PREGUNTAS DE NEURO

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización hemisférica (en un hemisferio cerebral) de una lesión?:1)Diplopia.2)Disfasia.3)Dismetría.4)Disfagia.5)Hemiparesia.

Un paciente presenta de forma brusca untranstorno del lenguaje caracterizado por lenguajeespontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensión,repitiendo correctamente. Su primera sospechadiagnóstica será:1)Cuadro confusional agudo.2)Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.3)Hemorragia subaracnoidea.4)Infarto silviano derecho.5)Lesión del cuerpo calloso

Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTAe hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémicotransitorio en territorio carotídeo derecho. La valoraciónclínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía.Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosisde la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Quémedida terapéutica estaría indicada en este paciente?:1)Anticoagulación.2)Cirugía carotídea.3)Angioplastia carotídea.4)Antiagregantes plaquetarios.5)Ninguna.

Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora superior:

1. Atrofia muscular2. Arreflexia3. Ataxia4. Hipotonia5. Babinski positivo

Cefalea y pérdida súbita de la conciencia sugieren en primer lugar: 1 Hemorragia subaracnoidea2 Infarto del tronco cerebral2Hemorragia lobar de cerebelo3 eningitis bacteriana aguda4 Edema cerebral por metástasis

Principal factor de riesgo de hemorragia intracerebral primaria:

1. La hipertensión arterial2. El tabaco3. La edad4. La diabetes5. El alcohol

En la edad media de la vida, la causa másfrecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es:1)Rotura de un aneurisma intracraneal.2)Rotura de una malformación arteriovenosaintracraneal.3)Rotura de un angioma cavernoso de la pared de losventrículos cerebrales.4)Hipertensión arterial.5)Idiopática.

Paciente de 72 años que acude a urgencias por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteracióndel nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Qué datos, de los que figuran a continuación. NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del ictus?1)Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas.2)Curso clínico fluctuante.3)Antecedentes de fibrilación auricular.4)Afectación clínica de la cerebral media derecha.5)Imagen en resonancia magnética cerebral deafectación frontal-parietal cortical.

Los infartos lacunares suponen alrededor del 20%de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece falso en relación con la localización de dichos infartos lacunares?:1)La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo posterior de la cápsula blanca interna.2)Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción ventrolateral del tálamo.3)La hemiparesia atáxica, por infarto en el cerebelo.4)La disartria y mano torpe, por infarto en laprotuberancia.5)La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de lacápsula blanca interna.

El estudio diagnóstico de un paciente conepisodios de isquemia cerebral transitoria debe incluir obligatoriamente:1)Electroencefalograma.2)Rx de cráneo en dos proyecciones.3)Eco-Doppler de bifurcaciones carotídeas.4)Gammagrafía cerebral.5)Biopsia de arteria temporal superficial.

El cuadro de demencia, degeneración combinada Subaguda de la medula y polineuropatia se debe a la deficiencia de vitamina:

1. B12. B123. E4. A5. Riboflavina

Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratadocon digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro deincapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realizauna TC urgente que no demuestra alteracionesrelevantes. ¿Cuál es la causa más probable de sucuadro?:1)Tumor cerebral.2)Hemorragia cerebral.3)Infarto cerebral.4)Esclerosis múltiple.5)Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.

Cuál de los siguientes hallazgos es normal en el LCR

1. Menos de 30 mg de glucosa2. Presión mayor de 300cm agua3. 0-4 leucocitos por mm 34. Hematies en poca cantidad5. 70 mg de proteínas

Las lesiones de las vias piramidales se caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:

1. Parálisis espástica2. Clonus3. Fasciculaciones4. Hiperreflexia5. Babinski

Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir que siente que algo huele mal como si estuviera en estado de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fija, sin hablar, realiza movimientos masticatorios y después de un minuto se muestra confuso por unos diez minutos más. Este cuadro corresponderia a una crisis:

1. Atónica2. Parcial simple3. Mioclónica4. Tónico- clónica generalizada5. Parcial compleja

Cuál de los siguientes cuadros clinicos es la manifestación mas frecuente de lascisticercosis cerebral:

1. Sindrome piramidal2. Sindrome convulsivo3. Sindrome Psiquico4. Hipertensión endocraneana5. Cefalea crónica

Sobre los sindromes miasténicos, señale lo correcto:

1. En la miastenia Gravis, las anomalias timicas son poco frecuentes.

2. El sindrome de Lambert Eaton se asocia a cáncer prostático

3. Pueden ser desencadenados por aminoglucósido.

4. En el botulismo se produce un bloqueo postsináptico.

5. El hipertiroidismo no debe considerarse en el diagnóstico diferencial.

En una hemiplejia faciobraquiocrural derecha proporcional, la lesión probablemente selocaliza en la zona:

1. Capsula interna2. Mesencefalica3. Talamica4. Frontal5. C y D

El criterio diagnóstico más importante de la migraña es:

1. Ninguna de ellas2. Vómitos al inicio de la cefalea3. Cefalea persistente4. Cefalea episódica recurrente5. Cefalea tipo latido

En cuál de las siguientes entidades clinicas NO se ha demostrado que exista un claro mecanismo inmunológico

1. Esclerosis lateral amiotrófica2. Esclerosis sistémica3. Dermatomiositis4. Miastenia Gravis5. Sindrome de Guillain Barré

Cual de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo

1. Alprazolam2. Hioscina3. Fenitoina4. Metildopa5. Clorpromazina

Cuál es el tratamiento mas efectivo en el espasmo infantil o sindrome de West

1. Todas son correctas2. Ninguna es correcta .3. Etoximida4. Fenobarbital5. Difenihidantoina

La causa mas frecuente de epilepsia en el adulto es:

1. Cisticercosis cerebral2. Infarto cerebral3. Tumor cerebral4. Granuloma TBC5. Malformación arteriovenosa .

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierto respecto a la cefalea en racimos?1. Aparición nocturna.2. Presencia de síntomas vegetativos.3. Más frecuente en varones.4. Puede volverse crónica.5. Duración media del episodio 8 horas.

Correcta, las 4 primeras respuestas son características de la cefalea en racimos mientras que los criterios diagnósticos refieren que la duración media de los episodios son de 15 minutos a 3 horas.

¿Cuál de los siguientes subtipos celulares NO participa en la inmunopatología de la esclerosis múltiple?1. Linfocito T CD4+2. Linfocito T CD8+3. Macrófagos4. Linfocitos B5. Basófilos

En las lesiones agudas de EM se detectan células T colaboradoras (CD4+) y hay una expresión anómala de los antígenos CMH clase II (macrófagos y astrocitos). Existe, además, activación de las células B, demostrada por la presencia de inmunoglobulinas sintetizadas en el sistema nervioso central. Entre los mecanismos efectores celulares destaca el efecto directo de los linfocitos CD8+. Esclerosis múltiple

Una de las siguientes drogas puede mejorar los síntomas de los enfermos con miastenia gravis: 1. Piridostigmina. 2. Gentaminicina. 3. Clordiacepóxido. 4. Propanolol. 5. Penicilina.El gen de la apolipoproteína épsilon, en el cromosoma 19, poseen tres alelos, E2, E3, E4. Se conoce que interviene en el transporte del colesterol, su forma E4 se considera un factor de riesgo para:

1. Enfermedad de Alzheimer.2. Enfermedad de Parkinson.3. Corea de Huntington.4. Enfermedad de CADASIL.5. Ataxia-telangiectasia.

