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PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

ERIEERIEEQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA EN

EMERGENCIASINTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

Primeros Auxilios Psicológicos

INDICEINDICEINTRODUCCIÓN.A. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL.

1. Concepto de primeros auxilios psicológicos.2. Descripción de situaciones críticas.

2.1. La situación crítica.2.2. Fases de la crisis.2.3. Reacción de las personas en la fase de impacto.

B. EL ESTRÉS.1. Concepto de estrés.2. Variables que determinan el estrés.3. Fases del estrés.4. Tipos de estrés.5. Respuestas ante el estrés.6. Consecuencias del estrés.7. Técnicas de control del estrés.7. Técnicas de control del estrés.

7.1. Relajación.7.2. Cambio de cogniciones.

C. LA COMUNICACIÓN.1. Concepto y tipos.2. Errores y barreras.3. Componentes paralingüísticos.4. La comunicación no verbal.5. La conducta asertiva.6. Menú de habilidades.

D. INTERVENCIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS.E. EL ESTRÉS DE LOS INTERVINIENTES.


Desastres ocurridos en España hasta 1998

• Biescas (Huesca), agosto 1996: 87 fallecidos y un número elevado de heridos. Inundaciones.

• Badajoz, 1997: 21 fallecidos, 4 desaparecidos y cinco mil afectados. Inundaciones.

• Melilla, 1997:11 fallecidos, 30 heridos y 150 afectados. Rotura • Melilla, 1997:11 fallecidos, 30 heridos y 150 afectados. Rotura de un depósito de agua.

• Huarte arakil (Navarra), 1997: 18 muertos y varios heridos. Tren.

• Melilla, 1998:38 fallecidos. No hay supervivientes. Accidente aéreo.


PREMISA

Las necesidades psicológicas resultantes de acontecimientos que producen tensión, o de desastres,

accidentes, etc., deben ser atendidos al mismo tiempo que las necesidades físicas más evidentes


HUMANIDAD

“En la preocupación por prestar auxilio, sin discriminación, debemos prevenir y aliviar el sufrimiento humano de los hombres en todas las circunstancias, hombres en todas las circunstancias,

tendiendo a proteger la vida y la salud, así como hacer respetar a la persona

humana cuando sufre física y psicológicamente”


DELIMITACIÓN CONCEPTUAL

EMERGENCIAS

Son aquellas situaciones en las que son suficientes los recursos médicos y de asistencia locales.

DESASTRESDESASTRES

Eventos que requieren para su resolución una mayor infraestructura, por falta de servicios locales o bien por la excesiva magnitud del suceso. Se habla de desastre cuando el número de heridos, de damnificados o los costes económicos suponen una alarma en la población. Este tipo de sucesos implican la pérdida o la amenaza de la vida o de la propiedad, perturban el sentido de la comunidad, y a menudo, provocan consecuencias adversas para los supervivientes.



CATÁSTROFESTambién pueden denominarse “desastres masivos”, en los cuales las consecuencias destructivas están más extendidas, afectan a un mayor número de personas y a bienes materiales y, por tanto suponen a bienes materiales y, por tanto suponen un gran esfuerzo y coordinación por parte de instituciones públicas y/o privadas que se dedican al auxilio y protección de los sujetos afectados de todo el territorio nacional.



CRISISUna crisis va a aparecer en la vida de una persona cuando un determinado suceso amenaza con alterar su equilibrio personal, en sentido tanto favorable como adverso, De ahí que este tipo de situaciones se enmarque dentro de los llamados trastornos adaptativos.

Crisis

Evolutivas Accidentales

INTERVENCION EN CRISISProceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumático, de modo que la probabilidad de debilitar sus efectos (alteraciones emocionales, daño físico) disminuya y la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas en la vida) se incremente.



APOYO PSICOLÓGICO

Ayuda psicosocial que cualquiera puede dar a otras personas en situaciones de estrés, crisis, trauma o amenaza para la vida. El objetivo del apoyo es crear protección, seguridad y esperanza apoyo es crear protección, seguridad y esperanza al sujeto que sufre.Este apoyo puede ser dado por cualquier persona capaz de sentir y mostrar empatía, que tenga capacidad de escucha activa.


Nivel 5Trat. Psiq.

Nivel 4Enfermeras

Trab. SocialesMédicos, Psicólogos

Nivel 3Ayuda de Instituciones y O.N.G.´S

NIVELES DEL APOYO PSICOLÓGICO

Ayuda de Instituciones y O.N.G.´S

Nivel 2Apoyo de la familia, amigos, vecinos…

Nivel 1La gente ayuda a la gente



PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

Ayudar de forma inmediata a las personas a atenuar los las personas a atenuar los conflictos emocionales

causados por la vivencia de situaciones traumáticas.


DELIMITACIÓN CONCEPTUALPRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS

FINES

Aliviar PrevenirReestablecerReorganizar


ESTADO EMOCIONAL DE LA VICTIMA

• Pérdida de seguridad. La persona se encuentra desamparada, indefensa…

• Limitado por el hecho de la crisis: los proyectos y sueños pueden no llegar a realizarse.sueños pueden no llegar a realizarse.

• Al tomar conciencia de la posibilidad de perder la vida, o de cualquier otra amenaza para su integridad, la persona sufre angustia y tensión.

• Frustración y depresión.


DIRIGIRSE AL AFECTADO

Apoyando

EscuchandoEscuchando

Orientando


SITUACIONES CRÍTICAS O DE EMERGENCIADESASTRES NATURALES

-Huracanes-Tormentas-Terremotos-Inundaciones….

ACCIDENTES (PROVOCADOS POR EL HOMBRE DE MANERA INVOLUNTARIA)-Accidentes de tráfico-Accidentes radiactivos-Incendios multitudinarios….-Incendios multitudinarios….

ACCIONES PROVOCADAS POR EL HOMBRE DE MANERA INTENCIONADA-Guerras-Torturas-Secuestros-Atentados terroristas-Violaciones-Malos tratos-Separaciones traumáticas…..


LA SITUACIÓN CRÍTICATRAUMA PSICOLÓGICO

Es una influencia tan fuerte que puede provocar una crisis emocional. Se trata de un suceso muy

desagradable que no se había vivido anteriormente, y del que no sabemos con certeza anteriormente, y del que no sabemos con certeza

el resultado final.


LA SITUACIÓN CRÍTICACRISIS = DESEQUILIBRIO

Problema

Estrés

Crisis


“Una crisis es un estado de trastorno emocional en el que las emociones vencen a los pensamientos, rompiendo el equilibrio

entre ellos por efecto del estrés”


¿Por qué fallan nuestros recursos?

• Problema demasiado grave

• El problema tiene un significado especialespecial

• Mayor vulnerabilidad

• Problema nuevo

• Falta de apoyo social


Características de la crisis

• Aparece cuando han fallado recursos de afrontamiento

• Súbita• Súbita

• De corta duración

• Puede producir comportamientos peligrosos, inadecuados


FASES DE LA CRISIS

SITUACIÓN CRÍTICA

Impacto Reacción Reorientación


FASE DE IMPACTO

Es la que sucede justo después de la experiencia traumática. Se produce tras la

exposición a un suceso traumático que no se exposición a un suceso traumático que no se conocía anteriormente. Las personas suelen mostrarse confusas y tienen una reacción

psicológica extraordinaria. Esta fase puede durar desde minutos a varios días.


FASE DE REACCIÓN

Las personas empiezan a comprender qué ha pasado y pueden empezar a reaccionar. Ya ha pasado el peligro y la confusión inmediata, y pasado el peligro y la confusión inmediata, y

son capaces de tomar conciencia de la realidad, por lo que esta fase puede ser

especialmente dolorosa. Su duración puede ser de 6 a 8 semanas aproximadamente.


FASE DE REORIENTACIÓN

La persona se ha acostumbrado a la situación. Se puede concentrar en la vida cotidiana y volver a interesarse por su futuro. Puede volver a interesarse por su futuro. Puede

afrontar la situación vivida, lo que le facilitará la solución de la crisis. Esta fase puede durar hasta 6 meses. El final de esta fase coincide

con el final de la crisis.


REACCIÓN DE LAS PERSONAS EN LA FASE DE IMPACTO

• Capacidad reducida para pensar y actuar sensiblemente.

• Pérdida del sentido del tiempo.• Hiperactividad.• Hiperactividad.• Movilidad reducida.• Reacciones fisiológicas.• Pánico, miedo (pérdida de control).• Apatía.


