The American Heart Association (AHA) dan Palang Merah Amerika (Palang Merah)

didirikan oleh Dewan Ilmu Pertolongan Pertama Penasehat Nasional untuk meninjau dan

mengevaluasi literatur ilmiah tentang pertolongan pertama dalam persiapan untuk American

Heart Association (AHA) 2005 dan Palang Merah Amerika sebagai Pedoman untuk

Pertolongan Pertama. Dalam persiapan untuk proses evaluasi 2010 bukti, Pertolongan

Pertama Dewan Penasehat Nasional diperluas menjadi Pertolongan Pertama Ilmu Dewan

Penasehat Internasional dengan penambahan perwakilan dari sejumlah organisasi bantuan

internasional pertama (lihat Tabel).

Tujuan dari papan adalah untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat kejadian

darurat dengan membuat rekomendasi pengobatan didasarkan pada ANALISA bukti ilmiah

yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

Apakah dapat mengurangi morbiditas atau mortalitas setelah adanya intervensi

dari penyedia pertolongan pertama?

Apakah intervensi yang dilakukan oleh penyedia pertolongan pertama dapat

memberikan kondisi yang aman, efektif dan layak sesuai bukti ilmiah?

Sebuah tinjauan kritis terhadap literatur ilmiah anggota Pertolongan Pertama Ilmu

Dewan Penasehat Internasional diringkas dalam International Konsensus Pertama Ilmu Aid

2010 dengan Rekomendasi Pengobatan (ILCOR 2010 CPR Konsensus), dari mana pedoman

ini berasal.

LATAR BELAKANG

Sejarah pertolongan pertama dapat ditelusuri secara terorganisir oleh masyarakat.

sebagai contoh penduduk asli Amerika Sioux yang mana bangsa Bear untuk mengobati luka,

memperbaiki patah tulang, mengontrol perdarahan, mengobati luka tusukan panah, dan

menggunakan batu tajam untuk memotong sekitar luka dan menghilangi peradangan. Pada

zaman Modern, pertolongan pertama berevolusi dari pengalaman militer di medan perang.

ketika ahli bedah diajarkan oleh tentara dengan menggunakan belat dan membalut luka

dengan menggunakan perban.

Dua perwira Inggris, Peter Shepherd dan Francis Duncan, dikatakan pertama kali

memperluas konsep untuk warga sipil telah mengembangkan kurikulum pertama dalam

pertolongan pertama. Pelatihan pertolongan pertama yang diselenggarakan oleh warga sipil

pertama kali dimulai di Amerika Serikat pada tahun 1903 ketika Clara Barton, Presiden

Palang Merah, membentuk sebuah komite untuk membangun instruksi pertolongan pertama

di antara pekerja industri nasional, di mana pada pekerja tersebut memiliki resiko berbahaya

dengan kecelakaan dan kematian yang terlalu sering.

Bukti Evaluasi

Ilmu Dewan Penasehat Internasional bantuan pertolongan pertama, pertama kali

diidentifikasi dengan 38 pertanyaan dalam praktek pertolongan pertama namun tidak

diterapkan dalam evaluasi sebelumnya atau dalam evaluasi yang terbaru.

Beberapa dari anggota dewan relawan meninjau literatur ilmiah independen dan

mengembangkan serta meringkas literatur yang relevan dengan setiap pertanyaan (lihat

Bagian 2: "Bukti Evaluasi dan Pengelolaan Potensi atau Konflik Kepentingan").

Setelah masing-masing worksheet telah disampaikan kepada, dan ditinjau oleh, penuh

papan, rancangan ringkasan dari bukti ilmiah dan rekomendasi pengobatan yang dibuat.

Setelah masing-masing worksheet telah disampaikan kepada, dan ditinjau oleh, penuh papan,

rancangan ringkasan dari bukti ilmiah dan rekomendasi pengobatan yang dibuat.

Berbasis bukti ulasan untuk setiap pertanyaan yang disajikan dan dibahas untuk kedua

kalinya pada pertemuan dewan berikutnya.

Semua lembar kerja pertolongan pertama, co-hak cipta oleh American Heart Association dan

American Red Cross, dapat dilihat melalui hyperlink di 2010 American Heart Association

dan American Red Cross International Konsensus Pertama Ilmu Aid dengan Pengobatan

Recommendations.2

Setiap pertanyaan, review berbasis bukti, rancangan ringkasan ilmu pengetahuan, dan

rekomendasi rancangan pengobatan disajikan, didiskusikan, dan diperdebatkan pada

kesempatan terpisah 2 sampai konsensus tercapai.

