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Edita_ JUNTA DE ANDALUCÍA. CONSEJERÍA DE SALUD

Diseño y maquetación_ SIGNO

Depósito legal_ MA-1548-2006

PROCESO ADENO-GUÍAS DE SALUD

GUÍA DE INFORMACIÓN PARA PACIENTES

AMIGDALECTOMÍA

GUÍAS DE SALUD |PROCESO ADENO-AMIGDALECTOMÍA

Esta guía informativa forma parte de un proyecto corporativode la Consejería de Salud. Se enmarca en el II Plan deCalidad. Pretende facilitar información útil y sencilla sobrealgunos problemas de salud frecuentes.

Se apoya en los contenidos del Proceso Asistencial IntegradoAmigdalectomía/Adenoidectomía. El Proceso define cuál esla atención correcta en esta intervención en el SistemaSanitario Público de Andalucía.

La guía está dirigida a personas que vayan a ser operadasde adeno-amigdalectomía y a sus cuidadoras o cuidadores.

Este documento le ayudará a conocer mejor la intervención ylo que usted puede esperar de ella. Ha sido elaborado porprofesionales sanitarios y por personas expertas en comuni-cación e información a pacientes. Para su redacción se hantenido en cuenta numerosos documentos informativos sobreadeno-amigdalectomía elaborados en España y otros países.Incluye los consejos de distintas Sociedades Científicas.También han participado grupos ciudadanos y de pacientes.No obstante, no sustituye a su médica o médico, quien leinformará adecuadamente y aclarará sus dudas. El personalde enfermería también le aconsejará sobre los cuidados queprecisará.

¿EN QUÉ CONSISTE ESTA GUÍA?

PROCESO ADENO-AMIGDALECTOMÍAGUÍAS DE SALUD

¿Qué es la adeno-amigdalectomía? 7¿Qué son las adenoides y las amígdalas? 7¿Cuándo están enfermas las adenoides y las amígdalas? 9¿Cómo se tratan las enfermedades infecciosas de las adenoides y amígdalas? 10¿Cuándo es necesaria la operación de adeno-amigdalectomía? 11¿Es la operación la única forma de eliminar las adenoides y las amígdalas? 12¿Qué debo esperar de la adeno-amigdalectomía? 13¿Qué me puede ocurrir si no me opero? 14¿Me puede perjudicar en algo la operación? 15¿Se pueden reproducir las adenoides y las amígdalas? 15¿Es una intervención frecuente? 16¿Cuáles son los riesgos y las posibles complicaciones? 16¿Necesito algún estudio especial antes de operarme? 18¿Debo tomar alguna medida antes de la operación? 19¿Cómo puedo preparar a mi hija o hijo para la operación? 20¿Puedo hacer algo para evitar riesgos? 22¿Me dolerá? 23¿Cómo se realiza la adeno-amigdalectomía? 24¿Cuánto dura? 25¿Cuánto tiempo durará mi ingreso en el hospital? 25¿Qué podré comer después de operarme? 26¿Qué actividades podré realizar y cuándo me reincorporaréa mi vida habitual? 27

¿Qué es normal después de la operación y no debe preocuparme? 28¿En qué situaciones debo consultar cuando ya esté en mi casa? 29¿Puedo renunciar a la operación? 30Espacio para anotaciones 31

ÍNDICE

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Es la intervención quirúrgica que se realiza paraextirpar las adenoides y las amígdalas en elmismo acto quirúrgico.

¿QUÉ ES LA ADENO-AMIGDALECTOMÍA?

¿QUÉ SON LAS ADENOIDES Y LAS AMÍGDALAS?

Las adenoides también se llaman vegetacionesadenoideas o simplemente vegetaciones. Formanun pequeño órgano situado al fondo de las fosasnasales. Está detrás y encima de la campanillamirando desde la boca.

Las amígdalas son dos pequeños órganosredondeados situados al fondo de la garganta.Están a cada lado de la campanilla. Tienen unasuperficie rugosa, como una nuez, de color rosado.

Tanto las adenoides como las amígdalas cumplenhabitualmente una función defensiva del organis-mo frente a las infecciones.

