LAPORAN KASUSKehamilan dan Persalinan dengan Penyakit Jantung

Disusun oleh:

Nadira Danata 1102011188PEMBIMBING

Dr. Muhammad Syarif Sp.OG

KEPANITERAAN OBSTETRI DAN GYNECOLOGY

RSUD PASAR REBO JAKARTA

25 Mei 2 Agustus 2015I. IDENTITAS PASIEN

Nama

: Ny. J

Umur

: 19 tahun

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan

: SLTA

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Munggang No. 40 RT 08 RW 01. Kel. Bale kambang, Kec. Kramat jati

Tanggal masuk

: 08 Juni 2015

Tanggal pemeriksaan: 09 Juni 2015

II. ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan secara: Autoanamnesa

Keluhan Utama: Pasien datang ke Poli Kebidanan RSUD PS REBO dengan kehamilan 37 minggu disertai penyakit jantung bawaan.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke Poliklinik Kebidanan RS Pasar Rebo tanggal 8 Juni 2015 dengan kehamilan aterm. Pasien mengeluhkan kenceng-kenceng perut nya sejak 7 Juni 2015. Pada tanggal 25 Mei 2015 Pasien merasa nyeri di perut bagian bawah dan keluar flek-flek sedikit. Tidak ada keluhan keluar air-air. Pasien diketahui memiliki riwayat penyakit jantung. Pasien kemudian di rujuk ke poli jantung. Pada tanggal 9 Juni 2015 dilakukan operasi SC.

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Penyakit jantung (+)

Riwayat Diabetes Melitus (-)

Riwayat Asma (-)

Riwayat alergi obat (-)

V. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes Melitus (-)

Riwayat Asma (-)

VI. RIWAYAT OBSTETRI

Paritas

: P1A0

HPHT

: 14/9/2014

HPL

: 21/6/2015

Usia Kehamilan: 38 Minggu

VII. RIWAYAT PERSALINAN

NOJenis

KelaminUsia KehamilanJenis PersalinanPenolongUsia AnakBB lahir

1Hamil ini

VIII. RIWAYAT MENSTRUASI

a. Haid pertama

: 14 tahun

b. Siklus haid

: Teratur

c. Lama haid

: 7 hari

IX. RIWAYAT KONTRASEPSI

Pasien tidak menggunakan alat kontrasepsi.

X. STATUS GENERALIS

Keadaan UmumKesadaranTekanan DarahFNRRSuhu

BaikCompos Mentis100/80 mmHg88x/menit18x/menit36,2 o C

XI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala: Normocephal

2. Mata: Conjunctiva anemis -/- . Sklera ikterik -/-

3. Leher: Trakea berada di tengah, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

4. Payudara:

Tampak besar dan menengang

Papilla mamae lebih menonjol

Hiperpigmentasi areola mamae

Tuberkel montgomerry tampak terlihat jelas

5. Thorax:

a. Paru-paru:

Inspeksi: Bentuk dada normal, pergerakan dinding dada dalam keadaan statis dan dinamis simetris.

Palpasi: Fremitus taktil dan vocal kanan dan kiri simetris, tidak teraba masa.

Perkusi: Sonor di seluruh lapang paru.

Auskultasi: Vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

b. Jantung:

Inspeksi: Iktus cordis tidak terlihat.

Palpasi: Iktus cordis teraba.

Perkusi: Batas jantung dalam batas normal.

Auskultasi: BJ I/II normal, murmur (+), gallop (-)

6. Abdomen:

Buncit,

Terdapat linea nigra

Striae gravidarum (+)

Bising usus (+)

Tinggi fundus sesimpisis pubis

Kontraksi baik

7. Genitalia: Tidak tampak adanya kelainan

8. Extremitas:

Akral hangat ++/++

Edema --/--

XII. STATUS OBSTETRI

TFU

: 1 jari bawah umbilikus

Kontraksi

: Baik

Lochea

: Rubra (+)

ASI

: -/-

Mobilisasi

: Baik

Luka rembes: -

XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium: 25 Mei 2015

HasilNilai RujukanSatuan

Glukosa darah sewaktu81 35 tahun) , riwayat dilatasi prematur, ruptur membran, serviks inkompeten, gestasi multipel dan riwayat operasi sesar.5Pada kasus ini, usia ibu masih berumur 19 tahun sehingga dapat meningkatkan resiko komplikasi maternal.Faktor ibu yang bisa meningkatkan faktor risiko janin termasuk NYHA kelas III dan IV dan sianosis, obstruksi jantung kiri, gestasi multipel, atau pemakaian antikoagulasi oral saat hamil. Faktor risiko bukan jantung termasuk merokok.4,5Selain dari permasalahan yang bisa timbul pada ibu, seorang dokter juga harus memperhitungkan risiko yang mungkin terjadi kepada janin yang dikandung. Adapun pengaruh penyakit jantung terhadap janin yaitu dapat menyebabkan prematuritas, dismaturitas atau pertumbuhan janin terhambat, lahir dengan skor apgar rendah, dan kematian janin dalam rahim (KJDR).5,7 G. Prognosis

