praktickÁ pŘÍruČka pro odbornou veŘejnost imunita u … · slovo imunita pochází z...

Imunita u dětí v předškolním věkuMiloš Jeseňák • Zuzana Rennerová • Zuzana Vojtušová

P R A K T I C K Á P Ř Í R U Č K A P R O O D B O R N O U V E Ř E J N O S T

Imunita u dět í v předškolním věku

2

Proč má Imunoglukan P4H® výjimečné postavení mezi přírodními imunomodulačnímipřípravky v dětském věku?

Účinnost i bezpečnost přípravku Imunoglukan P4H® byla potvrzena v mnoha studiích na Slovensku, v Čechách i v zahraničí, přičemž celkový počet dětí zařazených do studií byl přibližně 1500.Použití přípravku vedlo k významnému snížení výskytu různých forem infekcí horníchi dolních dýchacích cest, a to v různých zemích po celé Evropě.Rodiče i lékaři ve studiích hodnotili vysoce pozitivně účinnost přípravku v prevenci infekcí dýchacího systému.Přípravek byl dobře tolerován a nebyly zaznamenány žádné vážnější nežádoucí účinky.Studie potvrdily a objasnily komplexní imunomodulační účinky přípravku, přičemž působí zejména prostřednictvím imunitního systému ve stěně střeva bez vstřebávání se do krve.Imunoglukan P4H® podporuje procesy přirozeného dozrávání imunitního systému dětí bez rizika nadměrné stimulace imunitních funkcí.Studie potvrdily i jiné pozitivní biologické účinky přípravku Imunoglukan P4H®

(např. protialergické, protizánětlivé, antioxidační, regenerační aj.), které doplňujíimunomodulační vlastnosti a rozšiřují možnosti jeho klinického použití, a to v dětskémi dospělém věku.Výsledky studí byly prezentovány na mnoha domácích i zahraničních vědeckých akcícha publikovány ve významných domácích i mezinárodních odborných časopisech.Imunoglukan® (účinná látka přípravku Imunoglukan P4H®) je přírodního původu, je vyráběn patentovanou technologií zabezpečující jeho vysokou čistotu a koncentraci, v přípravku Imunoglukan P4H® je vhodně doplněn vitaminem C.Imunoglukan P4H® neobsahuje barviva, glukózu ani lepek, a proto je vhodný i pro diabetiky a pacienty trpící celiakií.Imunoglukan P4H® je prakticky jediný přípravek ze skupiny biologicky aktivních polysacharidů (beta-glukanů), jehož účinek v prevenci respiračních infekcí byl dokázán prostřednictvím klinických studií.

Miloš Jeseňák


2

Proč má Imunoglukan P4H® výjimečné postavení mezi přírodními imunomodulačními přípravky v dětském věku?

Účinnost i bezpečnost přípravku Imunoglukan P4H® byla potvrzena v mnoha studiích na Slovensku, v Čechách i v zahraničí, přičemž celkový počet dětí zařazených do studií byl přibližně 1500.Použití přípravku vedlo k významnému snížení výskytu různých forem infekcí horních i dolních dýchacích cest, a to v různých zemích po celé Evropě.Rodiče i lékaři ve studiích hodnotili vysoce pozitivně účinnost přípravku v prevenci infekcí dýchacího systému.Přípravek byl dobře tolerován a nebyly zaznamenány žádné vážnější nežádoucí účinky.Studie potvrdily a objasnily komplexní imunomodulační účinky přípravku, přičemž působí zejména prostřednictvím imunitního systému ve stěně střeva bez vstřebávání se do krve.Imunoglukan P4H® podporuje procesy přirozeného dozrávání imunitního systému dětí bez rizika nadměrné stimulace imunitních funkcí.Studie potvrdily i jiné pozitivní biologické účinky přípravku Imunoglukan P4H®

(např. protialergické, protizánětlivé, antioxidační, regenerační aj.), které doplňují imunomodulační vlastnosti a rozšiřují možnosti jeho klinického použití, a to v dětském i dospělém věku.Výsledky studí byly prezentovány na mnoha domácích i zahraničních vědeckých akcích a publikovány ve významných domácích i mezinárodních odborných časopisech.Imunoglukan® (účinná látka přípravku Imunoglukan P4H®) je přírodního původu, je vyráběn patentovanou technologií zabezpečující jeho vysokou čistotu a koncentraci, v přípravku Imunoglukan P4H® je vhodně doplněn vitaminem C.Imunoglukan P4H® neobsahuje barviva, glukózu ani lepek, a proto je vhodný i pro diabetiky a pacienty trpící celiakií.Imunoglukan P4H® je prakticky jediný přípravek ze skupiny biologicky aktivních polysacharidů (beta-glukanů), jehož účinek v prevenci respiračních infekcí byl dokázán prostřednictvím klinických studií.