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¿CUÁNDO ESTÁN ENFERMAS LAS ADENOIDES YLAS AMÍGDALAS?

Las adenoides están enfermas cuando sufren unainfección. Reaccionan inflamándose y produciendomoco abundante y espeso. Esto se llama adenoiditis.El moco suele aparecer por las ventanas de la nariz.Pero es frecuente que las niñas y niños se lo traguen.

El dolor de garganta es una afección muy común,pero no siempre se debe a una amigdalitis, que esla inflamación de las amígdalas. Hay que inspec-cionar la garganta y observar el aspecto de lasamígdalas. En alguna ocasión se le realizará algunaotra exploración frotándolas con un bastoncillo dealgodón alargado o incluso mediante análisis desangre. Las amigdalitis son más frecuentes en lainfancia, pero las personas adultas también puedenverse afectadas. La inflamación y el moco puedenextenderse a otros órganos y producir sinusitis,amigdalitis, otitis, laringitis, bronquitis.

Las amígdalas y adenoides aumentadas de tamañosólo precisarán operarse cuando no dejan tragar orespirar bien. En estos casos se conocen como ade-noides y amígdalas hipertróficas. Provocan impor-tantes obstrucciones de la respiración. La falta derespiración por la nariz es muy molesta. Se respiracon la boca abierta y se ronca. El sueño se altera yla voz tiene un tono nasal.

Las vegetaciones o adenoides están presentes entodas las personas al nacer. Tienden a disminuirde tamaño progresivamente con el crecimiento ydesarrollo del cuerpo. Han desaparecido práctica-mente al llegar a la adolescencia. Pero es posibleque alguna persona adulta aún conserve sus ade-noides.

También todas las personas tienen amígdalas, peroéstas no desaparecerán con el paso del tiempo.

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¿CÓMO SE TRATAN LAS ENFERMEDADES INFEC-CIOSAS DE LAS ADENOIDES Y LAS AMÍGDALAS?

La mayoría de las adenoiditis y las amigdalitis sonvíricas y su tratamiento es similar al de los cata-rros. Su médica o médico le prescribirá analgési-cos o anti-inflamatorios. Le recomendará reposo yque ingiera abundantes líquidos y alimentos blan-dos. También deberá realizar medidas de higienenasal para eliminar la mucosidad: lavados nasales,extracciones con aspirador manual, etc.

Sólo se le indicará que tome un antibiótico enalgunas infecciones bacterianas. No siempre debetomar antibióticos para el dolor de garganta nicuando tiene mucho moco nasal. Muchas veces nole harán falta y se curará sin ellos. Recuerde queestas infecciones se suelen contagiar a través de latos y los estornudos de personas próximas.

Las adenoides y amígdalas hipertróficas que cau-san obstrucción sólo pueden tratarse mediante suextirpación.

¿CUÁNDO ES NECESARIA LA OPERACIÓN DEADENO-AMIGDALECTOMÍA?

Su especialista le recomendará la intervención qui-rúrgica cuando los dolores de garganta sean muyrepetidos y estén causados por amigdalitis bacte-rianas. Las amigdalitis bacterianas son aquellasque han de tratarse con antibióticos. La operaciónes conveniente cuando se han padecido más de 5amigdalitis en el último año y le han afectadomucho su calidad de vida. Le aconsejará que tam-bién se extirpen las adenoides cuando la relevan-cia de sus infecciones haga aconsejable no esperarhasta que desaparezcan de forma natural.

La operación se recomienda también si lasinfecciones se extienden con frecuencia a otrosórganos. En estos casos se producen sinusitis,otitis, laringitis, bronquitis, flemones o pus en lagarganta o el cuello.

Las amígdalas y adenoides aumentadas de tama-ño se llaman hipertróficas. Sólo precisarán operar-se cuando no dejan tragar o respirar bien. Lasniñas y niños con mala respiración suelen roncar ya veces se detiene su respiración durante unossegundos cuando duermen. Esto se conoce comoapneas del sueño. La falta de descanso por lanoche le afectará a su nivel de atención y concen-tración durante

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¿ES LA OPERACIÓN LA ÚNICA FORMA DE ELIMI-NAR LAS ADENOIDES Y LAS AMÍGDALAS?

