PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-0122 Salud bucal ?· PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012…

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<ul><li><p>SECRETARA DE SALUD</p><p>SUBSECRETARA DE PREVENCIN YPROMOCIN DE LA SALUD</p><p>PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO2007-2012</p><p>Salud bucal</p></li><li><p>PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012Salud Bucal</p><p>Primera edicin 2008</p><p>D.R. Secretara de SaludLieja 7, Col. Jurez06696 Mxico,D.F.</p><p>ISBN: 978-607-460-047-6</p><p>Impreso y hecho en MxicoPrinted and made in Mexico</p></li><li><p>Secretara de Salud</p><p>Dr. Jos ngel Crdova Villalobos</p><p>Secretario de Salud</p><p>Dr. Mauricio Hernndez vila</p><p>Subsecretario de Prevencin y</p><p>Promocin de la Salud</p><p>Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez</p><p>Subsecretaria de Innovacin y Calidad</p><p>Lic. Mara Eugenia de Len-May</p><p>Subsecretaria de Administracin y Finanzas</p><p>Dr. Julio Sotelo Morales</p><p>Titular de la Comisin Coordinadora de los </p><p>Institutos Nacionales de Salud y Hospitales </p><p>de Alta Especialidad</p><p>Lic. Bernardo E. Fernndez del Castillo</p><p>Director General de Asuntos Jurdicos</p><p>Lic. Carlos Olmos Tomasini</p><p>Director General de Comunicacin Social</p><p>Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica</p><p>y Control de Enfermedades</p><p>Dr. Pablo Kuri Morales</p><p>Director General</p><p>Dr. Fernando Meneses Gonzlez</p><p>Coordinador de Asesores de la SPPS</p><p>Dr. Carlos H. lvarez Lucas</p><p>Director General Adjunto de</p><p>Programas Preventivos</p><p>Dr. Hugo LpezGatell Rodrguez</p><p>Director General Adjunto de Epidemiologa</p><p>Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda</p><p>Directorio</p><p>Directora General Adjunta del InDRE</p><p>Dr. Heriberto Vera Hermosillo</p><p>Subdirector del Programa de Salud Bucal</p><p>Dr. Alejandro Muzuri Hernndez</p><p>Jefe del Departamento de Prevencin</p><p>y Vigilancia de la Fluorosis Dental</p><p>Dr. Carlos Sanz Beard</p><p>Jefe del Departamento de</p><p>Prevencin en Salud Bucal</p><p>Lic. Carlos Talancn Espinosa</p><p>Asesora Editorial</p><p>Dra. Mara Eugenia Rodrguez Gurza</p><p>Dra. Elisa Luengas Quintero</p><p>Dra. Alicia Reyes Njera</p><p>Dra. Adriana Marcela Meja Gonzlez</p><p>Programa de Salud Bucal</p><p>Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)</p><p>Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas</p><p>Director General</p><p>Dr. Santiago Echavarra Zuno</p><p>Director de Prestaciones Mdicas</p><p>Dr. lvaro Julin Mar Obeso</p><p>Titular de la Unidad de Salud Pblica</p><p>Dr. Francisco Javier Mndez Bueno</p><p>Titular de la Unidad de Atencin Mdica</p><p>Dr. Carlos Lavalle Montalvo</p><p>Titular de la Unidad de Educacin,</p><p>Investigacin y Polticas en Salud</p><p>Lic. Carolina Gmez Vinales</p><p>Titular de la Unidad IMSS-Oportunidades</p></li><li><p>Dra. Irma H. Fernndez Grate</p><p>Titular de la Coordinacin de Programas </p><p>Integrados de Salud</p><p>Dr. Vitelio Velasco Murillo</p><p>Coordinador de Salud Reproductiva</p><p>Dr. Alfonso Cern Hernndez</p><p>Coordinador de Unidades Mdicas</p><p>de Alta Especialidad</p><p>Dra. Leticia Aguilar Snchez</p><p>Coordinadora de reas Mdicas</p><p>Dr. Javier Dvila Torres</p><p>Coordinador de Polticas en Salud</p><p>Dr. Luis Vzquez Camacho</p><p>Coordinador de Educacin en Salud</p><p>Dr. Jos Dante Amato Martnez</p><p>Coordinador de Investigacin en Salud</p><p>Dr. Vctor Hugo Borja Aburto</p><p>Coordinador de Salud en el Trabajo</p><p>Dr. Sergio Alejandro Morales Rojas</p><p>Coordinador de Planeacin y Desarrollo</p><p>Dr. Jess Eduardo Prez Domnguez</p><p>Coordinador de Programas de Estomatologa</p><p>Dr. Gabriel Migroni Islas</p><p>Asesor de Estomatologa Unidad IMSS</p><p>Oportunidades</p><p>Instituto de Seguridad Social al Servicio de los </p><p>Trabajadores del Estado (ISSSTE)</p><p>Lic. Miguel ngel Yunes Linares</p><p>Director General</p><p>Dr. Carlos Tena Tamayo</p><p>Subdirector General Mdico</p><p>Dra. Margarita Blanco Cornejo</p><p>Subdirectora de