PUBLICACIÓN MEDICA URIACH TERCERA ÉPOCA

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Bloquea ^^M \el proceso ^ * ftrombótico > 1

Descripción: peratorio de la cirugía vascuiar periférica y de la salicilatos. No está demostrada su inocuidad enDISGREN es un inhibidor de la agregación pía- cirugía traumatología el embarazo,quetaria sintetizado y desarrollado en el Centro Situaciones de riesgo trombótico. Efectos secundarios:de Investigación L'riach, que posee una acusada Complemento de la terapia anticoagulante en pa- E n raros c a s o s mo]estias gástricas que se evitanactividad antitrombótica puesta de manifiesto en cientes mal descoagulados. administrando el medicamento con lascomidasla experimentación farmacológica y clínica. Hipercoagulabilidad. y qu e c e t j e n c o n antiácidosLa actividad antiagr-egante y aiititrombótica de Posología: intoxicación"DISGREN constituye I* bese fisiológica de su efi- 1-3 cápsulas diarias, durante o al final de las N o s e h a n d e s c r i ¡ o fenómenos tóxicos incluso acada en la profilaxis y ratamiento de las enfer- c o r n i d a s . dosificaciones de 1.800 mgdiarios. En casode in-medades tromboembolicas y de los procesos Dosis preventiva: 1 cápsula diaria. toxicación accidental los síntomas son: excitaciónpatológicos or inados o que cursan con una hi- Dosis de mantenimiento: 2 cápsulas dianas. o depresión del SNC alteraciones circulatoriasperactividad de las plaquetas. Dosis en situaciones de alto riesgo::! cápsulas y r e s p i r a t o r i a s y del equilibrio electrolítico, he-Composición: dianas. morragias digestivas y diarreas. Tratamiento con300 mg de trifusai |DC1| poT cápsula. Presentaciones: carbón activo, eliminación del fármaco |vómito.• •• . . Disgrtn 51) cápsulas |PV,P. IVA 4-478,— ptas.| aspiración, lavado), prestando atención al equiinmcaciones. Disgren 30 cápsulas P.V.P. IVA 2.691,-pías. librio electrolítico e instaurando tratamiento sin-Tratamiento y profliga de la enfermedad trom- Disgren EnvaTe Clínico ¿M cápsulas. tomático.boembolica y dt todos ios procesos patológicosasociados con hiperactividad de las plaquetas. Interacciones:Tratamiento y profilaxis de los trastornos vas- Potencia a los anticoagulantes, AAS y sulfomlu- ^ l í f *culocerebrales isquémicos, y de sus recidivas r t ? a s- Asociado al dipiridamol se potencia la ac- U¿J|Tratamiento y profilaxis de las vasculopatías pe- c i o n d e ambos fármacos- ^ ^riféricas. Contraindicaciones: j URIACH & Cía, S A.Prevención de !as trombosis venosas profun- Deberá administrarse con precaución en la úlce- Decano Bahí, 59das y de los accidentes trombóticos en el posto- ra péptica y en pacientes con sensibilidad a los 08026 Barcelona

ĤISTORIA ppT?Cp\N|A|Cn 32 1990 (Tercera época) 1 1 I ̂ JlV J\ ^ | / \ 1 IREVISTA DE ESTUDIOS \ ^ \ / ^ ^ [AHISTÓRICOS DE LAS | \ / 1 1 ^ 1 I \ / \CIENCIAS MEDICAS I W 1 I I V ^H§ VCentro de Documentacióiule ^ ^ • ^"HT' T^^^"* "^^"^V. l " \ I AHistoria de la Medicina de V ? * ^ | I V. / » l ^ #\J.URIACH&Cía.,S.A. M¡B*I~~I ^ V I l l \ t-\Decano Bahí, 59-67 U S ) 1 V J \ / \08026 Barcelona ^ ^ * * * * ^ ^ A V ^ - ^ *. m M VDirector: ^ »Dr. Juan Uriach Marsal ^ f on el nuevo concepto de estudiante y en estrecho contactoSecretario de Redacción: ^ ^ antisepsia introducido por con Giné y Partagas. Letamendi yDr José Danón Bretos ^ ^ Lister en 1867, comienza Bartolomé Robert, de la primitiva

una nueva era en la aplicación de «Sociedad Médica ElSoporte Válido con la los acontecimientos quirúrgicos, Laboratorio», cuna de la posteriorRef. SVR n.°479 ya insinuada unos años antes tras «Academia de Ciencias MédicasDcp. legal: B.27.541 -1963 ' a a P M C a c ' o n ás l a anestesia. de Cataluña» y habiendol«¿

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MEDLgNA^HISTORIAn.° 32 -1990 (Tercera época)

REVISTA DE ESTUDIOSHISTÓRICOS DE LASCIENCIAS MEDICAS

Centro de Documentación deHistoria de la Medicina deJ.URIACH&Cía.,S.A.Decano Bahí, 59-6708026 Barcelona

Director: ^^^^^^^^^^H^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^HDr. Juan Uriach Marsal ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^Secretario de Redacción: #

Soporte Válido con la V 3, COflSOllQciCl OHRef.SVRn."479 ^ ^ - 1 1

SMiiS-541 •l%5 I d e la s an idad^ • J municipal en la

España del siglo XVHI:la salud públicaen Murcia.

3O — ^m Pedro Marset Campos

f Departamento de Ciencias Sociosanitarias.^F Universidad de Murcia.A^ ^ i

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La consolidaciónde la sanidadmunicipal en laEspaña del siglo XVTH:la salud públicaen Murcia.

Introducción ^•^^^••••••••^HMI^^HHHLas medidas sobre salud pública, MHBBMHentendidas de forma amplia comotoda actividad que buscaconseguir el bienestar del pueblo,fueron en el pasado, desde elmomento en que se despertó el P ^ ^interés por ellas, unaresponsabilidad de laadministración pública que, deiniciativas municipales a medidasnacionales, en función de laevolución organizativa de cada &lugar, proveería normas y crearía iLinstituciones cuyo fin era evitar laaparición de la enfermedad ysobre todo luchar contra lasepidemias. Consecuencia de este ¡ jm, J p ^ á Efe.interés es la actividad desarrollada ^^V K^9^%por instituciones como losTribunale della Sanitá de algunas Jg^ciudades-estado de Italia, que si •bien existen desde el siglo XIV y '"**§?se organizan de forma permanentea partir del XVI. no incluyen m*^^r^profesionales sanitarios en su B l ^ ^ ^estructura. De forma similar Áfuncionaron, en ciudades " Jrfrancesas y suizas durante el siglo ÉkXVII, los Bureaux de Sanie. En mf ^MEspaña se organizaron las Jumas jtkde Sanidad a partir de 1720, como JÉconsecuencia directa de la B E ' . ^ Bepidemia de peste en Marsella. Sin jg lembargo, hasta ese momento la IMT*"-^actividad en materia sanitaria eradescoordinada, surge siemprecomo respuesta a un problema W^kconcreto y se limita a actividades,también muy concretas, quetienden a defender a la poblaciónde un peligro inmiente Ifcfc __^^^M(cuarentenas, clausura deciudades, «desinfección»).1

Nos encontramos a comienzos delsiglo XVIII ante una ausencia

Johann Pch-r Frank _ ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ _ _ _ _ ^ _ ^ _ ^ _ _ _ _ _ _ _ _ ^ ^ _ _ g _ _ _ _ _ _ _ _ ^ _ ^ _ l _

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CríihreN+ 20mggr-jm

Maleato de enalapril ^ ^ ^ • s s _ . M

nr) # El primer inhibidor específico del E.C.A.s r f de acción prolongada y de dosis única diaria.

^ m DESCRIPCIÓN: El maléalo de enalapril es un derivado de ios ¡mimados L -Alanina y L-Prolma. Tras su administración oral se absorbe rápidamente y posteriorrrmle se hidroiiza^ m a enalapnlato. inhibidor de la enzima de conversión de angtotensina (ECA). altamente especifico, di larga duración úe acción y sin grupo sulfhidnta INDICACIONES: Tratamiento de

^ m iodos los gtídos úe hipertensión esencial y en ¡s hipertensión rermascular. Puede emplearse como tratamiento inicial sólo o concomilantemenle con oíros agentes antihipertensivos,^ m especialmente diuréticos CRIHOREH esta indicado también en el tratamiento úe la insuficiencia cardiaca congess/a PQSOLOGIA: CRWREH se debe administrar unamente por

^ m vi¡ oral. Dado que su absorción no se ve alectadaporla comida, CRWREH puede administrarse antes durante o después de las comidas La dosis usual diana tana desde I0a40mg^ M en todas las indicaciones. Se puede administrar CRINOREtí', ó 2 veces ai día. Hasta la lezna, la máxima dosis estudiada en el hombre es de SO mg ai día. En presencia de insuficiencia

^ M renal, en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y en aquellos que estén recibiendo tratamiento diurética puede ser necesario emplear una dosis inicial mas ba/a de CRINOREN^ M según se describe en cada caso concreto Hipertensión arterial esencial. La dosis inicial recomendada esdeSmg administrada una vei ai día La dosis usual de mantenimiento es de

^ M 2C mg una vez at óa. Esta dosis debe ajustarse según tas necesidades del paciente. En pacientes a partir de ios 65 años de edad, la dosis inicial recomendada es de 25 mg Hipertensión^ m rtnowcular. Dado que en estos pacientes la tensión arterial y la función renal pueden ser particularmente sensibles a la inhibición de la ECA, el tratamiento dePe comenzarse con una

^ m dosis inicial baja, de 25 ¡ 5 mg. para atustarls posteriormente según ias necesidades del paciente. Se espera que la mayoría de los pacientes respondan a un comprimido de 2ú mg una ve¡^ M ¡i i n Tratamiento concomitante con diuréticos en hipertensión. Puede ocurrir hipotensión Sintomática tres Is dosis inicial de CRtNOREN, más probable en pacientes Que estén siendo