Sí. No hay métodos para eliminar las adenoides ylas amígdalas sin operación.

Extirpar las adenoides y las amígdalas es molesto ydoloroso. Por eso se realiza con anestesia general.Ocasiona además gran impacto psicológico si nose hace así. Además, es difícil garantizar su extir-pación completa sin anestesia general.

¿QUÉ DEBO ESPERAR DE LA ADENO-AMIGDALECTOMÍA?

Lo más normal es que desaparezcan los doloresde garganta intensos debidos a las infeccionesbacterianas. También desaparecerán la mayoría delos episodios de mucosidad nasal intensos que leproducían las adenoiditis. Así no tendrá que tomartantos antibióticos por estos motivos. Podrádesarrollar una actividad escolar normal.

Tras la extirpación de unas amígdalas y adenoideshipertróficas notará que respira mejor. Por lanoche logrará un descanso reparador. En las tareasdiarias conseguirá mayor concentración y mejorrendimiento intelectual. Muchas personas dejaránde roncar y tragarán mejor la comida. Inclusoalgunos niños y niñas dejarán de orinarse por lanoche en la cama.

el día. El rendimiento escolar o laboral bajará. Alargo plazo puede llegar a afectar al corazón. Porestos motivos la adeno-amigdalectomía puederesultar necesaria, aunque no haya padecido infec-ciones ni dolores de garganta.

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¿QUÉ ME PUEDE OCURRIR SI NO ME OPERO?

La mayoría de las adeno-amigdalitis se curan sinsecuelas en pocos días. Cuando las adenoamigdalitisse repiten afectan mucho a la calidad de vida variasveces al año. No podrá asistir al colegio en ese tiem-po. Requerirá la atención de personas que le cuiden,quienes también verán afectada su vida habitual.

Los antibióticos necesarios para tratar las adeno-amigdalitis pueden llegar a ser ineficaces. Los gér-menes pueden hacerse resistentes. Es posible quealguna infección llegue a producir pus en el interiorde la garganta o afecte a otros órganos. Estas situa-ciones pueden requerir ingreso en el hospital y untratamiento más intenso.

La obstrucción respiratoria causada por amígdalasy adenoides hipertróficas puede producir sueñodurante el día. También dificulta la concentraciónintelectual. Esto tiene algunos riesgos: distraccio-nes, accidentes, bajo rendimiento. Los casos másextremos pueden llevarle a padecer enfermedadesdel corazón. La respiración continua por la bocapuede alterar la salida de los dientes y requerir orto-doncia.

La dificultad para deglutir puede hacerle mantenerun peso bajo y demorar el desarrollo corporal.

¿ME PUEDE PERJUDICAR EN ALGO LAOPERACIÓN?

Las adenoides y las amígdalas protegen al organis-mo frente a determinadas infecciones. Pero suextirpación no reduce las defensas ni predisponepara padecer otras enfermedades. El cuerpo suplesu desaparición con otros órganos repartidos por lagarganta y también por el sistema inmunitario.

¿SE PUEDEN REPRODUCIR LAS ADENOIDES YLAS AMÍGDALAS?

En la actualidad, gracias a la anestesia general, laextirpación es completa. Se trabaja con comodi-dad y se revisa la zona quirúrgica cuantas vecessean precisas. Así no se reproducirán.

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¿ES UNA INTERVENCIÓN FRECUENTE?

El número de adeno-amigdalectomías se ha redu-cido desde la aparición de los antibióticos. No obs-tante, sigue siendo una de las intervenciones qui-rúrgicas más frecuentes, sobre todo en la edadinfantil.

Tras la operación se alternan cortos períodos desueño y actividad. Si observa que el sueño esexcesivo debe consultar con el personal sanitario.