La piridostigmina, al ser anticolinesterósico, mejorará los síntomas miasténicos, siendo el fármaco más empleado en el tratamiento sintomático de la enfermedad. La gentamicina, como todos los aminoglucósidos, puede empeorar la transmisión neuromuscular, y, por tanto, la sintomatología. Lo mismo sucede con los betabloqueantes. Los ansiolíticos deprimen el centro respiratorio y pueden desencadenar una crisis miasténica.

En relación con la demencia con cuerpos de Lewy indique la opción falsa:.1. Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y atencionales.2. El parkinsonismo se incluye entre los criterios diagnósticos.3. Los síntomas psicóticos son frecuentes predominando alucinaciones visuales.4. Los neurolépticos deben utilizarse en la mayoría de los pacientes para controlar los trastornos conductuales.5. La respuesta a la levodopa puede ser escasa y transitoria.

Las 3 primeras respuestas se encuadran dentro de los criterios diagnósticos de la demencia con cuerpos de Lewy. La respuesta 5 no es falsa y además se puede descartar por técnica de examen (“puede ser escasa y transitoria”, por poder todo puede ser). La respuesta 4 es la falsa ya que la DCL presenta una hipersensibilidad a los neurolépticos provocando aumento del parkinsonismo y de las alteraciones vegetativas.

El tratamiento fibrinolítico con R-TPA por vía i.v. está indicando en los pacientes con ictus isquémico agudo. ¿Cuál es el tiempo de inicio de tratamiento que ha demostrado ser eficaz?1. Durante la primera semana.2. Durante las primeras 24 horas.3. No existe un tiempo límite para iniciar el tratamiento.4. Durante las primeras 12 horas.5. Durante las primeras tres horas.

En la actualidad el único tratamiento fibrinolítico aprobado consiste en la administración de R-TPA intravenoso dentro de las primeras 3 horas de evolución del ictus isquémico. Recientemente se ha aprobado su uso en las primeras 4 horas y media, pero las cuatro primeras respuestas son claramente incorrectas.¿Cuál de los siguientes síndromes no es secundario a una laguna? 1. Disartria-mano torpe. 2. Hemiparesia motora pura. 3. Ataxia-hemiparesia. 4. Afasia sensitiva pura. 5. Hemihipoestesia sensitiva pura.

Las lagunas son pequeños infartos (0,3-2 cm) secundarios aterosclerosis o degeneración lipohialina de las arteriolas penetrantes (100-300 micras). Representan aproximadamente el 10% de todos los accidentes vasculares cerebrales. La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo. En este caso las localizaciones serían:- Rodilla de la cápsula blanca interna, o basis pontis.- Brazo posterior de cápsula blanca interna, o basis pontis.- Basis pontis.- Tálamo ventrolateral.La fase sensitiva o de Wernicke es secundaria a lesiones del territorio silviano.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el electrodiagnóstico de la conducción nerviosa no es correcta? 1. Permite distinguir entre enfermedad desnielinizante y axonal. 2. La existencia de fibrilaciones y ondas positivas en reposo son signos de denervación ( enf Axonal). 3. Es característico de la enf. axonal la disminución de la amplitud del potencial de acción evocado.4. La velocidad de conducción nerviosa está conservada en las enfermedades desmielinizantes. 5. El potencial de acción evocado se dispersa en las enf. Desmielinizantes.

El descenso en la velocidad de conducción nerviosa es el rasgo característico de las fibras nerviosas con desmielinización segmentaria.

El mejor estudio para determinar la causa de una hemorragia subaracnoidea es: 1. TC cabeza. 2. Punción lumbar. 3. Angiografía cerebral. 4. EEG. 5. Estudio del flujo sanguíneo cerebral.

Dado que las causas más frecuentes de hemorragia subaracnoidea son la rotura de un aneurisma intracraneal o de una malformación vascular, la angiografía es el método idóneo para determinar la causa de la hemorragia, pues un aneurisma puede ser de dimensiones reducidas y no ser detectado en el TC.

Si al realizar un TAC a una persona de 70 años encontramos atrofia cortical con aumento de tamaño del sistema ventricular, pensaremos que tiene: 1. Demencia senil. 2. Demencia multiinfarto. 3. Hidrocefalia a presión normal. 4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. 5. Ninguna de las anteriores.

El encontrar atrofia cortical en un TAC no vale para diagnosticar demencia en ausencia de datos clínicos, ya

que con la edad hay pérdida de masa cerebral que no se correlaciona con el déficit de funciones superiores.

En una de las siguientes entidades hay un déficit de emisión de acetilcolina en las terminaciones nerviosas de la unión neuromuscular: 1. Mistenia gravis. 2. Botulismo. 3. Polimiositis. 4. Parálisis periódica hiperpotasémica. 5. Ninguna de las anteriores.

La toxina botulínica destruye los mecanismo de emisión de acetilcolina de los terminales tanto muscarínicos como nicotínicos, haciendo falta meses para su reparación. Hay que recordar que la toxina es altamente letal, ya que la dosis mortal para un ratón es de 10-12 gr/kg de peso corporal.

De las siguientes causas de coma, ¿cuál puede cursar con datos de afectación de troncoencéfalo? 1. Hemorragia pontina. 2. Coma hipoglucémico. 3. Coma hepático. 4. Coma hipóxico. 5. Todas las anteriores.

Aunque lo característico de los comas metabólicos es cursar sin focalidad, los comas hipoglucémico, hepático o hipóxico pueden presentarse con rigidez de descerebración y asimetría de reflejos tendinosos, planteando el diagnóstico diferencial con el coma de causa estructural.

La esclerosis múltiple se produce con más frecuencia en: 1. Mujeres. 2. Raza oriental. 3. Familiares cercanos de enfermos con EM. 4. Menores de 15 años. 5. La 1 y 3.

El 60% de los pacientes afectos de EM son mujeres. Por otro lado está comprobado que los familiares próximos de los pacientes con la enfermedad, tienen mayor riesgo de sufrirla que el resto de la población.

Una de las siguientes exploraciones es altamente eficaz e inocua en el diagnóstico de lesiones estructurales de la médula espinal y del canal raquídeo:

1. Mielografía. 2. Tomografía axial computerizada. 3. Resonancia nuclear magnética. 4. Radiografía simple de columna. 5. Electromiografía.

La resonancia, además de no irradicar al paciente, presenta la ventaja de ser mucho más precisa que el

TAC, pues, sin necesidad de contrastes ya es más sensible a los cambio histológicos del tejido medular, mostrando con claridad la existencia de tumores o, e secuencias apropiadas, de fenómenos inflamatorios.

¿Cuál de las siguientes alteraciones histológica puede encontrarse en la miastenia gravis? 1. Linfoepitelioma de cavum. 2. Hipertrofia de adenoides. 3. Fenómenos de fragmentación de miofribillas. 4. Hiperplasia tímica. 5. Aumento de receptores nicotínicos en la unción neuromuscular.La opción aparece en las distrofias musculares. En la miastenia el timo casi siempre está alterado, bien con hiperplasia con aumento del número de los centros germinales , bien por existencia de un timoma.