Pedoman ini didasarkan pada temuan konsensus ilmiah yang dilaporkan dalam 2010

International Konsensus Pertama Ilmu Aid dengan Pengobatan Recommendations.2

Definisi Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama didefinisikan sebagai penilaian dan intervensi yang dapat

dilakukan oleh pengamat (atau korban) dengan menggunakan peralatan medis atau tidak.

Penyedia pertolongan pertama didefinisikan sebagai seseorang yang sudah terlatih secara

formal dalam melakukan pertolongan pertama untuk menangani keadaan darurat, atau

penyediaan obat-obatan untuk pertolongan pertama. Beberapa ahli ilmiah mengatakan bahwa

penilaian dan dan intervensi umtuk pertolongan pertama dilakukan secara medis dan

berdasarkan bukti ilmiah atau tanpa bukti ilmiah. Dengan adanya Pertolongan pertama bukan

berarti pelayanan secara medis (EMS) lainnya tidak diberikan namun tetap diberikan bantuan

medis bila diperlukan. Kami sangat percaya bahwa pendidikan pertolongan pertama harus

bersifat universal sehingga semua orang bisa belajar bagimana cara melakukan pertolongan

pertama. Ruang lingkup pertolongan pertama tidak sepenuhnya ilmiah namun dipengaruhi

juga oleh pelatihan-pelatihan dan regulasi.

Memanggil Bantuan

Sebuah penyedia pertolongan pertama harus mampu mengenali kapan bantuan

dibutuhkan dan bagaimana menemukannya. Pemberi bantuan pertama harus belajar

bagaimana dan kapan untuk mengakses sistem EMS dengan cara mengaktifkan rencana di

tempat tanggap darurat (ERP) dan menghubungi Poison Control Center (lihat "Poison

Darurat").

Posisi korban

Sebagai aturan umum korban tidak dipindahkan terlebih dahulu jika kita menduga

korban mengalami cedera tulang belakang (lihat "Spine Stabilisasi" di bawah) di lihat dari

posisi korban atau sifat cedera, namun ada juga ketika korban harus segera dipindahkan.

Jika daerah tidak aman untuk penyelamat atau korban, maka memindahkan korban ke

lokasi yang aman, jika aman untuk melakukannya.

Jika posisi korban menghadap ke bawah dan tidak responsif maka putar korban

menghadap ke atas.

Jika korban mengalami kesulitan bernapas karena sekresi berlebihan atau muntah,

atau jika Anda sendiri dan harus meninggalkan korban tidak responsif untuk

mendapatkan bantuan, letakkan korban dengan posisi lengan lebih tinggi. DI Langka

Spine (HAINES) posisi pemulihan yaitu dengan meletakkan satu lengan korban di

atas kepala dan memposisikan badan menyamping sehingga kepala korban bertumpu

pada lengan, lalu tekuk kedua kaki untuk menstabilkan korban (Kelas IIb, LOE C).

Jika korban menunjukkan tanda-tanda shock posisikan badan pasien secara terlentang.

Jika tidak ada bukti trauma atau cedera, maka tinggikan kaki sekitar 6 sampai 12 inci

(sekitar 30 ° sampai 45 °) (Kelas IIb, LOE C). Jangan menaikkan kaki jika gerakan

atau posisi yang dapat membuat korban merasa sakit.

Hasil penelitian ekspansi volume menunjukkan tidak ada pengaruh mengangkat kaki

sebagai manuver pertolongan pertama untuk shock. Hasil penelitian ekspansi volume

bertentangan dengan beberapa penelitian lain, dimana dengan mngangkat kaki pada shock

menunjukkan peningkatan curah jantung atau tekanan arteri rata-rata.

Oksigen

Ada bukti yang merekomendasikan kepada penyedia pertolongan pertama untuk

penggunaan oksigen bagi korban yang mengeluh nyeri dada dan sesak napas. (Kelas IIb,

LOE C)19,20.21. Pemberian oksigen tambahan mungkin bermanfaat sebagai bagian dari

pertolongan pertama bagi para penyelam karena cedera dekompresi (Kelas IIb, LOE C)22

Kegawatdaruratan Medis

Insiden gangguan pernapasan meningkat seperti asma akut, terutama di masyarakat

perkotaan.23 Banyak korban dengan asma sehingga penyedia pertolongan pertama harus

mampu menentukan dan mengelola untuk pemberian obat bronkodilator.24.26 penyedia

pertolongan pertama tidak dituntut untuk membuat diagnosis asma, tetapi mereka dapat

membantu korban dalam menentukan penggunaan obat bronkodilator dalam kondisi (Kelas

IIa, LOE B) dengan ketentuan sebagai berikut:

Korban menyatakan bahwa ia mengalami serangan asma atau gejala yang

berhubungan dengan gangguan bernapas yang sudah didiagnosis sebelumnya, dan

korban memiliki obat yang diresepkan atau inhaler.