Es normal sangrar un poco ocasionalmente por lanariz o la boca. O tener la saliva y el mocomanchados de sangre. Esto no es ningunacomplicación. Tampoco lo es un vómito con sangreoscura y coágulos en las primeras 12 a 24 horas.Se trata de sangre tragada durante la intervención.No es frecuente, pero hay pacientes que puedensufrir una hemorragia. Ésta suele tener lugar en lasprimeras horas tras la cirugía, o bien después de laprimera semana. A veces se sospecha sangrado alobservar heces muy oscuras o casi negras a partirdel segundo día tras la operación. Su especialistapodrá considerar conveniente resolverla enquirófano e incluso indicar una trasfusión.

A veces aparece tos persistente con o sin fiebre.Ocurre por el paso de restos de sangre a la vía res-piratoria. La fiebre muy alta puede indicar unainfección.

Algunas personas pueden notar un extraño tono devoz. Suele desaparecer en pocos días, pero en oca-siones supera el mes. Ocurre lo mismo si pasalíquido hacia la nariz.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS Y LAS POSIBLESCOMPLICACIONES?

La gran mayoría de las operaciones trascurre sinincidencias. Pero ninguna se encuentra libre deriesgos. Aunque se realicen estudios previos, laanestesia puede tener efectos secundarios. Losmás frecuentes son malestar al despertar, mareos,náuseas y vómitos. Todos ellos suelen desapareceren pocas horas de forma espontánea. Pero a veceses necesario quedarse en el hospital. Lasreacciones alérgicas son muy raras, igual que unaelevación desmesurada de la temperatura o unademora en despertarse.

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¿NECESITO ALGÚN ESTUDIO ESPECIAL ANTESDE OPERARME?

Si su salud es buena sólo necesitará un análisisde sangre. A partir de cierta edad y, sobre todo, sipadece alguna enfermedad, su especialista solicita-rá las pruebas necesarias para medir el riesgo dela operación en su caso.

Para mayor seguridad se hará una consulta deanestesia antes de la operación. Es fundamentalque en esta consulta usted aporte toda la docu-mentación que tenga sobre sus enfermedadesactuales o las que ha padecido en el pasado.También debe comunicar la medicación que estétomando o la que haya tomado recientemente.

¿DEBO TOMAR ALGUNA MEDIDA ANTES DE LAOPERACIÓN?

Tiene que estar en ayunas 6 horas antes de laintervención. No debe comer ni beber nada, aun-que se permite un pequeño sorbo de agua paraingerir alguno de los medicamentos prescritos.

La operación se debe suspender si se presenta fie-bre, tos, un resfriado, una amigdalitis u otra enfer-medad. Se demorará hasta que se recupere.Muchos niños y niñas suelen tener mucosidad ytos de forma habitual. Su operación se suspenderási estos síntomas son diferentes o más intensos delo normal. Si tiene alguna duda sobre los síntomaspóngase en contacto con su especialista o con elhospital.

Para cualquier acto quirúrgico se precisa higienepersonal. No debe llevar joyas, piercings o ele-mentos metálicos. Todo tiene que retirarse antes.En el hospital le proporcionarán un pijama y todoslos complementos de aseo e higiene necesarios.No obstante, usted puede llevarlos si se encuentramás cómodo con su propia ropa y útiles. Esto esespecialmente importante en el caso de niñas yniños.

En la operación se utiliza instrumental metálicoque puede dañar la lengua o la boca. Tambiénpodría dañarse algún diente frágil. Hay pacientesque se quejarán de la mandíbula, comoconsecuencia de la apertura de la boca durante laoperación. A veces se nota una tortícolispersistente.

Hoy día, la muerte por esta intervención es excep-cional.

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CONSEJOS SOBRE CÓMO PREPRAR A SU HIJA O HIJO

Explíquele el motivo de la intervención con palabras sencillas.

Dígale cuál es su problema médico y por qué necesita operarse.

Dígale las ventajas que tiene la operación. No exagere ni le hable de cosasque no sepa con seguridad.

No utilice un lenguaje alarmista.

Use un tono de voz natural que exprese confianza y tranquilidad.

Puede decirle que muchos niños y niñas tienen su mismo problema. Dígaleque después de esta intervención su vida será muy normal.