¿Cuál de las siguientes entidades puede originar una paraparesia fluctuante? 1. Esclerosis múltiple. 2. Malformación arteriovenosa medular. 3. Quiste aracnoideo espinal. 4. Hematomielia. 5. Las 3 primeras.La esclerosis múltiple puede, en sucesivos brotes originar una paraparesia fluctuante. La malformación vascular también puede causarla por fenómenos de robo vascular. El quiste aracnoideo puede llenarse y vaciarse de LCR originando compresión medular y, por tanto, déficits motores alternantes. La hematomielia origina una paraplejia o paraparesia brusca, no fluctuante.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome del túnel del carpo es falsa? 1. Puede incluir atrofia de la eminencia tenar y debilidad para oponer el pulgar. 2. Las parestesias se refieren al 1º, 2º y 3º dedo. 3. Es más frecuente en la edad media de la vida. 4. La sensación dolorosa mejora durante la noche. 5. Puede asociarse a amiloidosis e hipotiroidismo.Las dos primeras opciones recogen signos característicos de la compresión del nervio mediano. El síndrome es particularmente frecuente en mujeres de mediana edad por tenosinovitis de los flexores de los dedos. El hipotiroidismo y la amiloidosis son dos ejemplos de las muchas enfermedades que pueden causar. Finalmente, el dolor y las disestesias pueden empeorar durante la noche.

De las siguientes ¿cuál no es causa de estupor o coma?

1. Hemorragia cerebral media. 2. Infarto medular lateral. 3. Hipodermia severa. 4. Encefalitis. 5. Masa temporal derecha con compresión del hemisferio izquierdo.

El coma se produce por una alteración orgánica o funcional (metabólica) de los hemisferios cerebrales o del sistema reticular ascendente del tronco del encéfalo. Por ello, las lesiones medulares no originan disminución del nivel de conciencia.

¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible ante la sospecha de una hemorragia subaracnoidea?

1. Tomografía axial computerizada (TAC) 2. Resonancia magnética nuclear (RMN) 3. Punción lumbar. 4. Angiografía cerebral. 5. Electroencefalograma.En la evaluación inicial de una hemorragia subaracnoidea hay que realizar un TAC craneal, si este fuera negativo, se practicará una punción lumbar, que sería la prueba definitiva.

En un infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior, una de las siguientes estructuras no debe afectarse: 1. Lemnisco medio. 2. Núcleo ambiguo. 3. Tracto descendente del trigémino. 4. Vía óculo-simpática. 5. Pedúnculo cerebeloso inferior.El infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior produce un síndrome lateral vulvar. Además de las respuestas 2 y 5, también puede afectarse el hemisferio cerebeloso, los núcleos vestibulares, el núcleo del tracto solitario, los núcleos cuneatus y gracilis y el tractoespinotalámico.

¿Cuál de las siguientes características respecto a la esclerosis múltiple no es correcta? 1. Se caracteriza por destrucción focal de las vainas de mielina en el SNC. 2. Las placas desmielinizantes se asocian a un infiltrado inflamatorio. 3. Puede acompañarse de brotes de polineuropatía desmielinizante. 4. Las placas desmielinizantes predominan en la sustancia blanca periventricular. 5. El inicio de los síntomas es más frecuente en adultos jóvenes.

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante caracterizada por destrucción focal de las vainas de mielina dentro del SNC, acompañada de una repuesta inflamatoria. Las placas aparecen en cualquier lugar de la sustancia blanca, siendo típica la localización periventricular. Los nervios periféricos no se encuentran afectos. La enfermedad comienza generalmente al inicio de la edad adulta.

¿Cuál de las siguientes enfermedades que cursan con demencia no tiene transmisión genética? 1. Enfermedad de Lafora. 2. Enfermedad de Unverricht-Lundborg. 3. Enfermedad de Hallenvorden-Spatz. 4. Enfermedad de Huntington. 5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.

En un paciente que refiere episodios breves en los que percibe un olor nauseabundo, y su familia nos relata que su carácter es más agresivo y tiene dificultades progresivas para comprender lo que se le dice, sospecharíamos: 1. Crisis parciales simples. 2. Enfermedad de Alzheimer. 3. Infarto de la arteria cerebral posterior. 4. Meningioma de bulbo olfatorio. 5. Tumor temporal.

El diagnóstico más probable de un niño de 10 años que presenta cefalea, dismetría unilateral y edema de papila, será: 1. Meduloglastoma. 2. Astrocitoma cerebeloso. 3. Glioma de tronco cerebral. 4. Craneofaringioma. 5. Ependimoma.La cefalea con edema de papila es significativo de hipertensión intracraneal. La dismetría unilateral lo es de un proceso cerebeloso hemisférico ipsilateral. El astrocitoma cerebeloso es el tumor cerebral más frecuente de la infancia, seguido del meduloblastoma. El astrocitoma asienta en los hemisferios cerebelosos y provoca ataxia de las extremidades, mientras que el meduloblastoma asienta a nivel vermiano, produciendo ataxia de tronco.

¿Cuál de las siguientes alteraciones no es característica de la arteria cerebral media del hemisferio dominante? 1. Dispraxia orobucofacial. 2. Apraxia ideacional o ideatoria. 3. Apraxia constructiva. 4. Afasia de conducción. 5. Agnosia digital.La apraxia constructiva, la anosognosia, la hemiasomatognosia, la heminegligencia y la apraxia del vestido son características de lesiones silvianas del hemisferio no dominante (en el 90% el derecho).

El estriado (caudado y putamen) conecta directamente con: 1. Pallidum. 2. Cortex. 3. S.negra. 4. Tálamo. 5. La 1 y la 3.El estriado emite prolongaciones directas a las pars reticulata de la sustancia negra, con acción inhibitoria, que utilizan el GABA como neurotransmisor. Existe una

vía activadora de la pars compacta que emplea la sustancia P y que nace en el estriado. Este núcleo también proyecta sus axones sobre el pallidum utilizando la sustancia P. GABA y encefalinas como transmisores.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones a cerca del status no es correcta? 1. El status tónico-clónico es más frecuente en epilépticos de causa conocida. 2. La mortalidad del status tónico-clónico es aproximadamente del 10%. 3. El status de ausencia es una for ma de epilepsia frecuente en niños. 4. La epilepsia parcial continua es un status parcial, con mala respuesta al tratamiento. 5. Los pacientes con status parcial complejo no tratado de forma inmediata, pueden presentar alteraciones en la memoria posteriormente.

Las ausencias típicas aparecen en niños de 6 a 14 años, siendo rarísima su aparición por encima de los 20 años. El status de ausencia es muy raro en niños. La mayoría de los casos se han descrito en adultos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Guillain-Barré no es correcta? 1. Es una polinmeuropatía aguda (instauración en días). 2. Predomina la afectación motora sobre la sensitiva. 3. EL LCR muestra pleocitosis con normoproteinorraquia. 4. La AP revela desmielinización segmentaria junto a un infiltrado inflamatorio. 5. La mayoría de los pacientes evolucionan favorablemente.Todas las opciones definen el síndrome de Guillain-Barré salo la que hace referencia al LCR, puesto que, el hallazgo característico es un aumento de las proteínas totales contenidas en un líquido cefalorraquídeo acelular (disociación albumino-citologócica)

¿Cuál es la causa más frecuente de crisis con 70 años de edad? 1. TCE. 2. Tumores. 3. Encefalitis. 4. Accidentes cerebro-vasculares. 5. Fiebre.