Korban mengidentifikasi obat dan tidak mengetahui cara menggunakannya jika tanpa

asisten.24

Pemberi pertolongan pertama harus mengenal baik dengan obat-obat inhaler sehingga

mereka dapat membantu korban dalam menggunakan inhaler pada serangan asma akut.

Anafilaksis

Alergi relatif umum, tetapi hanya sebagian kecil orang dengan alergi menunjukkan

reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis adalah serangkaian progresif tanda dan gejala ditandai

dengan pembengkakan, kesulitan bernapas, ruam, gatal. Pada akhirnya jika tidak diobati

dapat menyebabkan kematian. Beberapa tanda dan gejala ini juga dapat hadir dalam kondisi

lain, dan pemberi pertolongan pertama tidak diharapkan untuk membuat diagnosis

anaphylaxis.27-30 Pasien yang lebih tua yang menderita reaksi anafilaksis mengetahui tanda-

tanda dan gejala dan banyak yang membawa auto injector epinephrine. Dengan pelatihan

yang tepat, orang tua dapat diajarkan secara benar bagaimana menggunakan auto-injektor

untuk mengelola epinefrin untuk anak-anak.31 Alergi sangat sering kambuh shingga baik

anggota maupun korban keluarga tahu bagaimana cara menggunakan auto-injector secara

benar.32-34 Pemberi pertolongan pertama harus harus mengenal baik dengan obat-obat

epinefrin auto-injektor sehingga mereka dapat membantu korban dengan reaksi anafilaksis.

Pemberi pertolongan pertama juga harus tahu bagaimana mengelola auto-injektor sehingga

jika korban tidak mampu melakukannya pemberi pertolongan pertama dapat mengelolanya

dengan baik dan benar dengan ketentuan obat telah diresepkan oleh dokter dan hukum negara

mengijinkannya (Kelas IIb, LOE B). Dalam studies retrospektif 18% sampai 35% dari pasien

yang memiliki tanda-tanda anafilaksis diperlukan dosis kedua epinefrin jika gejala menetap

atau semakin memberat setelah dosis pertama.35 Karena kesulitan dalam membuat diagnosis

anaphylaxis27-30,38,39 sehinnga potensi bahaya dari pemberian epinefrin jika diagnosis

tidak benar, 40-43 penyedia pertolongan pertama disarankan untuk mencari bantuan medis

jika gejala terus berlangsung dan jangan memberikan dosis kedua epinefrin. Dalam keadaan

biasa, ketika bantuan medis tidak tersedia, dosis kedua epinefrin dapat diberikan jika gejala

anafilaksis menetap (Kelas IIb, LOE C).

Kejang

Prinsip – prinsip umum manajemen pertolongan pertama kejang yaitu :

Pastikan jalan napas terbuka

Mencegah cedera

Jangan menahan korban selama kejang. Jangan mencoba untuk membuka mulut

korban atau mencoba untuk menempatkan objek apapun di antara gigi korban atau di mulut.

Menahan korban dapat menyebabkan cedera muskuloskeletal atau jaringan lunak.

Menempatkan objek dalam mulut korban dapat menyebabkan kerusakan gigi atau aspirasi

(Kelas IIa, LOE C). Hal ini tidak biasa bagi korban sehinnga menjadi tidak nyaman atau

membuat bingung setelah kejang.

Ketidaknyamanan dada

Karena itu sangat sulit, bahkan untuk profesional kesehatan, untuk membedakan nyeri

dada yang berasal dari penyakit jantung atau dari ketidaknyamanan dada lainnya, penyedia

pertolongan pertama harus mengasumsikan bahwa ketidaknyamanan dada karena penyakit

jantung sampai terbukti benar dan sebaliknya. Ketidaknyamanan dada karena penyakit

jantung sering digambarkan sebagai "menghancurkan" atau "menekan" dan sering disertai

dengan sesak napas atau keringat. Tapi ketidaknyamanan dada karena penyakit jantung

mungkin tidak memiliki gejala seperti ini, terutama pada wanita. Panggilan EMS segera bagi

siapa pun dengan ketidaknyamanan dada. Jangan menunda atau tidak langsung membawa

pasien ke fasilitas kesehatan sendiri.

Sambil menunggu EMS tiba, penyedia pertolongan pertama dapat memberi aspirin

kepada korban dengan cara mengunyah untuk dewasa (tidak enterik dilapisi) atau "bayi" jika

korban tidak memiliki alergi terhadap aspirin atau kontraindikasi lain aspirin, seperti stroke

atau riwayat perdarahan dalam waktu dekat (Kelas IIa, LOE A).44-46

Cedera darurat

Pengendalian perdarahan adalah salah satu tindakan atau keterampilan dasar dari

pertolongan pertama, hal ini menunjukkan pengaruh hasil kritis dari penyedia pertolongan

pertama

Tekanan langsung

Mengendalikan perdarahan dengan memberikan tekanan sampai perdarahan berhenti

atau EMS penyelamat tiba (Kelas I, KEHILANGAN A).47-53 Jumlah dan waktu tekanan yang

diberikan adalah faktor yang paling penting dalam mempengaruhi sukses nya pengontrolan

perdarahan. Tekanan harus tegas, dan itu harus dipertahankan untuk waktu yang lama.