Miloš Jeseňák

Partner publikace: www. imunita.sk

3

Co je imunita a jak se vyvíjí?Oslabená imunita. Zuzana Rennerová

Základní charakteristiky složek imunity

Nespecifická imunita

•vývojově starší•rychlá reakce na podnět, nezávislá na druhu podnětu (antigenu)•patří sem granulocyty, monocyty, makrofágy, dendritové buňky,

NK buňky, komplement, interferony, různé další proteiny•bez imunologické paměti

•vývojově mladší•aktivuje se až po setkání s konkrétním podnětem (antigenem),

k úplnému rozvoji odpovědi dochází za několik dní až týdnů•patří sem B lymfocyty, imunogobuliny (protilátky)•vytváří se imunologická paměť

Specifická imunita

Slovo imunita pochází z latinského immunitas. Imunitní systém představuje velmi složitý mechanismus. Jeho hlavní úlohou je udržení rovnováhy vnitřního prostředí organismu a s tím spojená ochrana: před různými vnějšími škodlivinami (mikroorganismy – viry, bakterie, plísně, paraziti, ale i alergeny) vnitřními vlivy (nádorové anebo odumřelé buňky)Následkem porušení této rovnováhy mohou být: onemocnění spojená se sníženou funkcí imunitního systému (imunodeficience) onemocnění spojená s přehnanou, nadměrnou reakcí imunitního systému (sem patří alergie a autoimunitní onemocnění)

Mechanismy imunity můžeme rozdělit na nespecifické (přirozené, vrozené) a specifické (adaptivní, získané). Jde o velmi komplikovaný systém buněk a různých látek, které vzájemnou spoluprací zabezpečují rozeznávání škodlivin, jejich zničení a odstranění.

Imunita dítěte se vyvíjí už během těhotenství. Postupně se tvoří jednotlivé složky nespe-cifické i specifické imunity, které se po narození dále vyvíjejí.Vzhledem k nezralosti imunitního systému jsou malé děti náchylnější k infekcím.

Nezralost imunitního systému se projevuje zvýšenou frekvencí infekcí, hlavně když se dítě nachází v prostředí s vyšším výskytem mikroorganismů (dětský kolektiv, často nemocný starší sourozenec). To však ještě neznamená, že dítě trpí skutečně poruchou imunity.

vrozené (primární) imunodeficience - jsou to většinou velmi závažná onemocnění podmíněná genetickými poruchami, která se obvykle projevují už v prvním roce života častými onemocněními infekcemi s těžkým a komplikovaným průběhemzískané (sekundární) imunodeficience - vznikají až během života dítěte, jsou v porov-nání s primárními onemocněními mnohem častější a jejich příčiny jsou různorodé

Oslabená imunita se může vyskytovat z několika důvodů:

Každé podezření na závažnější poruchu imunity vyžaduje včasné odborné imunologické vyšetření s cílem potvrdit anebo vyloučit imunodeficienci a nastavit adekvátní léčbu, snížit frekvenci a závažnost infekcí a zamezit vzniku trvalých následků.

Imunita dítěte se vyvíjí už během těhotenství. Postupně se tvoří jednotlivé složky nespe-cifické i specifické imunity, které se po narození dále vyvíjejí.Vzhledem k nezralosti imunitního systému jsou malé děti náchylnější k infekcím.

Nezralost imunitního systému se projevuje zvýšenou frekvencí infekcí, hlavně když se dítě nachází v prostředí s vyšším výskytem mikroorganismů (dětský kolektiv, často nemocný starší sourozenec). To však ještě neznamená, že dítě trpí skutečně poruchou imunity.

vrozené (primární) imunodeficience - jsou to většinou velmi závažná onemocnění podmíněná genetickými poruchami, která se obvykle projevují už v prvním roce života častými onemocněními infekcemi s těžkým a komplikovaným průběhemzískané (sekundární) imunodeficience - vznikají až během života dítěte, jsou v porov-nání s primárními onemocněními mnohem častější a jejich příčiny jsou různorodé

Oslabená imunita se může vyskytovat z několika důvodů:

Každé podezření na závažnější poruchu imunity vyžaduje včasné odborné imunologické vyšetření s cílem potvrdit anebo vyloučit imunodeficienci a nastavit adekvátní léčbu, snížit frekvenci a závažnost infekcí a zamezit vzniku trvalých následků.