^ m tratados con oiuréticos. por lo aue se recomienda precaución, ya sue estes pacientes pueden tener depieccion de ^turnen o de sal. £1 tratamiento diurético debe suspenderse 2Ó3ÓÍ3S antes^ M del comienzo del tratamiento con CRIHOREH. Si no fuese posible, la dosis inicial de CRIKOREH dése ser Oaia (2,5-5 mg). pan determinar el efecto miciai sobre la presión aleña! y ajustar

^ M posteriormente las dosis a las necesidades del paciente Insuficiencia renal. Generalmente los intervalos de dosificación de CRIHOñEN deben prolongarse o bien disminuir ia dosis Las dosisU iniciales son las siguientes: aciaramíento de creatinina menor de 80 ml/min. y mayor de 30 ml/min. (5 mg/dia¡: adaramienlo de creatinina menor de 30 y mayor de 10 (25-5 mgMa); aclaramiento

^ B de creatinina menos de W (25 mg en ios días de diálisis/. CRINOREN es dializable. Los días en que ios pacientes no estén en diálisis, ia dosis debe ajustarse de acuerdo a la respuesta de la^ m presión artenat. Insuficiencia orifica congestiva. La dosis inicial de CRWREH en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva ¡especialmente aquellos con función renal alterada o depieccionM desodioyfo volumen) debe ser baja (2&í mg) yse debe administrar bajo estricta supemsión meóla. Sies posile óebe reducirse la dosis de diuréticos antes de inicia!eltratamiento. La ¡parición

^ m de mpotensim tras ia dosis inicial de CRtWREW no implica aue esta recurrirá durante ei tratamiento crónico con CRíNOREtiyno excluye el uso emínuaoo del fármaco. La dosis usual de manteni-miento es de 10 a 20 mg diarios, administrados en dosis únicas o divididas. Esta dosis debe alcanzarse por incrementos graduales tras la dosis ¡mal. y puede llevarse a cabo durante un periodo

^ m de2a4 semanas o más rápidamente si la presencia de signos y síntomas residuales de insuficiencia cardíaca lo indican. Antes y después de comenzar el tratamiento con CRINOREN debe controlarse^ m estrechamente ia presión arterial y la función renal (ver precauciones) ya que se han descrito hipotensión y más raras veces Iracaso subsiguiente CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipetsensibili-

dad a este fármaco. PRECAUCIONES: Hipotensión sintomática. La hipotensión sintomática Iras la dosis inicial o en el curso del tratamiento es una eventualidad poco frecuente (23 por cien de los^ M tratados en términos globales}. En los pacientes hipertensos es más frecuente cuando existe depieccion de volumen (tratamiento previo con diuréticos, restricción de sai en IB dieta diálisis diarrea o

^ m vómitos! o en la hipertensión con reniña alta, frecuentemente secundaria a enfermedad renovascular. En pacientes con insuficiencia cardiaca es más probable que aparezca en aquellos con grados mesfl severos de insuficiencia cardiaca, reflejada por el uso de dosis elevadas de diuréticos de asa, hiponatremia o alteración renal funcional (véase posologií). Si se desarrollase hipotensión, debe colocarse

^ m al paciente en posición supina, y puede ser necesario administrarle liquido oral para repleccionarie de volumen, o suero salmo normal por vía intravenosa. El tratamiento con CftlNOREN generalmente^ m puede continuarse tras haber restaurado el volumen sanguíneo y una presión arterial eficaces. En algunos pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva oue tienen presión artenai normal o ba¡a. puede

^ m ocurrir un descenso aoicionai de la presión arterial sislémica con CRINOREN. Este efecto debe tenerse en cuenta y generalmente no constituye motivo para suspender el tratamiento. Si la hipotensión sehiciese sintomática, puede ser necesario reducir la dosis o suspender el tratamiento con CRINOREN. Función mol ¡Iterada. Los pacientes con insuficiencia renal pueden necesitar dosis menores o menos

fl frecuentes ite CRINOREfi (ver posofogia). En algunos pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un riñon solitario o riñon trasplantado, se han observado incrementos^ m en ios niveles de urea y creatinina séricas, rewsibies con la suspensión del tratamiento. Este hallazgo es especialmente probable en pacientes con insuficiencia renal. Algunos pacientes hipertensos con aparentefl ausencia de enfermedad renal previa, nan desarrollado incrementos mínimos y generalmente transiónos, en la titea y creatinina séricas, especialmente cuando se administró CRMOREN concomitantermte

^ M con un diurético. Puede ser necesario entonces 'educir ia dosis de CRIWREN o suspender el diurética En paaenles con insuficiencia cardiaca congestiva, la hipotensión tras el comienzo del tratamiento confl CWCHSV puede llevar a un ulterior deterioro de la función renal. En esta situación se ha descrito fracaso renal agudo, generalmente reversible. Per lo tanto, en estos pacientes se recomienda el control de la

^ M toa? renal en ¡as primeras semanas de tratamiento. Hipersensibiiidsd, edema sngiorteurótico. En pacientes tratados con inhibidores de la enzima de conversión, incluyendo CRIHOREH, ha aparecido en raras^ m xasiones edema angioneurotico de ia cara, extremidades, párpados, lengua, glotis y/o laringe En ¡ales circunstancias. CRINOREN debe suspenderse inmediatamente y el paciente debe permanecer en observación

^ m hasta que cesaoarezes ¡a tumefacción. En aquellos casos en aue la tumefacción ha quedado confinada a ia cara y párpados, ii situación generalmente se resolvió sin tratamiento, aunque los antihistaminicos hansido útiles para meprarlKSÍnlmas.B edema angioneuwtico con edema laríngeo

^ m inmediatamente por vía subcutánea epinefrina en solución t: 1000 (03 mi a 05 mi) e instaurar oirás medidas terapéuticas que se consideren apropiadas Cirugía/anestesia. En pacientes que van a sufrir cirugía mayor^ m o du'ant? ¡¡ anestesia con agentes que producen hipotensión, enalaprilbloquea la formación de mglotensina II secundaria a la liberación compensatoria derenina. Si apareciese hipotensión y se considerase secundaria

^ V 3 este mecanismo, puede ser corregida sor expansión de volumen. Potasio sérico, El potasio sérico generalmente permanece dentro de limites normales En pacientes con insuficiencia renal, ia administración de^ m CRINOREN puede 'levar i elevación del potasio sexo, esoeciaimente en oaoentes con insuficiencia renal, diabetes mellitus, y/o diuréticos ahorradores de potasio concomitantes. Emplee en ef embarazo y madres

^ M lactantes. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. CRIHOREH debe emplearse durante el embarazo solo s¡ el potencial benéfico justifica el nesgo potencial para el teto Ensie un^ V nesgo potencial de hipotensión letal, bajo peso al nacer y descenso de la perfusión renal o anuría en el feto tras la exposición uterina 2 ios inhibidores de ¡3 enzima de conversión. Debido 3 que por la leche materna

^ m se excretan muchos ¡ármacos. debe tenerse oreesuaon si se administra CñINOREH a una madre laclante. Empleo en pediatría. CRINOREft no se ha estudiado en años IHCOUPÍTIBIUOAOES: No se hin descrito.^ m INTERACCIONES: Puede ocurrir un electo aditivo cuando se emplee CRIHOREH conjuntamente con oíros fármacos antihipertensms, Generalmente no se recomienda l¡ utilización de suplementos de potasio o diuréticos

^ M ahorradores de potasio, ya oue pueden producirse elevaciones significativas de potasio senas. EFECTOS SECUNDARIOS: CRIKOPEH h¡ demostrado ser generalmente cien tolerado. Los efectos secundarios más comunmen-^ m te descritos fueron sensación de inestabilidad y cefalea. En el 2-3 % de pacientes se describieron fatigabilidad y astenia. Otros efectos secúndanos, con una incidencia menor del 2 %. fueron hipotensión ortostática, sincope.flV náuseas, diarrea, calambres musculares y erupción cutama Se ha descrito los seca y persistente con una frecuencia entre e l ' y el 2% y puede requerir i$ suspensión del tratamiento. Se ha comunicado raras wces la

^ m aparición de edema angioneurótico de la cara, extremidades, párpados, lengua giotis y/o laringe (ver precauciones). INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: Existen datos limitados respecto a ia sobredosificación. La manifesta-ción más probable de sobredosilicación debe ser hipotensión que puede ser tratada, si fuese necesario, mediante infusión intravenosa de suero salino normal. El enalaprílafo puede ser extraído de la circulación sistémea por

M medio de hemodiálisis. PRESENTACIONES: CRINOREN 5 mg. Envase de 6C comprimidos, PVP M 2.268 ptas. y CFtlNOREN 20 mg. Envase de 2$ a w i r ó t f a s . PVPIW Miptas.

