esquizofrenia kejes
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Mg. Keila Miranda
ESQUIZOFRENIA
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Es un trastorno no psicótico, cuya característica es la ansiedad. En forma directa o en mecanismo de defensa, con síntomas de obsesión, compulsión, fobias o disminución sexual.
NEUROSIS
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PSICOSIS
Es significado tradicional “psicótico”, pérdida del juicio de la realidad y deterioro del funcionamiento mental.
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Distorsiones fundamentales y típicas de:
Claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas, aunque con el tiempo pueden alterarse.
CONCEPTO ESQUIZOFRENIA OMS
La percepción
Las emociones
El pensamiento
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Prevalencia: 1% (1:100)
Edad inicio: 20-35 años hombres: 15-25 años mujeres: 20-35 años
Suicidio: 10-15% Abuso de sustancias:
OH: 30-50%
EPIDEMIOLOGÍA
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No está determinada.
Se considera que es un trastorno de origen biopsicosocial.
ETIOLOGÍA
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R. Murray, 2002
Genéticos Lesionale
s Infeccioso
s Sociales Otros
0 10 20 30 40 50
Familiar esquizofrénico
Migración
Estrés social
Ciudad
Drogas
Obstétricos
Fecha de nacimiento
FACTORES DE RIESGO
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No hay síntomas o signos patognomónicos de la esquizofrenia; cada uno de ellos puede estar presente en otros Trastornos psiquiátricos o neurológicos.
Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ó más.
SINTOMATOLOGÍA
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Forma
Pérdida de asociacione
s lógicas
Perseveración
Fuga de ideas
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¿La fuga de ideas es cuando…?
1. El pensamiento es de curso muy lento.
2. Los pensamientos fluyen rápidamente sin llegar a su meta.
3. El pensamiento se detiene bruscamente y ni puede continuar su proceso asociativo.
¿SABES LA RESPUESTA?
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¡Muy bien!
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…continua estudiando
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Flujo alteración de la cantidad y velocidad de pensamientos
observables:
Presión
Pobreza
Bloqueo
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Contenido:
Deliriosideas
Absolutamente falsas
Creídas ciegamente
Inmodificables
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Tipos de delirios o delusione
s:
Paranoides: + frecuentes- Persecución-Referencia
Grandeza, culpa, de
celos
Control, delusión mística
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¿Las ideas de referencia se caracterizan por…?
1. El paciente interpreta las acciones de otros relacionadas significativamente con él.
2. El paciente cree que le van a hacer daño o perjuicio.
3. El paciente se cree dueño de fabulosas riquezas, poseedor de títulos, etc.
¿SABES LA RESPUESTA?
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…continua estudiando
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TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN
Alucinaciones: Percepciones sin objeto.
VISUALES
táctiles
somáticas
olfativas
gustativas
AUDITIVAS
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TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES
Falta de motivación y
abulia
Aislamiento social.
Síntomas psicomotores:
estupor, mutismo, excitación, catalepsia,
negativismo.
Conducta extravagante.
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Exceso o distorsión de la
SÍNTOMAS POSITIVOS
T. formales del pensamiento
Alucinaciones
Conducta desorganizad
a
Afecto inapropiad
o
Delirios
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Defecto o pérdida de la función normal la función normal
SÍNTOMAS NEGATIVOS
T. formales del
pensamiento
Abulia / falta de
motivación
Falta de higiene y cuidado personal.
Aislamiento social
Embotamiento
afectivo.
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Paranoide Hebefrénica Catatónica Indiferenciad
a Residual SimpleCIE-10 (1992)
FORMAS CLÍNICAS OMS
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La más frecuente.
Clínica: predominio de ideas delirantes
Alucinaciones auditivas y visuales
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
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ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA
Lenguaje incoherente,
comportamiento desorganizado.
Clínica: Predominio de alteraciones afectivas(superficial e
inadecuada)
y pensamiento desorganizado
Inicio precoz (15-25 años)Mal pronóstico.
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Poco frecuente.
Clínica: predominio de síntomas
psicomotores graves (estupor,
excitación catalepsia, negativismo..)
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA
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Clínica: o bien no se cumplen los criterios para los otros suptipos o bien se cumplen los criterios para más de un subtipo.
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
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Estado crónico.
Clínica: presencia de síntomas negativos destacados durante los últimos 12 meses.
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
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ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Sin antecedentes de ideas delirantes
y alucinaciones.
Disminución marcada de los rendimientos sociolaborales
Síntomas negativos
Poco frecuente.Clínica: desarrollo insidioso y progresivo:
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CURSO Y PRONÓSTICOEpisodio agudo con
remisión completa: el 20% de los casos
Enfermedad crónica de inicio agudo: 20%.
Buen pronóstico: inicio agudo de la enfermedad,
presencia de síntomas afectivos
Buen pronóstico: elevado nivel de inteligencia,
ausencia de antecedentes familiares.
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TRATAMIENTO
Terapias biológicas: fármacos antipsicóticos otros fármacos TEC
Terapias psicosociales
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Eficaz contra toda la gama de
síntomas positivos, negativos y
cognitivos, así como frente a los
síntomas afectivos, la agitación y
el comportamiento agresivo.