5

Nejčastější onemocněníu dětí v předškolním věku Zuzana Vojtušová

V současnosti jsou nejčastějšími onemocněními dětí v raném dětském věku infekce dýchacích cest, po nich následují průjmová onemocnění, infekce močových cest a kožní infekce. V posledním období se do popředí dostávají alergie se svým širokým spektrem klinických projevů.

Rozdělení infekcí dýchacích cest:Infekce dýchacích cest můžeme rozdělit podle několika hledisek – podle lokality postižení, podle druhu původce, průběhu onemocnění, komplikujících faktorů.

Podle lokality postižení dělíme respirační infekce na záněty horních dýchacích cest a dolních dýchacích cest. Záněty dolních dýchacích cest (zánět průdušnice, průdu-šek a plic) tvoří asi jen 5 % všech infekcí dýchacích cest. Nejčastěji se u dětí jedná o záněty horních dýchacích cest (nosu, mandlí, ucha, hrtanu). Tyto infekce zpravidlanemívají závažný charakter a zřídka ohrožují život dítěte, avšak jejich opakovánía zdlouhavý průběh znepříjemňují kvalitu života dítěte a jeho rodiny.Podle původců rozdělujeme infekce dýchacích cest na virové, bakteriální, atypické, houbové a parazitární.

90-95 % akutních infekcí dýchacích cest je vyvoláno viry. Jen u 5–10 % všech infekcí dýchacího traktu je prvotním původcem bakterie.

Dalšími původci mohou být tzv. atypické bakterie – mykoplazmy a chlamydie, u dětís oslabenou imunitou i různé houby a paraziti. Často dochází ke komplikacím průběhu virových infekcí sekundární bakteriální infekcí, v důsledku následného osídlení oslabe-ného organismu a porušení poškozené sliznice dýchacích cest viry. Výsledkem je komplikovanější průběh onemocnění a šíření infekce do okolních tkání.

Podle doby trvání dělíme infekce dýchacích cest na akutní, v případě častého opakování akutních infekcí mluvíme o recidivujících infekcích, při trvání nad 3 měsíce o infekcích chronických.

celkové příznaky: zvýšená teplota až horečka, únava, slabost, ospalost, zimomři-vost, neklid, mrzutost, zchvácenost, bledost a promodrávání z nedostatku okysličeníorganismu, bolesti hlavy, kloubů a svalů, nechutenství, neprospívání - jednotlivéprojevy se u jednotlivých onemocnění lišílokální příznaky: podle postiženého orgánu jsou uvedeny v tabulkách (str. 6)


6

Lokální příznaky infekcí horních cest dýchacích

Lokální příznaky infekcí dolních cest dýchacích

Akutní zánět sliznice nosu(rýma, rinitida)

Akutní zánět průdušnice(tracheitida)

Akutní zápal průdušek(bronchitida)

Akutní zápal plic a pohrudnice(pneumonie a pleuritida)

Akutní zánět vedlejších dutin nosních (sinusitida) – častá komplikace rýmy

Akutní zánět hltanu a krčních mandlí(faryngitida a angína)

Akutní zánět ucha(otitida) – nejčastější zánět středního ucha

Akutní zánět hrtanu(laryngitida)

Akutní zánět hrtanové příklopky(epiglotitida)

svědění nosu, kýchání, vodnatá, hlenovitá anebo hnisavá sekrece

z nosu, ucpaný nos, dýchání ústy, suchost sliznice, občasný dráždivý kašel

dráždivý až hrncovitý kašel, postupně změna na kašel s vykašláváním hlenů, bolest a pálení v horní části hrudníku

suchý dráždivý kašel s přechodem do vlhkého kašle s vykašláváním a zvracením hlenů, u části dětí i pískoty s chrčením a ztíženým dýcháním ze zúžení průdušek, zatahování

nadbřišku, meziřeberních prostor a jugulárních jamek, šetřící poloha v sedu

suchý dráždivý kašel, postupně vlhký kašel s vykašláváním hlenů, bolest na hrudníku při dýchání, šetření postižené strany hrudníku, ztížené dýchání, celková zchvácenost