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total de higiene pública, aunque la demografía sanitaria) y las población, conseguir unsalud comienza a ser considerada necesidades políticas de los abastecimiento material suficientecomo un bien, no solo del nuevos estados. El incremento del para la misma, y controlarla deindividuo, sino incluso del propio comercio provocó una demanda forma que pueda ser dirigida a laEstado. Los profesionales de metales preciosos para la consecución de los objetivos de lasanitarios y especialmente los acuñación de moneda, y la política nacional. Todo ello exigíamédicos contarán con un alto introducción de las armas de la administración local, gobernadaprestigio, aunque sea reconocida a fuego aumentó la demanda de habitualmente en los campostodos los niveles la insuficiencia hierro, con el consiguiente relacionados con la salud públicade sus conocimientos y medios. desarrollo de la minería; de esta por un consejo municipal elegidoHasta finales del XV1ÍI o forma, las necesidades laborables de forma vitalicia y conprincipios del XIX, de manos de comienzan a despertar interés competencias en campos comoun progreso real del saber médico desde el siglo XV, interés que limpieza de calles, construcción dey las aportaciones de algunas culmina a las puertas del XVIII desagües, abastecimiento de aguas,figuras relevantes, la salud pública con la obra de Ramazzini etc., al tiempo que el gobiernono comienza a llenarse de (1633-1714). central iba interviniendo,contenido científico y las esporádicamente al principio, enactividades de ella derivadas, a El estudio clínico y estas competencias,conseguir un cierto nivel de epidemiológico de laseficacia. En ámbitos históricos enfermedades favoreció su Partiendo de nuevas aportacionesdistintos, pero movidos por una individualización y el al comienzo de la Historia de lafinalidad similar, William Petty conocimiento de su relación con Medicina y de la Salud Pública en(1623-1687) y Johann Peter Frank determinados peligros España y en Murcia2, en este(1745-1821), reclamarán la ambientales, e incluso con la dietaatención del Estado hacia los (escorbuto, raquitismo). Lasproblemas de higiene pública. estadísticas vitales y de sanidad sedesde los relacionados con el iniciarían con los trabajos de Johntrabajo, a la educación infantil, Graunt (1620-1672) y Williampasando por las enfermedades Petty, así como los de Halley encontagiosas y epidémicas. 1693.

El paso que va de consolidar una Sin embargo, como ya se haexperiencia y normativa apuntado, no existiría en principiomunicipal en materia sanitaria, una actividad coordinada queque se había iniciado en la Baja planteara objetivos sanitariosEdad Media, a configurar una concretos. Durante el siglo XVII ynormativa estatal tiene lugar en el sobre todo en el XVIII ésto (D RODRÍGUEZ OCAÑA. E. Lasiglo XVIII, como resultado de la comenzará a cambiar al constitución de la Medicina Social comomaduración del propio proceso de desarrollarse la administración t^"J^«?C^*m¡?afianzamiento de los nuevos sanitaria entre dos tendencias: por p • 9.J0.estados. una parte continuaría concentrada

en las comunidades locales, (2) MARSET, P. Aspectos sanitarios derl • J L J miantrir mío nnr nlr, ,„.„; , _ | MUTCia eil IOS SlglOS XVHJ V XIX. UnaEl periodo que abarca desde mientras que por otra surgía el aprOximac,ón. Cuadernos de Historia 10;comienzos del siglo XVI a Estado moderno que tendía hacia 1983:279-301; MARSET. P. ei al. Lamediados del XVIII será una un gobierno nacional centralizado, sociedad murciana y cartagenera y lasépoca de transición en el que la en el que la política sanitaria se tp,ve^ia/ áur%T!Tii^ii M»1 ' XV 'H yexpansión de la medicina se veía encuadrada en el marco más GUILLEN GRTMA. F. A inducción decimenta sobre el conocimiento amplio de la política mercantilista \a $a\u¿ Pública en la España de! siglocada vez más profundo de las que identifica el bienestar social xvm. Tesis Doctoral, 1987. Facultad denecesidades de salud de la con el poder del Estado. Bajo esta Medicina de Murcia, SAEZ GOMEZ. J.M.población, una aproximación perspectiva, ios gobernantes se ^SSÍtSÜÜUSSSÍ^cuantitativa a los problemas marcarían tres objetivos: contar xvm. Tesis Doctoral. 1988. Facultad desanitarios (estadística y con un elevado volumen de Medicina de Murcia.

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estudio se puede observar en el M u r r i a al r n m i p n 7 n desperdicios sean arrojadoscampo de la salud pública, cómo iviuiwia ai LAJIIIIL-UZAJ directamente a las vías públicas,de una época en que este concepto del SÍglo XVIII. donde permanecen por largoera inexistente, solo reservado V\f>rr\r\arctfía tiempo. El agua para el consumocomo salud individua] a las clases LVemOgidlla, humano procede directamente deprivilegiadas, se pasa a otra etapa Urbanismo Y SÍtll£lCÍÓn pozos, acequias o del río; en elen que, a través de la , . mejor de los casos hay aljibes queconsolidación del modelo de ÉJCOnÓmiCcl recogen agua de lluvia, aunque laestado y de manos de una nueva proximidad de las letrinas, cuandoclase social, la burguesía, la las hay y las características delpoblación adquiere una mayor La sociedad que estudiamos está suelo murciano, no permiteimportancia económica y el constituida por un número de asegurar la sanidad del agua. Noconcepto de felicidad del pueblo habitantes que va aumentando resulta extraño, por tanto, quese va asociando al de la salud. progresivamente desde los 20.000 dadas estas características, las

de 1694 a los 60.000 de 1760, enfermedades más frecuentes yLa consolidación de la sanidad multiplicándose por tres en un que mayor mortalidad causanmunicipal durante los 60 años que periodo de 66 años. Este sean el paludismo y todo tipo detranscurren entre 1700 y 1759 es crecimiento de ta población, con enfermedades infecciosasuna etapa crucial en ¡a historia de un fuerte componente intestinales. Los «tabardillos»la Salud Pública murciana. Los inmigratorio, se manifestó destacan en esta época como unaregidores tienen progresivamente predominantemente en las zonas de las afecciones más importantesmás interés por contribuir a rurales, en la huerta y campo, por su frecuencia y la altaacrecentar la salud pública como reflejando el predominio de una mortalidad que ocasionan,uno de los bienes más preciados economía agraria, aunquedel Estado y ello se manifiesta, en subdesarrollada y con unas El nivel de salubridad en todas lasla práctica, con una regulación del estructuras todavía muy próximas parroquias no era el mismo, peroejercicio de los profesionales al feudalismo. dada la ausencia de datossanitarios, con cambios concretos se hace difícil trazarimportantes en la actividad de las El territorio ocupado por el algo más que unas líneasinstrucciones sanitarias, entre ellas municipio es en gran parte una generales. Las parroquias de S.el hospital más importante del llanura surcada por el río Segura y Juan, S. Antolín, Sta. Eulalia y S.municipio, el Hospital General de un conjunto numeroso de acequias Nicolás son las de mayor densidadNtra. Sra. de Gracia o de S. Juan de origen árabe que riegan la de población, las más insalubres yde Dios, y en actividades de huerta y reciben Jos residuos las que mayores tasas deprevención y lucha contra las producidos por las poblaciones mortalidad registran. S. Juan, S.epidemias. Pero sobre todo se situadas río arriba. Existen, Antolín y Sta. Eulalia son elmanifiesta poniendo en marcha además, zonas totalmente asiento tradicional de judíos yreformas urbanísticas inundadas que se dedican al moriscos; la zona urbana de S.(alcantarillado, abastecimiento de cultivo del arroz, así como balsas Juan aparece perfectamenteaguas, empedrado de calles para de aguas muertas en las que se «cuadriculada», pero las viviendasfacilitar su limpieza), regulando el inicia la elaboración del lino y el de los tres barrios son insalubres,ejercicio de actividades nocivas esparto. El clima es lo que se ve agravado por lapara la salud y promoviendo la extremadamente seco y cálido. proximidad del río, y la zona dehigiene pública. Por otra parte, se con la particularidad de verse huerta, surcada por gran númerovislumbran intentos no sólo de sometido a periodos de lluvias de acequias, reúne peoresrecuperar la salud de los torrenciales que, con mucha condiciones aún. El de S. Nicolásindividuos que forman parte de frecuencia, provocan la es un barrio morisco, netamentegrupos margínales (presos, inundación de extensos territorios. urbano, de callejas estrechas, casasmendigos, expósitos) por medio bajas y pocos espacios abiertos. Elde una atención sanitaria cada vez El casco urbano propiamente que sigue en nivel de insalubridadde mayor calidad, sino que dicho es un conjunto de es S. Lorenzo, que en esta épocatambién se detecta una intención viviendas, la mayoría sólo con no pasa de ser un conjunto desocial preocupada por aumentar planta baja o a lo sumo una planta edificaciones dispersas,sus posibilidades de acceso a la más, rodeado por una zona decultura o al trabajo, apartándoles barracas que sirven de residencia En el extremo contrario sedel delito o la mendicidad como a los más desfavorecidos.1 Las encuentran S. Bartolomé,único medio de cubrir sus calles son estrechas y de tierra, el parroquia urbana, céntrica, denecesidades mínimas. Por último, sistema de alcantarillado, de calles relativamente cuidadas yse comprueba un interés de los origen árabe, es insuficiente y está Sta. Maria, la parroquia de mayorsanitarios por la promoción complementado por una serie de extensión, con una zona urbana enprofesional y científica a través de canales a cielo abierto y boqueras pleno centro de la ciudad, si bienla constitución de instituciones que pretenden dar salida a las se extiende a amplias zonas de lacomo la Academia Médica aguas que se acumulan tras las huerta que presentan losMurciana. lluvias o simplemente tras su consiguientes problemas de

utilización por los vecinos, puesto salubridad.Murcia y España se incorporan a que las casas carecen de sistemalo largo del siglo XVIII a un de evacuación e incluso de Sta. Catalina, S. Pedro, S. Andrésproceso histórico en el que el letrinas. No es infrecuente la y S. Miguel acogen a unaafianzamiento del Estado genera presencia de animales en libertad población de niveluna nueva dinámica también a un y la propia insuficiencia del económico-social no tan alto comonivel local, con cambios de alcantarillado y la inexistencia de las anteriores: suelen tener casasconcepción importantes sobre la servicios de limpieza provocan de una planta y, a excepción de laorganización de la salud pública. que todo tipo de escombros y primera de las parroquias

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mencionadas, exclusivamente ^ p r v i r i n c c a n i t u r i r i c primeras letras, todos ellos en elurbana, están surcadas por O C 1 V 1 ^ 1 U = > »

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social. Pensamos que los años 3.°, en 1677 se registra la última interesante desde el punto de vistapróximos al comienzo del siglo ya epidemia de peste en la ciudad de sanitario, ai establecer lavan señalando un cambio en el Murcia, menos grave que la de posibilidad de ta asistenciamodo de abordar este tipo de 1648, que alcanzó unas tasas de sanitaria a las clases másproblemas. mortalidad próximas al 500 %o. desfavorecidas sin que sea

necesario su ingreso en lasEn el siglo XVII, Murcia va a ser Los acontecimientos apuntados instituciones hospitalarias. De estael escenario de tres van a determinar la asistencia forma, si bien la calidad de laacontecimientos que serán punto sanitaria a la población durante la medicina al alcance de las clasesde partido de ta evolución primera mitad del siglo XVIII. La más bajas no es la ideal al menosposterior de la actividad en unificación de los hospitales que no se ven obligados a ingresar enmateria de salud pública: en adelante gestiona la Orden de el hospital salvo casos extremos.