Uno de los siguientes tumores puede originar compresión medular por su localización intradural, extramedular: 1. Meningioma. 2. Astrocitoma. 3. Malformación arteriovenosa medular. 4. Ependimoma. 5. Metástasis de un linfoma

Tanto el astrocitoma como el ependimoma son tumores intramedulares o, a lo sumo,del filum terminal en el caso del segundo. Sucede lo mismo con la malformación, tal como aquí se ha presentado. Las metástasis pueden originar compresión medular desde su frecuente localización epidural

¿Cuál de las siguientes crisis no presenta cuadro confusional postcrítico? 1. Tónico-clónica. 2. Ausencia típica. 3. Tónica. 4. Parcial compleja. 5. Status parcial complejo.

La localización más frecuente de un hematoma intraparenquimatoso secundario a hipertensión arterial es: 1. Putámico-capsular. 2. Talámica. 3. Cerebelosa. 4. Pontina. 5. Intramedular.

El daño focal de un axón produce: 1. Degeneración valeriana distal a la lesión. 2. Desmielinización proximal a la lesión. 3. Muerte inmediata del cuerpo celular nervioso. 4. Muerte diferida del cuerpo celular nervioso. 5. Proliferación de las neuronas vecinas.

Los casos de esclerosis múltiple de comienzo tardío (por encima de los 40 años) cursan con frecuencia de forma progresiva. ¿Qué región del SNC es la más comúnmente afectada? 1. Hemisferios cerebrales. 2. Nervios ópticos. 3. Cerebelo. 4. Protuberancia. 5. Médula espinal.Es particularmente frecuente en los casos de EM de comienzo después de los 40 años, que la enfermedad curse de forma lenta pero progresiva. En estos pacientes la enfermedad repercute especialmente sobre la médula espinal.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemorragia intracraneal es correcta? 1. Con frecuencia va precedida de TIA (accidente isquémico transitorio). 2. Puede asociarse con tratamientos anticoagulantes. 3. Suele asociarse con hipertensión arterial. 4. La 2 y la 3. 5. La 1, la 2 y la 3.

Las causas más frecuentes de hemorragia intracraneal, no traumática, son: hipertensión arterial, rotura de un aneurisma y rotura de una malformación vascular. Más

infrecuentes son las diátesis hemorrágicas y tratamiento anticoagulante y la rotura de un aneurisma micótico.

En la hipertensión craneal benigna o pseudotumor cerebral, es cierto que:

1. En el TAC craneal solo se observa edema distribuido de forma difusa. 2. La hipoglucorraquia es un dato habitual. 3. La presión de salida del líquido cefeloraquídeo es de 14 cm de agua. 4. El edema de papila suele ser unilateral. 5. El hallazgo campimétrico habitual suele ser un aumento de la mancha ciega.

En el pseudotumor el TAC es normal o muestra una reducción del tamaño ventricular, sin edema. El estudio del LCR es normal, salvo que la presión de salida del mismo está elevada (mayor de 18 cm de agua). El edema de papila es bilateral, excepcionalmente puede ser unilateral.

¿Cuál de las siguientes se incluyen en el síndrome extrapiramidal? 1. Sustancia negra, núcleo caudado y cerebelo. 2. Sustancia negra, núcleo caudado y globus pallidus. 3. Sustancia negra, globus pallidus, y cerebelo. 4. Globus pallidus, cerebelo y núcleo caudado.5. Ninguna de las anteriores.

El signo neurológico que clásicamente se asocia con inflamación de las meninges es la resistencia del cuello a: 1. Flexión. 2. Extensión. 3. Rotación lateral. 4. Aproximación del oído al hombro. 5. Cualquiera de las anteriores.

La información meníngea produce una contractura refleja de la musculatura paravertebral que origina rigidez de nuca que, clásicamente, impide flexión del cuello; si es importante, cualquier movimiento de éste puede afectarse. Hay que recordar que puede no haber rigidez, pese a haber meningitis en los niños, ancianos y pacientes con disminución del nivel de conciencia.

¿Cuál de las siguientes drogas empeora el cuadro clínico de la enfermedad de Parkinson? 1. Propanolol. 2. L-dopa. 3. Anticolinérgicos. 4. Bromocriptina. 5. Fenotiacinas.

¿Qué sugiere la combinación de demencia, alteraciones en la marcha, síntomas extrapiramidales y oftalmoplejía supranuclear? 1. Hidrocefalia normotensiva. 2. Enfermedad de Hallervoorden-Spatz. 3. Síndrome de Steele-Richardson. 4. Enfermedad de Parkinson. 5. Enfermedad de Wilson.

El síndrome de Steele-Richardson-Olszewski o parálisis supranuclear progresiva se caracteriza por alteraciones del equilibrio y la marcha con caídas inesperadas, rigidez de cuello y otros músculos semejando una enfermedad de Parkinson, distonía extrema en flexión o extensión del cuello, cara de máscara y disminución del volumen de voz. Se ha considerado de la oftalmoplejía es el signo clínico cardinal de la enfermedad.

Una parálisis aislada del III par craneal no se encuentra en: 1. Compresión por aneurisma. 2. Diabetes. 3. Herniación del lóbulo temporal. 4. Infarto capsular contralateral. 5. Migraña oftalmopléjica.

El III par puede ser comprimido por una lesión vecina (aneurisma, tumor o herniación temporal). En caso de causa isquémica (como en la diabetes), la parálisis suele respetar las fibras más periféricas (pupilares). En la migraña oftalmopléjica también se postula una isquemia transitoria del nervio. Una lesión supranuclear no puede ser la causa, ya que la inervación de los núcleos oculomotores es bilateral

¿Cuál de las siguientes no es característica de las esclerosis lateral amiotrófica? 1. El síndrome pseudobulbar. 2. Las fasciculaciones. 3. La preservación de la conciencia y funciones intelectuales. 4. La incontinencia de esfínteres. 5. La normalidad en los movimientos oculares.

Las neuronas parasimpáticas de la médula espinal sacra que inervan los esfínteres del intestino y la vejiga no se ven afectados en la ELA.

¿Dónde se localizan anatómicamente las llamadas crisis uncinadas? 1. Lóbulo temporal. 2. Lóbulo frontal. 3. Lóbulo occipital. 4. Cuerpo calloso. 5. Tálamo.Las crisis uncinadas se caracterizan por sensación subjetiva del enfermo de olores desagradables. Su

localización anatómica parece corresponder a la región medial de lóbulo temporal (uncus).

¿Cuál de los siguientes datos no es típico de la esclerosis lateral amiotrófica? 1. Atrofia y fasciculaciones en los músculos con denervación. 2. Parálisis de los músculos extraoculares. 3. Exaltación de los reflejos miotáticos. 4. Afectación del asta anterior. 5. Afectación de los cordones laterales y las células de Betz en el área motora cortical.En la ELA no suele haber afectación de la motrilidad ocular no del esfínter vesical. En el resto de las opciones explica las características de la enfermedad. Hay que recordar que la intoxicación crónica por plomo puede originar una sintomatología similar.