Prevencin y Proteccin</p><p>a la Salud</p><p>Dr. Jorge Morales Meja</p><p>Jefe de Servicios de Atencin Mdica Familiar</p><p>Dr. Guillermo Reyes Ruiz</p><p>Jefe de Departamento de Promocin y</p><p>Proteccin a la Salud</p><p>Dra. Josefina Sifuentes Rodrguez</p><p>Coordinadora de Salud Bucal</p></li><li><p>Contenido</p><p>Mensaje del C. Secretario de Salud 7</p><p>Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud 9</p><p>Introduccin 11</p><p>1. Marco institucional 15 1.1 Marco jurdico 15 1.2 Vinculacin con PND 2007-2012 17 1.3 Sustentacin con base al PROSESA 2007-2012 18</p><p>2. Diagnstico de Salud 19 2.1 Problemtica 21 2.2 Avances 2000-2006 22 2.3 Retos 2007-2012 24</p><p>3. Organizacin del Programa 27 3.1 Misin 27 3.2 Visin 27 3.3 Objetivos 28 3.4 Estrategias 28 3.5 Lneas de accin 28 3.6 Metas anuales 2008-2012 33 3.7 Indicadores 33</p><p>4. Estrategia de Implantacin Operativa 35 4.1 Modelo operativo 35 4.2 Estructura y niveles de responsabilidades 36 4.3 Etapas para la instrumentacin 36 4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica 37</p><p>5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas 39 5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 39 5.2 Evaluacin de resultados 39</p><p>6. Anexos 417. Bibliografa 478. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos 489. Agradecimientos 49 </p></li><li><p>SALUD BUCAL 7</p><p>Mensaje del C. Secretario de Salud</p><p>La Salud es un derecho de los mexicanos y repre-senta un bien estratgico para el desarrollo del pas, por esto se requieren programas preventivos que reconozcan los logros y avances del Sistema de Salud, que identifique las nuevas y cada vez ms complejas necesidades de la poblacin y aprovechen las oportunidades para ampliar su cobertura, calidad y eficiencia.</p><p> Los Programas Preventivos de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud se han re-orientado a la nueva estrategia de Prevencin de la Enfermedad y Promocin de la Salud incluida esta en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, sustentados en el Plan Nacional de Desarrollo.</p><p> El mayor nfasis se pone en desarrollar Polticas Globales en Promocin de la Salud y Prevencin de Enfermedades, coordinadas con el resto de los Programas y Estrategias de Salud de las Institucio-nes del Sector Salud a fin de mejorar la eficacia y fortalecer las alianzas estratgicas con objetivos comunes.</p><p> Son varios los factores que hay que considerar para la implementacin de polticas pblicas exi-tosas en esta materia. La transicin demogrfica y epidemiolgica que presenta nuestro pas merece especial atencin. Los cambios en la conforma-cin de la pirmide poblacional, explican en gran medida la elevada presencia de las enfermedades crnicas no transmisibles, no obstante en ciertas regiones prevalecen las enfermedades infecciosas, las transmitidas por vector, las zoonosis, las bucales, la tuberculosis, las parasitosis, las enfermedades diarreicas y respiratorias, lo que marca un escenario de polaridad de patologas distintivas de los pases en desarrollo. Asimismo, las cifras de mortalidad </p><p>materna y perinatal todava son muy superiores a las observadas en los pases desarrollados y son muy diferentes en las entidades federativas.</p><p> En el Informe Sobre la Salud en el Mundo 2002, la OMS expone que en la mayor parte de los pases, algunos factores de riesgo son responsables de la carga mundial de morbilidad, mortalidad y discapacidad por enfermedades crnicas y bucales, los factores de riesgo ms importantes son: hipertensin arterial, hipercolesterolemia, hiperglucemia, escasa ingesta de frutas y hortalizas, exceso de peso u obesidad, falta de actividad fsica y consumo de tabaco. Cinco de estos factores de riesgo estn estrechamente aso-ciados a la mala alimentacin y la falta de actividad fsica, la rpida adopcin de estos hbitos negativos contribuyen asimismo a acelerar esa tendencia, estos son factores comunes adems para la salud bucal.