Pada banyak wanita dengan penyakit jantung, prognosis umumnya baik. Wanita dengan penyakit jantung kongenital asianotik memiliki prognosis yang lebih baik dibanding dengan penyakit jantung kongenital sianotik. Banyak ahli yang mengatakan bahwa seorang wanita dengan penyakit jantung risiko tinggi harus mencegah kehamilan oleh karena tingginya risiko kematian ibu. Keadaan ini meliputi hipertensi pulmonal dengan atau tanpa septal defek, obstruksi aliran traktus ventrikel kiri yang hebat, penyakit jantung sianotik, dan marfan syndrom dengan keterlibatan aortic root.5Pada penderita VSD, kehamilan umumnya masih dapat ditoleransi. Namun, kadang-kadang dapat disertai gagal jantung kongestif atau aritmia selama masa kehamilan dan perlu diterapi. Jika VSD tidak disertai hipertensi pulmonal, maka tidak akan mempengaruhi mortilitas maternal. Pada ibu yang lesinya tidak dikoreksi, mortilitas janin dapat mencapai 20%. Kemungkinan janin mempunyai penyakit jantung bawaan sekitar 5-10 %, dan nilai ini tidak berubah walaupun telah dilakukan tindakan bedah koreksi sebelumnya.1

DAFTAR PUSTAKA1. Anwar, TB. Wanita Kehamilan dan Penyakit Jantung. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara: Usu Repository; 2004. hal. 1-33.

2. DeCherney, AH., et al. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Tenth Edition. New York: The McGraw-Hill; 2003. p. 22.1-9.3. Nasution, SA. Kehamilan Pada Penyakit Jantung. Dalam Sudoyo AW, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid III, edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2007. Hal.1669-1672.

4. Karkata, MK., dkk. Panduan Penatalaksanaan Kasus Obstetri. Jakarta: Komisi Pengabdian Masyarakat Himpunanan Kedokteran Feto Maternal POGI; 2012. hal. 50-75.

5. Hypertensive Disorders In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL. et al, editors. Williams Obstetrics, 23rd edition. New York. The McGraw-Hill. 2007. p. 44.1-36.6. Sedyawan, JH. Penyakit Jantung Katup. Dalam Saifuddin, AB., dkk. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2008. Hal 766-69.7. Mochtar, R., Lutan Delfi. Sinopsis Obstetri, Jilid 1. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1998. hal 137-41.DAFTAR PUSTAKA1.Easterling TR, Stout K. Heart disease. In: Obstetrics-normal and problem pregnancies. 5 th ed. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. London: Churchill Livingstone Inc; 2002. p. 913-34.2.Tillery KA, Clarck SL. Cardiac disease in pregnancy. In : Clinical obstetrics the fetus & mother. 3 rd ed. Reece A, Hobbins JC, eds. New York: Blackwell Publishing; 2007. p. 700-14

3.Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap LC, Wenstorm KD, eds. Cardiovascular diseases. In : Williams obstetrics. 22 nd ed. New York: McGraw Hill; 2007. p. 1181-203.

4.Swiet MD, ed. Heart disease in pregnancy. In: Medical disorders in obstetrics practice. 4 th ed. London: Blackwell Publishing; 2002. p. 125-58

5.Zagrosek VR, et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular disease in pregnancy. In : European heart journal (2011). Berlin: European Society of Cardiology; 2011. p. 3150-91

6.DeCherney AH, Nathan L, Goodwin TM, Laufer N, eds. Cardiac disorder in pregnancy. In : Current diagnosis & treatment obstetrics & gynecology. 10 th ed. New York: The McGraw Hill; 2006. p. 22.1-9

7.Sulin, Djusar. Perubahan anatomi dan fisiologi pada perempuan hamil. In : Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. 4 th ed. Saifuddin AB, Rachimhadhi T, Wiknjosastro G, eds. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2008. p. 182-3

8. Bender JR, Russel KS, Rosenfeld LE, Chaudry S, eds. Heart disease in pregnancy. In : Oxford American Handbook of Cardiology. New York : Oxford University Press; 2011. p. 405-10

9.Hartanuh, Edi. Penyakit jantung pada kehamilan. In : Buku Ajar Kardiologi FKUI. Rilantono LI, Baraas F, Karo SK, Roebiono PS, eds. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2003. p. 289-99

10.Anwar, TB. Wanita kehamilan dan penyakit jantung. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara: USU repository; 2004. p. 1-33

11.Mushlin, PS et Davidson KM. Cardiovascular disease in pregnancy. In : Anesthetic and obstetric management of high risk pregnancy. 3 rd ed. Datta S, ed. New York : Springer; 2004. p. 161

12.Lang, RM. Pharmacologic Management of Heart Failure in Pregnancy. [online]. [cited 2012 December 09]; Available from: URL: http://cmbi.bjmu.edu.cn/uptodate/congestive%20heart%20failure/Treatment/Pharmacologic%20management%20of%20heart%20failure%20in%20pregnancy.htm.

6