Un varón de 65 años desarrolla una demencia rápidamente progresiva unida a mioclonias. ¿De qué enfermedad se trata? 1. Enfermedad de Alzheimer. 2. Enfermedad de Pick. 3. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. 4. Parálisis general progresiva. 5. Meningitis criptocócica.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las placas de la esclerosis múltiple es falsa? 1. Son áreas de desmielinización con un infiltrado inflamatorio perivenular. 2. Hay placas clínicamente silentes como se comprueba en la resonancia nuclear magnética y en necropsias. 3. La conducción nerviosa a través de estas áreas puede fallar de forma transitoria en determinadas condiciones (como en aumentos de temperatura). 4. Típicamente se localizan en regiones paraventriculares, tronco, cerebelo y médula. 5. Pueden existir placas en los nervios periféricos aunque no den sintomatología.

La esclerosis múltiple se caracteriza por áreas diseminadas de desmielinización en la sustancia blanca del sistema nervioso central, sin afectar al sistema nervioso periférico.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esclerosis múltiple es falsa? 1. El debut puede ser una mielopatía. 2. Es rara la afectación vías ópticas. 3. Son frecuentes los síntomas de disfunción vesical. 4. La neuralgia del trigémino en un adulto joven puede ser una manifestación de la enfermedad. 5. Son muy típicos los síntomas de afectación del tronco, como la oftalmoplejía internuclear.

La afectación de vías ópticas es muy frecuente en la esclerosis múltiple. La neuritis óptica aparece en un 40% de los pacientes y en más de un 80% de los casos ya establecidos, se objetivan alteraciones en los potenciales evocados visuales.

En una parálisis unilateral de los pares craneales IX, X y XI, la lesión se localizará en: 1. Seno cavernoso. 2. Ángulo pontocerebeloso. 3. Agujero rasgado posterior. 4. Intrapontina. 5. Agujero magno.El agujero rasgado posterior es el orificio craneal de salida de los nervios IX, X y XI. Los tumores y aneurismas son las causas más frecuentes de lesión a este nivel

¿Cuál es el tumor neuroectodérmico primitivo más frecuente? 1. Meningioma. 2. Meduloblastoma. 3. Glioblastoma. 4. Neuroblastoma. 5. Epidermoide

Qué examen complementario debe realizarse en primer lugar ante una sospecha de hemorragia subaracnoidea? 1. TAC craneal con contraste. 2. Angiografía cerebral. 3. Punción lumbar. 4. Resonancia magnética craneal. 5. Ninguna de las anteriores.La primera debe ser un TAC craneal sin contraste, pues éste puede producir imágenes hipertensas en cisternas basales que pueden confundirse con sangre

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en las crisis febriles de la infancia? 1. En un 90% son generalizadas, breves y clónicas. 2. Son frecuentes antes del sexto mes de vida. 3. Predominan en hombres con relación 8:1 respecto a las mujeres. 4. Aparecen sólo cuando la temperatura es superior a 40 grados. 5. Siempre se unen a un exantema infeccioso.

Las crisis febriles suelen aparecer acompañando a la fiebre entre el sexto mes y el sexto año de vida. Se dan con igual frecuencia en ambos sexos y no aparecen ligadas ni a exantema ni a la temperatura. Suelen ser siempre crisis clónicas no focales y breves, que tienden a tener un buen pronóstico.

¿Cuál es la prevalencia aproximada de las enfermedades cerebrovasculares por cada 100.000 habitantes? 1. 40 2. 90 3. 200 4. 800 5. 1300

¿Cuál es el signo más temprano que se produce en una herniación transtentorial? 1. Abolición de reflejos oculocefálicos. 2. Babinski bilateral. 3. Midriasis pupilar unilateral. 4. Rigidez de descerebración. 5. Parada respiratoria.

El primer signo exploratorio en una herniación transtentorial es la midriasis unilateral, primero con respuesta a la luz pero más tarde con pupila fija. El resto de los síntomas aparecen siempre con posterioridad.

¿Cuál de los siguientes tumores tiene mayor probabilidad de producir metástasis en el sistema nervioso central? 1. Cáncer de pulmón. 2. Cáncer de mama. 3. Melanoma. 4. Sarcoma. 5. Ninguna de las anteriores.

El empleo de aspirina a dosis bajas como antiagrietante plaquetario, en la prevención de accidentes cerebrovasculares isquémicos, se basa en su acción: 1. Estimulantes de producción de tromboxano A2. 2. Estimulante de producción de prostaciclina. 3. Estimulante de fosfodiestersasa. 4. En todas las anteriores. 5. En ninguna de las anteriores.Paradójicamente la aspirina inhibe la formación de tromboxano A2 plaquetario (agregante plaquetario) y de prostaciclina endotelial (antiagregante plaquetario y vasodilatador). Con dosis bajas de aspirina se inhibe predominanatemente la producción de tromboxano A2.

La evacuación quirúrgica de una hemorragia intracraneal suele ser el tratamiento de elección cuando el hematoma está localizado en: 1. Cerebelo. 2. Tronco del encéfalo. 3. Lóbulo frontal. 4. Putamen. 5. Tálamo.

¿En qué proporción de pacientes con metástasis cerebrales preceden los síntomas neurológicos al descubrimiento del tumor primario? 1. 5%. 2. 20%. 3. 45%. 4. 60%. 5. 75%.

Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral por trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda incluye todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:1)Hemianopsia homónima derecha de predominio enc uadrantes superiores.2)Dislexia verbal sin agrafia.3)Desorienteción topográfica.4)Apraxia de la marcha.5)Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas.

Paciente de 30 años de edad que acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolorimiento en región cervical derecha. En la exploración se objetiva un síndrome de Horner derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre lossiguientes?:1)Estenosis carotídea derecha.2)Hematoma subdural traumático3)Disección carotídea derecha.4)Trombosis de la arteria central de la retina.5)Síndrome de Horton

¿En cuál de las siguientes condiciones está más indicada, por tener mayor especificidad, la práctica diagnóstica de una tomografía computarizada en vez deuna resonancia magnética?:1)Metástasis cerebral.2)Hemorragia cerebral aguda.3)Hidrocefalia comunicante.4)Atrofia cerebral.5)Enfermedad de Wilson

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es común en los pacientes que han sufrido hemorragia subaracnoidea primaria?:1)Vasoespasmo de las arterias cerebrales.2)Hidrocefalia comunicante.3)Resangrado del aneurisma.4)Disección subintimal de la luz carotídea con trombosisarterial secundaria.5)Infarto cerebra

Señale cual de estos fármacos está CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos:1)Levodopa + benseracida.2)Levodopa + carbidopa.3)Levodopa retard.4)Anticolinérgicos. 5)Agonistas dopaminérgicos

¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto de 55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y vómitos?:1)Meningitis aguda.2)Tumor cerebral.3)Primer episodio de migraña.4)Arteritis temporal.5)Hemorragia subaracnoidea.

¿Qué diagnóstico le sugiere un cuadro súbito de afasia global, hemiplejía derecha y paresia facial derecha de tipo central?:1)Hemorragia intraventricular.2)Trombosis de arteria cerebral media derecha en unpaciente zurdo.3)Trombosis de arteria cerebral media izquierda.4)Trombosis de arteria cerebral anterior derecha.5)Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda.