hlenově hnisavá sekrece z nosu, ucpaný nos, bolest hlavy, silný dráždivý

kašel ze stékání hlenů – více v noci a v poloze ležmo

bolesti v krku, škrábání v krku, problém s polykáním, dráždění ke kašli, červené

hrdlo a mandle anebo bílé povlaky, časté zvracení a bolesti bříška

bez sekrece anebo se sekrecí z ucha, bolesti ucha, porucha sluchu

chrapot, až stav bez hlasu, štěkavý kašel, ztížené dýchání a inspirační stridor

(chrapot při vdechu), dušení se

nemožnost polykání, bolest hrdla, slinění, zastřený hlas, poloha v sedu v předklonu,

ztížené dýchání, stridor, nepřítomnost kašle, dušení se


6

Lokální příznaky infekcí horních cest dýchacích

Lokální příznaky infekcí dolních cest dýchacích

Akutní zánět sliznice nosu(rýma, rinitida)

Akutní zánět průdušnice(tracheitida)

Akutní zápal průdušek(bronchitida)

Akutní zápal plic a pohrudnice(pneumonie a pleuritida)

Akutní zánět vedlejších dutin nosních (sinusitida) – častá komplikace rýmy

Akutní zánět hltanu a krčních mandlí(faryngitida a angína)

Akutní zánět ucha(otitida) – nejčastější zánět středního ucha

Akutní zánět hrtanu(laryngitida)

Akutní zánět hrtanové příklopky(epiglotitida)

svědění nosu, kýchání, vodnatá, hlenovitá anebo hnisavá sekrece

z nosu, ucpaný nos, dýchání ústy, suchost sliznice, občasný dráždivý kašel

dráždivý až hrncovitý kašel, postupně změna na kašel s vykašláváním hlenů, bolest a pálení v horní části hrudníku

suchý dráždivý kašel s přechodem do vlhkého kašle s vykašláváním a zvracením hlenů, u části dětí i pískoty s chrčením a ztíženým dýcháním ze zúžení průdušek, zatahování

nadbřišku, meziřeberních prostor a jugulárních jamek, šetřící poloha v sedu

suchý dráždivý kašel, postupně vlhký kašel s vykašláváním hlenů, bolest na hrudníku při dýchání, šetření postižené strany hrudníku, ztížené dýchání, celková zchvácenost

hlenově hnisavá sekrece z nosu, ucpaný nos, bolest hlavy, silný dráždivý

kašel ze stékání hlenů – více v noci a v poloze ležmo

bolesti v krku, škrábání v krku, problém s polykáním, dráždění ke kašli, červené

hrdlo a mandle anebo bílé povlaky, časté zvracení a bolesti bříška

bez sekrece anebo se sekrecí z ucha, bolesti ucha, porucha sluchu

chrapot, až stav bez hlasu, štěkavý kašel, ztížené dýchání a inspirační stridor

(chrapot při vdechu), dušení se

nemožnost polykání, bolest hrdla, slinění, zastřený hlas, poloha v sedu v předklonu,

ztížené dýchání, stridor, nepřítomnost kašle, dušení se


7

Možnosti prevence infekcídýchacích cest Zuzana Vojtušová

Mezi základní způsoby prevence onemocnění dýchacích cest patří správná životospráva – dostatečný pitný režim, strava bohatá na vitaminy, minerály, stopové prvky a vlákninu, strava s omezením tuků, koření a cukrů. Důležitou součástí je přiměřená pohybová aktivita dítěte (různé druhy sportů jako je např. plavání, jízda na kole, běh, turistika), dostatek spánku, pravidelný pobyt na čerstvém vzduchuv přírodě za každého počasí, prospěšný je i pobyt u moře.

Velmi důležitá je důkladná hygiena a pravidelné otužování dítěte – střídavými sprchami, saunováním, přiměřeným oblečením v daném ročním období, spánkempři otevřeném okně.Kromě fyzické aktivity je podstatná i psychická pohoda dítěte a rodiny, snahao eliminaci stresových faktorů, které negativně ovlivňují obranyschopnost organismu.Další ze základních zásad má být snaha o zdravé bydlení - dostatečné větrání bytua přiměřená teplota a vlhkost v bytě, minimalizace prašnosti, eliminace pasivního kouře-ní u dítěte a klimatizace.

V době zvýšeného výskytu infekcí dýchacích cest je potřebné vyhýbat se místůms vysokou koncentrací lidí, zvýšit příjem vitaminů a přírodních imunomodulačních látek. Účinnou ochranu proti chřipce dokáže poskytnout očkování. U dětí s častými infekcemi dýchacích cest v předešlém období je pro posílení odolnosti vhodná imunomodulační léčba, především z přírodních zdrojů.