Metode tekanan yang diterapkan termasuk :

Tekanan manual pada kasa atau kain lainnya yang ditempatkan di atas sumber

perdarahan. Namun, jika perdarahan terus berlanjut, jangan memindahkan kain kasa

tetapi tambahkan kasa di atas nya dan memberi tekanan.

Jika tidak mungkin untuk memberikan tekanan manual terus menerus,

sebaiknya membungkus elastis perban secara kuat di atas kain kasa.54-57

Torniket

Meskipun torniket telah ditentukan efektif untuk mengontrol perdarahan dilapangan

dan selama operasi serta telah digunakan oleh paramedis dan tanpa komplikasi, tidak ada

penelitian tentang pengendalian perdarahan dengan menggunakan penyedia pertolongan

pertama dari tourniquet.61

Potensi bahaya dalam menggunakan tourniquet terlalu lama atau permanen dapat

membuat cedera pada saraf dan otot 64 dan komplikasi sistemik akibat iskemia tungkai, 65

termasuk asidemia, hiperkalemia, aritmia, shock, dan kematian. Komplikasi yang terjadi

berhubungan dengan penekanan tourniquet 66 dan durasi oklusinya, 67 tetapi ada bukti yang

cukup untuk menimbulkan komplikasi ireversibel. jika pemasangan torniket tidak tepat atau

tekanan langsung tidak efektif dapat menimbulakn efek negatif, penggunaan tourniquet untuk

mengontrol perdarahan dari ekstremitas (Kelas IIb, LOE B).64,65.67 Torniket hanya boleh

digunakan dengan pelatihan yang tepat (Kelas IIa, LOE B).

Titik-titik tekanan dan elevasi

Elevasi dan penggunaan titik-titik tekanan tidak dianjurkan untuk mengendalikan

perdarahan (Kelas III, LOE C). Rekomendasi baru ini dibuat karena ada bukti bahwa cara

lain untuk mengendalikan perdarahan yang lebih efektif. Efek hemostatik elevasi belum

diteliti. Ketika titik-titik tekanan digunakan pada relawan tidak ada efek pada puls distal

ditemukan.72Yang paling penting, prosedur atau intervensi ini belum terbukti sehingga dapat

membahayakan.

Hemostatik Agen

Di antara sejumlah besar hemostatik agen yang tersedia secara komersial, beberapa

telah terbukti efektiv.73-76 Namun, penggunaan rutin dalam pertolongan pertama tidak dapat

direkomendasikan karena variasi yang signifikan dalam efektivitas dan efek samping

termasuk kerusakan jaringan dengan induksi negara proemboli dan cedera termal potensial

(Kelas IIb, LOE B).

Perawatan Luka Lecet

Luka dangkal dan lecet harus sebaiknya dibersihkan dengan menggunakan air hangat

seperti suhu kamar dengan atau tanpa sabun sampai tidak ada lagi kotoran di dalam luka

(Kelas I, LOE A).77-82air dingin sama efektiv nya dengan air hangat untuk perawatan luka

namun sedikit kurang nyaman. Jika air bersih tidak tersedia pada saat itu sebaiknya dengan

menggunakan salep atau krim antibiotika sehingga dapat mencegah infeksi. Namun pastikan

terlebih dahulu bahwa korban tidak memiliki riwayat alergi terhadap antibiotik. Antibiotik ini

sebaik nya digunakan pada luka lecet atau luka dangkal.

Luka Bakar

Luka Bakar Thermal

Luka bakar sebaiknya dibersihkan terlebih dahulu dengan air dingin (15 ° sampai 25 ° C) dan

tetap aliri air dingin sampai nyeri menghilang (Kelas I, LOE B).86,93 air dingin dapat

mengurangi rasa sakit, edema, dan kedalaman cedera. Selain itu, mempercepat penyembuhan

sehinggga tidak perlu untuk dilakukan eksisi dan grafting luka bakar yang dalam. Tetapi,

jangan meletakkan es langsung ke luka bakar karena dapat membuat jaringan iskemia (Kelas