Anime a su hija o hijo a que le haga preguntas. Conozca sus miedos einquietudes para darles respuesta.

Asegúrele que no sentirá ningún dolor durante la operación porque le dormi-rán profundamente y que se despertará sin problemas.

Garantícele que siempre tendrá la compañía de profesionales que le atende-rán y cuidarán, y que después de la operación volverá a estar con usted.

Dígale también que tras la operación quizá sienta alguna molestia. Pero quele darán una medicación que le ayudará y que, después de unos días detranquilidad en casa, estará en perfectas condiciones.

Si su hijo o hija es adolescente haga especial hincapié en averiguar suspreocupaciones ante la operación. Infórmele sobre el dolor y la anestesia.Dígale que es totalmente segura. Anímele a expresarse. Muéstrele que esnormal sentir miedo o ansiedad. Leer y compartir información es unaexcelente estrategia.

¿CÓMO PUEDO PREPARAR A MI HIJA O HIJOPARA LA OPERACIÓN?

Las personas afrontamos mejor los problemas desalud si tenemos ideas concretas y claras de loque va a ocurrir. Los niños y niñas también.Preparare a su hija o hijo mientras se programala operación. Le influirá positivamente durantetodo el proceso. De esta manera vivirá la recupe-ración con menos ansiedad y más tranquilidad.

Se le debe explicar al niño o niña lo que va asuceder. Darle toda la información que necesitepara mitigar sus miedos y resolver sus dudas,adaptando la información a su nivel decomprensión. Para ello antes deberá preparaseusted. Esta guía le ayudará. Si aún así tiene dudaspregúnteselas al médico o médica. Pida toda lainformación que necesite.

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¿ME DOLERÁ?

Es probable que antes del traslado al quirófano sele proporcione algún medicamento para que serelaje.

La realización de la operación no duele porque selleva a cabo con anestesia general.

Varias horas después de la operación empezará anotar dolor en la garganta. Puede durar hasta 7 ó10 días. En las personas adultas se puede prolon-gar una semana más y ser más intenso. Puede quele duelan los oídos. Este dolor se debe a la propiaoperación y a la cicatrización. No debe pensar quetiene una enfermedad en los oídos. Su especialistale prescribirá analgésicos y le indicará la forma detomarlos.

Hay pacientes que rechazarán la comida porqueles duele al tragar. Esto retrasa la alimentaciónnormal y puede causar fiebre, vómitos y mal alien-to. Cuanto antes empiece a tragar alimentos lasmolestias serán menores y durarán menos tiempo.

¿PUEDO HACER ALGO PARA EVITAR RIESGOS?

La aspirina favorece la aparición de hemorragias.No deberá tomarla desde 2 semanas antes de laoperación. Después de la cirugía tampoco puedetomarla hasta que pasen 3 semanas. Si necesitaun analgésico o un anti-inflamatorio su especialistale prescribirá el más adecuado que no interfieracon la cirugía.

Las personas con ortodoncia deben pedirle a sudentista que se la retire de forma provisionalantes de la operación. Así se evita que el instru-mental quirúrgico la dañe o se provoquen lesionesinnecesarias.

Si tiene algún diente de leche muy móvil puedeextraérselo antes de la operación. O bien indicarloantes de la cirugía para que se lo extraigan duran-te la operación.

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¿CUÁNTO DURA?

Se suele tardar entre 15 y 30 minutos en extirparlas amígdalas y las adenoides. Hay que añadir eltiempo de dormirle y de despertar. También el quenecesita el personal de enfermería para prepararley monitorizarle adecuadamente. Todo ello duraráaproximadamente entre 45 minutos y 1 hora.

Después pasará a una sala de recuperación. Enella permanecerá una media hora. Durante estetiempo el personal sanitario vigilará su estado ytratará los problemas que se produzcan.

¿CUÁNTO TIEMPO DURARÁ MI INGRESO EN ELHOSPITAL?