El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?:1)Seborrea.2)Torpeza en los movimientos alternantes.3)Depresión.4)Limitación en los movimientos de la mirada haciaabajo.5)Micrografía

¿Cuál de los siguientes hallazgos es muyfrecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?:1)Demencia al inicio.2)Mioclonías.3)Blefaroespasmo.4)Retrocollis.5)Pérdida de movimientos asociados en la marcha

En relación con la enfermedad de Parkinson, es FALSO:1)Hay una buena respuesta inicial al tratamiento conlevodopa.2)Es la enfermedad tremórica más frecuente.3)Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta dela sustancia negra.4)Puede haber temblor de reposo y postural.5)La manifestación más incapacitante es la bradicinesia

La parálisis supranuclear progresiva es unaenfermedad degenerativa que produce rigidez ybradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que secaracteriza por presentar además:1)Temblor muy acusado.2)Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.3)Piramidalismo severo.4)Trastornos del equilibrio y caídas precoces.5)Movimientos oculomotores normales

En paciente de 68 años, sin antecedentesneurológicos, psiquiátricos ni tratamientosfarmacológicos previos, presenta desde hace 8 mesesdeterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel deatención y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales y, en la exploración neurológica, signos parkinsonianosleves. Probablemente sufre una:1)Enfermedad de Alzheimer.2)Demencia vascular.3)Demencia con cuerpos de Lewy.4)Enfermedad de Huntington.5)Psicosis hebefrénica

En la enfermedad de Parkinson la lesión histopatológica más constante y definitoria de la enfermedad es:1)Pérdida neuronal en el núcleo de Luys.2)Despigmentación de la sustancia negra.3)Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.4)Pérdida neuronal en el núcleo de Meynert.5)Pérdida neuronal en el lóbulo temporal.

Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le impide realizar sus compras habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta, asi mismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia).Este cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS probable:1)Enfermedad de Alzheimer.2)Tumor del lóbulo temporal izquierdo.3)Depresión grave.4)Parálisis general progresiva.5)Enfermedad de Parkinson.

La corea de Huntington (corea crónica progresiva hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:1)Con examen oftalmológico de lámpara de hendidura.2)Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR.3)Mediante estudio de RMN craneal.4)Valorando la presencia de acantocitos en sangre.5)Con la historia clínica, antecedentes familiares y signos clínicos

Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis múltiple, que sufrió un primer brote medular hace 3 años ,y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro cerebeloso, con recuperación parcial. ¿Qué síntomas delos siguientes NO esperaría encontrar en la paciente?:1)Ataxia.2)Urgencia urinaria.3)Fatiga.4)Mejoría de los síntomas con el calor.5)Síntomas depresivos.

Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad:1)Tratamiento sintomático de los brotes.2)Prevención de los brotes en pacientes con formasclínicas recurrentes-remitentes.3)Tratamiento de la discapacidad de las formas primariasprogresivas.4)Tratamiento para las neuritis ópticas.5)Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo encasos muy avanzados (sin deambular).

Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria diagnóstica NO esperaría encontrar?:1)Potenciales evocados visuales alterados en el ojoizquierdo.2)Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no enel suero.3)Anticuerpos antinucleares negativos en suero.4)Múltiples alteraciones de señal en cerebro y médulaespinal en resonancia magnética.5)LCR con 120 células por microlito.

Un varón de 78 años consulta por un cuadro dedeterioro cognitivo progresivo de un año de evolución con fallos de memoria y de orientación. Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes, caídas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. ¿Cúal es el diagnóstico más probable?1. Demencia tipo Alzheimer.2. Demencia con cuerpos de Lewy difusos.3. Demencia fronto-temporal.4. Demencia vascular multi-infarto.5. Hidrocefalia normotensiva.

Respecto al tratamiento de la Demencia, señale la incorrecta1. Los objetivos principales del tratamiento son eliminar las causas corregibles de la demencia y brindar comodidad y apoyo al enfermo y a quienes lo cuidan2. Se ha demostrado que una estrategia proactiva disminuye la aparición de delirio en individuos hospitalizados3. Los fármacos como las fenotiazinas y las benzodiazepinas pueden mejorar los problemas conductuales4. Los inhibidores de colinesterasa se utilizan cada vez más para tratar la AD 5. La terapia conductual no farmacológica no es importante en el tratamiento de la demencia

Respecto a la Amnesia Global Transitoria TGA, señale la incorrecta

1. Se caracteriza por una deficiencia episódica y grave de la memoria, de comienzo repentino, que suele aparecer en individuos mayores de 50 años2. A menudo, la pérdida de la memoria surge dentro del marco de un estímulo emocional o el ejercicio físico3. En el ataque, la persona está alerta y comunicativa4. La persona puede parecer "confundida" y preguntar repetidas veces sobre hechos presentes5. la función cognitiva general está afectada

La amnesia global transitoria (transient global amnesia, TGA) se caracteriza por una deficiencia episódica y grave de la memoria, de comienzo repentino, que suele aparecer en individuos mayores de 50 años. A menudo, la pérdida de la memoria surge dentro del marco de un estímulo emocional o el ejercicio físico. En el ataque, la persona está alerta y comunicativa, su función cognitiva general al parecer está intacta y no se observan otros signos o síntomas del sistema nervioso. La persona puede parecer "confundida" y preguntar repetidas veces sobre hechos presentes. Después de unas horas reaparece su capacidad de almacenar nuevos recuerdos y todo regresa a la normalidad sin que haya recuerdos del periodo del ataque. A menudo no se identifica una causa, pero se ha dicho que participan entidades como enfermedad cerebrovascular, epilepsia (7% en un estudio), migraña o arritmias cardiacas

Respecto a la Hidrocefalia Normotensiva, señale la incorrecta1. el paciente de NPH muestra una perturbación temprana y notable de la marcha2. es típica la atrofia cortical o del hipocampo en los estudios de CT o MRI3. con las técnicas de derivación ventricular la marcha mejora más que la memoria4. en las técnicas de derivación ventricular es frecuente que la mejoría sea transitoria y breve 5. entre las complicaciones sabidas de tal técnica están el hematoma y la infección subdurales.

Respecto a la Enfermedad de Huntington señale la incorrecta1. es un trastorno encefálico degenerativo de transmisión autosómica recesiva 2. El elemento fundamental en que se basa el método diagnóstico que se hace en sangre para identificar el gen de la enfermedad es la expansión repetitiva de DNA (repetición CAG) del gen que codifica la huntingtina 3. el gen que codifica la huntingtina se encuentra en el cromosoma 4.4. La enfermedad comienza entre el cuarto o el quinto decenio de la vida5. No existe tratamiento específicoLas enfermedades por priones como la de Creutzfeldt-Jakob, señale la incorrecta1. es un trastorno que avanza rápidamente

2. La persona muere antes de que transcurran 12 meses de la aparición de los síntomas3. Las descargas periódicas totalmente anormales en los trazos electroencefalográficos son un signo diagnóstico4. las anormalidades de la corteza y ganglios basales en la MRI con difusión ponderada son un signo diagnóstico5. con frecuencia es dificil de realizar el diagnostico diferencial con Alzheimer

Las enfermedades por priones como la de Creutzfeldt-Jakob (CJD) son cuadros raros (en promedio un caso por millón de personas) que causan demencia. La CJD es un trastorno que avanza rápidamente y se acompaña de demencia, signos corticales focales, rigidez y mioclonía y la persona muere antes de que transcurran 12 meses de la aparición de los síntomas. La rapidez con que avanza la CJD es rara en la enfermedad de Alzheimer, lo que permite distinguir entre ambas enfermedades.