III, Loeb). Paparan dingin yang terlalu lama terhadap luka bakar berukuran kecil atau paparan

singkat terhadap luka bakar berukuran besar dapat menyebabkan hipotermia dan cedera

jaringan lokal yang lebih besar.93-95

Luka Bakar Yang Sudah Melepuh

Luka bakar yang sudah melepuh sebaiknya ditutupi menggunakan kasa steril dengan sedikit

longgar tetapi hal tersebut dapat membuat lecet (Kelas IIa, LOE B).96-99

Luka Akibat Listrik

Tingkat keparahan cedera listrik sangat bervariasi, dari gejala kesemutan yang

disebabkan oleh intensitas rendah dan dapat menyebabkan henti jantung serta kematian. Luka

bakar thermal akibat dari kontak langsung antara kulit dengan pakaian yang terbakar atau

dari arus listrik yang melintasi bagian tubuh. Pada saat arus listrik melintasi tubuh, luka bakar

dapat hadir di pintu masuk dan keluar poin dan di sepanjang jalur internal. Henti jantung

(Cardiopulmonary arrest) adalah penyebab utama kematian langsung dari luka bakar listrik.100

Aritmia jantung, termasuk fibrilasi ventrikel, asistol ventrikel, dan ventrikel takikardia yang

berkembang menjadi ventrikel fibrilasi, mungkin akibat dari paparan dengan tegangan rendah

atau tegangan tinggi sehingga membuat gangguan pernapasan.101 Hal ini dapat

mengakibatkan kelumpuhan pusat pernapasan di otak. Setelah arus listrik dimatikan,

selanjutnya menilai korban yang mungkin memerlukan CPR, defibrilasi, dan pengobatan

untuk shock karena luka bakar. Semua korban luka bakar listrik membutuhkan pertolongan

selanjutnya dari para medis karena tingkat cedera mungkin tidak begitu jelas.

Stabilisasi Tulang Belakang

Resiko terjadinya cedera tulang belakang dan leher setelah trauma tumpul sebesar

2%,102-103 Resiko ini meningkat tiga kali lipat pada pasien dengan trauma kraniofasial.104

Persentase terbanyak cedera tulang belakang adalah laki-laki antara usia 10 dan 30 tahun.

Sekitar setengah dari semua cedera tulang belakang akibat dari kecelakaan Kendaraan

bermotor, sisanya lagi akibat terjatuh (terutama dari ketinggian atau menyelam), olahraga.105

Jika tulang belakang terluka, sumsum tulang belakang mungkin tidak terlindungi sehingga

terjadi cedera lebih lanjut (cedera tulang belakang sekunder) akibat dari tekanan yang terjadi

ketika korban yang dimanipulasi atau dipindahkan. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan

saraf permanen termasuk quadriplegia.106=107 dalam suatu studi dilaporkan, hanya satu korban

yang terkontrol karena kurang tenaga dengan beberapa masalah metodologis.108 Dalam studi

tersebut, kelompok korban luka yang dipasang imobilisasi tulang belakang oleh teknisi medis

darurat menunjukkan manfaat neurologis dibandingkan dengan kelompok korban luka yang

tidak dipasang imobilisasi tulang belakang.

Minimalkan terjadinya pergerakan pada tulang belakang, kepala dan leher untuk

mencegah terjadinya cedera sekunder, (Kelas IIb, LOE C). Pemberi bantuan pertama tidak

harus menggunakan perangkat imobilisasi (Kelas III, LOE C). Perangkat imobilisasi mungkin

diperlukan dalam keadaan khusus saat pelepasan langsung (misalnya, penyelamatan

tenggelam korban) diperlukan, tetapi penyedia pertolongan pertama tidak harus

menggunakan perangkat ini kecuali mereka telah dilatih dengan baik dalam penggunaannya.

Penyelamat pertolongan pertama tidak bisa meyakinkan mengidentifikasi korban dengan

cedera tulang belakang, tetapi mereka harus mencurigai cedera tulang belakang jika korban

terluka berada dalam salah satu faktor risiko berikut (ini telah dimodifikasi sedikit dari 2005

American Heart Association dan American Red Cross First Aid Guidelines103, 109 -114)

Penyedia pertolongan pertama tidak bisa mendiagnosa cedera tulang belakang, tetapi

mereka harus mencurigai cedera tulang belakang jika korban terluka dan masuk salah satu

faktor risiko sebagai berikut : (American Heart Association dan American Red Cross First

