presentasi kasus myoma uteri
DESCRIPTION
OBGYNTRANSCRIPT
![Page 1: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi kasusMyoma uteri
Pembimbing:dr. Henny Hendarjono, Sp.OG (K)
dr. Subur Suprodjo, Sp.OGdr. Siti Djanah
Oleh:Dea Puspitarini (2010.1040.1011.017)
![Page 2: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Px• Nama Istri : Ny. S• Umur Istri : 37 tahun• Nama Suami : Tn. H• Umur Suami : 42 tahun• Pendidikan Istri : SMA• Pendidikan Suami : SMA• Lama menikah : 14 tahun• Alamat : Bandar Kedung Mulyo• Tgl Pemx : 28 - 2 – 2011• Pukul : 11.30
![Page 3: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesa•KU: benjolan diperut•RPS: pasien kiriman poli kandungan
dengan myoma uteri pro operasi. Datang dengan keluhan benjolan diperut bagian bawah 3 bulan ini. Makin lama makin membesar. Kadang-kadang terasa nyeri perut. Dalam 3 bulan ini siklus menstruasi tidak teratur. Dalam 1 bulan, 3 kali menstruasi dengan lama 6 hari, ganti sodtek 6 kali sehari.
![Page 4: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa• R. Menikah: 1x, selama 14 bulan• R. KB :
▫ Suntik KB 3 bulan stop 3 tahun yang lalu▫ Pil KB stop 2 minggu yang lalu
• R. Persalinan: ▫ I. 9bulan/Spt B/ BPS/ ♂/3200/13.5 tahun▫ I. 9bulan/Spt B/ BPS/ ♂/3300/12tahun▫ I. 9bulan/Spt B/ BPS/ ♂/3500/ 9 tahun
![Page 5: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/5.jpg)
• RPD : ▫ Riwayat trauma disangkal▫ Tidak pernah menderita Hipertensi dan DM
• RPK : ▫ Tidak ada anggota keluarga yang pernah menderita penyakit DM
dan hipertensi
![Page 6: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan Fisik•STU:
▫GCS 456, CM▫AICD ±/-/-/-▫Vital sign
TD : 120/70 mmHg N : 88 x/mnt RR : 20 x/mnt T axila : 37,1°C
![Page 7: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik■ Kepala : Anemis (±), Ikterik (-), Cyanosis (-),
Dyspneau (-)■ Leher : pembesaran kelenjar tiroid (-)■ Thorak : * Paru : Rhonchi (-),Wheezing (-), Simetris
(+), Retraksi (-) * Jantung : S1S2 Normal, Bising Jantung (-)■ Genetalia : Lendir (-), Darah (-), Cairan
ketuban (-)■ Abdomen : BU (+) N, slight distendidEkstremitas bawah : Oedema -/-, Varises -/-
![Page 8: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan fisik•Status Gynecologi
▫v/v Fluksus (-), flour (-)▫P Tertutup, licin▫CU Anteflexi ~ 22-24 minggu▫AP d/s Massa (-), nyeri (-)▫CD Tak ada kelainan
![Page 9: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/9.jpg)
Initial diagnosis•Myoma uteri
![Page 10: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/10.jpg)
Planning Dx•USG•Cek DL-UL
![Page 11: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/11.jpg)
Laboratorium Hematologi Kimia klinik • Hb : 8.7• Leukosit : 6.300• Hematokrit :31.9• Eritrosit : 4.080.000• Trombosit :354.000• Waktu perdarahan : 1’00”• Waktu pembekuan :
10’20’’
• Glukosa puasa : 79• GD2PP : 150• SGOT : 16• SGPT : 15• Kreatinin : 1.01• Urea : 18.5• Asam urat : 4.86
![Page 12: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/12.jpg)
LaboratoriumUrinalisis Sedimen • pH : 5• Glukosa : -• Protein : -• Bilirubin : -• Urobilin : N
• Leukosit : 1-2• Eritrosit : -• Silinder :-• Epitel : 1-2• Kristal :-• Lain-lain :-