</p><p> El acceso a los servicios de salud requiere aten-cin en dos aspectos estrechamente relacionados: garantizar que la poblacin tenga acceso a los servi-cios de salud cuando lo necesite, y buscar que, la que ya lo tiene, tenga la capacidad de recibir la atencin que requiera sin poner en riesgo su patrimonio. </p><p> Hoy es necesario mantener una visin de trabajo en equipo, donde la colaboracin entre los servicios de salud pblicos y privados, las diferentes sociedades mdicas, la industria farmacutica y alimentaria, donde la responsabilidad de uno es la responsabilidad de todos y el compromiso de todos permita formular mejores lineamientos mexicanos para la prevencin y control de estas patologas sujetas a Programas de Accin preventivos.</p><p> El nuevo paradigma radica en comprender que el beneficio de prevenir una enfermedad sus </p></li><li><p>SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD8</p><p>complicaciones, es mayor que el que se obtiene por atenderlo de manera oportuna y adecuada.</p><p> El nivel federal, los Servicios estatales y muni-cipales de Salud conjuntamente la sociedad en su conjunto debemos de formar parte de un equipo cuyo lema esta explcito en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor Salud La salud Tarea de Todos</p><p>Dr. Jos ngel Crdova Villalobos</p></li><li><p>SALUD BUCAL 9</p><p>Mensaje del C. Subsecretario dePrevencin y Promocin de la Salud</p><p>Frente a los retos relacionados con la transicin epidemiolgica por la que atraviesa el pas, el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 plantea: Me-jorar las condiciones de la poblacin y reducir las bre-chas e inequidades en salud mediante la prestacin de servicios con calidad y seguridad, as como evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud y garantizar que esta contribuya al combate de la pobreza y al desarrollo social del pas. </p><p> Para poder alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades, ser necesario asegurar el acceso universal a servicios de salud efectivos y seguros, ofrecidos por un sistema de salud slido, anticipa-torio y equitativo.</p><p> En los ltimos 50 aos se produjo en Mxico un descenso muy importante de la mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se ha acompaado de un cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y discapacidad. Hoy en nuestro pas el 84% de las muertes se deben a las enfermedades no transmisibles y las lesiones, concentrndose el 53% en los mayores de 65 aos; esta transicin est ntimamente asociada al enve-jecimiento de la poblacin y al reciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables.</p><p> En este sentido la presente administracin nos planteamos el gran desafo de consolidar los logros alcanzados en materia de enfermedades transmi-sibles, pero adems de avanzar hacia su control definitivo.</p><p> La transformacin de los patrones de daos a la salud impone retos en la manera de organizar y </p><p>gestionar los servicios, ya que las etapas intermedias y terminales de las enfermedades que nos aquejan predominantemente como sociedad demandan una atencin compleja, de larga duracin y costosa, que exige la participacin de mltiples reas de es-pecialidad; ante tales circunstancias, la proteccin de la salud de los mexicanos requiere de estrategias integrales, diferenciadas, que fortalezcan la cultura de la salud y el desarrollo de oportunidades para elegir estilos de vida saludables, promoviendo altos niveles de calidad, seguridad y eficiencia.</p><p> Como parte de un amplio ejercicio de pros-pectiva, en 2030 Mxico aspira a ser un pas con desarrollo humano sustentable e igualdad de oportu-nidades y para cumplir con estas tareas y satisfacer de manera adecuada las necesidades de salud de los mexicanos, de manera conjunta entre las diferentes instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, integraron cada uno en el mbito de su competencia diversas estrategias y lneas de accin plasmadas en los Programas de Accin en materia de enfermedades transmitidas por vector, zoonosis, enfermedades crnico degenerativas, bucales y micobacteriosis las cuales se desagregan en metas que debern cumplirse en los prximos seis aos y que se describen en cada Programa que representan las prioridades del Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 vinculados adems a la Estrategia de Prevencin y Promocin para una mejor Salud.