S. Juan de Dios y fiscalizan los Todo ello aumenta sus1.°, en el mes de abril de 1617 se cabildos murcianos, representa posibilidades de supervivencia,aprueba la escritura del Hospital una reunión de esfuerzos y medios aunque sólo sea por el hecho deGeneral, que reúne en uno sólo el materiales que permitirán, hasta no verse expuestos al contagio y aHospital de Convalencientes que donde sea posible, una las ínfimas condiciones de vida deconducía la Orden del Beato Juan organización más eficaz y racional este tipo de instrucciones,de Dios, y el hospital que de los servicios, incluyendo engestionaban los cabildos municipal ellos la asistencia a expósitos.y eclesiástico de la ciudad de Posiblemente, el bajo volumen deMurcia. la población todavía permite

solucionar fácilmente el problema2.°, en junio de 1622 se redacta el de la asistencia a otros grupos detestamento del Dr. D. Alonso de marginados con el simple recursoEspejo, en el que se establece una de reclutar a los «vagos» para elfundación cuyos fondos deben servicio de las armas, y el (4) Baste un ejemplo de ello: entre 1716-25destinarse a remunerar el trabajo internamiento en la cárcel, y 1796-1800, en Castilla el precio de tade dos médicos encargados de la manteniendo en límites aceptables ÍE-wñSd * Z ^ Ü t ! ^asistencia extranospitalana de los el numero de mendigos que 250 %, según cifras citadas por RUIZpobres del municipio. La deambulan por las calles de la M A R T Í N , F.. ei al El Banco de España.fundación queda establecida en ciudad y que, hasta cierto punto, Vna historia económica. Madrid. Banco de1627 y sus titulares tomarán pueden substituir con las limosnas España, 1970; p. 155.posesión por primera vez en 1631. que reciben.La figura del médico municipal«de pobres» no existía hasta este La Fundación del Dr. Espejo va a La Huerta de Murcia.momento. permitir, por otra parte, algo

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La eficaciacle la amoxicilina en una inueva presentación, idónea para un itratamiento completo (hasta 5 días)INDICACIONES: Tratamiento de los procesos infecciosos por gérmenes sensibles a la amoxicilina. EFECTOS SECUNDARIOS: Muy raramente pueden presentarseIntolerancias digestivas leves. INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: Caso de Intoxicación accidental seguir las pautas generales de eliminación de medicamen-tos. CONTRAINDICACIONES: Sensibilidad a la penicilina y a sus derivados semlslntéticos. INCOMPATIBILIDADES: No se conocen. DOSIFICACIÓN: 25 mg de Amo-xlcillna base por k¿ y día, repartidos en tres tomas (cada 8 horas). Lactantes: 12 gotas í60 mg) de EUPEN GOTAS, tres veces al día. Niño* menores de 3arto*.- 25 gotas (125 m¿l de EUPEN GOTAS, tres veces ai dfa. Aliño» mayores de 3 año»: 1 sobre (250 mg; de EUPEN SOBRES, tres veces al día. Adultos: 500mg (1 sobre o 1 caps, de EUPEN 500 mg) tres veces al día. En caso necesario puede doblarse la dosis. Eupen puede ser administrado antes, durante o despuésde las comidas. Las presentaciones pediátricas poseen un agradable sabor y pueden ser tomadas mezcladas con leche, papillas y otros alimentos. COMPOSI-CIÓN Y PRESENTACIÓN: Eupen gotas 125 mg de Amoxicilina base por 1,25 ce (25 gotas;. Frasco de 25 ce, con un doslflcador cuentagotas. Cada 25 gotas.2.25 cc^ contienen 225 mg de Amoxicilina base. PVP IVA 438.— ptas. Eupen mbnt 250 mg Caja de 12 sobres con 250 mg de Amoxiclllna base por sobre.PVP IVA 378.— Ptas. Eupen sobres 500 mg Caja de 16 Sobres con 500 mg de XmoxIcJHna base por sobre PVP IVA 668.— ptas. £upen cápsulas 500 mg deAmoxiclllna base por cápsula. Envase de 12 cápsulas. PVP IVA 563.— ptas.

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intoxicación V SU tratamiento: La ¡nfoxicación agida con esa \ Tfí^ *• T"T)|T i S ^ Iespedaüdad es ra ía , dado sa tílcvado coeficiente lerapéuoco £ r LIS. . \ uTí^l}' ™j/r \ ^*^^tde ¡nMisicaciiin aaiilerstal. que silo puede producirse por ingestión ^^^^Iteí,' /r"' 4r \ ^* i ^^^^*"de dosis mu; elevadas, se seguirán las pautas generales para favorecer ^BP^T ^*7 .r \ /?^^ mj^^t-la rápida eliminukión Je medicamen'usílavadu de esliimago. diuresis j'ryT; \ / - ' \ fc|t/ ^*l;irz:iúa v alcalización de la mna). Las reacciones de ir. • \ \ ^ " ^ x ^hijKrsen-.ihih'Jail puL-den requerir en ciertos casos el emplcn Je l l £ \ V \ y

Evolución de la Salud importante, tanto por su Casa de Expósitos. A su servicio/1 . • incidencia como por la alta hay dos médicos que. merced a

p U D l l C a mortalidad que causan. Se una Fundación particular trabajanacompañan por todo tipo de al mismo tiempo como «médicosenfermedades de transmisión de pobres» a nivel

Tras la Guerra de Sucesión, el hídrica y por el paludismo, que extrahospitalario.interés prioritario será la encuentran en nuestro medio unrecuperación de la economía: de caldo de cultivo apropiado para La asistencia a «vagos yesta forma, los problemas constituir una endemia mendigos» es totalmentesanitarios, salvo determinadas importante con no pocas inexistente al comenzar el siglo,urgencias, no merecerán una agudizaciones en el periodo que Los sanos se ven encaminados alatención preferente. El sector estudiamos. ejército y los enfermos al hospital,motor de esta recuperación sin que el problema merezcacontinúa siendo la agricultura, que Con esta situación presente y mayor atención, puesto que, alacusa todavía los problemas teniendo en cuenta el constante parecer, no es excesivamenteheredados de la anterior aumento de la población que complicado el que plantean por sudistribución del suelo. Van a ser experimenta el municipio, parece número. A partir de 1725-26, allos grandes latifundistas, los viejos lógico que la primera necesidad a tiempo que aumenta la poblaciónnobles y los nuevos ricos de las plantear sea la de una mejora de y van cambiando las concepcionesciudades, los que se lucran; los la red de alcantarillado y de la sobre salud pública, la situaciónpequeños propietarios viven infrastructura urbanística. Sin parece empeorar y se buscansimplemente menos mal. mientras embargo, no es éste el caso: si soluciones más racionales yque los jornaleros siguen bien existe ya en la recopilación acordes con el nuevosoportando unas pésimas de ordenanzas de 1695 alguna pensamiento. Ello se plasmará, encondiciones de vida.4 alusión al tema. la práctica, con el intento de

fundamentalmente intentando creación de una «Casa deMurcia, cuya población había ido evitar la contaminación ambiental Recogimiento para Pobres», queen aumento durante todo el siglo por el ganado o la actividad en 1726 no consigue laXVII, continúa sin interrupción el artesanal y existe una «alcalde de autorización del Consejo decrecimiento durante el XVIII. Este la limpieza» que cuida la higiene Castilla para su puesta encrecimiento de la población debe de las calles, pocas novedades se funcionamiento al no haberle sidoatribuirse a una disminución de producirán en este sentido, adjudicados los suficienteslas tasas de mortalidad, tanto especialmente entre 1700 y 1720. recursos económicos. Sinordinaria como epidémica y al Sólo más tarde, sobre todo a embargo, ante las dificultades queresultado de la inmigración, partir de 1729 con una nueva este requisito representa, sinsimultánea a una reducción de la redacción de ordenanzas asignación alguna de recursosemigración, señalando una municipales sobre aguas, se constantes, en 1739 el hospicio sefavorable situación económica inician reformas parciales cuya pone en marcha y se redacta supara las clases populares. Todo materialización más importante es reglamento. El alto volumen deello provocará una concentración el empedrado de varias calles de acogidos y los problemasde la población especialmente en la ciudad entre 1735 y 1740 y la económicos terminan por hacerlas zonas rurales. mejora constante, pero siempre inviable la experiencia y en 1745

improvisada y respondiendo a la institución es clausurada, paraLas condiciones de vida de la necesidades puntuales, de las ser reinagurada en 1752 gracias alpoblación, van a ir convirtiéndose, conducciones de agua. legado testamentario del Canónigodesde el punto de vista sanitario, D. Phelipe Mathias Munibe. Ésteen un problema cada vez más Esta aparente falta de interés deja sus bienes «a beneficio de losevidente. Si ello no es tan grave sobre el tema es atribuible a que, verdaderos pobres». Losen el XVII por ser su crecimiento realmente, aunque el crecimiento problemas económicos de laen realidad, una recuperación de de la población es importante, éste institución se ven solucionadosniveles anteriores y por tanto sus tiene lugar especialmente en el paulatinamente y los tres últimosnecesidades pueden ser cubiertas, área rural, con una población más años que comprende nuestrocon mayor o menor eficacia, con dispersa sobre la que es difícil estudio parecen reflejar unala infraestructura y recursos ya actuar, mientras que en la ciudad relativa tranquilidad en esteexistentes; a partir de 1690-1700 los servicios son, hasta cierto sentido,se inicia el auténtico crecimiento punto, suficientes y una actuación , . . .que pone en evidencia la eficaz en este sentido requiere una L o s presidiarios son otro gruponecesidad de nuevos recursos. inversión de recursos que supera marginal que carece

las posibilidades reales de la absolutamente de asistenc.a. hastaadministración murciana. e l P u n t 0 d e y ?