CARACTERÍSTICAS DE LA FASE DE REACCIÓN

• Temor

• Pena

• Culpa


¿CÓMO RECONOCER QUE UNA PERSONA ESTÁ EN CRISIS?

• Puede haber perdido en parte el contacto con la realidad o haberla perdido por completo.

• Actuará probablemente de forma distinta a su conducta ordinaria.

• Cuando le hables, a veces parecerá que estás hablando a un muro.

• Puede aislarse.• Mostrar mucho miedo.


¿CÓMO RECONOCER QUE UNA PERSONA ESTÁ EN CRISIS?

• Mostrar rabia hacia objetos inadecuados.• Ansiedad elevada.• Confusa.• Represión.• Represión.• Actuar impulsivamente y arriesgarse sin razón.• Dependientes de los demás.• Rechazan la ayuda que se les ofrece.

ESTRÉS

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EVENTOS ES ESTRESANTE?

Recibes un aumento en el trabajoSe te pincha una rueda del cocheAsistir a una fiesta Se enferma alguien de tu familiaTe envían los muebles que comprasteTe envían los muebles que comprasteTe ríes con un chiste que te cuentanUna gripe muy fuerteVas conduciendo y un guardia civil te da el alto

¡¡¡¡¡TODAS!!!!!

ESTRÉS

ESTRÉSProceso físico y psicológico que se inicia ante una demanda que sufre el organismo y frente a la que considera que no dispone de la suficiente información para darle una respuesta adecuada. adecuada. Esto activa un mecanismo de emergencia que permite al sujeto conseguir información y determinar la respuesta más adecuada a la demanda.

EUSTRÉS DISTRÉS

ESTRÉS

Elementos situación estresante

E

OO

R

ESTRÉS

FACTORES ESTRESANTESEL ENTORNO NUESTRO CUERPO NUESTROS PENSAMIENTOS

Ruido Momentos difíciles de la adolescencia y el envejecimiento

El modo de ver el futuro y de interpretar y catalogar nuestras

experiencias

Aglomeraciones La enfermedad

Exigencias de las relaciones

interpersonales

Los accidentes

interpersonales

Horarios rígidos Restricciones de la dieta

Normas de conducta Trastornos del sueño

Amenazas a nuestra seguridad y autoestima

ESTRÉS

FASES DEL ESTRÉS

ALARMASe produce al exponer al organismo a situaciones a las organismo a situaciones a las que no se encuentra adaptado.

ESTRÉS

FASES DEL ESTRÉS

RESISTENCIALlegamos a esta etapa si se mantienen las condiciones estresantes y el organismo no es capaz de mantener la activación producida en la reacción de alarma. Esta etapa va acompañada de emociones negativas.emociones negativas.

AGOTAMIENTOSi continúa el estresor el organismo consume energías y acaba por agotarse, pudiendo llegar al coma o a la muerte.

ESTRÉS

SITUACIÓN ESTRESANTESUBPROCESOS

1. Reacción afectiva: No consciente

2. Primera valoración: Demandas. Valoramos la situación como:

-Irrelevante.

-Benigno-positiva.

-Estresante.

3. Segunda valoración: Habilidades necesarias.

4. Selección de la respuesta: De entre varias alternativas.

ESTRÉS

EFECTOS NEUROVEGETATIVOS EN EL ORGANISMOFase de Alarma

Frecuencia cardiaca Funciones digestivasPresión ArterialSudoración Actividad mentalDilatación pupilarMetabolismoEnergíaAzúcar en sangre Constricción de vasos Coagulación de sangre sanguíneos

ESTRÉS

RESPUESTAS ANTE EL ESTRÉS

NIVEL FISIOLÓGICO

• Tensión muscular• Sudoración• Opresión torácica y/o abdominal• Tasa cardíaca elevada• Problemas digestivos• Dolor de cabeza

ESTRÉS


NIVEL CONDUCTUAL/MOTOR

• Conducta de escape, paralización y/o evitación

• Problemas del lenguaje• Irritabilidad• Irritabilidad• Pasividad o hiperactividad• Retraimiento• Incapacidad para descansar• Movimientos deambulantes• Consumo de alcohol

ESTRÉS


NIVEL COGNITIVO

• Confusión, desconcierto• Hipervigilancia, falta de concentración• Pensamientos intrusivos• Pensamientos intrusivos• Búsqueda de culpables• Baja autoestima, ideas derrotistas• Pérdida de memoria• Problemas para tomar decisiones• Alucinaciones

ESTRÉS

INTERVENCIÓN SOBRE EL ESTRÉS

NIVEL FISIOLÓGICO

• Entrenamiento en ejercicios de • Entrenamiento en ejercicios de respiración

• Entrenamiento en técnicas de relajación

ESTRÉS

INTERVENCIÓN SOBRE EL ESTRÉSNIVEL CONDUCTUAL

• Búsqueda continuada y relajada de información y recursos

• Entrenamiento en habilidades de comunicacióncomunicación

• Aumento de actividades lúdicas y gratificantes fuera del trabajo

• Disminuir verbalizaciones de trabajo fuera del contexto laboral

ESTRÉS

INTERVENCIÓN SOBRE EL ESTRÉSNIVEL COGNITIVO

• Modificar pensamientos inadecuados• Darse autoinstrucciones positivas• Modificar ideas de indefensión,

estableciendo objetivos alcanzables y realistas.

• No somos omnipotentes• No somos omnipotentes• Desechar juicios de valor• Autorreforzarse por los logros

conseguidos• Evitar sobreimplicación

COMUNICACIÓN

COMUNICACIÓN

“Es un proceso de dar y recibir información”

COMUNICACIÓN

COMUNICACIÓN

“Una buena comunicación es la transmisión de información, hecha de forma que se configure en la mente de nuestro interlocutor una mente de nuestro interlocutor una imagen que sea duplicada de la que nosotros tenemos en nuestra mente”.

COMUNICACIÓN

COMUNICACIÓN

“Es un proceso de dar y recibir información a través de signos verbales y no verbales, con el verbales y no verbales, con el fin de influir de algún modo en la conducta de los otros”

COMUNICACIÓN

ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN

Emisor ReceptorMensajeCanal

CódigoCódigoCodificación

DescodificaciónContexto

Feedback o retroalimentaciónRuido

COMUNICACIÓN

TIPOS DE COMUNICACIÓN

COMUNICACIÓN

VERBAL NO VERBAL

Oral Mímica

Gestos

Señales

Visión

Color

Sonidos……

COMUNICACIÓN

ERRORES DEL EMISOR

• No organizar los pensamientos antes de hablar

• Expresarse con imprecisión

• Expresar muchas ideas en un único • Expresar muchas ideas en un único enunciado

• Seguir hablando sin apreciar la capacidad de comprensión del interlocutor

COMUNICACIÓN

ERRORES DEL RECEPTOR

– No prestar atención

– Estar pensando en la respuesta en vez de escucharescuchar

– Tender más a fijarse en detalles en lugar de recoger todo el sentido de las informaciones principales

COMUNICACIÓN

COMPONENTES PARALINGUÍSTICOS

Volumen

Entonación

FluidezFluidez

Claridad

Velocidad

Tiempo

COMUNICACIÓN

VOLUMENUn nivel demasiado bajo no serviría para prestar apoyo psicológico. Un volumen alto puede indicar seguridad y dominio. Sin embargo, el hablar demasiado alto puede sugerir agresividad o tosquedad.Los cambiosen el volumen de voz pueden usarse para enfatizar puntos en la Los cambiosen el volumen de voz pueden usarse para enfatizar puntos en la conversación. Una voz que varía poco en volumen puede sugerir una conversación poco interesante.

COMUNICACIÓN

ENTONACIÓNLa entonación sirve para comunicar sentimientos y emociones. Unas mismas palabras pueden expresar esperanza, afecto, sarcasmo, ira, excitación o desinterés, dependiendo de la entonación del que habla.Poca entonación, con volumen bajo, indica aburrimiento o tristeza. Un patrón que no varía aburrimiento o tristeza. Un patrón que no varía puede ser aburrido o monótono.Se percibe a la gente como más dinámica y extrovertida si cambian a menudo la entonación de sus voces durante la conversación.Una entonación que sube se suele percibir como signo de alegría, una que decae, como signo de tristeza o depresión.