</p><p>Dr. Mauricio Hernndez vila</p></li><li><p>SALUD BUCAL 11</p><p>Salud bucal y salud general </p><p>La interrelacin entre la salud bucal y general ha sido probada con evidencia cientfica, la enfermedad periodontal severa por ejemplo, tiene una asociacin sinrgica con diabetes.1</p><p> La cercana correlacin entre varias enfermedades bucales y crnicas no transmisibles, es sobre todo por el resultado de factores de riesgo comunes.</p><p> El actual significado, ms amplio de la salud bucal, no disminuye la importancia de las dos enfermedades bucales principales, caries dental y enfermedad periodontal, ambas se pueden prevenir y controlar con eficacia con una combinacin de acciones entre la comunidad, el profesional y la accin individual.2,3</p><p> El cuidado mdico oral apropiado puede reducir el riesgo de mortalidad prematura. La deteccin temprana de la enfermedad es en la mayora de los casos crucial para salvar vidas ya que se proporciona tratamiento oportuno.</p><p> Un examen bucal cuidadoso puede detectar deficiencias alimenticias as como algunas en-fermedades incluyendo infecciones microbianas, desrdenes inmunes, lesiones, y cncer oral. Los tejidos orales tambin proporcionan informacin sobre las condiciones de rganos y de sistemas de las partes menos accesibles del cuerpo; por ejem-plo, las glndulas salivales son un modelo de las glndulas exocrinas y un anlisis de la saliva puede proporcionar hallazgos importantes sobre la salud o la enfermedad general.4</p><p>La carga de la morbilidad bucal</p><p>A pesar de grandes logros en la salud oral de pobla-ciones alrededor del mundo, todava hay problemas graves en muchas comunidades, particularmente en-tre grupos marginados en pases en vas de desarrollo y desarrollados. La caries dental y las enfermedades periodontales histricamente se han considerado las cargas bucales globales ms importantes de la </p><p>Introduccin</p></li><li><p>SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD12</p><p>salud. Actualmente, la distribucin y la severidad de enfermedades bucales varan en diversas partes del mundo y dentro del mismo pas o de las diferentes regiones de este.5</p><p> La caries dental sigue siendo un problema de salud oral prevalente en la mayora de los pases industrializados, afectando entre el 60 y 90% de la poblacin escolar y a la mayora de los adultos. Es tambin la enfermedad bucal ms frecuente de varios pases asiticos y latinoamericanos, mientras que parece ser menos comn y menos severa en la mayora de los pases africanos.3</p><p> La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), espera que la incidencia de la caries dental aumente en muchos pases en vas de desarrollo y en frica, particularmente como resultado de un consumo cada vez mayor de azcares y a la exposicin inadecuada a los fluoruros.5</p><p> En la Regin de las Amricas, a principios de la dcada de los noventa, los resultados del ndice de dientes cariados, perdidos y obturados a los 12 aos (CPOD-12) estuvieron por arriba de cinco en catorce pases, entre tres y cinco en diez pases y por debajo de tres solo seis pases. Para el ao 2000, solo dos pases tuvieron resultados de CPOD-12 mayores de cinco, siete pases tuvieron entre tres y cinco y veintinueve pases tuvieron menos de tres. Esto da como resultado una reduccin de caries en un rango del 35 al 85% y demuestra un cambio significativo en el perfil epidemiolgico de la caries dental.3</p><p>En Mxico</p><p>Dentro de la transicin demogrfica hacia el enveje-cimiento que est viviendo nuestro pas, donde 1 de cada 20 personas tienen 60 aos o ms y se estima que para el ao 2050, 1 de cada 4 los tendr.</p><p> Este grupo de edad sufre cambios sustanciales en la dieta, influenciado por los bajos recursos eco-nmicos, la perdida de gran nmero de dientes, as como la presencia de infecciones bucales recurrentes y crnicas y al no incluirse la atencin odontolgica </p><p>como parte integral de la atencin mdica, no se podr gozar de una salud general, vindose dismi-nuida su...</p></li></ul>