Estará en el hospital al menos unas 6 horas tras laoperación. Si después de este período de tiempo serecupera satisfactoriamente y su salud es buena sele podrá dar de alta. Continuará la evolución en sudomicilio. Se preferirá mantener la hospitalizacióndependiendo de su edad o si se padecen otrasenfermedades. También se quedará ingresado si nose recupera de forma completa o si necesitaatención en el hospital después de la operación.

¿CÓMO SE REALIZA LA ADENO-AMIGDALECTOMÍA?

La anestesia le mantendrá dormido durante la ope-ración y hará que no le duela. Para ello se aplicangases con una mascarilla sobre la nariz. A travésde una vena se introducen medicamentos. Durantela intervención se asegura su respiración con untubo que pasa por la garganta.

Toda la operación se hace a través de la boca. Secoloca un abrebocas metálico para ver y trabajaren la garganta.

La extirpación de las vegetaciones suele hacersecon instrumental que raspa las adenoides y lasdesprende del fondo de la nariz.

La extirpación de las amígdalas puede hacerse porcualquier método quirúrgico. Ninguno hademostrado ser mejor: disección, láser, bisturíeléctrico, radiofrecuencia. El sangrado se evita conlos mismos instrumentos o dando algunos puntosde sutura reabsorbible.

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¿QUÉ ACTIVIDADES PODRÉ REALIZAR Y CUÁN-DO ME REINCORPORARÉ A MI VIDA HABITUAL?

No suele haber problemas tras la operación, perono debe quitársele importancia.

No realizará actividades escolares al menos los 7días posteriores a la intervención, aunque no pre-cisa estar en cama. Tampoco hará deporte, nata-ción ni lo que suponga movimientos bruscos o vio-lentos.

No debe viajar ni efectuar desplazamientos que leseparen más de 1 hora de su domicilio.

Puede realizar sin problemas su higiene habitual,incluso la ducha.

A partir de una semana de la operación puede ini-ciar progresivamente sus actividades cotidianas.Evite solo los esfuerzos físicos e intelectualesintensos o prolongados. Recuerde que ha comidomenos de lo habitual y se puede encontrar másdébil de lo que cree.

Los niños y las niñas necesitarán estar acompaña-dos por personas adultas que les cuiden.

¿QUÉ PODRÉ COMER DESPUÉS DE OPERARME?

Los alimentos blandos y fríos, fáciles de masticar,son los mejores para después de la operación:helados, yogures, natillas, flanes, jamón de york,tortilla francesa, purés, etc. De esta forma serámás fácil tragarlos, le molestarán menos y haránque cicatrice antes. No conviene tomar alimentos obebidas de chocolate. En caso de vómitos puedenconfundirse con sangre digerida.

Los alimentos calientes, duros o que raspan pue-den lesionar la zona operada y provocar unahemorragia.

Conviene que ingiera abundantes líquidos queeviten la deshidratación: leche, zumos, batidos,agua azucarada. Hay pacientes que no querrán loszumos, pues con su acidez escuece la garganta.

A partir de una semana de la operación podrá ini-ciar poco a poco una alimentación normal. Tengaúnicamente la precaución de masticar muy bienlos alimentos.

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Es normal perder peso tras la operación, ya quese alimenta menos. No se preocupe, lo recuperaráen pocos días. Puede hablar sin ningún temor.Sólo evite forzar la voz para que no le moleste lagarganta.

No debe alarmarse si aprecia un extraño tono en lavoz, como si retumbara en la garganta o en la nariz.Es una circunstancia habitual que desaparece enpocos días.

¿EN QUÉ SITUACIONES DEBO CONSULTARCUANDO YA ESTÉ EN MI CASA?

Un sangrado continuado por la boca, o lasensación de estar tragando sangre, le debenalertar sobre una posible hemorragia. Puedeprecisar tratamiento, incluso en quirófano o conuna trasfusión.

Las náuseas y vómitos que se prolongan más alláde las primeras 24 horas suelen deberse a que noestá tomando suficientes alimentos y líquidos. Noobstante, si son intensos o persistentes puedenrequerir algún tratamiento.

¿QUÉ ES NORMAL DESPUÉS DE LA OPERACIÓNY NO DEBE PREOCUPARME?