![Page 13: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/13.jpg)
USG•Massa didalam cavum uteri dengan Ø 8 x
9 cm•Struktur lain dbn
![Page 14: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/14.jpg)
Planning Tx•Diet TKTP•Transfusi PRC s/d Hb ≥ 10 gr/dl•Cek DL post transfusi, bila Hb ≥ 10 gr/dl
pro op SVH
![Page 15: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/15.jpg)
S O A P28/2/1106.00
Keluhan (-)Puasa (+)
STU: CM, AICD –T: 120/80; N:80 RR: 20; t ax: 37.2STGyn v/v fluksus – Laboratorium:Hb : 10.3Leuko: 7100HCT : 29.3Eri : 3.810.000Trombo: 415.000
Myoma uteri pro op pagi ini
•Pro operasi SVH
![Page 16: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/16.jpg)
Laporan operasi •KIE informed concent pasang infus, kateter,
antibiotik profilaksis•Px terlentang dalam pengaruh anastesi•Desinfeksi lapangan operasi dengan povidon
iodine dipersempit dengan doek steril•Insici kulit abdomen ± 10 cm diperdalam
lapis demi lapis sampai cavum abdomen terbuka
•Pada eksplorasi uterus miomatik ~ 22/24 minggu, AP d/s tuba dan ovarium dbN
•
![Page 17: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/17.jpg)
• Diputuskan dilakukan SVH + ovarium drilling▫Lig rotundum d/s diklem dobel dipotong, dijahit▫Membuat bladder flap untuk dilanjutkan tunel
avaskular▫Lig infundibulopelvicum d/s diklem dobel,
dipotong, dijahit▫Uterus dipotong setinggi istmus▫Dibuat jahitan sudut, stump uterus dijahit satu-
satu▫Repineolisasi▫Ovarium d/s drilling• Lapangan operasi ditutup lapis demi lapis• Operasi selesai perdarahan ±300 cc
![Page 18: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/18.jpg)
Terapi post operasi•Sementara puasa•Tx cairan RL: D5 = 1:1•Cek Hb post op, bila Hb < 8 gr/dl, pro
transfusi s/d Hb >8 gr/dl•Cefotaxim 3x 1gr iv ( 1 hari)•Alinamin 3x 1 ampul iv •Vit C 3x 1 ampul iv•Ketorolac 3x1 ampul iv•Mx: kel/vs/flx
![Page 19: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/19.jpg)
S O A P
1/3/1106.00
Luka operasi masih terasa nyeri, masih puasa. Flatus (-)
STU: CM, AICD –T: 120/80; N:80 RR: 20; t ax: 37.2STGyn v/v fluksus – Laboratorium:Hb : 10.6
Post SVH ai myoma uteri intramural hari I + HD baik
•Pindah ruang •MSS bila tidak kembung Diet TKTP•Aff infus, kateter•Mobilisasi bertahap•Amoxicilin 3x 500•Asam mefenamat 3x500•Rob 1x1•Rawat luka hari III (3/3/11)•Mon: kel/vs/flx
2/3/1106.00
Keluhan (-) STU: CM, AICD –T: 130/80; N:80 RR: 20; t ax: 37.2STGyn v/v fluksus –
Post SVH ai myoma uteri intramural hari II + HD baik
•Diet TKTP•Mobilisasi bertahap•Amoxicilin 3x 500•Asam mefenamat 3x500•Rob 1x1•Rawat luka hari III (3/3/11)•Mon: kel/vs/flx
3/3/1106.00
Keluhan (-) STU: CM, AICD –T: 120/80; N:80 RR: 20; t ax: 37.2STGyn v/v fluksus –
Post SVH ai myoma uteri intramural hari IIII + HD baik
•Diet TKTP•Mobilisasi bertahap•Amoxicilin 3x 500•Asam mefenamat 3x500•Rob 1x1•Rawat luka luka baik•Mon: kel/vs/flx•Pro KRS kontrol poli kandungan 1 mgg
![Page 20: Presentasi Kasus Myoma Uteri](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081420/577c87631a28abe054c447b3/html5/thumbnails/20.jpg)
Terima kasiiiiiiiiiiiih……..