Esquizofrenia

Yeiline D. Crespo Matias Nurs 3190

Profa. A. Delgado

Objetivos A través de la presentación el estudiante podrá: Definir esquizofrenia Mencionar las causas de la esquizofrenia Identificar síntomas de la esquizofrenia Mencionar el tratamiento para la condición Mencionar las intervenciones de enfermería. Mencionar como afecta la esquizofrenia a la

familia del pte.

Introducción Durante esta presentación conoceremos un poco

mas acerca de la esquizofrenia, sus síntomas, causas y tratamiento así como la forma en que la familia de pacientes esquizofrénicos se ve afectada ante el diagnostico. También aplicaremos el proceso de enfermería en el pte. Esquizofrénico.

Definición Trastorno mental grave perteneciente al grupo de

los trastornos psicóticos. La esquizofrenia puede ocurrir en cualquier edad y en cualquier genero, sin embargo, suele producirse a menudo durante la adolescencia, en algunos casos durante la infancia o al principio de la adultez (antes de los 45). En varones parece empezar a una edad más precoz.

Afecta la conducta, percepción, realidad, lenguaje, pensamiento, sentimientos, juicio y atención.

Tipos de esquizofrenia Paranoide – consiste de claras ideas delirantes y

alucinaciones auditivas. Principalmente, ideas de persecución, de perjuicio o ambas. Los síntomas asociados son ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir.

Desorganizada o hebefrénico - lenguaje y comportamiento desorganizado, y unas alteraciones en las emociones marcadas. Incluye muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento.

Catatónica - Negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del movimiento voluntario. Mantenimiento de una postura rígida hasta una adopción de posturas inapropiadas

Tipos continuación Residual - cuando ha ocurrido al menos un

episodio de esquizofrenia, pero no existen ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un lenguaje desorganizados, sobresalen los síntomas negativos

Indiferenciada - no reúne los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada. 

Diagnostico y Causas Se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia pero se cree

se debe a causas genéticas, ambientales y químicas (niveles altos de dopamina) . Se encuentra en el EJE I en el DSM V.

Un psiquiatra hará el diagnóstico en base a una entrevista y a la familia así como la duración de 6 meses en los síntomas. El psiquiatra preguntará:

o Tiempo de duración de los síntomas.o Si se ha afectado su desempeño o Antecedentes o historial.o Medicamentos, efectos y reacción.o Consumo de sustanciaso Otras condiciones

Cerebro normal vs esquizofrenico

Síntomas Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en

síntomas positivos, negativos y cognitivos.

o Síntomas positivos - aquellos en donde la persona pierde contacto con la realidad.

o Síntomas negativos - son los mas difíciles de detectar pues suelen confundirse con otras condiciones como depresión pues afectan el animo , emociones y comportamiento.

o Síntomas cognitivos – se detectan mediante pruebas

Síntomas positivos Alucinaciones – pueden ser auditivas, olfativas,

táctiles y visuales. Las mas comunes suelen ser voces que hablan, advierten u ordenan hacer algo.

Delirios – son creencias falsas, el paciente esquizofrénico no diferencia la fantasía de la realidad. Generalmente suelen ser de tipo paranoide específicamente de persecución

Trastornos de pensamiento – pensamiento desorganizado, confuso, bloqueo de pensamiento e invención de palabras o neologismos.

Trastornos de movimiento – agitación o catatonia

Síntomas negativos y cognitivos

Negativos: o Afecto plano – no hay

movimiento del rostro, desanimo y monotonía en el habla

o Insatisfacción en la vida

o Inhabilidad para mantener actividades

o Falta de comunicación

Cognitivos:o Dificultad para

comprender y tomar decisiones

o Problemas de concentración y enfoque

o Problemas de uso de información inmediata

Tratamiento Hospitalización de ser necesaria Medicamentos anti psicóticos Programas y terapias de apoyo Algunos casos la TEC es necesaria

RX: o Thorazine, Proxilin, Haldol, Mellaril, Clozaril,

Risperdal, Zyprexa, Abilify

Instituciones: APS, ASSMCA, Hospital Panamericano, San Juan

Capestrano

Proceso de enfermería Estimado:

o Determinar riesgo de peligrosidad y/o agresividad

o Valorar estado mental y cognitivo – Preguntar al pte que le dicen las voces, que le ordenan y hacia quien es el daño que ordenan

o Obtener datos del historial familiar y del paciente. - condiciones mentales previas en la familia , desencadenantes de la condición como traumas o accidentes

Diagnósticos de Enfe.o Insomnio r/a ansiedad o Riesgo de violencia hacia otros y ellos mismos

r/a sintomatología psicótica o Trastorno de la percepción sensorial r/a

desbalance bioquímico m/p cambios en patrón de comportamiento, desorientación, alucinaciones, irritabilidad, distorsiones sensoriales.