8

Opakované infekce dýchacího systému a poruchy imunity. Co je běžná chorobnost dítěte? Miloš Jeseňák

"Fyziologická“ chorobnost dítěte

Mladší děti(1 – 5 r.)

Starší děti(6 – 12 r.)

6–8 epizod infekcí dýchacích cest s lehčím průběhem, dobrou odpovědí na léčbu v průběhu podzimních a zimních měsíců

2–4 epizody infekcí dýchacích cest s lehčím průběhem, dobrouodpovědí na léčbu v průběhu podzimních a zimních měsíců

JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., BÁNOVČIN, P., et al. Recidivujúce infekcie dýchacích ciest a imunomodulácia u detí. 1. vydanie. Praha: Mladá Fronta, 2012, 632 ss.

O mnoho důležitější jako samotná frekvence infekcí dýchacích cest je:

Onemocnění dýchacího systému patří mezi nejčastější nemoci dětského věku. Až 6-10 % dětí před dosažením 6. roku trpí na opakované infekce dýchacích cest, přičemž rozeznáváme dva vrcholy jejich výskytu:

Děti do 5 let jsou postiženy především virovými infekcemi, ve školním věku začnou převládat infekce bakteriální.Velmi často se v praxi setkáváme s recidivujícími (opakovanými) infekcemi dýcha-cích cest. Převažují hlavně onemocnění horních cest dýchacích (nosní dutiny a vedlejší dutiny nosní, střední ucho, záněty mandlí, záněty hrtanu) a asi u 10-30 % dětí pozoruje-me i opakované záněty dolních dýchacích cest.

věk 6–12 měsíců – dítě spotřebovalo ochranné protilátky, které získalo od matky před narozením a ještě se plně nerozvinula tvorba jeho vlastních protilátekzařazení dítěte do dětského kolektivu (školka, škola) – vysoká expozice různým infekčním onemocněním od dětí v kolektivu

Opakované, ale lehké infekce, zejména horních cest dýchacích (např. rýma), jsouv dětském věku fyziologické (běžné) a u velké části dětí není potřebné další vyšetřo-vání dítěte.

charakter těchto infekcí – vážnější jsou ty, které jsou doprovázené přetrvávající vysokou teplotou a zhoršením celkového stavu dítětetrvání – vážnější jsou ty, které trvají více dní a jen pomalu dochází ke zlepšení klinické-ho obrazu


8

Opakované infekce dýchacího systému a poruchy imunity. Co je běžná chorobnost dítěte? Miloš Jeseňák

"Fyziologická“ chorobnost dítěte

Mladší děti(1 – 5 r.)

Starší děti(6 – 12 r.)

6–8 epizod infekcí dýchacích cest s lehčím průběhem, dobrou odpovědí na léčbu v průběhu podzimních a zimních měsíců

2–4 epizody infekcí dýchacích cest s lehčím průběhem, dobrouodpovědí na léčbu v průběhu podzimních a zimních měsíců

JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., BÁNOVČIN, P., et al. Recidivujúce infekcie dýchacích ciest a imunomodulácia u detí. 1. vydanie. Praha: Mladá Fronta, 2012, 632 ss.

O mnoho důležitější jako samotná frekvence infekcí dýchacích cest je:

Onemocnění dýchacího systému patří mezi nejčastější nemoci dětského věku. Až 6-10 %dětí před dosažením 6. roku trpí na opakované infekce dýchacích cest, přičemž rozeznáváme dva vrcholy jejich výskytu:

Děti do 5 let jsou postiženy především virovými infekcemi, ve školním věku začnou převládat infekce bakteriální.Velmi často se v praxi setkáváme s recidivujícími (opakovanými) infekcemi dýcha-cích cest. Převažují hlavně onemocnění horních cest dýchacích (nosní dutiny a vedlejší dutiny nosní, střední ucho, záněty mandlí, záněty hrtanu) a asi u 10-30 % dětí pozoruje-me i opakované záněty dolních dýchacích cest.

věk 6–12 měsíců – dítě spotřebovalo ochranné protilátky, které získalo od matky před narozením a ještě se plně nerozvinula tvorba jeho vlastních protilátekzařazení dítěte do dětského kolektivu (školka, škola) – vysoká expozice různým infekčním onemocněním od dětí v kolektivu

Opakované, ale lehké infekce, zejména horních cest dýchacích (např. rýma), jsou v dětském věku fyziologické (běžné) a u velké části dětí není potřebné další vyšetřo-vání dítěte.