COMUNICACIÓN

FLUIDEZLas vacilaciones, falsos comienzos y repeticionesson normales en las conversaciones cotidianas, sin embargo, las perturbaciones excesivas del habla denotan inseguridad, incompetencia, poco interés o ansiedad.Demasiados periodos de silenciopodrían Demasiados periodos de silenciopodrían interpretarse negativamente, como ansiedad, enfado o desprecio.Expresiones con un exceso de palabras de relleno o “muletillas” (ya sabes, bueno, ah eh..) pueden provocar ansiedad y aburrimiento.

COMUNICACIÓN

CLARIDAD Y VELOCIDADSon elementos fundamentales en la

comunicación y conllevan señales psicológicas: el habla lenta puede indicar tristeza, afecto,

aburrimiento.

TIEMPOPuede ser deficitario tanto si apenas habla como

si habla demasiado. Lo más adecuado es un. intercambio recíproco de información

COMUNICACIÓN

Funciones de la CNV• Complementar y a veces sustituir a la C.V.• Confirmar o repetir lo que se ha dicho verbalmente.• Negar o contradecir lo que se ha dicho verbalmente.• Reforzar el contenido verbal, agregándole intensidad.• Iniciar temas nuevos no explicitados todavía por el lenguaje

verbal.• Puede utilizarse para mandar claves de control o regulación.• Comunica actitudes, emociones y estado de ánimo.• Los elementos simples de la C.N.V. suelen tener un

significado convencional.• La C.N.V. desencadena actitudes recíprocas en el interlocutor,

si no se es consciente de ellas

COMUNICACIÓN

Tipos de CNV

Mirada/Contacto ocular

Expresión facial

Gestos

Postura corporalPostura corporal

Orientación

Distancia/Contacto físico

Apariencia personal

COMUNICACIÓN

Tipos de CNV

Mirada

ActitudActitudAcompañamiento al habla

COMUNICACIÓN

¿Cuándo miramos más?

• Físicamente lejos del compañero• Temas triviales• Interesado en las reacciones del otro• Nos gusta alguien• Nuestra cultura enfatiza el contacto visual• Nuestra cultura enfatiza el contacto visual• Extrovertido• Dependiente• Necesidad de afiliación• Escuchamos• No hay nada más que mirar

COMUNICACIÓN

¿Cuándo miramos menos?• Más cerca• No tenemos interés en el compañero• Se discuten temas difíciles• Autopercepción de tener un status social más elevado• Hay culturas que sancionan el contacto visual• Introvertido• Introvertido• Pocas necesidades de afiliación• Trastornos mentales; autismo, esquizofrenia,

depresión• Confundido, avergonzado, ansioso, triste….

COMUNICACIÓN

Tipos de CNVExpresión facial

La cara es el principal sistema para mantener las emociones.

La conducta socialmente habilidosa requiere una expresión facial acorde con el mensaje.

COMUNICACIÓN

Tipos de CNVGestos

Son básicamente culturales.

Los gestos apropiados a las palabras que decimos acentuarán el mensaje añadiendo

énfasis, franqueza, confianza en uno mismo y espontaneidad.

COMUNICACIÓN

Tipos de CNVPostura

Actitudes:

postura cálida

Emociones:

tensión, relajación

COMUNICACIÓN

Tipos de CNVOrientación

El grado de orientación señala el grado de intimidad/formalidad de la relación.

La orientación más adecuada es la frontal modificada de 10-30 º.

COMUNICACIÓN

Tipos de CNVDistancia/Contacto Físico

El grado de proximidad expresa la naturaleza de cualquier interacción y

varía con el contexto social.varía con el contexto social.

COMUNICACIÓN

CONSEJOS BÁSICOS EN LA

COMUNICACIÓN• Organízate antes de hablar. La mejor forma es observar, escuchar y pensar

antes de hablar.• No usar más palabras de las necesarias, ni menos tampoco.• Procura no usar frases con dobles sentidos.• Asegúrate de que la persona que escucha te entiende (feedback).• Cuando alguien habla debes escuchar y cuando acabe pensar y contestar. • Cuando alguien habla debes escuchar y cuando acabe pensar y contestar.

No debes hacer varias cosas a la vez para que no haya interferencias.• Déjale terminar.• Da la información importante primero y después añadirás los detalles.• Reduce el número de eslabones.• La comunicación debe ser organizada dentro del equipo.

COMUNICACIÓN

MITOS SOBRE LA ESCUCHA

Escuchar no es esperar a que el otro termine de hablar

Escuchar no es un proceso natural

Escuchar no es lo mismo que oírEscuchar no es lo mismo que oír

Escuchar no es cuestión de buena voluntad

Para escuchar no basta con atender o entender las palabras

COMUNICACIÓN

CARACTERÍSTICAS DE LA ESCUCHA EFICAZ

• Parar de hablar

• Poner el foco de atención en el otro

• Escuchar la idea principal

• Escuchar cómo te transmite el mensaje

• Separar la persona de la idea

• Separar las emociones de las respuestas

• Ser cauto con las interpretaciones

COMUNICACIÓN

ESCUCHAR¿Por qué y para qué?

• Nos convertimos en personas significativas y dignas de confianza

• Quien se siente escuchado se siente aceptado, a gusto y llega a tener más claridad

• Estimulamos a que siga comunicándose• Estimulamos a que siga comunicándose• Escuchar nos relaja y neutraliza respuestas de hostilidad• Llegar al fondo de los problemas• Nos escucharán• Neutraliza conflictos• Modelo de habilidad interpersonal que será observado e

imitado

COMUNICACIÓN

ESCUCHAR¿Cómo?

• Con disposición psicológica• Observando al interlocutor para identificar el

contenido, sus sentimientos y el momento en que debemos hablar

• Con gestos y con el cuerpo• Con palabras• Evitando: no interrumpir, no juzgar, no ofrecer

soluciones prematuras, no rechazar lo que siente la persona…..

COMUNICACIÓN

ACCIONES PARA LA ESCUCHA ACTIVA

Mostrar interés

Clarificar

Parafrasear

Reflejar

Resumir

COMUNICACIÓN

EMPATÍA¿Por qué y para qué?

• Nos convertimos en personas significativas y dignas de confianza

• Ayuda al interlocutor a sentir que alguien se preocupa de él

• Ayudamos a que el otro se mantenga abierto a • Ayudamos a que el otro se mantenga abierto a soluciones alternativas a un problema

• Se reduce la hostilidad• Ayudamos a que se sienta mejor• Modelo de habilidad que será observado e imitado

COMUNICACIÓN

EMPATÍA¿Cómo?

• Observando como se siente y escuchando lo que dice con el cuerpo, la cara y los gestos

• Con los gestos y con el cuerpo: CnNV semejantes al interlocutor, manteniendo el semejantes al interlocutor, manteniendo el contacto visual y expresión facial adecuadas

• Con las palabras: “Me hago cargo” , “puedo entender que te sientas así”…


EMPATÍA¿Cuándo?

• Están expresando un problema y observamos que están afectados

• Muestran satisfacción u otra emoción positiva

• Observamos un cambio brusco en sus palabras • Observamos un cambio brusco en sus palabras o gestos que denota que está bajo los efectos de una emoción importante


FASES DE LA HOSTILIDAD

Racional

Disparo o Salida

EnlentecimientoEnlentecimiento

Afrontamiento

Enfriamiento

Solución de problemas


NUESTRA REACCIÓN ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA

• No te agites y te dirijas a los sitios corriendo• No grites ni a tu compañero ni a otros• Intentar que las manos no tiemblen• No empezar unas tareas, dejarlas y coger otras• No empezar unas tareas, dejarlas y coger otras• Tratar de automatizar las acciones• La seguridad en la realización de las acciones

permite ser más eficaz y transmitir confianza• Evitar el Síndrome del experto


PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA ASISTENCIA PSICOLÓGICA EN CRISIS

• Todas las personas tienen sus limitaciones y reaccionan de forma distinta

• Toda persona tiene derecho a sentir lo que siente• La asistencia psicológica significa aceptar y ayudar, no

criticar ni juzgarcriticar ni juzgar• Todos tenemos una capacidad de afrontar una crisis

mayor de lo que nos esperamos• Todos sentimos algún trastorno emocional cuando

estamos implicados en un siniestro o hemos resultado heridos

• El daño emocional es tan real como el físico


PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA ASISTENCIA PSICOLÓGICA EN CRISIS

• Recuerda que las personas que han pasado por una crisis, no van a recuperarse inmediatamente

• Tu intervención no siempre va a conseguir resultados inmediatosresultados inmediatos

• Nos podemos encontrar con personas de otras razas, orígenes culturales, religiones …. etc


