PULSO VENOSO YUGULAR

Autor: Renzo Cribillero Diego

Especialidad: Estudiante de Medicina 3 año

Pulso Venoso Yugular Es el movimiento ondulatorio periódico mas

bien lento, no saltón ni único como el arterial, al ser una onda de volumen no se palpan solo se ve.

Presiones: 4 -6 mm Hg.

Presion Media Pulmonar : 16 mm Hg.

Presiones: 7 -8 mm Hg.

Presión Media: 100 mm Hg.

FISIOLOGIA

Morfología

Onda a: (Contracción auricular). Precede al primer ruido y aumenta durante la inspiracion

Onda c: (Comienzo de la contraccion ventricular) durante la sístole isovolumetrica del ventriculo derecho. Es poco visible clinicamente

Valle x: (Colapso sistolico)Es el mas profundo, significa la caida de la presion intraauricular derecha por su relajacion diastolica, mas el descenso gradual de su piso a medida que transcurre la contraccion ventricular. Corresponde al colapso sistolico ventricular y el segundo ruido coincide con la parte mas profunda de este valle

Onda v: (Final de la sístole ventricular), significa la mayor presion de la sangre que se acumula en la auricula derecha, termina con la diastole del ventriculo derecho y la abertura de la valvula tricuspide. Ocurre despues del segundo ruido

Valle y: (colapso diastolico ventricular), la ladera descendente significa la precipitacion de la sangre acumulada en la auricula derecha, despues de la abertura de la tricuspide por la iniciacion de la relajacion diastolica, ladera ascendete, significa el aumento de la presion dentro de la auricula y ventriculos derecho

Cardiologicdiastole

Relajación isovolumetrica

Llenado rápido

Diastasis Contracciónauricular

40% 60%(0.6 seg)(0.25 seg)

0.05 seg 0.2 seg0.1 seg

0.2 seg

0.5 seg

DIASTOLEFISIOLOGICA

SISTOLEFISIOLOGICA

CI EYECCION RI LI R DIASTASIS CA

COMPRESION EXPULSION

DESCOMPRESION

SUCCION

DRENAJE

Anormalidades del Pulso V Y

Auricular Dominante: Onda a grande, de desarrollo lento y de situacion alta, tercio medio o superior del cuello, indican que la auricula derecha se contrae contra una resistencia aumentada como ocurre en la estenosis tricupidea o,mas a menudo en Htpulmonar o estenosis pulmonar.

Auricular Gigante en latigazo: Onda a grandes y de desarrollo rapido, vibratil, localizada en el cuello; se produce por la resistencia al vaciamiento sistolico de la auricula derecha por estenosis tricupidea o pulmonar, HTP obstructiva primaria

Ondas a en Cañon: suma de la onda a y c, de breve duracion, palpable en la base del cuello, simultaniedad de sistoles auriculares y ventriculares. Aparece en taquicardias paroxisticas nodal o auricular regular e irregular, bloqueo cardiaco completo, extrasistoles ventriculares.

Onda a desaparece: Se debe a la falta de contraccion auricular como sucede en los pacientes con fibrilación auricular.

Ondulante: ondas a y v de tamaños similares, aun algo mayor la segunda, por ser la continuacion de una onda anormal telesistolica de reflujo, presente en la base del cuello. Debido a Insuficiencia tricuspidea funcional, embolia pulmonar mal asmatico

Paradojica: Debido a la incapacidad de la complacencia ventricular para recibir el mayor aflujo de sangre. El colapso X a menudo se acentua durante la sistole. Se presenta en los pacientes con pericarditis constrictiva, fibroelastosis endocardica, mixoma de auricula derecha.

Aleteante: sucesion de ondas rapidas y pequeñas, unas a continuacion de las otras, interrumpidas periodicamente por unas de mayor tamaño. Las primeras por fibrilacion gruesa auricular y las ultimas a sistoles ventriculares con taponamiento de auriculas

Técnica del Examen

PULSO ARTERIAL PERIFÉRICO

PULSO ARTERIAL

PULSO ARTERIAL

Frecuencia Ritmo Amplitud Depresibilidad, tensión de la pared Elasticidad Sincronismo con el latido cardiaco Simetría en arterias simetricas

TIPOS DE PULSO ARTERIAL

Pulso Alternante: patron caracterizado por una alteracion en la amplitud de la presion del pulso, se debe a la fuerza contractil alternante del Ven iz. Aparece: taquicardia paroxistica, extrasistoles

Pulso Bisferiens: consta de dos elevaciones sistolicas, tipico de Insf. Aortico y miocardiopatias hipertrofica

Pulso Bigeminado: alteracion en la amplitud de la presion de pulso, se debe a extrasistoles ventricular

Pulso Saltón: Hipercinetico, <> a incremento de Vol S Ven Iz. En bloqueo completo de la circulacion, por ansiedad, anemia fiebre tambien insuficiencia mitral.

Pulso Paradójico: Se acentua la disminucion de la PAS. Normalmente ocurre en inspiracion. En pacientes con taponamiento cardiaco, obstruccion respiratoria, obst.de cava sup.

Pulso Parvus: Es pequeño y débil, es frecuente en procesos con disminución del vol. sistolico del vi, baja presión de pulso e incremento de RVS.

GRACIA

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