charakter těchto infekcí – vážnější jsou ty, které jsou doprovázené přetrvávající vysokou teplotou a zhoršením celkového stavu dítětetrvání – vážnější jsou ty, které trvají více dní a jen pomalu dochází ke zlepšení klinické-ho obrazu


9

Varovné ukazatele pro vážnější poruchy imunity

Jeseňák M., Bánovčin P., a kol. Vrodené poruchy imunity. Bratislava: A-medi management s.r.o., 2014, 580 s.

odpověď na antibiotika a ostatní symptomatickou léčbu – vážnější jsou většinou ty, které špatně reagují na podávanou léčbu a kde i navzdory podávání antibiotika nedochází k ústupu těžkostídruh vyvolávajícího mikroorganismu – vážnější je nález neobvyklých bakterií, případně mikroorganizmů, které u dítěte s dobře fungujícím imunitním systémem nejsou schopné vyvolat onemocněnívznik komplikací – např. chronický zánět vedlejších dutin nosních, perforace bubínku při zápalu středního ucha

V případě, kdy jsou infekce vážnější, mohou u malé části pacientů signalizovat poruchu imunity. Obávanými vrozenými poruchami imunity většinou trpí jen velmi malé procento dětí s opakovanými infekcemi dýchacích cest a u většiny dětí naopak obvykle nenajde-me žádné jiné vážnější onemocnění.Vyšetření pediatrem a následně dětským imunologem je potřebné při těchto varovných příznacích:

• 8 a více infekcí dýchacího systému v průběhu 12 měsíců• 2 a více zápalů plic za 12 měsíců

• 2 a více těžkých/komplikovaných zánětů vedlejších dutin nosních za 12 měsíců• 2 a více těžkých infekcí v anamnéze (např. zápal mozkových blan, sepse– otrava krvi, zánět kostí)

• rozsáhlá kvasinková onemocnění kůže a sliznic u dětí starších než 1 rok• opakované hluboké infekce kůže a měkkých tkání

• neprospívání, chronický průjem• výskyt vrozené poruchy imunity v rodině


11

Možnosti ovlivnění imunitního systému v dětském věku Miloš Jeseňák, Zuzana Rennerová

V současnosti máme více možností, jak ovlivnit mírnější poruchy imunitního systémuv dětském věku pomocí různých látek přírodního původu. Jde většinou o účinné látky, které do imunitního systému dítěte zasahují nespecificky na různých úrovních. Jsou buď volně prodejné, anebo jsou vázané na předpis lékařem. Řada z nich má dokazatelný účinek i na infekce dýchacího systému.

Mezi nejvýznamnější účinné látky přírodního původu dostupné u nás patří:

bakteriální imunomodulátory: Jsou to látky obsahující složky bakterií, které nejčas-těji způsobují infekce dýchacích cest. Jde o často používané léky při recidivujících infekcích dýchacích cest, nelze je však paušálně doporučit všem dětem s vyšší chorobností. Nejsou to volně prodejné léky.biologicky aktivní polysacharidy (např. beta-glukany): Jde o skupiny velmi účinných přírodních látek, které jsou součástí buněčných stěn hub a některých rostlin. Mají rozmanitý výrazný imunomodulační účinek (viz dále). V dětském věkuje nejvýznamnějším představitelem na našem trhu přípravek Imunoglukan P4H® společnosti PLEURAN, s.r.o., jehož účinnost a bezpečnost byla potvrzena v mnoha domácích i zahraničních studiích.probiotika a prebiotika: Probiotika jsou živé bakterie, které ovlivňují správné složení střevní mikroflóry. Prebiotika jsou nestravitelné látky, které podporují růst probiotika podporují vhodné osídlení střev. Imunitní systém ovlivňují přímo i nepřímo.fytofarmaka (např. přípravky z echinacey, pelargonie či bezu): Význam mají spíše u akutních infekcí dýchacího systému, jejich preventivní vliv na opakované infekce je malý. Jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje.systémová enzymoterapie: Jde o směsi enzymů přírodního původu. Imunitní systém ovlivňují na více úrovních, avšak potřebné je dlouhodobé užívání. minerály (hlavně zinek a selen): Jejich obsah ve stravě má dokazatelný účinekna imunitní systém a jeho optimální fungování. Zinek lze použít i při léčbě akutních infekcí dýchacího systému.vitaminy (vitamin C, A, E): Vitamin C má význam i při léčbě akutních či opakovaných infekcí dýchacího systému, přičemž výhodné je jeho synergické (tedy posilujícía vzájemně se doplňující) působení např. s biologicky aktivními polysacharidy (přípra-vek Imunoglukan P4H®).


