presentación analisis cadera
TRANSCRIPT
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
1/32
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
2/32
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
3/32
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
4/32
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
5/32
ARTICULACION COXOFEMORAL
Es una enartrosis.
La funcin de la ceja cotilidea es la coaptacin de la
articulacin .
La cpsula es muy potente y no es luxable. Los ligamentos anteriores son el iliofemoral formado
por los fascculos iliopretrocanteriano e
iliopretrocantiniano y el ligamento pubofemoral; en la
cara posterior se encuentra el isquiofemoral.
Los ligamentos anteriores controlan la extensin y la
rotacin externa. El ligamento posterior controla la rotacin interna.
El ligamento pubofemoral controla la abduccin.
La articulacin de la cadera es triaxial.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
6/32
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
7/32
Ejes y angulacin
El cotilo mira hacia
adelante, hacia fuera
y hacia abajo.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
8/32
ANGULO DE ALSBERG: La base
de la cabeza femoral forma con laprolongacin del eje longitudinal dela difisis del fmur un nguloabierto hacia abajo de 41
EJE MECNICO: Desde el centrode la cabeza del fmur hasta elcentro de los cndilos. Este ejeforma con el longitudinal un nguloabierto de 6
NGULO DE INCLINACINformado por el eje longitudinal de la
difisis femoral con el eje del cuello
del fmur y es de
aproximadamente 128.
NGULO DE DECLINACINes el formado en un plano
horizontal por el eje del cuello del
fmur con el eje bicondleo. Estengulo es de 12 en el adulto
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
9/32
Angulo de Alsberg
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
10/32
Angulo dedeclinacin del
cuello femoral
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
11/32
Angulo deinclinacin y eje
mecnico
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
12/32
ngulos de inclinacin
patolgicoEl Angulo de inclinacin normal es de128, se consideran cifras extremasnormales 120 y 135
La apertura del ngulo de inclinacin porencima de los valores normales sedenomina COXA VALGA.
El cierre del ngulo por debajo de losvalores normales se denomina COXAVARA
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
13/32
ngulos de inclinacin
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
14/32
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
15/32
Coxa valga
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
16/32
Coxa vara
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
17/32
EXAMEN DE CADERA
Palpacin de relieves seos
Con el paciente en decbito supino: Cresta iliaca
Espina ilaca antero-superior
Snfisis del pubis y las espinas del pubis. El trocante mayor
Latidos de la arteria femoral
En decbito prono: Cresta iliaca
Espina iliaca postero superior, suele haber huequitos. Las espinas postero inferiores que no se palpan.
Cresta sacra.
Cccix.
Las tuberosidades isquiticas se palpan con flexin de caderas.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
18/32
Existen una serie de lneas de referencia,
destinadas a establecer la altura a la que
se encuentra el borde superior del
trocnter mayor: su ascenso es un signo
de alteracin de la articulacincoxofemoral.
Esas lneas son:
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
19/32
Lnea de Nlaton-Roser
En decbito lateral y
la cadera
semiflexionada se
traza una lnea quese extiende de la
espina iliaca antero-
superior al isquion.
Pasa tangente alborde superior del
trocnter mayor.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
20/32
Triangulo de Bryant
En decbito dorsal, desde laespina iliaca antero-superiorse traza una lnea verticaldescendente, y otra oblicuahasta el borde superior del
trocnter mayor. Una tercerlnea es la prolongacin del ejelongitudinal del fmur. Sedibuja un triangulo, lo mismodel lado opuesto, midiendo encm. la base de ambos
tringulos, en formacomparativa, se deduce encm. el ascenso del trocnterdel lado afectado.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
21/32
Lnea de Shoemakers y de Peter
Lnea de Peter:Del bordesuperior de la snfisis pubianase prolonga hacia ambascaderas
Lnea de Shoemakers:Del
ngulo antero-superior deltrocnter mayor, pasa por laespina iliaca antero-superior yse prolonga al abdomen. Setraza la misma lnea del ladoopuesto. Ambas se cruzan enla lnea media del abdomen a
la altura del ombligo, o unpoco por encima.
Cuando el trocnter estelevado las lneas se cruzanpor debajo del ombligo.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
22/32
Signo de trendelenburg
Se apoya solo el pie correspondiente a la
cadera en examen, para lo cual debe
flexionar la rodilla del lado opuesto.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
23/32
Signo de Trendelenburgnegativo
Si el glteo mediano es
suficiente y la articulacin
coxofemoral es estable,
el peso del tronco se
descarga en equilibrio
sobre el miembro
apoyado y se observa
que ambas crestas iliacas
se mantienen al mismonivel y que el pliegue
glteo del lado opuesto
asciende levemente.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
24/32
Signo de trendelenburg positivo
La cresta iliaca y el
pliegue glteo del
lado opuesto a la
cadera en examendescienden con
respecto a al nivel
que mantiene la
cresta iliaca y elpliegue glteo en el
miembro apoyado.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
25/32
El signo de trendelenburg positivo seobserva en pacientes con;
Parlisis del glteo mediano
En luxaciones congnitas de a caderaEn la coxa vara congnita o adquirida
En la seudo artrosis del cuello femoral
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
26/32
Movilidad de la cadera
Para el estudio de la movilidad de todas lasarticulaciones se toma como posicin 0 la actitud dedescripcin anatmica, es decir, el muslo y la pierna
extendida en la prolongacin del tronco y el pieformando ngulo recto con la pierna.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
27/32
FLEXION
Tomando su pierna,
se provoca la flexin
de la rodilla llevando
la cadera en formapasiva a su mximo
grado de flexin, es
decir, 120
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
28/32
Extensin
Se mide colocando alpaciente en el bordede la mesa, fijando la
pelvis y haciendodescender elmiembro en examenpor debajo del planohorizontal de la
camilla. La extensin de la
cadera es de 20 a 30
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
29/32
Abduccin
En decbito dorsal,
se toma el miembro
a examinar y se lo
separaprogresivamente del
opuesto.
La abduccin normal
es de 45.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
30/32
Aduccin
Con una mano se
controla la inmovilidad de
la pelvis y con la otra se
lleva al miembro en
examen a travs del eje
medio y desplazndolo
por encima del miembro
opuesto.
La adiccin normal es de35.
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
31/32
Rotacin interna y externa
Se considera como centro delmovimiento al eje menor delfmur perpendicular al eje deflexin de la rodilla; sus
movimientos se relacionan conel plano que pasa por el ejemayor del fmur y por ambascabezas femorales.
La rotacin interna normal esde 35
La rotacin externa es de 45
-
8/8/2019 Presentacin analisis CADERA
32/32
Alumnos:
Quiones Gustavo
Armani Fernando