Aid Guidelines,2005). 103,109,114

Umur 65 tahun

Pengemudi, penumpang, atau pejalan kaki, pengendara sepeda motor, atau kecelakaan

sepeda

Jatuh dari ketinggian

Kesemutan pada ekstremitas

Rasa sakit atau nyeri di leher atau punggung

Defisit sensorik atau kelemahan otot serta tubuh atau

ekstremitas atas

Mabuk

Adanya luka terutama di daerah kepala dan leher

Anak-anak usia 2 tahun atau lebih tua ditemukan trauma pada kepala atau leher

Trauma Musculoskeletal

Tertarik dan Terkilir

Cedera jaringan lunak termasuk keseleo sendi dan memar. Memberikan suhu yang

dingin seperti menaruh es dapat mengurangi perdarahan, edema, nyeri, dan cacat untuk

cedera jaringan lunak.115-120 Pendinginan paling baik dilakukan dengan es yang dimasukkan

kedalam kantong plastik atau kain basah yang diisi dengan campuran es dan air, dimana

pendingin yang di campur lebih baik daripada hanya menggunakan es saja.121-123 Gel

Freezable suhu dingin nya tidak seefektif es atau air dingin.124-125 Untuk mencegah sushu yang

terlalu dingin sebaiknya di letakkan es selama 20 menit.126-128 Jika dengan waktu tersebut

sudah tidak nyaman maka sebaiknya diletakkan es selama 10 menit saja.129 letakkan handuk

tipis di antara kontainer dingin dan kulit (Kelas IIb, LOE C 126128). Tidak jelas apakah

perban kompresi sangat membantu untuk cedera sendi. Aplikasi Heat memar atau cedera

sendi tidak sebagus ukuran pertolongan pertama sebagai application.115 dingin

Fraktur

Setiap cedera ekstremitas sebaiknya segera curigai terjadinya patah tulang. Tutup

luka terbuka dengan saus. Jangan bergerak atau mencoba meluruskan ekstremitas yang

mengalami cedera (Kelas III, LOE C). Tidak ada bukti bahwa meluruskan daerah yang di

curigai fraktur tulang dapat mempersingkat waktu penyembuhan atau mengurangi rasa sakit

sebelum dilakukan fiksasi secara permanen. Pendapat ahli menunjukkan bahwa belat dapat

mengurangi rasa saki dan mencegah cedera lebih lanjut.130 Jadi, jika Anda jauh dari rumah

sakit atau tempat kesehatan lainnya, maka sebaik nya stabilkan ekstremitas dengan belat pada

lokasi korban ditemukan (Kelas IIa, LOE C). Jika ekstremitas memar atau pucat, segera

menghubungi EMS karena ini bisa menjadi keadaan darurat medis. Seorang korban dengan

cedera ekstremitas bawah tidak harus menunggu sampai disarankan untuk melakukan

pemeriksaan oleh para medis.

Gigitan Manusia dan binatang

Gigitan manusia dan binatang sebaiknya dialiri air dengan membuat irigasi (Kelas I,

LOE B). Irigasi ini telah terbukti dapat mencegah terjadinya rabies dan infeksi akibat gigitan

binatang.131,132,133

Gigitan ular

Jangan menerapkan tekhnik menghisap sebagai pertolongan pertama untuk gigitan

ular (Kelas III, LOE C). Suction belum tentu dapat menghilangkan racun dan tidak memiliki

manfaat klinis serta dapat memperburuk trauma.134,136,138 Sebaiknya menerapkan imobilisasi

dengan perban dan brikan tekanan antara 40 dan 70 mm Hg pada ekstremitas atas dan antara

55 dan 70 mm Hg pada tungkai bawah. Jika seluruh ekstremitas digigit ular sebaiknya

memperlambat aliran getah bening untuk menghambat aliran racun (Kelas IIa, LOE

C139,140). Dari teori dikatakan bahwa memperlambat aliran limfatik oleh tekanan eksternal

dapat terjadi produksi racun neurotoksik terhadap korban yang digigit ular. Tetapi di

Amerika untuk gigitan ular efektivitas dari tekanan imobilisasi dengan hasil non-

neurotoksik.140-141 Perawatan ini membutuhkan studi lebih lanjut untuk membuktikannya

angka keefekivan nya terhadap manusia. Tantangannya adalah untuk menemukan cara untuk

mengajarkan pemasangan perban secara benar karena tekanan yang tidak efektif dan terlalu

banyak dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal.142,143

Sengatan Ubur-Ubur

Pertolongan pertama untuk sengatan ubur-ubur terdiri dari dua tindakan penting: yaitu

mencegah terjadinya nematocyst dan nyeri. Untuk menghilangkan racun dan mencegah

envenomation lanjut maka sengatan ubur-ubur harus dicuci dengan cuka (Larutan asam asetat

4-6%) sesegera mungkin dalam waktu 30 detik (Kelas IIa, LOE B). Cara menghilangkan

racun ini telah ditunjukkan oleh Olindias sambaquiensisdan dan Physalia Physalis (Portugis

man-ofwar). Jika cuka tidak tersedia dapat di cuci juga dengan baking soda.144-145

