<ole,'lotrima<ole, ketokona<ole, itrakona<ole dan "lukona<ole06.

Am"oterisin 4 dihasilkan oleh Streptomy'es nodusum, mekanisme kerja obat ini yaitu

dengan 'ara merusak membran sel jamur. "ek samping terhadap ginjal seringkalimenimbulkan ne"rositik. Sediaan berupa lo<enges )6$ ml * dapat digunakan sebanyak ( kali/hari06.

ystatin dihasilkan oleh streptomy'es noursei,mekanisme kerja obat ini dengan 'aramerusak membran sel yaitu terjadi perubahan permeabilitas membran sel. Sediaan berupasuspensi oral 6$$.$$$ 9 / #ml dan bentuk 'ream 6$$.$$$ 9/g, digunakan untuk kasus denturestomatitis .

i'ona<ole mekanisme kerjanya dengan 'ara menghambat en<im 'yto'hrome & (#$sel jamur, lanosterol 6( demethylase sehingga terjadi kerusakan sintesa ergosterol danselanjutnya terjadi ketidak normalan membrane sel. Sediaan dalam bentuk gel oral )2$mg/ml*, digunakan ( kali /hari setengah sendok makan, ditaruh diatas lidah kemudiandikumurkan dahulu sebelum ditelan28.

:lotrima<ole, mekanisme kerja sama dengan mi'ona<ole, bentuk sediaannya berupatro'he 6$ mg, sehari 0 J ( kali .

Ketokona<ole )kt<* adalah antijamur broad spe'trum. ekanisme kerjanya dengan 'aramenghambat 'yto'hrome &(#$ sel jamur, sehingga terjadi perubahan permeabilitas membransel, Cbat ini dimetabolisme di hepar. "ek sampingnya berupa mual / muntah, sakit kepala, parestesia dan rontok. Sediaan dalam bentuk tablet 2$$mg Dosis satu kali /hari dikonsumsi pada !aktu makan .

Itrakona<ole, e"ekti" untuk pengobatan kandidiasis penderita immuno'ompromised.Sediaan dalam bentuk tablet ,dosis 2$$mg/hari. selama 0 hari, bentuk suspensi )6$$-2$$ mg* /hari,selama 2 minggu. "ek samping obat berupa gatal-gatal,pusing, sakit kepala, sakit di bagian perut )abdomen*, dan hypokalemi lukona<ole, dapat digunakan pada seluruh penderita kandidiasis termasuk pada penderita immunosupresi "ek samping mual, sakit di bagian perut, sakit kepala,eritme pada kulit. ekanisme kerjanya dengan 'ara mempengaruhi:yto'hrome & (#$ sel jamur, sehingga terjadi perubahan membran sel. Absorpsi tidak dipengaruhi oleh makanan. Sediaan dalam bentuk 'apsul #$mg, 6$$mg, 6#$mg dan 2$$mgSingle dose dan intra ena. Kontra indikasi pada !anita hamil dan menyusui00.

2.11 P*' #'s&s Ka#(&(&as&s

Page 14: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 14/17

14

&rognosis oral 'andidiasis adalah baik dengan pengobatan yang tepat dan e"ekti".Kekambuhan terjadi karena kegagalan pelepasan dan membersihkan gigi tiruan deng tepatatau ketidakmampuan untuk menyelesaikan "aktor predesposisi penyebab in"eksi6(

BAB III

KESIMPULAN DAN SARAN

3.1 KESIMPULAN

1. :andidiasis adalah suatu penyakit in"eksi pada kulit dan mukosa yang disebabakanoleh jamur 'andida.

2. ?ambaran Klinis 'andidiasis5 lesi-lesi putih atau area eritema di"us disertai gejalaseperti rasa terbakar dan perubahan rasa ke'ap.

3. Dalam makalah re"erat kandidiasis rongga mulut se'ara klinis dapat ditemukan empattipe, yaitu5 kandidiasis pseudomembran, kandidiasis hiperplastik, kandidiasiseritomatous, angulus keilitis. Dengan gambaran klinis yang berbedaJbeda, dapat

menimbulkan gejala sakit atau tidak. &ada umumnya timbul akibat adanya beberapa"aktor predisposisi atau pada kondisi tertentu. Cbat yang digunakan berupa anti jamur topikal atau disertai anti jamur sistemik.