PUNTOS DE INTERVENCIÓN EN SITUACIONES CRÍTICAS

EMPATÍA-Establecer una buena comunicación con la víctima

-Preguntar su nombre y llamarle por él-Preguntar su nombre y llamarle por él

-Hazle saber que vas a estar con él/ella, el tiempo que sea necesario

-No manifestar sus mismas reacciones



SEGURIDAD-La víctima necesitará aumentar sus expectativas de salir con éxito de la situación-Dar confianza pero no falsas esperanzas-No mentir con afirmaciones del tipo “no pasa nada”-Si la situación es muy grave es mejor no dar detalles de su estado-Informar de lo que se va a hacer o lo que se está haciendo



AFECTO-La persona se sentirá desamparada, por tanto el contacto humano es muy importante-Simplemente poner afectuosamente la mano en el hombrohombro-Cuidar el tono de voz-Cuidado en casos de agresiones sexuales-Interesarnos por sus necesidades-No irnos hasta que otra persona pueda continuar con el soporte emocional (familiar, amigo, psicólogo…)


GUÍA GENERAL DE INTERVENCIÓN EN CRISIS

• Actuar lo más rápidamente posible sin mostrar agitación

• Dedicar tiempo a la víctima• Ten paciencia y calma• Ten paciencia y calma• Muestra confianza en los recursos de la víctima• Hablar cara a cara en un lugar tranquilo y sin la

presencia de otras personas• Evitar preguntas cerradas



• Transmite confianza

• Mira a los ojos mientras hablas

• Muestra interés por lo que te habla pero no en exceso

• No juzgar lo que diga o haga• No juzgar lo que diga o haga

• No obligar a que tome decisiones, no es el momento

• No asumir que es imposible comunicarse con la víctima, hasta que lo hayas intentado



• No temer los silencios• No permitir que la persona nos saque de quicio• Apartar a las víctimas de los espectadores• No contener sólo una persona que está muy • No contener sólo una persona que está muy

trastornada y se vuelve agresiva• Si el ambiente es demasiado caótico, apartar a

las víctimas de él, antes de intentar carmarla


INTERVENCIÓN EN SITUACIONES CRÍTICASConsejos especiales

• No enfatices el lado positivo “podía haber sido peor”, se neutro

• Minimizar el hecho “no pasa nada”, es contraproducente.

• No bromear, no es el momento

• Evitar comentarios “puedo imaginarme por lo que ha pasado”, es mejor, “debe haber sido terrible”

• Evitar dramatizar


INTERVENCIÓN EN SITUACIONES CRÍTICASConsejos especiales

• Evitar recetar emociones con frases como “debes haberte enfadado mucho” o “ seguro que te sientes deprimido

• No juzgar sentimientos como la culpa, la vergüenza o la agresividadla agresividad

• Animar a la victima “si necesitas ayuda cuenta con la que yo pueda darte”, “estaré aquí hasta que se resuelva todo”

• No aconsejar ni predicar, escuchar mejor


FASES PARA COMUNICAR MALASNOTICIAS

Presentación.Establecer relación empáticaBuscar un sitio apartado y reagrupar a la familiaTener registrados la mayor cantidad de datos e informar:

¿Qué saben ellos? ¿Qué ha pasado ? ¿Quién es el responsable? ¿datos

administrativos?administrativos?Manifestar la noticia, y esperar que surjan las reacciones emocionalesSoporte emocional:

Se hizo lo posible… no sufrió.. Sentarse a su lado al menos 5Mn. Contacto corporal. Atender las demandas


FASES PARA COMUNICAR MALAS NOTICIAS

RESPETO DE LOS SILENCIOSVALIDAR SU COMPORTAMIENTO COMO ALGO NORMAL ANTE UN HECHO ANORMALAJUSTAR EL PARALENGUAJE Y EL LENGUAJE CORPORAL A LAS CIRCUNSTANCIASDETECTAR LAS DISTORSIONES

“ NUNCA, NADIE, CULPA,”“ NUNCA, NADIE, CULPA,”RESPIRACION COMO DISMINUCION DE LA ANSIEDAD.REORIENTACION

¿ QUIERE BEBER ALGO? ¿QUE NECESITA? ¿QUIERE QUE LLAMEMOS A ALGUIEN?


COMUNICAR MALAS NOTICIAS

• La víctima pregunta por ella y su situación:-Explicarle lo que estás haciendo, evitando

palabras técnicas

-Transmite seguridad, hablando tranquilo

-Usa frases como: “Esto duele o no”, “Le vamos -Usa frases como: “Esto duele o no”, “Le vamos a poner un vendaje”, “Le subimos a la ambulancia y lo trasladamos al hospital”, “Si le pongo esto estará más cómodo”

Estas pautas van a transmitir tranquilidad a la víctima y permitirán que confíe en ti



• La víctima demanda información sobre personas involucradas en accidente:1.Si no existen signos claros de gravedad

-Adopta una actitud positiva y tranquilizadora: -Adopta una actitud positiva y tranquilizadora: “Están siendo atendidos”, “Mis compañeros están con ellos”, “Cuando sepa algo, ya se lo diré”



2.Si existen signos claros de fallecimiento y la víctima tiene acceso visual:

-Nunca adoptes una actitud optimista; no engañes

-No favorecer una actitud culpabilizadora “como -No favorecer una actitud culpabilizadora “como iban a esa velocidad”…

Si te ves forzado a decir lo inevitable; “Se ha hecho todo lo humanamente posible” “No han sufrido en ningún momento”….


PORQUE LAS PERSONAS ELIGEN SUICIDARSE

• Decisión personal ante una combinación compleja de pensamientos, emociones y situaciones.

• Personalidad como factor de vulnerabilidad

�SUICIDIO POR LA PERDIDA DE UN SER QUERIDO

�SUICIDIO COMO FORMA DE ESCAPAR DEL SUFRIMIENTO�SUICIDIO COMO FORMA DE ESCAPAR DEL SUFRIMIENTO

�REACCION IMPULSIVA

�SUICIDIO COMO FORMA DE CONTROLAR A LOS DEMAS (HISTRIONICO)

�SUICIDIO COMO RESPUESTA A LA DEPRESION

�SUICIDIO ALTRUISTA

�SUICIDIO ANOMICO (SOCIEDAD MODERNA)


EL SUICIDIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

FACTORES PRECIPITANTESProblemas escolares

Desengaños amorosos

Conflictos familiaresConflictos familiares

Abuso físico o sexual

Acumulación de circunstancias vitales adversas

Intento de atraer la atención, cariño

Lecturas o novelas sobre suicidio


¿Qué piensa un suicida?

• Búsqueda de solución

• Detención de la consciencia (detener pensamientos y emociones dolorosas)

• Desesperanza (Futuro sin solución)• Desesperanza (Futuro sin solución)

• Indefensión ( No puede alterar el curso de su vida)

• Ambivalencia( Desea morir y desea vivir)

• Pensamiento dicotómico


Mientras mas planificada este la idea suicida, el riesgo se incrementa considerablemente

¿Siempre debemos tomar en serio las idea suicidas y las amenazas de las idea suicidas y las amenazas de suicidio?

¿Los suicidas son valientes o cobardes ?


SI USTED HA PENSADO SUICIDARSE RECUERDE:

• El suicidio es a menudo la solución permanente de un problema pasajero.

• Cuando estamos deprimidos tenemos la • Cuando estamos deprimidos tenemos la tendencia a enfocar las cosas bajo un punto de vista muy estrecho, negativo y sesgado. con el paso del tiempo, una semana o un mes, las cosas podrían cambiar completamente.


SI USTED HA PENSADO SUICIDARSE RECUERDE:

• Piense que la mayoría de las personas que han contemplado el suicidio e incluso han tenido intentos fallidos, posteriormente se alegran de estar vivas.alegran de estar vivas.

• Si usted, ha pensado en quitarse la vida. Es fundamental que no intente arreglárselas solo/a. ¡ Busque ayuda !.


MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA

Escenario privado, poco amenazante

Mejor un único interlocutorTransmitirle la importancia y la seriedad que la situación requiereAvisar a la familia solo si van a facilitar la ayudaAvisar a la familia solo si van a facilitar la ayuda

No discutir o cuestionar sus pensamientos sin haberlos validado antes

Acercamiento progresivo

Aceptar que hable sobre su plan suicida


Evitar comentarios optimistas poco creíbles

No engañar, mentir o prometer lo que no se vaya a cumplir

Mover su indecisión en el sentido de pensarlo bien

Personalizar la situación:

MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA

Personalizar la situación:�Llámalo por su nombre

�Preocúpate por sus sentimientos, no por sus hechos

�Pidele ayuda para poder entenderlo

�Que sienta tu interés


INTERVENCION PSICOSOCIAL CON NIÑOS

Los síntomas sufridos van a depender de varios factores:

De la etapa evolutiva del niño

De la agresión sufrida

Del comportamiento de las personas de su entorno

De la personalidad y experiencias previas al suceso traumático traumático

•No expresan sus pensamientos y emociones verbalmente, sino mas bien con su comportamiento

•Solo a partir de los 8-9 años el niño puede aportar una cronología fiable de los acontecimientos

CARACTERISTICAS


COMO REACCIONA EL NIÑO AFECTADO

•Conductas de retraimiento•Perdida de aprendizajes, y hábitos previamente adquiridos. (chuparse el dedo, moja la cama..)•Síntomas físicos: Dolor de cabeza, de estomago, perdida de apetito o comer en exceso, se siente enfermo.•Cambios de humor: Se puede mostrar agresivo e irritable, •Cambios de humor: Se puede mostrar agresivo e irritable, triste, apático incluso con amigos y juegos que antes le gustaban•Preocupación prematura por la muerte•Disminución de la autoestima, culpa•Ansiedad•Terrores nocturnos. No quiere quedarsesolo


Un trauma infantil. se presenta en dos fases:

cuando se produce y cuando se recuerda.

La falta de cariño y la soledad provocan en los niños falta de apetito y problemas de sueño

"Resulta curioso observar cómo el abandono y el sufrimiento afecta a la morfología de los niños: suelen ser de baja estatura, con la cabeza pequeña y los dedos grandes". Según el médico, esto está relacionado con el sueño. Cuando un niño se siente indefenso no duerme profundamente, porque tiene miedo.


A pesar de su capacidad de adaptación el niño puede quedar seriamente dañado. Si los síntomas anteriores persisten será necesario recurrir a ayuda profesional.

Factores devulnerabilidad

Familias con problemas previosFamilias con problemas previosFamilias con problemas previosFamilias con problemas previos

Familias disgregadasFamilias disgregadasFamilias disgregadasFamilias disgregadas

Familias sin recursos ni apoyo socialFamilias sin recursos ni apoyo socialFamilias sin recursos ni apoyo socialFamilias sin recursos ni apoyo social

Padres severamente afectadosPadres severamente afectadosPadres severamente afectadosPadres severamente afectados

Familias con síndrome del Familias con síndrome del Familias con síndrome del Familias con síndrome del supervivientesupervivientesupervivientesuperviviente


COMO PODER AYUDARLES

Mantener las rutinas familiares, para que se sienta seguro, y recupere el control

Se le puede permitir depender un poco mas, durante un tiempo

Proporcionar confianza y afecto (besos, abrazos)

Evitar separaciones innecesarias

Evitar el contacto con imágenes de lo sucedidoEvitar el contacto con imágenes de lo sucedido

Facilitar la expresión de sentimientos a través de cuentos, cartas, dibujos…para canalizar sus vivencias

Si pregunta hablaremos de lo ocurrido, aceptando sus sentimientos

Se puede sentir responsable. Recalcar que nadie lo podría haber evitado

Las personas mas cercanas serán las mas adecuadas para comunicar las malas noticias


COMO PODER AYUDARLES

Arropar, cuidar, escuchar y apoyar….

“El miedo es irracional, desestructura el pensamiento, y nos hace creer que van a suceder cosas que no son reales”

La resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe La resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe La resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe La resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe explicaciones claras de sus padres en un ambiente de explicaciones claras de sus padres en un ambiente de explicaciones claras de sus padres en un ambiente de explicaciones claras de sus padres en un ambiente de calma, seguridad, serenidad y de normalizacióncalma, seguridad, serenidad y de normalizacióncalma, seguridad, serenidad y de normalizacióncalma, seguridad, serenidad y de normalización


NIÑOSNIÑOS• Ponernos a su altura, captar su atención• Agrupación familiar como prioridad• Preparar reencuentro familiar• Le haremos entender que no están solos, que les vamos

a ayudar...• Necesitan entender que ha pasado, porque y que • Necesitan entender que ha pasado, porque y que

sucederá• Crear zonas de juego, que ayuden a asimilar lo ocurrido,

simbolización• Buscar personas de acogida• Cuidar idioma, cultura• Validar, es normal que se sienta así..........


PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

PERSONAS PERSONAS MAYORESMAYORESPERSONAS PERSONAS MAYORESMAYORES


PERSONAS MAYORESPERSONAS MAYORES

• Tiene varias características, que los hace mas vulnerables a los efectos de los desastres:-Suelen tener perdidas familiares múltiples- Lentitud motriz y cognoscitiva- falta de recursos - Problemas físicos

La persona puede entrar y salir de un estado de REACCIONES ANTE EL TRAUMA

La persona puede entrar y salir de un estado de desorientación.

Incremento de la dependencia

Respuestas de temor e inseguridad

Respuestas fisiológicas (Trastornos de sueño, alimentación..)

Necesita integrar los cambios posteriores al desastre


Atención a personas mayores en situaciones traumáticas

• Paciencia• Respeto en el trato. Ud• Si olvida su nombre no presionarlo• Dejarlo que tome decisiones respecto a la ayuda familiar• Prefieren permanecer en sus casas, resulta muy difícil la

evacuaciónevacuación• Lagunas en la comunicación y reconstrucción de los

hechos, confusión.• Necesitan que se les repita la información, • Validar todas las reacciones, como normales


Atención a personas mayores en situaciones traumáticas

• Dar descripciones a corto plazo de lo que sucederá de forma inmediata

• Aclarar horarios• Establecer rutinas lo antes

posible. Preferible reiniciar las posible. Preferible reiniciar las ya existentes

• Llevar un control de enfermedades y medicación.

• Escucha activa y contacto físico• Ayudar con gestiones

Preparación Para La MuertePreparación Para La Muerte

DueloDuelo

DEFINICIONES

� Morir es dejar de existir, abandonar los seres queridos, dejar los asuntos inconclusos y entrar en lo desconocido (Kulish1987).

� SARTRE “Una persona que ha realizado � SARTRE “Una persona que ha realizado sus proyectos vitales, es menos probable que este ansiosa ante la muerte que una cuyos proyectos, permanecen incompletos “

�¿ Todo el cuerpo muere a la vez?

Título de la presentación

� La muerte es una vida vivida, la vida es una muerte que viene

� Un hombre en la tumba es un barco en el puerto

� La muerte es una vieja � La muerte es una vieja historia y sin embargo siempre resulta nueva para alguien


• El miedo a la muerte es universal, compartido por las diferentes culturas y religiones, que han desarrollado ritos y grados de negación diferente, para enfrentarse a ella y poder elaborar el duelo por la perdida del ser querido.

• Tratamos de olvidarla, de negarla, al mismo tiempo llenamos nuestra cabeza de imágenes terroríficas, y cuando llega no estamos preparados

IDEAS Y MIEDOS SOBRE LA MUERTE•Muerte como enfermedad para la que no tenemos cura

•Negación como defensa

•Si son normales estos temores, porque algunos se muestran tranquilos ante la idea de su propia muert e

•¿ Como pasarías tus últimos 6 meses de vida?

•Existen diferencias entre ancianos y jóvenes

•La muerte como la etapa final del desarrollo. Solo enfrentando la •La muerte como la etapa final del desarrollo. Solo enfrentando la realidad de que se acerca la muerte, puede uno acab ar por tomar decisiones vitales cruciales sobre lo que es de ver dad importante y quien eres

•La gente resuelve viejos conflictos, perdona y pide perdón, pone sus asuntos en orden ,

• ASI MORIR ES UN NUEVO COMPROMISO CON LA VIDA

IDEAS Y MIEDOS SOBRE LA MUERTE• MIEDO AL SUFRIMIENTO, AL DOLOR

• MIEDO A LA PERDIDA DE AUTONOMIA Y CONTROL : Incluso cualquier animal renuncia a su vida si siente que h a perdido el control.

• MIEDO A LA SOLEDAD : A vivir el sufrimiento sin compañía ni afecto de seres queridos, alguien que te de la mano ….

• TRISTEZA POR EL ABANDONO DE SERES QUERIDOS

• MIEDO AL PROPIO MIEDO, MIEDO A LO DESCONOCIDO El paso de la vida a la muerte, la falta de datos, la incertidumbre, acelera patrones de angustia

• INTENSIFICAR LOS CUIDADOS, EL ENFERMO TRATARA DE RESOLVER TODOS LOS PROBLEMAS PARA MORIR TRANQUILO

• EL PROFESIONAL ACTUARA DESCARGANDO RESPONSABILIDADES.