13

Imunoglukan P4H®

a jeho použití u dětí Miloš Jeseňák

Ze všech přípravků obsahujících biologicky aktivní polysacharidy je v dětském věku obzvláště významný a zajímavý Imunoglukan P4H® dostupný v tekuté formě a ve formě kapslí, ale také v podobě krému pro lokální použití. Účinnou látkou je purifikovaný Imunoglukan®, izolovaný a speciálními postupy získávaný z Pleurotus ostreatus, který má významné imunomodulační účinky. Ty jsou v kapslích a tekuté formě synergicky doplňovány vitaminem C.Tekutý výživový doplněk Imunoglukan P4H® je vhodný pro děti od 3. roku života,po doporučení lékařem už i od 1 roku a Imunoglukan P4H® kapsle pro starší děti.Pro potřebný účinek na dětský organismus je důležité dodržet doporučené denní dávkování a délku užívání. V akutním stavu anebo při nástupu infekce je vhodné zvýšit denní dávku na dvojnásobek.

Použití a dávkování:

preventivně užívat minimálně 2-3 měsíce (při zařazení dítěte do kolektivu, v rizikovém období při zvýšeném výskytu infekčních onemocnění), případně individuálně podle potřeby i déle (6 měsíců), 1 ml sirupu/5 kg hmotnosti anebo 1 kapsle denně.Po ukončení rizikového období vysadit (např. léto)jako podpůrná léčba akutních infekcí - podávání dvojnásobné denní dávky během 10–14 dní (2 ml/5 kg hmotnosti anebo 2 kapsle denně) jestliže se v průběhu několikaměsíční imunomodulační kúry objeví akutní infekce, denní dávku zvýšíme na dvojnásobek na 10–14 dní a následně se vrátíme k původní-mu preventivnímu dávkování

Imunoglukan P4H®

Krátkodobé užívání

Dlouhodobé užívání

• během chřipky a chřipkovitých onemocněnístavy akutního oslabení organizmu•

• recidivující infekce (bakteriální, virové, plísňové, parazitární)poruchy imunity různého původu (zejména získané)alergická onemocnění (alergická rýma, astma, atopický ekzém)zvýšený stres (psychický, fyzický)doplněk léčby při chemoterapii anebo radioterapii onkologických pacientů (zmírnění imunosuprese, nežádoucích účinků léčby)

• • • •


14

O autorechdoc. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott. Ric., MHA.Klinika dětí a dorostu, Jesseniova lékařská fakulta Univerzity Komenského v Bratislavě, Univerzitní nemocnice Martin, Martin

MUDr. Zuzana Rennerová, PhD.Pneumoalergo centrum, Bratislava

MUDr. Zuzana VojtušováAlergoimunologické centrum EMED s.r.o., Prešov

Od ukončení studia působí na Jesseniově lékařské fakultě v Martině jako klinický imunolog a docentna Klinice dětí a dorostu JLF UK a UNM v Martině.V roce 2007 úspěšně obhájil doktorát v oboru pediatrie na Univerzitě Komenského v Bratislavě. Od roku 2005 působil jako zahraniční stážistaa externí aspirant na Pediatrické klinice 2. lékařské fakulty Univerzity „La Sapienza“ v Římě, v Itálii, kde v roce 2010 úspěšně obhájil doktorát v odboru pediatrických věd. S italským pracovištěm nadále aktivně spolupracuje. V roce 2009 atestoval v odboru pediatrie. Ve stejném roce úspěšně ukončil studium v odboru Master of Business Administration – Komerční právo v Ústavu práva a právní vědyv Praze. V roce 2010 získal specializaci v odboru alergologie a klinická imunologie. V roce 2011 se stal docentem v oboru pediatrie na Univerzitě Komenského v Bratislavě. V roce 2013 absolvoval certifikační zkoušku v odboru dorostové lékařství a v roce 2014 atestoval v odboru pediatrická pneumologiea ftizeologie. V roce 2015 ukončil studium v odboru Master of Health Administration. Je členem redakčních rad několika časopisů a členem domácích a mezinárodních odborných společností. Mezi dominantní oblasti jeho vědeckého zájmu patří problematika vrozených a získaných poruch imunity, bronchiální astma a jiná chronická alergická či nealergická onemocnění respiračního traktu, potravinová alergie, možnosti ovlivňování imunitního systému a očkování.Zkušenosti s přípravkem Imunoglukan P4H®:„S podáváním tohoto přípravku mám velmi dobré zkušenosti, hlavně v případě recidivujících infekcí horních cest dýchacích či sekundárních poruch imunity. Imunoglukan P4H® většinou indikuji v první linii léčby opakovaných infekcí dýchacích cest jak u dětí s laboratorně potvrzenými snížený-mi parametry imunity, tak u dětí bez závažnější poruchy imunity. Dobré zkušenost mám i s jeho podáváním v případě akutních respiračních infekcí (tady je významný synergický účinek vitaminu C, který se nachází v přípravku). Podobně ho rád kombinuji s jinými imunomodulačními přípravky. Doposud jsem nezaznamenal žádné nežádoucí účinky během této léčby.“

