prof. lic. vanesa arzamendia. 1. prostatismo 2. hpb(adenoma) 3. ca
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Prof. Lic. Vanesa Arzamendia
1. Prostatismo
2. HPB(adenoma)
3. Ca
Manifestaciones Clínicas:
Dificultad para orinar, urgencia, interrupción.
↑ Frec. de orinar, mas de noche(nicturia)
↓Tamaño y fuerza del chorro; goteo terminal
Tensión abdominal con molestias epigástricas
Retención urinaria aguda (Vol/Res>60ml)
Dolor o ardor durante la micción
Presencia de sangre: Orina - semen
Infecciones recurrentes del tracto urinario
Eyaculación dolorosa
Ocasionalmente hiperazoemia o IRA
Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga
Dolor: espalda; caderas; pelvis que no desaparece.
dilataciones en el tracto urinario; Hidroureter e
Hidronefrosis
S/G: fatiga, anorexia, nauseas, vómitos
Evaluación diagnósticaOrinaAntígeno prostático específico (PSA)EDRPruebas de función renalImágenes (eco y Bp transrectal)Laboratorio
TratamientoDepende de la causaSV con mandril – cistostomia suprapúbicaBloqueador del receptores alfa1 (miorrelajante de prostata y vejiga) TERAZOSINTto hormonal (agentes antiandrógenos) FINASTERIDE
Debe abstenerse de actividad
sexual Análisis de orina PSA (antígeno prostático especifico) VN: 4ng/ml .Si > 10ng/ml 50%
(Cáncer) Examen digital del recto (EDR) Pruebas de función renal Estudios Urodinámicos (imágenes) Pruebas de función cardiaca/resp. Análisis de sangre (coagulograma)
IMÁGENES: Ecografía Transrectal
IMÁGENES: Biopsia Transrectal
Intervención quirúrgica para extraer la totalidad o parte de la glándula
prostática (próstata)
1. Prostatectomía suprapúbica
2. Prostatectomía perineal
3. Prostatectomía retropúbica (no atraviesa la
vejiga)
4. Prostatectomía laparoscopica radical
5. RTUP
PRE-OP INTRA- OP
POS-OP
• Disminuir la ansiedad• Evaluar conocimiento
de la enfermedad• Proporcionar
privacidad y confianza• Analgesia (según
evaluación de la necesidad)
• SV – valorar presencia de globo vesical
• Colocar vendajes para prevenir TVP
• Incentivar los controles periódicos
Posición
• Conservación del equilibrio de líquidos
• Gran perdida sanguínea en la Cx
• Irrigación durante la Cx y por la SV
• Dolor (incisión, espasmo vesical, inserción de la SV)
• Medicación: FLAVOXATO- OXIBUTININA (Ditropan)
• Dieta • Laxantes
Objetivos: Mantener permeabilidad de la sonda vesical Facilitar la eliminación de coágulos o fragmentos
tisulares retenidos tras la cirugía urológica Favorecer la hemostasia posquirúrgica en intervenciones
de vejiga o próstata
Riesgos o complicaciones potenciales: Infección urinaria Obstrucción de la SV/ 3 vías Distensión vesical Perforación vesical Espasmos vesicales Dolor en zona inferior del abdomen Hiponatremia dilucional
Lavar o irrigar con Sol/Irrigante; S/fisiologica 0,9%
(3000ml). Evitar agua Bidestilada
Goteo continuo.
Evitar el llenado al máximo en la Bolsa colectora (por
reflujo retrogrado)
Mantenerla por debajo de la vejiga
Evitar demora en reposición. Facilita la obstrucción de
sonda por coágulos.
Controlar permeabilidad. Ordeñe del catéter
s/necesidad
Controlar dolor. Espasmos. Evitar AAS. Educar.
Registrar y balancear en hoja de irrigación vesical.
Ej:
Egreso de lavado(3450)-Ingreso/L(3000)=(450ml)orina
PROSTATECTOMIAPROSTATECTOMIA
Hemorragia y shock hipovolemico
Formación de coágulos
Disfunción sexual
TODAS las prostatectomías implican RIESGO de
impotencia por el daño potencial de los
NERVIOS PUDENDOS
Obstrucción del catéter
Infección
TVP
No conseguir mejora de la calidad miccional No poder retirar la SV en el tiempo estipulado Estenosis uretral Incontinencia urinaria Perforación de víscera hueca (recto, intestino,
vejiga) durante la cx Hemorragia incoercible durante la cx Eyaculación retrograda con probable
esterilidad Hematuria posoperatoria
No deja cicatriz
No necesita anestesia general
Hay menor dolor después de la Cx
Disminuye la estancia hospitalaria
Recuperación rápida
Mejor control del sangrado Po
Muchas Muchas Gracias…Gracias…