u e l a c a r c e l n o P° s e eT T r h s m i c m n f=> enfermería (lo que tampoco es unaU l D a n i S m U C excepción en las cárceles de

infraestructura Servicios sanitarios y España). Entre noo y 1743 ia. , J actividad del Ayuntamiento

Sanitaria de asistencia SOCial murciano en este capítulo selimita a asegurar el abastecimientode aguas, a algunas obras de

Tomando en consideración las Como ya hemos apuntado acondicionamiento y, en el mejorcaracterísticas geográficas, anteriormente, al iniciarse el siglo de los casos, a intentar evitar laclimáticas y urbanísticas de XVIII Murcia cuenta con una extensión de epidemias que conMurcia, es fácil comprender que única institución frecuencia azotan a la poblaciónsuperada la peste, los «tabardillos» benéfico-sanitaria, el Hospital reclusa. Precisamente areinan como la afección más General, que actúa también como consecuencia de estas epidemias el

Vil

16^ ^ ^ ^ ^ _ _ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H Ayuntamiento adopta la

HIMMMHHBBi ^ ^ ^ ^ H H I ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H costumbre de designar a uno o dosmédicos para que atiendan a los

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ enfermos con este tipo deproblemas. A partir de 1743, lospropios médicos propondrán que,sin remuneración alguna, se lesotorgue un nombramiento que lesreconozca como titulares de laplaza, proposición que, con laoposición de algunos regidores, esaceptada. La medida parece serpositiva y las condicioneshigiénicas y sanitarias de lainstitución mejoran. Estos mismosmédicos serán los que, al tiempoque actúan como médicos deprisiones, se encarguen de laatención a la Casa de Misericordiaen los periodos en que funciona.Más adelante, en 1752, secontempla por primera vez lanecesidad de que la cárcel cuentecon una enfermería, pero no seráhasta 1759 cuando la instituciónla consiga. Para este fin se habilitalo que textualmente se definecomo «el cuarto que nombran del

^ ^ ^ potro». Además de estos logros yjfl É ^ mejoras, una muestra de la mayor

^ ^ ^ atención dispensada a la cárcel es^ ^ ^ ^ g que a partir de 1727 obtendremos

tkA Jk . referencias constantes y puntualesjkA de los gastos ocasionados por la

atención sanitaria en ella, a lo quetan sólo se hace alguna alusión

^m^í dispersa en periodos anteriores.

Ya hemos señalado que en Murciaes el Hospital General elencargado de la atención a los

W expósitos, si bien existía la figuradel «Padre de Huérfanos» quecuidaba más de evitar lasmanifestaciones del problema quede buscarle una solución. Lasrentas y dotaciones del Hospital seharían insuficientes para el

^ 2 creciente número de niñosacogidos y en 1705 se iniciará a

^F instancias del Cardenal Belluga laconstrucción de un edificio

if?i destinado a este fin, que sefv». * m finaliza en 1712, tras la Real

Provisión promulgada un añoIte^^^lB antes para que se recoja a los

^ ^ fc^^^> niños, aunque de nuevo a causa^ k '••• de los cortos medios as ignados , el

edificio no entrará en funciónp i i ni ' >• hasta 1728. Ello representa un

-sa^^ ¡P ^••^H alivio a la labor del Hospital,^ ^ ^ d j ^ á aunque no la solución a su

^fl ^ ^ ^ ^ ^ problema, pues todavía en 17374^^^ soporta el mayor peso y acoge a

388 niños.

^^k « ^ ^ ^ ^ ^ Una situación económica difícil y^^^k A poco estable sera la característica

r.". del funcionamiento del hospital- ^ M ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H durante la primera mitad de este

siglo: las solicitudes de ayuda al^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ Ayuntamiento son constantes.^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ M H ^ H ^ H H ^ ^ ^ ^ ^ H ^ ^ H aunque momentos destacados deVIII

17

su labor serán la contratación de dispensada. Existen algunas los comisarios regidores que,un cirujano (1733) que atenderá a inspecciones sin periodicidad haciéndose acompañar de unlos pobres de la ciudad, tanto en constante de los locales de los cirujano y un boticario comoel hospital como a nivel sanitarios, pero sólo pretenden expertos, realizan la inspecciónextrahospitalario, y las comprobar que efectivamente se una vez al año como mínimo, yimportantes obras de reforma que, encuentran en posesión de la siempre que el Ayuntamiento loiniciándose en 1752, se prolongan autorización municipal. considera oportuno. En 1708hasta finales de siglo. aparecerá en Murcia el primer

El saludador ejercerá libremente «visitador» de designación real,tras obtener la autorización, que desde el primer momento

P« • • c i aunque en ocasiones habrá de contará con la Firme oposición deJüJCrClClO prOICSIOnal demostrar previamente su cabildo y boticarios, sin que ellode IOS SünitSríOS V habilidad, sin que sea molestado tenga más resultados prácticos que

, \ tras haber obtenido el permiso. un endurecimiento de las normasCOIltrOl d e l i n t r u s i s m o Las matronas ejercen también de control de los últimos. De esta

libremente hasta que, en 1728, el forma a partir de ese momento.Ayuntamiento les impone un además de presentar el título

En el periodo que estudiamos, 268 examen previo que será realizado otorgado por el Protomedicatosanitarios solicitarán y obtendrán en presencia de los cirujanos y deberán superar una inspecciónpermiso para ejercer su profesión médicos que el propio impuesta por el Ayuntamientoen Murcia. Superados los trámites Ayuntamiento designa. Son los previa a la apertura de la botica.de presentar los certificados de únicos casos en los que se observa,limpieza de sangre y la aunque sea solamente como pasoautorización del Protomedicato, el previo a la autorización delsanitario es libre de actuar como ejercicio, un cierto interés porle aconsejen sus conocimientos y asegurar de algún modo suexperiencia, siempre que no calidad. En cambio el boticarioinvada el campo de actuación de será una auténtica excepción a laotros profesionales, sin que se normal. Las «visitas de boticas» La Mediana Laboral se introducecontrole en ningún momento la que vienen realizándose desde eniul

18

En resumen, parece que el ^^HIHiH^^^^^^^^^^^^^^^^^H^^^HI^^^^^^^^HAyuntamiento intenta mantenerse ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^al margen del problema querepresenta la valoración y ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ — ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ _ ^ _adecuación de la calidad de laasistencia profesional, para lo que ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ — ^ ^ ^ ^ ^ ^^^^•^^^•••^^^MMHIMIle es cómodo considerar comoprueba suficiente de la capacidad ^ « ¿ i ^del sanitario, los certificados de _ ^ ^ ^ ^ ^ B | H ^ ^sus estudios y las autorizaciones . ^^^ñ ^ ^ ^del Protomedicato, El boticario, - í ^ ^en cambio, realiza una labor ;

cercana a la actividad comercial, ^ ^cuyo control es responsabilidad ^Ltradicional del Ayuntamiento, y ft^sobre éi pesa además la ya antigualey que establece el control porparte de los cabildos municipales,por lo que se verá vigilado y, enocasiones, castigado por suserrores.

Por otra parte, el control delintrusismo será una de las SLs

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21

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tendencia. También muestran una un déficit de cirujanos (2.94%) y en la pirámide profesional, puestotendencia al alza las inscripciones un exceso de inscripciones de que la gran mayoría de tosde sangradores, al tiempo que las sangradores. La proporción de médicos son de Murcia ciudad yde boticarios y cirujanos se médicos entre tos sanitarios es lógico que se establezcanmantienen prácticamente inscritos va aumentando definitivamente en ella,constantes. progresivamente desde 1/16 en el

primer quinquenio, a una relación Tiene cierta verosimilitud pensarExiste una relación de 1/2-3 a partir de 1729, de que al mejorar las condicionesestadísticamente significativa forma que nos encontramos al económicas y aumentar elentre las inscripciones de los final con una pirámide con muy volumen demográfico, se dé unadistintos tipos profesionales y su pocos sangradores, mayor número expansión tanto de las clases másevolución a través del tiempo. Al de boticarios y cirujanos y una altas como del resto de losprincipio hay un déficit de cúspide muy amplia ocupada por estamentos sociales, lo que porinscripciones de médicos (5.33 % los médicos. Esta atípica imagen, una parte da posibilidades deentre 1710 y 1724), con un exceso opuesta a la hipótesis dede cirujanos (20,58 %) y más Domínguez Ortiz5 posee variastarde, en cambio, hay un exceso interpretaciones. No parece que se nnu tvmwnPTi? A AI ncde médicos (21,33 % en 1735-39), deba a que los ciclos de daío^íré Sédkos S « en ¡ I S P S .con un déficit de sangradores renovación de los sanitarios son del siglo xvm. Asctepio XXV: 1973:(1.61 %). En 1750-54 se observa más rápidos conforme se asciende 317-321.