4. aktor predesposisi 'andidiasis adalah "aktor yang dapat mengubah kondisi mukosamulut sepeti +erostomia, dan "aktor yang dapat mengubah status kekebalan tubuh pasien seperti in"eksi HIV

5. klasi"ikasikan 'andidiasis5 Akut &seudomembran :andidiasis, Akut Atro"ik

:andidiasis, Kronis hiperplastik kandidiasis, Kronis Atro"ik :andidiasis, Angular 'heilitis.

6. &enegakan diagnosis kandidiasis harus dilakukan pemeriksaan mikroskopis , kultur ,dan biopsi &.A.S(Periodic acid Schiff .

!. Diagnosa banding5 leukoplakia, hairy leukoplakia". &enatalaksanaan5 menjaga kebersihan rongga mulut, menghindari etiologi dan "aktor

predesposisi, serta menggunakan terapi anti jamur topikal atau disertai anti jamur

sistemik.

Page 15: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 15/17

15

1.2 SARAN

6. Sebagai dokter umum hendaknya mengetahui in"eksi jamur khususnya kandidiasis,karena in"eksi ini paling sering terjadi dirongga mulut.

2. Dalam penatalaksanaanya dan pengobatan harus memperhatikan "aktor predisposisi

untuk keberhasilan pengobatan tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

1. Simatupang, aria agdalena. 2$$3. :andida Albi'ans. Departemen ikrobiologi

akultas Kedokteran 9S9. Sumatera 9tara.2. i"tahullaila. 2$6$. Kandidiasis. 9S9. repository. usu. a'. Id / bitstream / 620(# 8 3

/68 $ /(/:hapter%2$I.pd". diakses tanggal 62 juli 2$6(3. i"tahullaila. 2$6$. Kandidiasis oral dan ;eukimia akut. 9S9. repository. 9su . a' .

id/bitstream/620(# 8 3/68 $ /0/:hapter%2$II.pd". diakses tanggal 62 juli 2$6(4. Sil erman. S Br at al, 2$$ , #ssen$ial of %ral &ed , 4:. De'ker In', Hamilton,

;ondon, h. 68$ J 6885. ' :ullough, Sa age , . .,2$$#, Autralia Dent. B. edi'ation Suplement, #$L(6. ?reenberg. .S et al,2$$ 'urke$ s %ral &edicine , 6$ ed, , 4' De'ker In', Hamilton

Cntario, h. 3(-!. irriolo B.2$$0. Cral :andidiasis. A ailable

at5http5/!!!.dental'are.'om/soap/intermed/imtide+/oral'andidiasis.htm.

". inasa I?.633(.Virulensi Spesies :andida &ada >ongga ulut. ajalah Kedokteran?igi Indonesia. o.$2.ISS .$ #(- (2$52 -06

). ;ehner 1.633#.Imunology &ada &enyakit mulut.Alih bahasa. arida >, Suryadhana ?. disi ke 0.jakarta5 ?:5662-3

1*. Appleton SS.2$$$.:andidiasis5 &athogenesis, :lini'al :hara'teristi's and 1reatment.A ailable at. http/!!!.'da.org/member/pubs/journal/jour 62$$/'andi.html. diaksestanggal 60 jli 2$6(

11. 4urketMs.2$$(. Ilmu &enyakit ulut-Diagnosis dan 1erapi. Alih bahasa. Kurnia!an

&&S. disi ke .Bakarta 4arat54inarupa Aksara52 8- #

Page 16: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 16/17

16

12. enlon >, Sherri"" . 2$$ . &re alen'e o" denture related stomatitis in patiensattending a dental tea'hing hospital "or pro"ision o" repla'ement 'omplete dentures. +

,r -en$ ssoc L ((6)6*53-6$

13. irriolo B. 2$$0. Cral :andidiasis. A ailableat5http5/!!!.dental'are.'om/soap/intermed/imtide+/oral'andidiasis.htm.