• LOS PROFESIONALES NO PUEDEN OFRECER MAS TIEMPO, PERO SI CALIDAD EN LA MUERTE.

AGONIA

• PETRARCA “ UN BELLO MORIR HONRA TODA UNA VIDA”

• MONTAIGNE “ QUIEN ENSEÑA A UN HOMBRE A MORIR TAMBIEN LE ENSEÑA A VIVIR”

Preparación para la muerte en adultos

� Necesidad de ir abriendo carpetas en la vida. Y en la edad adulta tardía ir cerrándolas

� La muerte como un motor de cambio para hacer y conc luir cosas� Aceptar el modo de vida que ha llevado� Otorgar explicaciones coherentes a decisiones pasad as� Dar significado al pasado� Aceptar imperfecciones suyas, de su familia, de la vida� Aceptar imperfecciones suyas, de su familia, de la vida� Redefinir el estatus nuevo cuando se acaba el traba jo� Valoración del afecto recogido en su vida� Revisión de vida. Memoria autobiografica

•Se envejece como se ha vivido

EUTANASIAEUTANASIA

• ACTIVA: Proporcionar medios para que la persona decida cuando acabar con su vida (se considera asesinato)

• PASIVA : No hay una acción directa, sino retirada de recursos que mantienen la vida, retirada de recursos que mantienen la vida, para que acontezca la muerte de manera natural

• Carta de derecho a una muerte digna

DISMINUCION DE LA AMENAZA FRENTE A DISMINUCION DE LA AMENAZA FRENTE A LA MUERTE, EN EXPERIENCIAS LA MUERTE, EN EXPERIENCIAS

CERCANAS A LA MUERTE ( E.C.M ) CERCANAS A LA MUERTE ( E.C.M )

•LAS E.C.M . Son acontecimientos subjetivos, con elementos místicos, luz, elementos paranormales, sentirse fuera del cuerpo, en una dimensión sobrenatural, con cuerpo, en una dimensión sobrenatural, con fuerte afecto positivo, que relatan 1/3 de personas que han padecido muerte clínica durante un breve periodo de tiempo.

LAS E.C.M producen cambios de actitud :* Reducción de la ansiedad y miedo a la muerte* Moody: cambio del concepto de muerte como

aniquilación, por transición a otro estado de ser q ue produce cierto bienestar .

* la resignación a la misma produce paz y tranquilidadtranquilidad

* De 61 pacientes con paro cardiaco. En el 80% el miedo a la muerte había disminuido

* las personas hacen grandes cambios, E.C.M como factor critico para cambiar la orientación de metas, valores, prioridades y entusiasmo ante la vi da

DUELO

“Estado de perdida de cualquier ser, objeto, parte delcuerpo, o función que es emocionalmenteimportante para la persona.

DEFINICIONES

AFLICCIONSon las reacciones emocionales particulares que se experimentan mientras se esta en duelo

La VisiónAFLICCION que se experimentan mientras se esta en duelo

DEUDOS

Son todas aquellas personas que están en duelo por la perdida de un ser querido

LUTORepresenta los actos y rituales culturalmente establecidos después de la muerte


El duelo es tan natural como llorar cuando te lastimasdormir cuando estas cansadocomer cuando tienes comer cuando tienes hambre…es la manera en que la naturalezasana un corazón ROTO


FASES DEL DUELO ( Kübler Ross)

• NEGACION : Búsqueda de otras opiniones

• IRA: Por no poder concluir proyectos

• REGATEO: Quiere comprar tiempo, plazos

• DEPRESION: Desesperanza y recuerdos...• DEPRESION: Desesperanza y recuerdos...

• ACEPTACION: Reorganización, maduración

LAS RECCIONES QUE SE PRODUCE EN EL DUELO ACTUAN A TRES NIVELES

FISIOLOGICO COGNITIVO COMPORTAMENTAL

LO ANORMAL ES EL HECHO, NO LA REACCION

¿Que reacción no es adaptativa en un primer momento?

COMO SE DEBE INFORMAR• El medico certifica lo que la familia se niega a cr eer• Llevar a la familia a un sitio tranquilo• Otro familiar ayudara a compartir la aflicción• Oportunidad para estar a solas con el difunto• Causas de la muerte (Refuerzo de la nueva realidad)• Preguntas acerca del posible sufrimiento…• Preguntas acerca del posible sufrimiento…• Efecto bola de nieve• Acercamiento, escucha activa, respeto de silencios

haciendo solo de soporte y apoyo.• No inducir a la toma de tranquilizantes, o hipnótico s• Ayudar con gestiones….

REACCIONES HABITUALES

• INSENSIBILIDAD ( nada parece real)• ENFADO, RABIA RESENTIMIENTO• TRISTEZA ( todo me hace llorar)• MIEDO ANGUSTIA ( estoy asustado)• CULPA AUTOREPROCHES (si hubiera…)• CULPA AUTOREPROCHES (si hubiera…)• SOLEDAD ( Me siento tan solo..vacío)• SENSACION DE OIR O VER AL FALLECIDO• CAMBIOS DE HUMOR• Sensaciones en el cuerpo, comportamientos

alterados


PODEMOS DISTINGUIR ENTRE:

* ASESORAMIENTO PSICOLOGICO: IMPLICA AYUDAR EN EL DUELO NORMAL Y NO COMPLICADONORMAL Y NO COMPLICADO

* TERAPIA EN EL DUELO: TECNICAS ESPECIALIZADAS QUE SE USAN PARA AYUDAR A LAS PERSONAS CON DUELOS ANORMALES O COMPLICADOS

¿DÓNDE? No necesita un lugar determinado, pero las visitas a domicilio, pueden resultar mas efectivas.

¿QUIEN? Voluntarios preparados, ¿QUIEN? Voluntarios preparados, servicios profesionales, grupos de autoayuda. profesionales, grupos de autoayuda.Importancia de identificar personas en duelo con riesgo


PANCRAZZI. “ La intensidad y duración de las reacciones en el tiempo, distinguen un duelo normal de otro anormal”

PARKES. “En el duelo anormal el proceso queda bloqueado y el dolor no se elabora. Las actitudes de rechazo, no aceptación del hecho, sentimientos de rabia y culpa no resueltos pueden provocar bloqueo, retrasando el proceso de crecimiento y maduración.

•Factores que complican el duelo

�EDADES EXTREMAS�EDADES EXTREMAS

�PERDIDAS MULTIPLES ACUMULADAS

�CRISIS CONCURRENTES

�ENFERMEDAD FISICA O PSIQUICA PREVIA

�FALTA DE APOYO EMOCIONAL Y SOCIAL

�RELACION AMBIVALENTE, Y GRAN DEPENDENCIA


�MUERTE REPENTINA , INCLUYENDO SUICIDIO

�REACCION AGUDA CON ATAQUES DE PANICO

�NO VER EL CUERPO DEL FALLECIDO

�PERDIDA SOCIALMENTE INACEPTABLE

�SITUACION SOCIOECONOMICA CONFLICTIVA

�OBLIGACIONES MULTIPLES

�FASE DE IR MURIENDOSE DE LARGA DURACION

�SINTOMAS DEPRESIVOS Y TRASTORNOS

DIAGNOSTICAR UN DUELO COMPLICADO

1) LA PERSONA NO PUEDE HABLAR DEL FALLECIDO SIN EXPERIMENTAR UN DOLOR INTENSO Y RECIENTE

2) ESTIMULOS IRRELEVANTES DESENCADENAN REACCIONES EMOCIONALES INTENSAS

3) NO SE QUIEREN DESPRENDER DE NINGUN OBJETO DEL FALLECIDO

4) SINTOMATOLOGIA PARECIDA A LA DEL FALLECIDO5) CUANDO SE HACEN CAMBIOS RADICALES EN EL ESTILO DE VIDA6) DEPRESION, FALSA EUFORIA DESPUES DE LA MUERTE7) COMPULSION A IMITAR A LA PERSONA MUERTA8) IMPULSOS DESTRUCTIVOS9) FOBIA A ENFERMEDADES, A LA MUERTE

CUIDADO CON ETIQUETAR. NUNCA PODEMOS INTERFERIR EN UN PROCESO HUMANO NORMAL Y NECESARIO

LO QUE NO TENEMOS QUE HACER

• Empezar la intervención en cualquier sitio… insistir en que nos cuente… porque le vamos a ayudar.