XI

22trabajo a profesionales altamente destaca, en cambio, que los administración. Sin embargo,cualificados, como los médicos, y procedentes de una ciudad tan hasta donde sus competencias ypor otra reclama la presencia de importante como Cartagena posibilidades económicas loun número mayor de profesionales (solamente 6), son menos de la permitan, el Ayuntamiento demás baratos y de menor mitad de los 14 procedentes del Murcia intentará tímidas reformascualificación, como los Obispado de Orihuela y casi los y pasos adelante,sangradores. También puede mismos que los procedentes deinvocarse una tercera hipótesis Cehegin o la Diócesis de Cuenca, Ya en las Ordenanzas de 1695 seapoyada por las continuas lo que probablemente signifique introduce la prohibición deadvertencias y disposiciones del que Cartagena tiene una entidad emplear para consumo públicoAyuntamiento contra el suficiente, dada la importancia productos alimenticios en malintrusismo profesional y que militar y económica de su puerto estado, la obligatoriedad denunca afectan a médicos, sino a y sus favorables comunicaciones, limpiar los instrumentos con quecirujanos y sangradores. Podemos como para retener a los sanitarios se elaboran los alimentos y algunadeducir que, mientras la práctica que produce. otra de menor importancia. En eltotalidad de los médicos registran siglo XVIII, habrá que esperarsu título en el Ayuntamiento, hay Para to'dos los niveles hasta 1724 para que elun gran número de otros profesionales, el mayor número de Ayuntamiento, de nuevo,profesionales, especialmente sanitarios procede de Murcia. De considere la necesidad de renovarcirujanos, que a veces sin los sangradores, procede de la alguna disposición y crear otras: sepreparación alguna, pero otras con capital murciana el 22,58 %; de aprueban unas nuevas ordenanzasla suficiente, e incluso con los cirujanos el 26,4; el 35,7 % de para el gremio de confiteros, laspreparación universitaria, como los boticarios y el 37,5 % de carnicerías públicas se reformanhemos podido comprobar, médicos. Es de destacar, por en 1738 y 1742, las ordenanzasalegando problemas económicos tanto, que la proporción de del matadero en 1741 y 1752. Enpara hacer el viaje a Madrid y sanitarios naturales de Murcia 1 741 se impone la cuarentena apagar los derechos de examen del ciudad crece con las categorías animales enfermos y en 1752 elProtomedicato, están ejerciendo superiores. reconocimiento de la carne dede forma más o menos caza puesta a la venta,clandestina, sin la autorización del Podemos concluir, por tanto, quecabildo. la extracción social de los La preocupación por la

sanitarios se ve reflejada en los contaminación de las aguas esHemos intentado, también, inscritos: mientras la capital antigua en el municipio y vieneestablecer una relación entre las produce la mayor parte de los recogida también en lastasas de mortalidad y el número titulados superiores (37,5 % de los Ordenanzas de 1695 en forma dede inscripciones de sanitarios. Al médicos), del resto de Murcia prohibiciones de arrojar a ellas loscarecer de las cifras de mortalidad procede el 13,2 % y casi el 12 % desperdicios de la actividadpara el municipio en su totalidad de fuera de los límites de la artesanal y la entrada de animaleshemos tomado en un intento de diócesis; en el extremo opuesto, la en las corrientes de agua. En 1729aproximación las tasas conocidas capital sólo produce el 22,5 % de se dictarán nuevas ordenanzaspara la huerta de Murcia los sangradores, frente al 19,3 % municipales sobre aguas, quecalculadas por Chacón6. Sin del resto de Murcia y el 21 % de insisten en defenderlas de laembargo, como era de suponer, no los demás lugares. Murcia no contaminación,se ha hallado relación significativa aparece como un foco dealguna, es más. con un coeficiente atracción de los profesionales En otro orden de cosas, se lleva ade correlación de 0,32, se superiores, puesto que una buena cabo el empedrado de diversasencuentra una asociación parte de ellos son naturales de la caites de la ciudad entre 1735 yestadística muy débil entre el ciudad. Puede explicarse ésto por 1740, lo que sin duda facilitó sunúmero de inscripciones y las la ya apuntada falta de estímulo limpieza y mejoró sus condicionestasas de mortalidad, de forma que científico que supone la ausencia higiénicas. También en estasambas variables evolucionan de Universidad y otras fechas se controlarán actividadesconjuntamente en el mismo instituciones. artesanales (curtidores, fábricas desentido. jabón) que pueden tener

repercusiones sobre la saludSobre el lugar de origen de los Actividades DClifírOSaS pública. Por la misma causa, enprofesionales sanitarios, lo • , , , . , 1719 y 1720 se solicitará yprimero que hay que señalar es y SaniQ3.ÍJ a .mDlCnta .1 obtendrá permiso para prohibir elque en 110 casos (42,16 %), no es cultivo de arroz en zonas cercanasposible comprobarlo. En el resto a la ciudad, y en 1730 se prohibeque sí lo hemos conseguido. La «defensa de la pública salud» también la cría del gusano de ladestaca que la mayoría, 80 es una de las frases más utilizada seda.sanitarios (el 29,85 % del total de por los regidores murcianos parainscritos), procede de la capital justificar sus actuaciones, aunquemurciana y sólo 6 (2,23 %) de sus siempre se tropieza con elpedanías; 34 (12,68 %) del resto problema de unos insuficientesde la diócesis, 12 (4,47 %) de conocimientos y recursosOrihuela, 6 (2,33 %) del resto de económicos para llevar a cabo

23

I ^ i

I DON FRANCISCO CAETANO DE II ARAGÓN, THENIENTE GEN ERAL DE LOS M

Exercitos de fu Mageftad , Primer Theniente de fus RealesGuardias de Corps en la Compañía Italiana , y Comandante

I General en ínterin del Exerciro,y Principado de Cathaluña,&:c.jaArfsgjuKJñlEVIENDO a fu Mageíbd ¿'DiosIr guarde) fu primera Real Atención, el dcívelo en precaver« f t S f í f l f cftos Dominios de l.i Pcfte , ó mal conragiofode M3Tftit» ,y fus Vczmdades ; y reconociendoM ffiKV» el (u«no ptligfo & que >'* inttoduzga en dios el contagio por los D-lertores de la Francia,y raU B (jut piff^eo i cftos Reynos, fchí ícmdo rdblvercn Cana , que di fu Real Or Jen nos derive

i f f i S f r S j con Eiciraot JmJf io, el beñor Don Ioíeph Rodrigo, del Cornejo de l'u Mageftad . y (u Sectcutioi3wlMrf)%?y| del Dcípcho Vniveifal, con fcthi de cinco del corriente , que en ninguna forma , ni con

1 . il t , in í ; u n ptetexto, ni motivo, fe reciban, ni a JmtcanDefertorcs ningunos de la Francia, y queáefte fin dimos luego! ÍS Ordenes mas eftcethas.Y para que clh Rcalreiolucion de (ü Migtíbd, tan impor-ranie a lilalud publica d-ños Reynos tenga el comptimietuo d:vi

24

La consolidaciónde la sanidadmunicipal en laEspaña del siglo XVIII:la salud públicaen Murcia.

Lucha contra las ^ • • • ^ ^ ^ ^ • • • • ^ • ^ ^ • ^ • • • • • Hepidemias

Antes de 1720 hemos podido /"jf^^W» 3T7£l^f ' -*i**i L * \comprobar la existencia de un fr£*Mfc— * |U"*" Í*h**N* *" \ .«Y1-*»» J-~ Jsistema de cartas cruzadas entre w ^ m ^ ¡ t ^ % f ** } •• \ • ^ ^ ¡ w icabildos de distintas ciudades P*~* HíT * ^ L » ' y /••*•* 1 ^s^ \ Ucomunicándose la evolución de ^ • ̂ ' ^ • • • - w ^ ^ ^ ^ C * * ^ fepidemias en lugares más o menos 'informar al Ayuntamiento cuando WJÍm^^F**^^ S r * ^ l *Vj* A . ^ * V ^ > ^ V • « ' ^se produce una defunción: el error ^^T^^^t^ « ^ Vi. m SPt*"̂ *̂̂ " " . /)es subsanado en 1731, f̂ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ \ T>"% -V f*estableciendo que el médico debe V ^ fj I Í ^* *comunicarla al regidor encargado ,•• I¿ J^de su parroquia. Este tipo de *• O *normas serán recogidas más J|f X*adelante en una Real Cédula de •*» ^1751, de intención y contenido %M A * ^ # . . . . . , - - •^_¿Jsemejantes, aunque sin la falta de I * ^ M.M>/i/A>¿faysistematización de la disposicióndel Ayuntamiento de Murcia, que ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^debió ser poco eficaz.

XIV

_, . . . FlupamesonaEl corticoicledérmico de ^ ^ ^ ^ ^ ^acción «depot» ^^ ^ ^ < s ^ ^ ^ ^ ^ ^

XI. . l A n n | X I , \ \ *\Y-\ r*\\ Poso logia: En general dos aplicaciones al día.I I I IC I 1 CJ I I L J l \ S I I L J I Conseguida la mejora, es sudcienle una aplicación

^ ^ I mr diana como terapéutica de matenimienlo. hasta al-crema y pomada I r t ^ l f í n canzar la curación completa.