Respecto a la Enfermedad de Pick, señale la incorrecta1. la enfermedad de Pick se describió como una degeneración progresiva caracterizada en la clínica por la lesión selectiva de las neocortezas frontal anterior y temporal 2. en su cuadro patológico se caracteriza por la presencia de inclusiones intracelulares (cuerpos de Pick). 3. Los cuerpos clásicos absorben el colorante argéntico (son argirófilos) y también el de tau4. muchas de las inclusiones de tau que absorben el colorante en caso de FTD no absorben los colorantes argénticos 5. Los cuerpos de Pick clásicos se identifican en aproximadamente 50%, de todos los enfermos de demencia frontotemporal.

Respecto al tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer señale la incorrecta1. El objetivo principal es atenuar los problemas conductuales y neurológicos que le son propios durante el mayor tiempo posible.2. Al principio son de utilidad las técnicas que ayudan a la memoria, como las libretas de anotaciones y los recordatorios de las tareas cotidianas3. la memantina es un inhibidor de la colinesterasa4. La memantina, al parecer reduce la velocidad del deterioro cognitivo en los sujetos con AD moderada o grave5. Los inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) se utilizan con frecuencia por sus efectos anticolinérgicos adversos de menor gradoRespecto a las consideraciones genéticas de la Enfermedad de Alzheimer (AD), señale la incorrecta1. uno de los genes en cuestión es APP en el cromosoma 21

2. La presenilina 1 (PS-1) se ubica en el cromosoma 14 y codifica una proteína llamada S1823. La presenilina 2 (PS-2) se ubica en el cromosoma 1 y codifica una proteína llamada STM2.4. Un descubrimiento de gran importancia es que el gen de Apo en el cromosoma 19 interviene en la patogenia de las variedades familiar tardía y esporádica de AD5. El alelo Apo 4 estáíntimamente ligado a la AD en la población general incluso en los casos familiares esporádicos y de inicio tardío

La exploración del Estado Psíquico y Neurosiquiátrico en los pacienets con Demencia1. Las herramientas breves de "cribado", como el miniexamen del estado psíquico (mini-mental status examination, MMSE), son útiles para confirmar la presencia de deficiencias cognitivas y vigilar la evolución de la demencia 2. la enfermedad de Alzheimer las deficiencias abarcan a la memoria episódica, la generación de categorías ("nombre todos los animales que pueda en un minuto") y la capacidad visuoconstructiva3. En la FTD las primeras deficiencias suelen abarcar las funciones ejecutivas frontales o el lenguaje4. Los sujetos con DLB Demencia por Cuerpos de Lewi) exhiben deficiencias más pronunciadas de la función visuoespacial5. las tareas de la memoria episódica están afectados en los individuos con Demencia por Cuerpos de Lewi que los individuos con ADRespecto a las demencias, señale la incorrecta1. El antecedente de un accidente cerebrovascular repentino con una evolución irregular y escalonada sugiere demencia por infartos múltiples2. En las personas con enfermedad cerebrovascular es difícil definir si la demencia senil es resultado de AD (Alzheimer), infartos múltiples o una mezcla de ambos3. La evolución rápida de la demencia acompañada de rigidez motora y mioclonía sugiere la presencia de CJD4. alcoholismo sugiere la coexistencia de desnutrición y deficiencia de tiamina5. todas son correctas

Respecto a las causas de la demencia:1. La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia en los países del hemisferio occidental2. La enfermedad de Alzheimer provoca más de la mitad de los casos de este trastorno3. En Estados Unidos, las enfermedades vasculares constituyen la segunda causa de demencia y representan de 10 a 20% de loscasos4. En las poblaciones con acceso limitado al sistema sanitario la prevalencia de demencia de origen vascular es mucho mayor5. todas son correctas

Mujer de 30 años que consulta por deterioro auditivo significativo del oído derecho, realizándose técnica de imagen en la que se observa la presencia de un neurinoma del acústico. Indique la respuesta falsa respecto a esta patología1. debe realizar revisiones periódicas, sin realizar ningún tratamiento específico ya que se trata de un tumor benigno2. la técnica de imagen de elección para su diagnóstico en la RMN con contraste de gadolinio3. predomina en la quinta década de la vida afectando a ambos sexos por igual.4. se puede asociar a neurofibromatosis tipo 25. presenta una histología característica (células fusiformes agrupadas en fascículos y empalizadas)

Varón 50 años con hábito enólico crónico; lo remiten al S. de Urgencias por presentar un estado confusional. A la exploración se objetiva que se encuentra atáxico, con nistagmo, parálisis del recto externo y de la mirada conjugada. Respecto al síndrome que presenta este paciente señale la respuesta falsa:1. se debe a un déficit de tiamina, provocando una disminución del metabolismo de la glucosa por el cerebro2. se trata de una urgencia médica, debiéndose administrar tiamina im o iv3. las lesiones cerebrales de los enfermos con este síndrome son muy específicas, permitiendo el diagnóstico postmortem de numerosos casos subclínicos4. el diagnóstico se basa en la presentación de una clínica sugestiva que mejora rápidamente con tratamiento, concentración baja de tiamina en la sangre o actividad reducida de transcetolasa eritrocitaria5. Tras tratamiento la ataxia se recupera más rápido que las alteraciones oculomotoras

¿Cuál de estos fármacos ha mostrado un discreto efecto incrementando la supervivencia de la esclerosis lateral amiotrófica?1. Rivastigmina2. Donepezilo.3. Memantina.4. Riluzol.5. Todas son falsas.

¿Cuál es la localización más frecuente de las hemorragias intracerebrales hipertensivas?1. Ganglios de la base2. Cerebelo3. Lóbulo frontal4. Lóbulo temporal5. Lóbulo occipitalLos tumores intracraneales diagnosticados en la edad adulta con mayor frecuencia son :1. Astrocitoma anaplásico y meningioma.2. Glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplásico.

3. Meningiomas y neurinomas.4. Adenomas hipofisários y neurinomas.5. Astrocitomas anaplasicos y metástasis.

“La incidencia de los distintos tipos de tumores varía según la edad y el lugar y forma de registro. En la infancia predominan los tumores infratentoriales y de línea media, sobre todo gliomas de tronco y cerebelo y meduloblastomas.En la edad adulta los tumores diagnosticados con mayor frecuencia en vida son el glioblastoma multiforme y el astrocitoma anaplásico, seguido de los meningiomas, los tumores de la hipófisis y los neurinomas.”