Untuk menghilangkan nyeri sebaiknya setelah nematocysts dihilangkan atau

dinonaktifkan sengatan ubur-ubur harus di rendam dengan menggunakan air panas (Kelas IIa,

LOE B). Korban sebaiknya diajarkan untuk mandi dengan menggunakan air panas atau

merendam bagian yang sakit dalam air panas (pada suhu 45° C), sesegera mungkin,

setidaknya selama 20 menit.146-149 Jika air panas tidak tersedia maka pilihan kedua dengan

menggunakan alat pemanas/ pengering. Hal ini dapat membantu mengurangi rasa sakit tetapi

alat pemanas ini tidak seefektif air panas (Kelas IIb, LOE B146,150,151). Obat topikal

seperti aluminium sulfat atau relaksasi otot, produk aerosol, dan enzim yang berasal dari

pepaya digunakan sebagai obat lokal dan kurang efektif dalam mengurangi rasa sakit (Kelas

IIb, LOE B147-152.

Pada suatu studi dilaporkan, tekanan imobilisasi dengan perban tidak dianjurkan

untuk pengobatan sengatan ubur-ubur karena tekanan tersebut dapat menyebabkan pelepasan

racun lebih lanjut (Kelas III, LOE C).153,154

Cedera Gigi

Cedera gigi merupakan trauma umum. Pertolongan pertama untuk gigi avulsi adalah

sebagai berikut:

Perdarahan pada luka dicuci dengan larutan garam atau air yang mengalir.

Hentikan perdarahan dengan menekan dengan kasa atau kapas.

Menangani gigi pada bagian yang di bawah gusi

Masukkan gigi kedalam susu pembersih, namun jika susu pembersih tidak tersedia .

sebaiknya masukkan kedalam air dan segera hubungi dokter gigi lalu korban langsung

dibawa ke pusat perawatan darurat (Kelas IIa, LOE C)155-158

Kegawatdaruratan Lingkungan

Kegawatdaruratan pada Hipotermia

Hipotermia disebabkan oleh paparan udara dingin. Urgensi pengobatan tergantung

pada panjang tubuh dan suhu tubuh korban. Jika terjadi hipotermia segera panaskan kembali

dengan memindahkan korban ke lingkungan yang lebih hangat, melepaskan pakaian basah,

dan membungkus seluruh permukaan tubuh yang terluka dengan mengunakan selimut atau

pakaian. Jika lokasi korban hipotermia jauh dari tempat pelayanan kesehatan, segera beri

pemanasan (Kelas IIa, LOE B).159,160 Pemanasan tidak harus menunda sampai adanya

perawatan medis. Metode pemanasan dengan menempatkan korban di dekat sumber panas

atau menempatkan kontainer hangat tetapi tidak panas.

Es Batu

Dalam kasus suhu terlalu dingin, maka lepaskan pakaian basah dan kering dan tutupi

korban untuk mencegah hipotermia. Segera memindahkan korban ke fasilitas medis yang

lebih lengkap. Jangan mencoba untuk memberi es batu jika kemungkinan dapat membuat

hipotermi.161-162 Jika hipotermia tidak terlalu berat dapat di hangatkan dengan menggunakan

kontak kulit ke kulit. Hipotermia yang berat harus segera dihangatkan dalam air hangata

dalam waktu 24 jam setelah cedera (37 ° sampai 40 ° C atau sekitar suhu tubuh) selama 20

sampai 30 menit (Kelas IIb, LOE C).161-170 Penghangat kimia tidak harus ditempatkan

langsung pada tubuh yang mengalami hipotermi karena dapat menyebabkan luka bakar

(Kelas III, LOE C171). Setelah selesai dihangatkan, segera lakukan refreezing dan segera

evakuasi pasien untuk perawatan lebih lanjut. Dalam suatu studi dilaporkan bahwa efektivitas

ibuprofen atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDs) untuk hipotermia belum memberi

pengaruh yang signifikan.175

Kegawatdaruratan pada Hipertermia

Hipertermia dapat disbabkan oleh olahraga berat, mungkin termasuk, kejang,

kelelahan, dan stroke. kejang dapat mempengaruhi betis, lengan, otot perut, dan punggung.

Pertolongan pertama meliputi istirahat, menenangkan, dan konsumsi jus, susu atau elektrolit

(air)176-185

Panas karena kelelahan disebabkan oleh demam, kehilangan cairan dan elektroli. Tanda dan

gejala dapat timbul secara tiba-tiba seperti: mual, pusing, kram otot, merasa lemah, sakit

kepala, kelelahan, dan keringat berlebihan. Panas akibat kelelahan dan stroke bisa berakibat

fatal. Panas akibat kelelahan harus dirawat dengan menggunakan pendingin yaitu air dingin

dan mendorong korban untuk minum air dingin serta perbanyak karbohidrat dan elektrolit.