S D I C O T Oermopal las senSlb'eS a '0S COrtiC0'- nediátriCO V fuerte Contraindicaciones y accione, «cursarias: LasComposición: Flupamesona 0.3%. en vehiculo hi- K * propias de todo cort.coide. reducidas ai mimmodrosoluble (cremal o graso (pomada) Indicaciones: Dermopalias extensas o en zonas f J ^ t - a ^ n Z ^ e T ^ a m i e n t o f d * araresPresentaciones: Flutenal crema, tubos de 30 g p i | o s a s 0 visibles

tes ™ "ocales, incluso en raiamientos de grandes(583 Ptas.) Rutena! pomada, tubos de 30 g. (590 Composición: Flupamesona 0.3% (Fuerte) o «ñas corporales duranle largos periodos de l*m-Pías | 0.15% (Pediátrico), en vehículo hidrosoluble. ""•

Presentaciones: Flutenal Fuerte loción, frascos de• I , • 30 C.C. (679 Ras.) Flutenal Pediátrico loción, tras-

ÍIUlGnQl eos de 30 ce. (369 Pías.).

gentamicina f|utenalcrema y pomada o /» i lIndicaciones: Dermopalias agudas o crónicas con d«J Iinfección secundaria. . f >vComposición: Flupamesona 0.3% y Geniamicina p o m a d a ^Skttr0 i°o (como sultato). en vehiculo hidrosoluble (cre-ma) o graso (pomada) Indicaciones: Dermatosis eritemo-escamosas. 'v^ES' /Presentaciones: Flutenal Gentartircina crema, tu- Composición: Flupamesona 0.3% y ácido salicilico ^ - — Sbos de 30 g 1619 Ras.f y de 15 9 (372 Ptas). Flu- 3% en excipiente graso (pomada) URIACHtenal Gentamicina pomada, tubos de 30 g, (625 Presentación: FluienalSali pomada, tubos de 30 g. Decano Bahi 59-67Pías.) y de 15 g (373 Ptas ) 1590 Ptas ) y de 15 9. (358 Ras) 08026 Barcelona

J-UWACH4C.a S . MDecano Bafií. 59 ^ |08026 Barcelona ^ |

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Instituciones miembros y de contribuir a la e) Asistencia sanitaria en la cárcelriorttífinr\ m¿A\nnc mejora de la salud pública y Casa de Misericordia.C lcn i l I lCO-n icQlCaS asesorando a la administración.

Aunque en esta ocasión, en 1758, 0 Asistencia extrahospitalaria deun grupo de sanitarios sí consigue los pobres.

Aunque ya el testamento del Dr. ponerse de acuerdo y logran elAlonso de Espejo, en 1622, apoyo del cabildo municipal, g) La Junta Municipal de Sanidadmuestra que la idea de crear una llegando incluso a publicar las está constituida por el CorregidorFacultad de Medicina en Murcia constituciones de la nueva y varios regidores, y entiende enes estimada por los profesionales institución, de nuevo las todos los problemas relacionadossanitarios, sus dificultades la dimensiones y pugnas entre los con la salud pública,hacen olvidar y el proyecto no se médicos provocaron su fracasovuelve a mencionar hasta mucho tras las reuniones de constitución. h) Inspección de boticas a travésmás tarde. Sin embargo, Murcia de comisarios regidores.crece en el número de habitantes yen el de sanitarios que desean 1) Los regidores son tambiénejercer en su término municipal. O r g a n i z a c i ó n V responsables de recibir laSu altq volumen, al tiempo que las & . . . J declaración de defunciones portransformaciones en la mentalidad administración enfermedad contagiosa y de lasocial y científica en toda Europa. eani tar ia rmini r ina l destrucción de los objetos de usocrean la posibilidad y la necesidad Saniiana municipal personal de los fallecidos,de completar y mejorar laenseñanza recibida en las j) También se ocupa elUniversidades. Estos cambios La organización del Ayuntamiento Ayuntamiento de la designaciónllegarán a nuestra ciudad y de esta para atender sus competencias en de personas para realizar laboresforma nace la idea, en 1749, de materia sanitaria es confusa, pero concretas en materia sanitaria.que la realización de «anatomías se puede establecer que suspúblicas» podría ser útil para funciones son: k) Control de la sanidadactualizar los conocimientos de ambiental y sanitaria,médicos y cirujanos, aunque el a) Contratación y designación deintento de materializarlo en una cirujanos y médicos para la«Escuela» no llegó a prosperar por asistencia domiciliaria, -la falta de apoyo económico del ambulatoria y hospitalaria de los \ZLlT~* .—^1 _ • j f j i ^ / iAyuntamiento, y por la pobres de la ciudad, así como **2-'r&J!*obtener para sí mismos la responsabilidad de designar a los ¿ÍJ/ ¿¿ - /autorización municipal. médicos del hospital es / \ \ r 1

compartida con el cabildo ^ Ájf/fSjátí^***-*^Similar suerte corrió la Academia eclesiástico. / / 'de Medicina que, de modo similar . A f $l-éfKt&*a otros lugares de España, se b) Concesión de permisos para el í l / ^£jFy* -intenta promover en Murcia con ejercicio profesional de todos los • f i /la intención de facilitar el sanitarios, incluidos los " " * ' / / ^*intercambio de ideas entre sus saludadores. ^^j£ f * i l -

c) Control del intrusismo y / ~ mi.' *•«..sanción de las infracciones por iesta causa. 1

, , . , , , „ , , , , . , d) Participación en la gestión del i . _Mapa de ¡76S del geógrafo López de , , . i / - - j n - I r f v - ^ rVareasMarHntz Hospital, Casa de Huérfanos y | s >>A »*-w ,

Casa de Misericordia. JXV

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Conclusiones C a s a d e Misericordia. de consolidación y mejora de lasanidad municipal, que en estos

A la vista de lo expuesto, momentos efectivamente seEl caso de Murcia constituye un podemos afirmar que la primera producen en Murcia, está alejemplo de la evolución histórica mitad del siglo XVIII es para mismo tiempo apoyado en elde la sanidad pública, dependiente Murcia, como para el resto de cambio de coordenadas de ladesde la Edad Media de España, un periodo realmente actividad social que se desplaza ainiciativas de las autoridades dinámico, especialmente en el un ámbito demográfico ylocales apoyadas por la Iglesia y caso concreto de la política económico más amplio que elparticulares. El periodo de tiempo sanitaria y de asistencia social, local, el Estado, desde el queobservado en este estudio nos campos en los que se abren nuevas iniciativas en algunospermite comprobar cómo, de auténticas posibilidades de mejora casos actuarán como motor de laforma simultánea al proceso de para el futuro. actividad municipal.consolidación del Estado y laasunción de competencias en Si bien es cierto que, en el periodomateria sanitaria por parte de éste que hemos estudiado, lascomo consecuencia del cambio de realizaciones son tímidas,marco geográfico, demográfico y podemos constatar, en cambio,económico, las actividades una concienciación progresiva demunicipales entran en una etapa los administradores en el sentidode consolidación y mejora, de que la salud es un asuntoatendiendo a necesidades antes público en el que, por ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ™abandonadas a la iniciativa consiguiente, deben intervenir,particular. Será a partir del siglo Toma de concienciaXVIII cuando se manifieste una extraordinariamente importante, FllCnteSevolución de las actitudes y pues ella es el punto de partidaconceptos de los administradores, para que la asistencia sanitaria yy de los administradores social deje de estar protagonizada Libros Capitulares del Ayuntamiento demurcianos en nuestro caso, que en buena medida por el estamento Murcia (1700-1759). Archivo Municipal dedepositan mayor atención en los eclesiástico. Murcia.problemas de la salud pública y de L j b r o s d e C a r ! a s A n t i M o d e r n a sla asistencia sanitaria y social, que Una vez que este concepto parece (1700-1759). Archivo Municipal de Murcia.dejan de ser enfocados relativamente asentado en lasexclusivamente desde el punto de mentes de la clase dirigente, el Libr°s de Cartas Reales (i700-1759).vista de la caridad, aunque esta problema es llevarlo a la práctica A r c h l v o M™«P»I de Murcia.razón se invoque con frecuencia de una forma eficaz. Recordemos L i b r o s d e R e a ) e s Facultades de Arbitrios ycomo móvil de cualquier tipo de que el Ayuntamiento de Murcia Salarios Concedidos (i700-1759). Archivóactuación. llega en este periodo a tener, más Municipal de Murcia.En esta etapa los Ayuntamientos o menos compartido, el control de d d A j u m a m i e n t 0 d e M u r c i aabordaran todo tipo de problemas todas las instituciones sanitarias y números 951. 2.766, 4.048. 4.066,4.078.relacionados con la salud pública, de asistencia social importantes.desde reformas urbanísticas y de Aunque se ha achacado a los Ordenanzas[de la Ciudad] campo y huertainfraestructura sanitaria a regidores del siglo XVIII una falta E p ^ S S ^ f c j S S ,servicios médicos y de asistencia de ínteres por los asuntos Vicente Liofnu 1695.social, pasando por el control del públicos, esta afirmación nointrusismo profesional, de parece ser aplicable a los Testamento, de 15 de junio, del Dr. Dr.actividades con posibles problemas de salud, por los que Notaré ^ ó i ? ™ ^Tíso"repercusiones sobre la salud muestran verdadera preocupación. Archivo de Protocolos Notariales. Murcia,pública (agricultura, manipulación al menos cierto número de ellos.de alimentos, ciertas actividades Es cierto que los administradoresartesanales e industriales) o la carecen tanto de losprevención y lucha contra las conocimientos y experiencia (baste B i b l i o g r a f í a .epidemias. Una constante en los mencionar, por ejemplo, lasproblemas a superar lo representa deficiencias de los intentosla financiación, que obliga a legisladores en casos como la r-nt»»*™:» roixi.v. r**.*

