Quistes del desarrollo Odontogénicos y no Odontogénicos

Dr. Manuel Paz Betanco.Profesor Adjunto. Depto. Medicina Oral.

Facultad de Odontología, UNAN-León.

Introducción

TC fibroso

Revestimiento epitelial

Luz

Quistes Odontogénicos

Lámina dental o nódulos de Bohn. Nódulos múltiples en borde alveolar. Se rompen con facilidad. No requiere tratamiento.

Quiste gingival del recién nacido

Restos de la lámina dental. Región canina-premolar. No sexo. 5 y 6 decenios de vida. Intervalo de 40-75 años. Papila interdental o debajo

de ella. Grandes: azules. Menos de 1cm. Tratamiento: Excisión local.

Quiste gingival del adulto

Epitelio delgado no queratinizado. Células claras ricas en glucógeno. Engrosamiento nodular del revestimiento

del quiste.

Histopatología

Mucocele gingival Gránulos de Fordyce Párulis Tumor odontógeno periférico

Diagnóstico diferencial

Hematoma de erupción. Quiste dentígero

causado por acumulación de líquido en el espacio folicular de un diente en erupción.

No requiere tratamiento, pues los dientes erupcionan a través de la lesión.

Quiste de erupción

Epitelio esmaltífero reducido.

Histopatología

2do lugar de frecuencia. Corona de un diente no

erupcionado o en desarrollo. Unido al cuello dental. Residuos del órgano del

esmalte. Proliferación epitelial. Aumento de la osmolaridad

del líquido por el paso de células inflamatorias.

Quiste dentígero

Terceros molares y caninos. 2 y 3 decenios de la vida. H:M 6:1 Radiolucencia unilocular bien

definida. A veces multilocular. Dientes no erupcionados

desplazados. Reabsorción radicular de

dientes adyacentes erupcionados.

Clínica

Radiografía

TC de la pared del quiste tiene EPE escamoso.

No queratinizado, de 4 a 6 células. Células ciliadas.

Histopatología

Células cebáceas en el epitelio.

Histopatología

Hiperplasia epitelial.

Quiste dentígero con inflamación

Queratoquiste odontógeno Ameloblastoma Tumor odontógeno adenomatoide Fibroma ameloblástico

Diagnósticos diferenciales

Extirpación del diente. Enucleación del tejido

blando que rodea al diente.

Tratamiento

Degeneración quística del órgano reducido del esmalte.

Lámina dental. Subtipo de queratoquiste odontogénico.

Quiste primordial

Desarrollo embrionario. Restos de la lámina dental. Sexo masculino. 5 y 6 decenios de vida. Intervalo de 20-85 años. Asintomático.

Quiste periodontal lateral

Radiolucencia bien delineada.

Forma de gota. A veces, multilocular.

(Botriode). Halo radiopaco a lo

largo de la raíz de un diente desvitalizado.

Radiografía

Epitelio delgado no queratinizado. Células claras ricas en glucógeno. Engrosamiento nodular del revestimiento

del quiste.

Histopatología

Quiste radicular lateral Queratoquiste odontogénico Tumores odontógenos

Diagnóstico diferencial

Excisión local.

Tratamiento

Residuos de la lámina dental.

Extensión de células basales del epitelio bucal superficial.

2 y 3 decenios de vida.

Mandíbula: Maxila 2:1

Queratoquiste odontogénico

Radiolucencias circunscrita con bordes radiopacos regulares

Radiografía

Multilocular. En varias partes de los maxilares es

sinónimo del síndrome névico de células basales.

Radiografía

Revestimiento epitelial delgado con 8 a 10 capas de grosor.

Capa basal en empalizada con núcleos teñidos.

Células luminares paraqueratinizadas.

Histopatología

Zonas focales de ortoqueratina. Microquistes en TC. Infiltrado de células inflamatorias.

Histopatología

Quiste dentígero Ameloblastoma Quiste odontógeno calcificante Tumor odontógeno adenomatoide Fibroma ameloblástico Granuloma central de células gigantes Quiste óseo aneurismático

Diagnóstico diferencial

Excisión quirúrgica más raspado óseo periférico u ostectomía.

Recidiva del 5 al 62% en los primeros 5 años.

Tratamiento

Tumor odontógeno de células fantasmas. Residuos epiteliales de la gíngiva, maxila o

mandíbula. 2 decenio de vida. Menores de 40 años.

Quiste odontogénico calcificante

Mujeres. 70% maxilar. Masas localizadas en la encía.

Clínica

Extraóseos afectan a individuos mayores de 50 años.

Delante de la región del primer molar.

Quiste odontógeno calcificante periférico

Radiolucencia unilocular o multilocular con bordes discretos bien demarcados.

Calcificaciones dispersas de tamaño irregular dentro de la radiolucidez.

Patrón de sal y pimienta.

Radiografía

Pared de TC revestida de epitelio odontógeno

Núcleos hipercromáticos y un patrón cuboidal o columnar a nivel de la capa basal.

Células parecidas al retículo estrellado por arriba de la capa basal.

Histopatología

Células fantasmas queratinizadas que sufren mineralización distrófica.

Gránulos finos basófilos. Células gigantes a cuerpo extraño.

Histopatología

Quiste dentígero. Queratoquiste odontógeno. Ameloblastoma Tumor odontógeno adenomatoide. Odontoma parcial mineralizado. Tumor odontógeno epitelial calcificante. Fibroodontoma ameloblástico.

Diagnóstico diferencial

Radical por su evolución biológica impredecible.

Vigilancia médica. Alta recidiva. La variante extraósea o periférica es

conservadora ya que no tiene recurrencia.

Tratamiento

Quistes fisurales

Quiste palatino medio Se producen en la línea de fusión de las

apófisis palatinas de los maxilares superiores

Su crecimiento puede ser prolongado hasta llegar a una tumefacción claramente visible clínicamente

Radiográficamente: área radiolúcida bien circunscrita opuesta a la región premolar y molar con frecuencia rodeada de una capa esclerótica del hueso

Quiste palatino medio

Quiste maxilar anterior Se origina por la proliferación de

remanentes epiteliales del conducto nasopalatino

Clínicamente: se pueden presentar a cualquier edad, incluso en el feto , pero se descubren mas frecuentemente entre la cuarta y sexta época de la vida

Radiográficamente: área RL redonda u ovoide o en forma de corazón, por lo regular bilateralmente simétrica y bien delineada.

Quiste maxilar anterior, nasopalatino o del canal incisivo

Quiste nasolabial: Nasolabial Vs Nasolaveolar Se origina durante el desarrollo de las

porciones superior e inferior de los conductos naso-lagrimales.

Clínicamente es poco frecuente, afecta a px entre la 4ta y 5ta década de la vida. Se presenta como una tumoración de tejido blando de la región canina, puede presentarse obstrucción nasal y gralmente tiene consistencia blanda

Radiográficamente se pueden encontrar alteraciones óseas debido a resorción de la cara antero orbital del maxilar.

Quiste nasolabial:

Clínicamente- extrabucal

Clínicamente intrabucal

Quiste nasolabial:

Quiste nasolabial:

Quiste del conducto tirogloso: Se origina durante el desarrollo embrionario

de la glándula tiroides, aprox en la 4ta semana de gestación.

Clínicamente es frecuente en px mayores de 30 años, se localizan con mayor frecuencia en la línea media bajo el hueso hioides (80%). Pueden producir fístula y drenar su contenido

Quiste del conducto tirogloso:

Bibliografía:

Medicina bucal. Antonio Bascones. Primera edición

Patología bucal . W. Shafer. Tercera edición Patología bucal. Regazi