presentación de powerpoint · se realizó una búsqueda de artículos de revisión y estudios...

Se realizó una búsqueda de artículos de revisión y estudios clínicos en las fuentes de datos , , y utilizando las palabras clave

, , en español e inglés

No hubo restricción de idioma en la selección de los artículos, y cumplieron con el objetivo los publicados entre el y el .

Se realizó el análisis crítico de que cumplieron los criterios.

Incremento del

= –

Rodríguez, C. (2012). Hipertensión portal. Enfermedades Del Aparato Digestivo, 11, 634-643.

Imagen tomada de http://www.centralx.com.br/fmfiles/index.asp/::places::/cxatlas/Sistem

a-porta-hepatico.jpg

Venas gástricas cortas

Vena esplénica

Venas mesentéricas

Distorsión de la arquitectura vascular por

fibrosis

Nódulos de regeneración

Fenómenos de oclusión vascular

Vasoconstricción de células perisinusoidales

Imagen tomada de http://www.hairlossrevolution.com/wp-content/uploads/2013/10/clean-liver-help-hair-loss.jpg

Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html

Derivar proporción del flujo esplénico a la circulación sistémica sin pasar por el hígado


(cuidado con rotura esplénica)

de la vena porta por: Vía yugular Punción

transhepática percutánea

Femoral o Yugular interna derechas

Medición dey

para determinar el

Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2.

= –

Método más utilizado para medir el


Normal HTP Manifestaciones clínicas

Sangrado, fracaso del tratamiento y muerte


1. 2.

3.

4. 5.

Imágenes: http://3.bp.blogspot.com/-JXd3fwFeriU/U0uy3jwX1_I/AAAAAAAALAo/qwd45mlZzvU/s1600/,.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b6/Esophageal_varices_-_wale.jpg/245px-Esophageal_varices_-_wale.jpg https://www.google.com.co/search?q=sistema+porta&biw=1333&bih=586&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMI-cSOlurJyAIVi6geCh30yQDz#tbm=isch&q=ascitis&imgrc=c0FRbYR-KkWNFM%3ª http://2.bp.blogspot.com/-h_R33zGeskw/VKPnhw1mEhI/AAAAAAAAC7M/QR4VULJisko/s1600/hemorroides-externas.jpg

• Síndrome de Budd-Chiari • Obstrucción VCS • Pericarditis Constrictiva • IC Derecha • Regurgitación tricuspídea

grave

• Trombosis de la vena porta

• Trombosis de la vena esplénica

• Sarcoidosis, TBC • Cirrosis biliar primaria precoz • Fibrosis portales (no cirrótica,

periportal secundaria de Symmer, idiopática)

• Cirrosis (alcohólica, postinfecciosa, infantil)

• Hepatitis (virales, alcohólica, medicamentosa)

• Enfermedad hepática venoclusiva por lupus, irradiación, quimioterapia.


Buscar

sugestivos de Hipertensión Portal

Confirmar o descartar

Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.

• Fibrosis hepática • Diámetros de la

porta (>12-13mm) • Circulación colateral

visible • Esplenomegalia

Trombosis de la porta y posibles carcinomas ocultos.

Esplenomegalia

Dará igual información complementando a la ecografía con la y su vecindad con otros

órganos, y de con los cortes contrastados.


Hepatoespleno- megalia

Várices esofágicas

Várices esofágicas

Exudado peritoneal

Bordes hepáticos irregulares (cirrosis)

Hígado más hipodenso que bazo (esteatosis hepática)

Nos dará los arterial y

venosa, así como la distribución arterial y origen de la irrigación

hepática, la presencia de shunts, fístulas, aneurismas

y/o tumores hipervasculares, o

malformaciones, así como trombosis de la porta.

Para diagnóstico de , además nos informa sobre la existencia de estrecheces y

.

Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979

Permeabilidad de la arteria hepática y de la porta, pudiendo analizar la

, así como en el postoperatorio la permeabilidad

de las anastomosis.


Una vez realizado el diagnóstico de hipertensión portal, se debe realizar endoscopia para

y : tamaño de variz, “manchas rojas”, tensión en

la pared, ulceraciones.


Varices pequeñas en esófago distal

Várices grandes (>5mm)


¿ estudios de laboratorio hay que ordenar y ?