• PERSONALIZAR el rechazo que pueda surgir en los primeros momentos

• Estas equivocado si crees que distraerle de su dolor es ayudarle ( No cortar las emociones, para proteger las ayudarle ( No cortar las emociones, para proteger las nuestras)

• Insistir en que tienen que olvidarse• No digas que lo comprendes si no has pasado una situación

similar• No le quites importancia a lo sucedido, no le digas que llorar,

solo añade mas dolor.

LO QUE NO TENEMOS QUE HACER

•No hacerle ver ventajas de la vida sin el fallecid o

•Evitar frases :

“ El tiempo lo cura todo”, “ Mantente fuerte por los niños”, “ Es ley de vida, a todos nos va a tocar..”. “ TIENES QUE OLVIDAR ”TIENES QUE OLVIDAR ”

No evites hablar sobre el fallecido, permítele que hable todo lo que quiera

Evitar en lo posible la medicación “ No existen atajos para el dolor”

PRINCIPIOS DE INTERVENCIONBuscar un lugar adecuado. Respeto de silencios

Tener material auxiliar preparado

Empatía. Mensajes no verbales

Interpretar las reacciones, como señal de dolor no de LOCURA

Permitir diferencias individuales (Desajuste emocional)(Desajuste emocional)

Ofrecer apoyo continuo. Cuidados básicos A-E-O

Examinar estilos de afrontamiento

Favorecer la recolocación emocional de lo perdido

Evitar formulismos

Resolver gestiones

ASESORAMIENTO PSICOLOGICO

1. PRINCIPIO DE REALIDAD : hablar sobre la perdida, visitar el cementerio.. Macbeth “ Transmite palabras de dolor, el dolor que no habla cierra el corazón sobreexcitado y lo hace romperse”.

2. EXPRESION DE SENTIMIENTOS: Enfado, culpa, rabia, tristeza, ansiedad.

3. AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO : Problemas que tiene que afrontar, toma de decisiones ( aconsejar sin crear sensación de impotencia, el posponer algunas decisiones, que no lo hagan impotencia, el posponer algunas decisiones, que no lo hagan simplemente para reducir el dolor”

4. TIEMPO Y PERIODOS CRITICOS: Dar tiempo para elaborarlo. Los periodos críticos ( a los 3 meses, aniversarios..) Preparar fechas como navidad, vacaciones..etc

5. INTERPRETAR LA CONDUCTA NORMAL : Interpretar las reacciones como señales de dolor, no de locura

6. INTERPRETAR LA CONDUCTA NORMAL : Interpretar las reacciones como señales de dolor, no de locura7. EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE

AFRONTAMIENTO: Abuso de sustancias, evitar tener fotos a la vista, o mantener intactas las co sas del fallecido.

8. . SABER DETECTAR Y DERIVAR, DUELOS 8. . SABER DETECTAR Y DERIVAR, DUELOS PATOLOGICOS

Pasos para la recuperaciónPasos para la recuperaciónPasos para la recuperaciónPasos para la recuperación

• Sentir y expresar el dolor como camino para la rec uperación, no existen atajos para el dolor

• No temas volverte loco, confía en tus recursos para salir adelante• Aplaza las decisiones importantes• Procura ser paciente con los demás, pensaras que no te

comprenden• Aceptar la perdida. Aunque sea lo mas difícil que h as hecho en tu

vida. El ser querido no va a regresar. Hablar de t u perdida, ir al cementerio, te puede ayudar con mucho dolor a acept ar la muerte, cementerio, te puede ayudar con mucho dolor a acept ar la muerte, superaras este paso cuando pierdas toda esperanza d e recuperarlo

• Busca aquellas personas con las que puedas desahoga rte y expresar tus sentimientos.

• No basta esperar a que todo pase, ni vivir como si nada hubiera pasado. Necesitas dar algunos pasos para recuperart e

TECNICAS UTILES* Hablar del fallecido en pasado,

palabras que evoquen sentimientos “ Tu hijo murió”

* Trabajar con fotos,videos, cartas.* Hacer que le escriba cartas, o

poesías de despedida* Reestructuración cognitiva:

Identificar pensamientos irracionales “ Nadie me volverá a querer de nuevo”nuevo”

* Libro de recuerdos, acontecimientos familiares

* Visualización guiada. Para poder decirle imaginariamente lo que siente.

* Eliminar en lo posible medicación, sobre todo antidepresivos

FINALIZAR EL DUELO NO ES OLVIDAR (Recolocación)

• Es buscar para tu ser querido el lugar que merece entre los tesoros de tu corazónEs recordarle con ternura y sentir que el tiempo que compartiste con el o con ella fue un regalo.

Es poder dar un sentido a todo lo que has vivido en estos meses o

Es poder dar un sentido a todo lo que has vivido en estos meses o años

• Es entender con el corazon en la mano que el amor no se acaba con la muerte

Es poder pensar en el y no sentir ya ese latigazo de dolor

DUELO EN NIÑOSINTERVENCION PSICOSOCIAL CON NIÑOS

La manera de enfrentarse a la muerte de un ser quer ido va a depender:

De la etapa evolutiva del niñoDel tipo de perdidaDel comportamiento de las personas de su entornoDe la personalidad y experiencias previas al suceso

CARACTERISTICAS

•No expresan sus pensamientos y emociones verbalmente, sino mas bien con su comportamiento•Solo a partir de los 8-9 años el niño puede entender las consecuencias de la muerte y hablar sobre sus emociones.

PRINCIPIOS BASICOS DE INTERVENCION

Los familiares o personas cercanas al niño serán las mas adecuadas para dar las malas noticias

Si los familiares se ven desbordados para informar al niño….

¿Que HACEMOS?

la resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe la resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe la resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe la resistencia del niño al trauma aumenta cuando recibe explicaciones claras, en un ambiente de seguridad, explicaciones claras, en un ambiente de seguridad, explicaciones claras, en un ambiente de seguridad, explicaciones claras, en un ambiente de seguridad,

rodeado de cariño y sin dejarlo al margen rodeado de cariño y sin dejarlo al margen rodeado de cariño y sin dejarlo al margen rodeado de cariño y sin dejarlo al margen

ESTRATEGIAS PARA DUELO EN NIÑOS

• No demorar, ni tratar de disimular la noticia sobre el fallecimiento del ser querido.

• Buscar el lugar adecuado para contestar sus pregunt as, es necesario aclarar que el ser querido no regresara.

Permitirle participar en los ritos funerarios, le a yuda a comprender que es la muerte, ( Si no quiere participar no forz arlo)

El niño sabe que la muerte va a tener consecuencias familiares Estamos tristes por lo ocurrido, pero nos vamos a seguir ocupando de el, como siempre

No es malo que vean el dolor, abrazarlo, escucharlo , llorar con el

Redistribuir papeles y responsabilidades, no cargar solo al “mayor”


Acompañar a un niño en el duelo, significa ante todo, no apartarle de la realidad que se esta viviendo, con el pretexto de ahorrarle sufrimiento. Aunque no comprende, es sensible a las emociones que se comprende, es sensible a las emociones que se desencadenan por la ausencia de la persona fallecida, se da cuenta que algo pasa, y le afecta

� Ser completamente honestos con el niño� Permitir que participe en los ritos

funerarios�Animarle a expresar sentimientos�Respetar su manera de afrontar la perdida�Respetar su manera de afrontar la perdida�Mantenerse física y emocionalmente cerca�Estar atentos a signos de alerta

LOS TRES TEMORES MAS FRECUENTES EN NIÑOS

�¿ CAUSE YO LA MUERTE ?

�¿ ME PASARA ESTO A MI?�¿ ME PASARA ESTO A MI?

�¿ QUIEN ME VA A CUIDAR?


DUELO EN EL ANCIANO� Los ancianos están en riesgo potencial de duelo

complicado por :* Su vulnerabilidad física* Su edad* El numero de perdidas anteriores* Falta de apoyos sociales, soledad, * Ajuste de roles * Cambios de domicilio

La respuesta emocional del anciano parece menor,pero hay mas síntomas físicos. Se puede manifestar:

Mutismo, abandono,suicidio, muerte posterior, inicio de enfermedades, nuevos brotes, encamamiento, dependencia, identificación con el difunto….