PERFIL DESEABLE DEL ANTIPSICÓTICO
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EPS: Parkinsonismo inducido por antipsicoticos
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EPS: Parkinsonismo inducido antipsicóticos
Hipocinesia (ej. Andar arrastrando los pies)
Micrografía
Cara semejante a una máscara
Hipersalivación Temblor en reposo
Más del 40% de todos los pacientes tratados con neurolépticos desarrollan parkinsonismo
drogo-inducido.Rigidez y postura anormal Seborrea
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Terapia Electroconvulsiva
Indicadas en pacientes: Catatónicos Que no pueden tomar APSs por
alguna razón. Mayores probabilidades de
respuesta en: Pacientes con menos de 1 año de
evolución.
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Conductual: Orientada hacia las capacidades y los
déficit. ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES SOCIALES para mejorar las capacidades sociales, la autosuficiencia, las habilidades prácticas, y la comunicación interpersonal.
Refuerzo de las conductas adaptativas.
TERAPIA PSICOSOCIALES
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Familiar: Identificación y
eliminación de posibles situaciones problemáticas.
Educación sobre la enfermedad.
Afrontamiento y reducción del estrés.
CONTROL DE LA EXPRESIÓN DE LA EMOCIÓN.
TERAPIAS PSICOSOCIALES
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Grupal: Se centra en el apoyo de
los compañeros, recalca el desarrollo de la visión interior.
Apoyo y mantenimiento social.
Reducción del aislamiento social.
Técnica de interacción del grupo.
TERAPIA PSICOSOCIALES
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Individual (de apoyo y orientada hacia la introspección):
“alianza terapéutica” segura: observación escrupulosa de
la distancia y la privacidad. ser directo y paciente. ser sincero. ser flexible.
duración del Tto: décadas, programación regular de las citas.
TERAPIA PSICOSOCIALES
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Cognoscitiva: Mejoría de distorsiones cognitivas. Reducir la distraibilidad. Corregir los errores de juicio.
TERAPIA PSICOSOCIALES
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Objetivo: a partir de la “no negación de la enfermedad”.
Prever los problemas después de alta y del episodio agudo.
Identificar el potencial del individuo, cómo mantenerlo y fomentar su calidad de vida.
Proporcionar técnicas de habilidades sociales.
REHABILITACIÓN
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Prevención de recaídas
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Prevención
de recaídas
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Ansiedad Deterioro de la comunicación verbal. Afrontamiento infenicaz. Afrontamiento familiar incapacitante. Déficit de actividades recreativas Deterioro en la interacción social. Temor. Mantenimiento infectivo de la salud. Riesgo de violencia dirigida a otros.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
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Intolerancia a la actividad. Déficit del autocuidado. Trastorno de la imagen personal. Aislamiento social. Trastorno de la percepción sensorial. Riesgo de suicidio. Insomnio. Desequilibrio nutricional por defecto.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
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Ansiedad extrema: Mantener un ambiente tranquilo. Supresión de las amenazas. Si fuera posible sacar al paciente del
ambiente ansiógeno. Utilizar en los acercacminetos al paciente
frases sencillas y cortas. Permanecer tranquilo, evitando una
ansiedad recíproca. Utilizar un tono de voz tranquilo pero a la
vez firme.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Afrontamiento inefectivo: Iniciar una relación de confianza con el
paciente. Animar al paciente a que describa sus
acontecimientos. Animarle a que nos describa sus miedos,
enfados, etc. Establecer diariamente con el paciente
objetivos y expectativas. Utilizar un abordaje directo con el
paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Deterioro de la interacción social:
Limitación del número de personas a cargo del paciente.
Animar al paciente a la participación activa en las interacciones con los demás pacientes.
Estar disponible como apoyo cuando el paciente intente interaccionar con los otros.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Aislamiento social:
Establecer una relación de confianza. Hacer una valoración de la historia social Observar cuando el paciente presente
alucinaciones Enseñarle técnicas sociales como:
conversación, realizar peticiones, participación en terapia ocupacional.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Trastorno de la percepción sensorial: Establecer una relación de confianza con el
enfermo. Utilizar la escucha activa: escuchar la
comunicación tanto verbal como no verbal, analizar los patrones de comunicación, identificar los temas, identificar el tono de los sentimientos, identificar las ideas orientadas a la realidad del paciente.
Ayudar al paciente a desarrollar unas relaciones positivas con los demás.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Trastorno de la percepción sensorial: Hacer una valoración de los estímulos
ambientales en función de su: intensidad movimiento, cambio, claridad, incongruencia.
Utilizar expectativas de forma directa y concreta con el paciente.
Mantener el contacto verbal y ocular. Evitar el contacto físico con el paciente
delirante persistente. Procurar orientación de la realidad: llamar por
su nombre, decirle la hora, fecha, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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Trastorno de la percepción sensorial:
Proveer medidas de seguridad y comodidadDel enfermo y de los demás cuando seaincapaz de controlar la conducta (área de restricción, contención física, aislamiento).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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DIOS BENDIGA SIEMPRE
TU CAMINO¡TÚ NO ESTÁS
SOLO!!