Evaluar presencia de (común en cirróticos) de patrón:

(por pérdidas GI) (déficit de folato por alcohol)

Asociada a o

Ibarrola, J. (2011). Hipertensión portal. Acta Médica Grupo Ángeles, 9, 83-91. Retrieved from http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf

Los trastornos en la hemostasia constituyen la

NO el VIII yse sintetizan en el

hígado


Sustentan el diagnóstico de el incremento en sangre arterial de: • Transaminasas (no >500) • Fosfatasa alcalina • Gammaglutamiltrans-peptidasa • Bilirrubinas • Amoniaco


, se suele requerir biopsia

hepática para confirmación diagnóstica.

Rodríguez, C. (2012). Hipertensión portal. Enfermedades Del Aparato Digestivo, 11, 634-643.

Encontrar tratamiento enfocado en las

o en las


Q y Frecuencia Cardíaca VC arteriorar esplácnica Flujo esplácnico Flujo sistema porta


Evitar los factores desencadenantes de la cirrosis hepática

Evitar consumo de alcohol y el tratamiento de virus de Hepatitis B y C

Eggers, C. (2008). Cirrosis: Una guía para el paciente. Programa Nacional De Hepatitis C, 1, 1-36. Retrieved from http://www.hepatitis.va.gov/pdf/cirrhosis_handbook-spanish.pdf

Asegurar aporte proteico

Limitar ingesta de

a 1-2 mEq/kg/día

,

2-6 mg/kg/día

Infusión de:

1-2 g/kg de

+

, 1-2 mg/kg

,

Drenaje de requiere

administración de

Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal.Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234.

La Hipertensión Portal es una complicación de otras enfermedades de base, principalmente hepáticas. El diagnóstico de la Hipertensión Portal puede se puede lograr mediante la clínica del paciente o mediante pruebas de medición de la Presión Portal. El diagnóstico debe estar enfocado en determinar la causa de la Hipertensión Portal ya que ésta tendrá un rol importante en el tratamiento. Las pruebas confirmatorias como biopsia hepática, imagenología, laboratorios y los datos de historia clínica permiten encontrar tanto signos de hipertensión portal como las posibles causas. El tratamiento debe estar enfocado en corregir la etiología y minimizar las complicaciones.

Bernal, V. (2010). Cirrosis Hepática. Gastroenterología Y Hepatología, 7, 867-892. Camarena, C. (2013). Tratamiento de la hipertensión portal. Protocolos Diagnósticos- terapéuticos De Gastroenterología, Hepatología Y Nutrición, 34, 222-234. Eggers, C. (2008). Cirrosis: Una guía para el paciente. Programa Nacional De Hepatitis C, 1, 1- 36. Retrieved from http://www.hepatitis.va.gov/pdf/cirrhosis_handbook- spanish.pdf Galindo, F. (2014). Tratamiento médico de la hipertensión portal. Cirugía Digestiva, 18, 1-24. Retrieved from http://www.sacd.org.ar/ctreintaytres.pdf Ibarrola, J. (2011). Hipertensión portal. Acta Médica Grupo Ángeles, 9, 83-91. Retrieved from http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf

Kohn, C., & Heller, T. (2013). Enfoque diagnóstico de la Hipertensión Portal. Clinical Liver Disease, 2. Rodríguez, C. (2012). Hipertensión portal. Enfermedades Del Aparato Digestivo, 11, 634-643. Sarem, M. (2006, 02). Las células estrelladas del hígado: su importancia en condiciones normales y patológicas. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-las- celulas-estrelladas-del-higado-13083906 Bosch, J. (2013, 01). Assessing Portal Hypertension in Liver Diseases. MedScape. Obtenido 10, 2015, de http://www.medscape.org/viewarticle/777979

Rabelink, T. (2010, 07). Endothelial activation and circulating markers of endothelial activation in kidney disease. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.nature.com/nrneph/journal/v6/n7/full/nrneph.2010.65.html Paramo Hernandez, D. (2010, 05). Hepatic fibrogenesis. ELSEVIER. Obtenido 10, 2015, de http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v25n2/v25n2a11 Sleisenger, (2010). Gastrointestinal and Liver Desease (9 ed., Vol., pp. 1489- 1495). Philadelphia, Saunders.

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