14. otos &?, Vin'ent SD, Hellstein B . 6332. Cral :andidosis. :lini'al, histori'al andtherapeuti' "eatures o" 6$$ 'ases.%ral Sur/ %ral &ed %ral Pa$hol 5 8()6*L(6-(3

15. ?reenberg. .S et al,2$$0 4urketMs Cral edi'ine, 6$ ed, , 4' De'ker In', HamiltonCntario, h. 3(-

16. ?uy"ord BB, Haskell >. 633$.&enyakit ulut.alih 4ahasa.Eu!ono ;. disi ke0.Bakarta5# - 0

1!. Bainkitti ong, et al. 2$$8, :andidiasis in C;& patiens undergoing topi'al steroidtherapy, 1riple C, 6$(5 6-

1". Kayser H, 4ien< KA, 'kert B, inkernage > . 2$$#. edi'al mi'robiology. 6$th

dition. Stuttgart 5 1hiemeL. 0 2-(.

1). ;ehner 1.2$$ .Imunology &ada &enyakit mulut.Alih bahasa. arida >, Suryadhana ?. disi ke 0.jakarta5 ?:5662-3

2*. ' :ullough, Sa age , . .,2$$#, Autralia Dent. B. edi'ation Suplement, #$L(

21. ' arlane et al ,2$$2 ssential o" i'robiologi "or dental student,C+"ort , e! york,h. 2 8

22. olte. A. .,2$$ . Cral i'robiologi,( ed, 1he :.V osby 'o,St ;ouis, 1oronto,;ondon h. #20- 02

23. Chman S:, Dahlen ?, oller A, Chman A. 2$$ . Angular :heilitis5 A 'lini'almi'robial study. + %ral Pa$hol L6#)(*5 260-268

24. &inborg,B.B. ,2$$ , Atlas &enyakit ukosa mulut, disi ke (.Diterjemahkan oleh drgKartika angsaraharja , 4ina rupa Aksara hal. # -#

25. >ed 4ook. 2$$ .:andidiasis. Ameri'an A'ademy o" &ediatri's. A ailable "romhttp5//aapredbook.aappubli'ations.org/mise/terms.shtml. diakses tanggal 60 juli 2$6(

Page 17: Referat Candidiasis Umi

8/11/2019 Referat Candidiasis Umi

http://slidepdf.com/reader/full/referat-candidiasis-umi 17/17

17

26. >ege<i BA, S'uibba B.2$$ .Cral &athology :lini'al-&athology' :orelation. 2nd

dition.&ennsyl ania5 .4.Saundres :ompany562$-

2!. >ossie K, ?uggenheimer B. 2$$ . Cral :andidiasis, :lini'al ani"estations, Andtreatment.. Cral &athology Vol.3, o. Dental edi'ine, 9ni ersity o" &itsburgh,&ennsyl ania.

2". Sil erman .S. Br. 2$$ , :olor Atlas o" Cral ani"estations o" aids ,2ed, 1he :.Vosby , St ;ouis, 4oston 4altimore, h. 6 ,2

2). Skoglund A, Sun<el 4, ;erner 9H. 2$$(. :omparison o" three test methods used "or the diagnosis o" 'andidiasis.Scand + -en$ 0es L 6$2)#*5 23#-23

3*. Sudiono B.2$$ . &engambilan 4ahan Klinik dan &enatalaksanaan 9ntuk endeteksi:andidiasis Dalam ulut. .I Kedokteran ?igi K? 9sakti. o.(8.ISS .$26#-62 @52 -02

31. inasa I?. 2$$ . aktor ;atrogenik &ada :andidiasis >ongga ulut. Kedokteran ?igiIndonesia. o.$3.ISS .$ #(- (2$5#-3

32. inasa I?.2$$(.Virulensi Spesies :andida &ada >ongga ulut. ajalah Kedokteran

?igi Indonesia. o.$2.ISS .$ #(- (2$52 -0633. unt S.;.2$6$. Cral :andidiasis5 Diagnosis and 1reatment.he ournal of Prac$ical