Los primeros días tras la operación puede notarque aún no respira bien por la nariz. Se debe a lapresencia de restos de coágulos donde se encon-traban las adenoides y a que la herida va cicatri-zando. No debe sonarse la nariz los 7 primerosdías. Sólo limpiarse suavemente la mucosidad quesale por la nariz. Es posible que el moco o la sali-va salgan manchados de sangre o con algún coá-gulo. No se preocupe. Esto no es una hemorragia.

En el sitio donde estaban las amígdalas queda unaherida que irá cicatrizando poco a poco. La cica-triz tiene un aspecto peculiar al estar en un espa-cio húmedo por la saliva: forma una capa blanca,con pequeñas manchas oscuras, y emite mal olor.No debe confundirse con una infección. Esta capase elimina espontáneamente a partir de 10-15días y en 4 semanas desaparece del todo. En algu-na rara ocasión el desprendimiento de estas cos-tras puede acompañarse de un pequeño sangrado.

En los primeros días puede aparecer destemplan-za, incluso tener hasta 38º. Es algo muy habitual,que no representa una infección. La medicaciónprescrita cubre esta eventualidad.

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¿PUEDO RENUNCIAR A LA OPERACIÓN?

Por supuesto. Tiene el derecho de renunciar a laoperación en cualquier momento, sin necesidadde ofrecer ninguna explicación o excusa. Estarenuncia no le supondrá ningún perjuicio ycontinuará con la asistencia médica que precise.

Estos teléfonos y estas citas son importantes:

No quiero que se me olvide preguntar en la consulta:

Una fiebre superior a los 38º que persista más alládel tercer día es posible que indique la aparición deuna infección. Conviene consultar con suespecialista si el dolor sigue a pesar de losmedicamentos que le han prescrito. También encaso de dolor de cabeza intenso.

Si respira con dificultad no debe demorar la consulta,o incluso acudir a urgencias si la dificultad esimportante.

Aquí puedo anotar los síntomas para facilitar el diagnóstico

Fecha de inicio del dolor de gargantaSÍNTOMAS:

1.Molestias de garganta (nº de días)

2.Imposibilidad de tragar (nº de días)

3.Destemplanza o febrícula (nº de días)

4.Cansancio o fatiga (nº de días)

Tiempo perdido de escuela o trabajo(número de días)

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EPISODIO DOLOR DE GARGANTA

ESPACIO PARA ANOTACIONES

PARA SABER MÁS:

La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha elaborado esta guíapara que usted conozca mejor la Adeno-amigdalectomía. La informaciónque contiene procede fundamentalmente del Proceso Amigdalectomía/ ade-noidectomía. Puede acceder al contenido completo del mismo a través delPortal de Salud de la Junta de Andalucía, en la siguiente dirección web:

http://www.csalud.juntaandalucia.es/principal/documentos.asp?pagina=acceso_procesos_mapa2

También puede ampliar la información en los siguientes sitios de Internet:

1. http://www.entuk.org/

About Children's Tonsil Surgery. British Association ofOtorhinolaryngologists Head and Neck Surgeons.

2. http://www.entcolumbia.org/tonsil.htm

(Universidad de Columbia)

3. http://www.entuk.org/members/audits/tonsil/Tonsillectomyauditreport_pdf

(Royal Collage of Surgeons of England)

AUTORÍA

Serafín Sánchez Gómez

María Escudero Carretero

PERSONAS EXPERTAS QUE HAN PARTICIPADO EN LA VALIDACIÓNDE LA GUÍA:

Análisis de legibilidad formal: Inés Mª BarrioCantalejo.

Análisis de lenguaje y revisión no sexista:Concha Chauss Moreno y María Escudero.

GRUPO DE VALIDACIÓN:

Antonio Abrante Jiménez

Mª del Mar Caballero Algarín

Juan Ruiz Canela Cáceres

Luciano Ceballos Liñán

José Manuel Cordero Lorenzo

Araceli Fernández Barrios

Alfredo Fernández Revilla

Francisco López Fernández

Francisco Javier López Narbona

Leandro García García

Reyes Sanz Amores