o Deterioro en la interacción social r/a disturbios en los procesos de pensamiento m/p interacción disfuncional con otros

Proceso de Enfermería NOC

Meta: Evitar daño propio o a otros o Objetivo: Pte. Disminuirá conductas agresivas o de riesgo para si

mismo o para otras personas en las próximas 24 hrs. Meta: Demostrar pensamiento realistao Objetivo: Pte. Demostrara orientación en tiempo,

lugar, persona y espacio durante las próximas 24 hrs. Meta: Evitar suspensión de medicamentos o Objetivo: Pte. Deberá ingerir medicamentos según OM

diariamente Meta : Lograr relaciones socialeso Objetivo: pte. Mantendrá relaciones sociales efectivas

con familiares y amigos diariamente

Intervenciones de enfe Mantener la hidratación, nutrición e higiene Administración de rx y observar sus efectos Orientar al pte. A la realidad Ganar su confianza escuchando sus delirios y

alucinaciones pero no aceptándolas, ofrecerle seguridad

Sujeción mecánica de ser necesario Mantener al paciente ocupado Favorecer la reinserción social Orientar y educar a la familia sobre mecanismos

de lideo

Medicina alternativa Ginkgo Bilova – incrementa el flujo sanguíneo

hacia el cerebro, propiedades antioxidantes (Adm. Entre 60-240mg daily divididas en 3 dosis)

Ginseng – aumenta la producción de endorfinas (tomar una taza al día, no administrar con antidepresivos, dejar de tomar si ocurre somnolencia, problemas estomacales y dolor de cabeza)

Valeriana – sedante e hipnótico, disminuye o evita las convulsiones y ansiedad, tranquiliza al pte.

Evaluación Pte. Demostró: o Pensamiento realistao Realiza actividades de auto cuidado

independientementeo Demuestra manejo de psicofármacoso Interacción social eficaz

Modificaciones al hogar y/o familia

Retirar objetos peligrosos como por ejemplo cuchillos y cualquier instrumento que pueda ser utilizado para daño a la familia o a si mismo.

No tocar al paciente mientras alucina. Preguntarle al paciente que le dicen las voces o

que le ordenan. Orientar al paciente a la realidad Aumentar la autoestima del pte.

Articulo

Necesidades de los familiares de pacientes con esquizofrenia en situaciones de crisis

Como afecta a la familia?

Uno de cada 2 familiares con pacientes esquizofrénicos esta en riesgo de sufrir una condición mental.

Los familiares van de un lugar a otro y pasan por muchas instituciones antes de recibir la atención que necesitan.

No buscan ayuda hasta que el paciente está en crisis psicóticas, presenta actitudes muy extrañas, tiene un comportamiento violento difícil de controlar o está en situaciones de riesgo.

Negación ante el diagnóstico, angustia, desesperación e incertidumbre

Como afecta a la familia?

Algunos familiares tienen que dejar su trabajo para hacerse cargo del paciente, mientras que otros simplemente no soportan la situación familiar y evitan la convivencia

Cuidadores suelen presentar depresión, alcoholismo, ansiedad y sobreprotección hacia el familiar.

Las recaídas mencionadas por los familiares fueron provocadas por mal manejo o retiro de medicamentos donde el 67% de los pacientes recaen en el transcurso de un año

Necesidades familiares en crisis

Dudas o preguntas?

Conclusión Durante esta presentación no solamente

aprendimos que es la esquizofrenia y sus diferentes tipos, causas, sintomas y tratamiento, sino que pudimos comprender las necesidades de los familiares de pacientes esquizofrénicos y la forma en que podemos ayudarlos mediante la educación y mecanismos de lideo. Tambien pudimos conocer como reaccionar adecuadamente ante una situación donde el paciente sufra de dicha condición y como aplicar el proceso de enfermería.

Referencias   Ackley, B.J. & Ladwig, G.B. (2011). Nursing Diagnosis

Handbook: A guide to Planning Care. (Ninth edition). St. Louis: Mosby Co.

Alcántara, H., Casanova,L., Domínguez,T., Rascón, M.L.& Valencia M. (2014, mayo-junio). Necesidades de los familiares de pacientes con esquizofrenia en situaciones de crisis.Salud Mental. (No.3. Vol.37) pags. 239-246.

Esquizofrenia. Recuperado de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm

Intervenciones en esquizofrenia. Recuperado de: http://aguilar1984.blogspot.com/p/somos-enfermeros.html

Referencias Síntomas de esquizofrenia. Recuperado de:

http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/pacientes/03_sintomas_prevencion.html

Tipos de esquizofenia. Recuperado de: http://www.esquizofrenia24x7.com/tipos-de-esquizofrenia