DUELO EN EL ANCIANO

• Sienten un regocijo melancólico en llevar el marcad or de familiares y amigos difuntos

• El duelo es la mayor causa de trastorno de sueño en ancianos

• Los síntomas de duelo complicado se estabilizan• Los sentimientos de perdida duran mas por la • Los sentimientos de perdida duran mas por la

dificultad para adaptarse a los cambios• Aumentan las consultas a médicos, petición de

sedantes, analgésicos...quejas sobre malestar....


DUELO EN EL ANCIANO• LA FAMILIA IRA INDUCIENDO PACIENTEMENTE A LA PERSONA EN

DUELO A ASUMIR SUS PAPELES• ENTRISTECERSE Y REAPRENDER LLEVA TIEMPO, SE PUEDE

CONSIDERAR NORMAL UN PERIODO DE DEPENDENCIA• EN ENFERMEDADES TERMINALES EL CONYUGE PUDE IR

INSTRUYENDO A LA PAREJA A ASUMIR SUS NUEVOS ROLES• ALGUNAS ACTITUDES SOCIALES Y FAMILIARES HACIA LA

VIUDEDAD PUDEN PERJUDICAR LA RECUPERACIÓN* HIJOS QUE CONSIDERAN QUE LA RENUNCIA DE SUS MADRES ES UN

TRIBUTO A SU PADRE MUERTO• MEJOR PRONOSTICO SI ALGUN FAMILIAR ES CAPAZ DE ASU MIR

EL CONTROL DURANTE UN TIEMPO

• FAMILIAS QUE NO ACEPTAN EL DUELO UTTILIZANDO FRASES “ NO TE DERRUMBES” “ EL MUERTO AL HOYO Y ELVIVO....”


PRINCIPIOS DE INTERVENCION

• Ayudar a tomar conciencia de la muerte• Ayudar al superviviente a identificar y expresar

sentimientos ( TRISTEZA, PENA, RABIA, CULPA)• Ayudar a resolver los problemas cotidianos sin lo

perdido• Favorecer la recolocación emocional de lo perdido• Facilitar tiempo para el duelo• Facilitar tiempo para el duelo• Evitar formulismos• Interpretar la conducta como normal, tranquilizar• Permitir diferencias individuales• Ofrecer apoyo continuo• Examinar estilos de afrontamiento


ENFERMOS MENTALES

•Nuestro objetivo no es hacer una clasificación del tipo de trastorno

•Nuestro objetivo es mejorar nuestra capacidad comunicativa con personas que padecen algún tipo de enfermedad psicopatológica

Existen una serie de estereotipos respecto a estas personas:

-Estas personas son violentas y peligrosas

-Se está “enfermo” o “sano”.

-Nunca hay que creerse a las personas con trastorno mental

+ Algunas psicopatologías se pueden instaurar a partir de una situación de estrés

+ Generalmente podemos establecer un dialogo coherente

+ Uno de los cuadros más graves y de difícil manejo son los trastornos psicóticos:


SÍNTOMAS:

-Distorsiones en la percepción, en el pensamiento y emociones, delirios, alucinaciones.

-Alteración de los procesos cognitivos

-Comportamientos extraños y síntomas incomprensibles

-Alteración del sentido del yo y de la voluntad

-Alteraciones en la psicomotricidad-Alteraciones en la psicomotricidad

-Alteración de la conducta interpersonal

•Cuando una persona con trastorno mental es víctima de un suceso traumático, aumenta su vulnerabilidad psicológica y puede aflorar la sintomatología de dicha enfermedad o agravar su estado

•Si percibimos poco control deberemos trasladar a la persona a un centro de urgencias psiquiátricas


ACTUACIÓN:

-No intervenir si la persona está armada

-No acercarse por sorpresa, hablarle mientras nos acercamos, manos abiertas

-Presentarnos y decirles que les vamos a ayudar en su situación

-Dejar una distancia mayor de lo habitual

-Procurarnos una salida en caso de..

-Contar con la presencia del soporte de otros compañeros

-La comunicación en términos de alianza

-Averiguar qué piensa, que le dicen las voces que oye, etc.

-Preguntarle de qué forma le podemos ayudar, si cree que puede controlarse,..

-Ser flexibles ante cualquier demanda, (tabaco, bebida, comida,…)

-Valorar si la familia o amigos nos pueden ayudar

-No tener prisas


-Nuestros mensajes irán en el sentido de “creernos”, lo que vea, sienta o piense

-No chillar ni amenazarle

-No engañarle, podemos perder su confianza

-Transmitir comprensión e interés ante lo que nos explique

-Hablarle de cosas concretas y cotidianas

-Usar un lenguaje sencillo y sin ambivalencias ni ironías

-Ser sinceros, no mostrar miedo y no tratarlo como a un amigo-Ser sinceros, no mostrar miedo y no tratarlo como a un amigo

-Evitar las bromas

-Respetar los silencios

-Acompañarla y no dejarla sola hasta que alguien se haga cargo

-Si toma medicación que la tome delante nuestro


ATRAPADOS

Particularidades:

1. La integridad física no está asegurada

2. La presencia del dolor físico puede ser elevada

3. Existe el desconocimiento de que le ha ocurrido al resto

4. Aparece el miedo

5. Existe la sensación de descontrol y embotamiento5. Existe la sensación de descontrol y embotamiento

PAUTAS GENERALES :-Aislarlo de estímulos que aumenten su nivel de estrés

-Identificarnos, asegurarle que estaremos con ella hasta su liberación

-Mostrar tranquilidad y seguridad, sobre todo con la actitud no verbal

-El contacto físico puede ser buen aliado

-Una respuesta serena y calmada transmite sensación de seguridad


-Animarla para que siga cooperando

-Mensajes verbales de tranquilidad, “hemos manejado situaciones como esta, la medicación le reducirá el dolor, pronto saldrás de aquí,…”

-Si es posible buscaremos personas de su confianza para que colaboren

-Animarle para que exprese su estado emocional, miedos, preocupaciones,…

-Hacerle preguntas, esto puede ser útil para que deje de chillar, gritar,…

-Valorar en cada situación si es preferible una técnica de ventilación o de distracción

-Si la persona no nos está comunicando, podemos llamar su atención con una palmada

-Ofrecer información para aumentar la sensación de seguridad: donde y como va a ser evacuado, medidas de seguridad, presencia de familiares, uso determinados instrumentos, etc.


MALTRATO Y VIOLENCIA

Factores que intervienen:

1. Tipo de violencia

2. Grado de violencia

3. Vinculo entre la persona agredida y el agresor

4. Duración del maltrato

5. Edad de la víctima

6. Recursos existentes, familia, instituciones, etc.

Miedo a perder la vida durante y después de la agresión

SENTIMIENTOS

MUY CLAROSDegradación personal y humillación


ACTUACIÓN GENERAL:

-Nuestra actuación no es investigar, sino ayudar a la persona afectada

-Evitar el contacto físico, auditivo y visual, entre víctima y agredida/o

-Apoyar a la víctima para que presente denuncia a la policía

-Buscar un espacio lo más íntimo posible

-Se intentará que la persona que actúe sea del mismo sexo que la víctima

-Trasladaremos a la víctima al centro de salud, cuidando la confidencialidad

-Lenguaje sencillo y cuidadoso, evitando una segunda victimización

-Facilitar que se desahogue

-Evitar los interrogatorios

-Ofrecer ayuda de servicios especializados


DESAPARECIDOS

Manifestaciones más habituales:

1. Sobrevaloración de las posibilidades de supervivencia

2. Pensar que la persona ha sido secuestrada, se haya ido, etc.

3. Ver a la persona, oírla

4. Negación que es potenciada por algunas noticias de personas que se han hallado después de algunos añoshallado después de algunos años

5. Vacilación entre optimismo y desespero

6. Ocultar el dolor (no pasa nada)

7. Para la elaboración del duelo es importante la aparición del cadáver


Algunas acciones proactivas:

-Establecer centro de recepción de familiares

-Mantener informada diariamente

-Ir aportando criterios de realidad de forma delicada

-Animar a las familias a contactar con otras que hayan sufrido la misma situación

-Atender temas de seguros, cambios de titularidad, bancos,…

-Informarles de las reacciones y cambios emocionales a corto y largo plazo-Informarles de las reacciones y cambios emocionales a corto y largo plazo

-Informarles de servicios sociales

-Ayudarles a la ejecución de ritos y ceremonias funerarias

-Potenciar acciones que ayuden a despedirse del difunto

La legislación española considera a una persona fallecida si está desaparecida durante tres meses

Humanidad

Imparcialidad

Neutralidad

Independencia

Voluntariado

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Voluntariado

Unidad

Universalidad


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