Hipertermia pada pasien Stroke mencakup semua gejala kelelahan panas ditambah

tanda-tanda keterlibatan gangguan sistem saraf pusat, termasuk pusing, sinkop, kebingungan,

atau kejang. Tindakan yang harus dilakukan oleh penyedia pertolongan pertama untuk korban

stroke yang hipertermia adalah segera memberi pendinginan langsung dan sebaiknya korban

direndam kedalam air dingin hingga dagu.186-189 lalu mengaktifkan sistem EMS. Pertolongan

Pertama pada hipertermia pasien stroke dengan memberikan cairan intravena dan jangan

mencoba memberikan minuman pada korban.

Tenggelam

Tenggelam merupakan penyebab utama kematian yang tidak disengaja. Metode

pencegahan tenggelam termasuk isolasi pagar di sekitar kolam renang, memakai perangkat

pengapungan pribadi (jaket pelampung) saat berada di sekitar atau di air, jangan berenang

sendirian, dan menghindari berenang atau mengoperasi kapal sambil mabuk.

Pindahkan korban dengan cepat dan aman dari air, tetapi tidak menempatkan diri

dalam bahaya. Jika Anda memiliki pelatihan khusus, Anda dapat memulai bantuan

pernapasan sementara korban masih dalam air dan itu tidak menunda mengeluarkan korban

dari air. Mulai lakukan CPR dan jika Anda sendirian lanjutkan sekitar 5 siklus (sekitar 2

menit) dari kompresi dada dan ventilasi sebelum mengaktifkan EMS. Jika 2 penyelamat

hadir, 1 penyelamat lagi segera mengaktifkan EMS.

Kegawatdaruratan akibat paparan racun

Jika pasien menunjukkan tanda-tanda atau gejala dari kondisi yang mengancam

kehidupan (misalnya, mengantuk, kejang, kesulitan bernapas, muntah) setelah terpapar racun,

maka segera mengaktifkan EMS.

Pusat Pengendalian racun

Ada banyak zat beracun di rumah dan tempat kerja. Hal ini penting untuk memahami

sifat racun dari bahan kimia di lingkungan dan peralatan pelindung yang tepat dan prosedur

darurat dalam kasus paparan racun. The Poison Bantuan hotline dari American Association of

Poison (800-222-1222) adalah pusat pengendalian bagus di Amerika Serikat untuk informasi

tentang mengobati konsumsi, atau paparan, racun potensial. Ketika menelepon pusat

pengendali racun atau pelayanan medis darurat lainnya sebaiknya mengetahui sifat dan waktu

paparan dan nama produk atau zat paparan racun.

Luka bakar kimia

Sbersihkan zat kimia pada kulit dengan menggunakan sarung tangan atau sepotong kain.

Lepaskan semua pakaian korban yang terkontaminasi dan pastikan Anda tidak

terkontaminsasi diri Anda saat membersihgkan. Pada kasus paparan asam atau alkali pada

kulit atau mata segera bersihkan dengan mengairi daerah yang terkena dengan air yang

banyak(Kelas I, LOE B).

Cedera Mata Akibat Zat Beracun

Segera bilas mata yang terkena zat beracun dengan air yang cukup (Kelas I, LOE

C203,209,210), kecuali obat penawar khusus tersedia.203,209,210,211

Tertelan racun

Pengobatan dengan Susu atau Air

Jangan melibatkan mulut untuk menelan racun kecuali disarankan untuk

melakukannya dengan pusat kendali racun atau tenaga medis darurat karena dapat

membahayakan (Kelas III, LOE C). Sudah terbukti bahwa pertolongan pertama yang tertelan

racun dengan menggunakan air atau susu untuk pengencean racun. Penelitian pada hewan

212-216 menunjukkan bahwa pengenceran atau netralisasi agen dengan air atau susu dapat

mengurangi cedera jaringan, tetapi belum ada penelitian pada manusia yang menunjukkan

manfaat klinis. Efek samping yang mungkin terjadi akibat pemberian air atau susu yaitu

muntah dan aspirasi.

Pemberian bahan aktif charcoal

Jangan berikan bahan aktif charcoal ke korban yang telah menelan zat beracun kecuali

Anda disarankan untuk melakukannya dengan pusat kendali racun atau tenaga medis darurat

(Kelas IIb, LOE C). Tidak ada bukti bahwa bahan aktif charcoal efektif sebagai komponen

pertolongan pertama..219-221,222

Ipecac

Jangan mmberi sirup ipecac untuk mengobati racun yang tertelan (Kelas III, LOE B).

Beberapa studi. menemukan bahwa tidak ada keuntungan secara klinis dengan pemberian

sirup ipecac. 226 efek samping dari ipecac termasuk muntah