Si usted presencia una crisis epiléptica donde el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas: desviación conjugada de los ojos, contracción tónica postural del brazo, vocalización simple, enuresis, ausencias sin automatismos, comienzo y fin brusco, movimientos repetitivos complejos de tronco, brazos y piernas; Usted podría determinar la localización de dicha crisis epiléptica focal:1. Lóbulo frontal.2. Área Motora Primaria.3. Lóbulo Occipital.4. Lóbulo Temporal de la corteza posterolateral.5. Lóbulo Temporal del complejo amigdalo-hipocámpico

“Sintomatología de las crisis epilépticas focales según su origen: (localización /síntomas más frecuentes).Lóbulo frontal: desviación conjugada de los ojos. Contracción tónica postural del brazo. Vocalización simple. Enuresis. Ausencia sin automatismos. Comienzo y fin brusco. Movimientos repetitivos complejos del tronco, brazos y piernas.Área motora primaria: contracción tónica y/o sacudidas clónicas del hemicuerpo contralateral con o sin <> jacksoniana (sin disminución de conciencia). Detención del lenguaje, vocalización simple, disfasia.Área sensitiva primaria (y lóbulo parietal): parestesias, dolor, alucinaciones somestésicas en el hemicuerpo contralateral con o sin propagación jacksoniana, ilusiones de movimiento, vértigo, alucinaciones visuales elaboradas (sin disminución de conciencia).Lóbulo occipital: alucinaciones visuales elementales (luces, chispas) o complejas. Distorsiones visuales de los ojos.Lóbulo temporal del complejo amigdalo-hipocámpico: sensaciones indefinibles, alucinaciones olfatorias, digestivas o gustativas, detención y fijación de la mirada y de toda actividad, fenómenos dismnémicos (dejá vu) o pensamiento forzado, automatismos buco-linguo-faríngeos o de las manos, postura distónica de la mano contralateral, descarga autonómica (enrojecimiento o palidez, sudoración, ruidos intestinales). Confusión, amnesia y disfasia prolongadas.

Lóbulo temporal de la corteza posterolateral: alucinaciones auditivas simples o complejas, vértigo, movimientos faciales, signos vegetativos.”

Con respecto a la hemorragia subaracnoidea, señala la respuesta incorrecta1. La TC cerebral sin contraste es el estudio radiológico inicial más útil para confirmar el diagnóstico2. La TC cerebral con contraste es el estudio radiológico inicial más útil para confirmar el diagnóstico.3. La sensibilidad de la TC es del 80% al tercer día y del 50% una semana después del inicio de los síntomas.4. Si la TC es negativa, debe realizarse una punción lumbar si se sospecha una hemorragia subaracnoidea, y no existe contraindicación a este procedimiento5. La sensibilidad diagnóstica de la punción lumbar es menor en las primeras 12 horas desde el comienzo de los síntomas.

La TC cerebral sin contraste es la prueba diagnóstica inicial más útil cuando se sospecha una hemorragia subarcnoidea (HSA), la cual revelará la presencia de sangre hiperdensa en el espacio subaracnoideo.

Una parálisis aislada del III par craneal no se encuentra en:1. Diabetes mellitus2. Herniación del lóbulo temporal3. Compresión por aneurisma.4. Migraña oftalmopléjica5. Infarto capsular contralateral.

¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no es un indicador de riesgo elevado en el infarto cerebral progresivo?1. Hiperfibrinogenemia2. Hipoglucemia3. VSG elevada4. Aumento de ferritina sérica 5. Aumento de glutamato en plasma

Señale cual de los siguientes no es uno de los infartos lacunares clásicos:1. Hemiparesia motora pura2. Síndrome sensitivo puro 3. Síndrome sensitivo motor 4. Hemiparesia-ataxia5. Hemianopsia-mano torpe

Los síndromes clásicos son: la hemiparesia motora pura, el síndrome sensitivo puro, el síndrome sensitivo-motor, la hemiparesia-ataxia y la disartria-mano torpe.

Respecto a la demencia por cueros de Lewy, señale la incorrecta

1. El síndrome clínico se caracteriza por alucinaciones visuales, parkinsonismo, fluctuaciones de la vigilia, caídas y a menudo un trastorno conductual en el sueño REM2. El delirio inducido por L-dopa recetada contra los síntomas parkinsonianos atribuidos a la enfermedad de Parkinson es en ocasiones la manifestación inicial que sugiere el diagnóstico de DLB3. El signo neuropatológico característico es la presencia de cuerpos de Lewy en la corteza, la amígdala, la corteza del cíngulo y la sustancia negra4. Estos cuerpos son inclusiones citoplásmicas intraneuronales que absorben el colorante a base de ácido peryódico de Schiff (periodic acid-Schiff, PAS) y ubicuitina (ubiquitin). 5. Los antipsicóticos atípicos están contraindicados , porque incluso en dosis pequeñas pueden aumentar los síndromes extrapiramidales

Todos los enunciados sobre la hemorragia intraparenquimatosa son ciertos excepto:1. Casi siempre se manifiesta cuando el paciente está despierto2. Las hemorragias intracerebrales de causa hipertensiva suelen cursar de forma subaguda, mientras que las secundarias a tratamiento anticoagulante suelen instaurarse de forma brusca3. Las ubicaciones más frecuentes de la hemorragia cerebral hipertensiva son los ganglios basales, la parte profunda del cerebelo y la protuberancia4. La angiopatía amiloide, que es una causa de hemorragia intracerebral, se puede diagnosticar por biopsia mediante la tinción rojo Congo5. Los hematomas cerebelosos de más de 3 cm de diámetro requieren evacuación quirúrgica

¿Cuál de los siguientes no es un fármaco utilizado en el tratamiento de la migraña aguda?1. Gabapentina2. Rizatriptán3. Dihidroergotamina4. Naproxen5. Clorpromazina

¿Cuál de estos no es un fármaco preventivo de la migraña?1. Nortriptilina2. Cetirizina3. Valproato4. Propranolol5. Dotiepina

Señale la afirmación correcta respecto a la migraña:1. La migraña clásica es, con mucho, la forma de migraña más frecuente

2. Más del 80 % describen como síntomas premonitorios escotomas, alucinaciones o ambas, y se deben a alteraciones de las neuronas del lóbulo occipital3. El dolor se localiza a nivel orbitario4. Los síntomas neurológicos focales sin cefalea ni vómitos se conocen como equivalentes o acompañantes migrañosos5. El síntoma que más frecuentemente acompaña a las crisis intensas de migraña son los vómitos

Un paciente presenta cefalea consistente en una opresión en zona occipital que se irradia a hombros, aumentando la cefalea a medida que avanza el día. Dura varios días y no presenta pródromos. ¿Cuál será su diagnóstico?1. Cefalea de Horton2. Jaqueca clásica3. Jaqueca acompañada4. Cefalea tensional5. Arteritis de la temporal

Señale la opción falsa acerca de los beta-bloqueantes en la cefalea1. Son especialmente adecuados para tratar migraña asociada a estrés o ansiedad2. Pueden agravar o inducir depresión3. Sus efectos secundarios son cansancio e impotencia sexual4. Deben emplearse en pacientes con fenómeno de Raynaud5. En la migraña se emplean como tratamiento preventivo, no sintomático

Para el diagnóstico de la migraña existen los criterios del sistema internacional de cefaleas; señala la falsa1. Duración de horas o días (de 4 a 72 horas)2. Unilateral3. Pulsátil4. Disminuye con la actividad5. Intensidad moderada o grave