. - • , ' ' J I J I •• CKfcMADha ORINAN, C.M.recurrir, como antaño, a implantación de la declaración Alimentación y consumo en la dudad deiniciativas particulares y legados obligatoria de las muertes de Murcia durante el siglo xvm. Murcia,testamentarios para cubrir una enfermos contagiosos) como de los Universidad, 1984.buena parte de las necesidades. medios necesarios. A ello hay que GIL NOVALES, A. Política y Sociedad,rv i . «i i J - • - J e n : Tunon de Lara, M. (dir.) Misiona deEjemplos de ello resultan sumar la dispersión de España centralismo, ilustración y Agoníaevidentes en nuestro estudio en competencias, pero sobre todo el del Antiguo Régimen (1715-1823), vol. 7,los casos de la Fundación del Dr. factor determinante, que indica la Barcelona, Labor 1980, pp. 175-320.Alonso de Espejo para la naturaleza de las dificultades, es V^í^fé7^' M T ; L E M E U N |ER ' G -prov,s,ón de aststencia médica a que el modelo de Estado está 5 5 ^ ^ ^ ^ ^la población, los legados y ayudas todavía definiéndose y en muchas modernos. Murcia. Academia Alfonso X eldel Cardenal Belluga para el ocasiones no aporta desde su nivel Sabio. 1979.Hospital. Casa de Expósitos y las iniciativas necesarias y en SOUBEYROUX, J. Pauperismo yCasa de Misericordia; el legado otras no permite la suficiente X$T£^VHS™££!íttestamentario del Canónigo descentralización como para que (20-21) 1980.7-225.Munibe también para esta última se produzcan experienciasinstitución, o incluso la iniciativa renovadoras originales.de los médicos para proveer de ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _asistencia facultativa a la cárcel y Se puede concluir que el proceso

XVI

29El Jurado, constituido por los directrices que. en referencia a unProfesores Albarracín Teulón. proyecto sobre planes de estudio.Campillo Valero, Ferrer podrían afectar gravemente laFernández de la Riva. Paniagua docencia de la Historia de laArellano y Danón Bretos. éste Medicina en la Universidadactuando de secretario, acordó española.antes del inicio de las votacionesla no admisión de los trabajos «El En primer lugar se trató de lacaos, una nueva ciencia», de D. necesidad de adecuar elFederico-José Bové Marco y Reglamento de la Sociedad.«Perfil histórico de la prostitución nacido conjuntamente con ella, aheterosexual femenina», del Dr. las necesidades actuales y, enEduardo A. Serracant Cantó, por especial, futuras. Tras unosno adaptarse a la Base 2.a de la cambios de opinión sobre unaConvocatoria. serie de artículos ya obsoletos, se

acordó remitir un proyecto deLa modalidad del Premio nuevo redactado a todos los sociosdestinado a estudiantes, fue quienes, tras !a aportación deadjudicada, por unanimidad, a posibles enmiendas, deberán«Las bases intelectuales de la aprobarlo -o rechazarlo- en una

M | M B ^ ^ H H H H | biología molecular», de D. Carlos próxima Junta General^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Lois Caballé, habiendo quedado extraordinaria.

finalista «La Fisiología francesa en1 ^ ¥ X * " ^ ^ . ^ T " ^ T el siglo xix: de F. Magendie a C. El tesorero dio cuenta del estadoI^L M ^ Bernard». de D* María Angeles económico, con un activo que

^ L 1 Martínez León, ambos alumnos de supera en poco las 150.000 pesetas^kl \ 9 la Facultad de Medicina de el cual, aunque pendientes de

1 ^ | ^ ^ ^ ^ ^ r Valencia. cobro las cuotas correspondientes^ \ y^T| f-% a 1989 y 1990. resulta totalmente

g i\ K En la modalidad destinada a insuficiente para establecer un/ \ ^ ^ ^ médicos, fue adjudicado el Premio programa mínimamente

^ ^ ^ \ ^ ^ al trabajo «Francisco José ambicioso que incluya -además-^ L m % W Martínez: un «sevillano cruel» al la consolidación del Boletín y la

— ^ ^ ^ t * ^ - ~ x W W frente del Real Colegio de Cirugía supervivencia del ^adicional ywL A f 4P ^ . I de Barcelona», de la Dra. Benicia exiguo Premio «Hernández1% m\ ^ — *A I I Vidal Galache, de Madrid, con Morejón», no convocado en los

\ i 1 m 0^^\ cuatro votos, habiendo quedado tres últimos años,I \ / I m^̂ P) I finalista, con un voto favorable.

M y M. ^ ^ ^ M A «La campaña antituberculosa en Se propuso la celebración, en elEspaña, 1889-1936», del Dr. Jorge próximo otoño y en Salamanca, deMolero Mesa, de Granada. un Simposio similar a los

anteriores de Valencia, Granada.Al finalizar el acto y tras la Alicante y Madrid en el que serecomendación del Jurado tratará de «El método científicoaconsejando la publicación de en Medicina: la constitución delambos Premios en las paginas de lenguaje médico». Sobre él,«Medicina e Historia», quedó daremos más información en elconvocado -como ya es habitual- próximo número de la revista,el Premio correspondiente a 1990.cuyas bases reproducimos en este Finalmente y ante el examen demismo número de la revista. un proyecto de Real Decreto por

ei que se establece el títulouniversitario oficial de Licenciadoen Medicina y que ha sido

«snripHaH F

XXI PREMIO URIACHDE HISTORIA

DE LA MEDICINA

En su deseo de impulsar los estudios sobre el pasado de las Ciencias médicas, el Laboratorio«J. URIACH & Cía., S. A.», tiene establecido un Premio anual que se adjudica a la mejor monogra-fía que, a juicio de un Jurado, trate un tema de Historia de la Medicina.

A dicho Premio, dotado con 150.000 pesetas, podrán optar todos los médicos españoles, esta-bleciéndose, al mismo tiempo, otro de semejantes características, dotado con 100.000 pesetas,destinado exclusivamente a los estudiantes de Medicina.

Su adjudicación se ajustará a las siguientes

BASES

1. Podrán optar al XXI Premio URIACH de HIS- 5. Para justificar la calidad de estudiante en lasTORIA DE LA MEDICINA todos los médicos monografías presentadas por éstos, deberáespañoles residentes en España, así como adjuntarse una fotocopia de la papeleta delos estudiantes que durante el presente año examen, demostrativa de haber aprobado laacadémico de 1989-1990 cursen la asignatu- asignatura de Historia de la Medicina en cual-ra de Historia de la Medicina en cualquier quiera de las convocatorias del presente cur-Universidad española. so académico.

2. Las monografías que opten al Premio debe- 6. El XXI Premio URIACH de Historia de la Medi-rán tratar un tema de Historia de la Medicina, ciña será adjudicado por un Jurado designa-no siendo admitidas aquellas que, en el mo- do al efecto y su fallo se hará público, pudien-mento de su adjudicación, hayan sido publica- do conceder, al mismo tiempo, uno o variosdas en su totalidad o en una parte sustancial accésit.de las mismas, así como tampoco las que ha-yan sido presentadas a otros concursos '• L a s monografías premiadas quedaran propie-

dad del Laboratorio J. URIACH & Cía., el cual,3. Se presentarán escritas a máquina a doble d e acuerdo con las recomendaciones del

espacio, por una sofá cara, con un máximo de Jurado, podrá publicarlas en su revista «Medi-30 hojas holandesas o Din A4 incluyendo re- C j n a e Historia».ferencias documentales o bibliográficas, pu-diendo ir acompañadas de iconografía com- 8. Los trabajos no premiados pasarán a engro-plementaria. s a r e l fondo documental del Centro de Docu-

mentación de Historia de la Medicina.4. Los originales serán remitidos a este Labora-

torio hasta el 15 de octubre de 1990, pudien- 9. El fallo del XXI Premio URIACH de HISTORIAdo ir firmados por el autor, o autores, o bien DE LA MEDICINA tendrá lugar durante el mesutilizando el sistema de lema y plica. de diciembre de 1990.

Barcelona, enero de 1990

Toda la correspondencia relacionada con esta Convocatoria deberá dirigirse a: Centro de Docu-mentación de Historia de la Medicina, J. Uriach &Cía., S. A., calle Degá Bahí, 59, 08026 Barcelona.

J. URIACH & O S.A.

Analgésico - Antitérmico:tratamiento sintomático de la gripe,y del resfriado común

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L ^ É K a BBBB*. I >̂ BBBBB»̂ r.̂ BBBBBBBBk^ ^ • ^ ^^^L ^^^^H ^^^^B^^^B^B^B ^^F^^^^H ^^^^^^B^^^^^^^^BB^

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^"^k ^ ^ ^ ^ I B fl B™" flk Contraindicaciones: Hipersensibilidad al me- Intoxicación y su tratamiento: En caso de• • • % #M B|^B 1^.1 dicamento o a sus componentes Ulcus gas- intoxicación accidental, que sólo puede pro-

^ ŵ ^ I I ^J 1 I ^a troduodenal. ducirse por la ingestión de dosis muy eleva-B l ^ ^ ^ ^ ^ B^«B W fl B ^ ^ B ^ Incompatibilidades: No se conocen a dosis das, se seguirán las pautas generales para_ terapéuticas favorecer la rápida eliminación de medica-OOmpri miClOS eferVeSCenteS Composición: Cada comprimido contiene mentos (lavado de estómago y aumento de la

500 mg de ácido acetilsalicilico, 10 mg de fos- diuresis).Indicaciones: Estados gripales e infecciosos Res- fato de codeina y 250 mg de vitamina C. Posología: 1 a 2 comprimidos, disueltos enfriados, fiebre, cefaleas, migrañas. Tensión pre- Efectos secundarios: Si bien DOLMEN posee agua, cada 4-6 horas. ,—..menstrual. Dismenorrea. Procesos reumáticos una buena tolerancia, en algunos casos hiper- Presentación: Envases de 10 y 20 ' ^ M P i^rtrosis. poliartrosis, mialgias. Fiebre reumática sensibles puede provocar molestias gástricas comprimidos efervescentes. V*A/Fraumatismos. Neuralgias. pue ceden al administrar un antiácido. {PV.P. IVA 252 y 384 ptas.). JS¡Z¿»

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DISD©LENFoafosal Uriach