Od r. 2007 pracuje v imunoalergologické ambulanci v nestátním zdravotnickém zařízení – Pneumoalergo centrum v Bratislavě. Od ukončení Lékařské fakulty UK v Bratislavě v r. 1996 až do r. 2007 pracovala ve Šrobárově ústavu dětské tuberkulózy a respiračních chorob v Dolnom Smokovci. Absolvovala3 specializační atestace - dvě z oboru pediatrie (v r. 1999, 2005) a jednu z odboru Klinická imunologie a alergologie (v r. 2007). Absolvovala 3leté postgraduální studium na Dětské klinice UniverzityLa Sapienza v Římě se zaměřením na alergická a plicní onemocnění, které ukončila v r. 2005 získáním doktorátu v pediatrických vědách. Hlavní oblast profesního zájmu jsou alergická onemocnění - bronchiál-ní astma, alergická rinitida, potravinová alergie a poruchy imunity.Zkušenosti s přípravkem Imunoglukan P4H®:„Ve své praxi se velmi často setkávám s dětmi s častými chorobami horních dýchacích cest, které netrpí závažnou poruchou imunity. Hlavně u těchto dětí mám velmi dobré zkušenosti s podáváním přípravku Imunoglukan P4H® ve smyslu zlepšení jejich klinického stavu, snížení výskytu infekcí.“

Působí od r. 2011 v Alergoimunologickém centru EMED, s.r.o., v Prešově, kde se věnuje hlavně problematice alergických onemocnění a také primárním a sekundárním poruchám imunity u dětí.Po ukončení Lékařské fakulty UPJŠ v Košicích v letech 2000 – 2006 pracovala na Dětském oddělení Vítkovické nemocnice v Ostravě, potom do r. 2011 ve Šrobárově ústavu dětské TBC a respiračních chorob v Dolnom Smokovci. V r. 2003 absolvovala atestaci I. st.z pediatrie a v roce 2005 získala v Praze specializaci v oboru dětské lékařství. V roce 2009 atestovala v Praze v oboru alergologie a klinická imunologie. Je autorkou a spoluautorkou textů v několika publikacích v pediatrii a v alergologii a klinické imunologii.


14

O autorechdoc. MUDr. Mgr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott. Ric., MHA.Klinika dětí a dorostu, Jesseniova lékařská fakulta Univerzity Komenského v Bratislavě, Univerzitní nemocnice Martin, Martin

MUDr. Zuzana Rennerová, PhD.Pneumoalergo centrum, Bratislava

MUDr. Zuzana VojtušováAlergoimunologické centrum EMED s.r.o., Prešov

Od ukončení studia působí na Jesseniově lékařské fakultě v Martině jako klinický imunolog a docent na Klinice dětí a dorostu JLF UK a UNM v Martině.V roce 2007 úspěšně obhájil doktorát v oboru pediatrie na Univerzitě Komenského v Bratislavě. Od roku 2005 působil jako zahraniční stážista a externí aspirant na Pediatrické klinice 2. lékařské fakulty Univerzity „La Sapienza“ v Římě, v Itálii, kde v roce 2010 úspěšně obhájil doktorát v odboru pediatrických věd. S italským pracovištěm nadále aktivně spolupracuje. V roce 2009 atestoval v odboru pediatrie. Ve stejném roce úspěšně ukončil studium v odboru Master of Business Administration – Komerční právo v Ústavu práva a právní vědy v Praze. V roce 2010 získal specializaci v odboru alergologie a klinická imunologie. V roce 2011 se stal docentem v oboru pediatrie na Univerzitě Komenského v Bratislavě. V roce 2013 absolvoval certifikační zkoušku v odboru dorostové lékařství a v roce 2014 atestoval v odboru pediatrická pneumologie a ftizeologie. V roce 2015 ukončil studium v odboru Master of Health Administration. Je členem redakčních rad několika časopisů a členem domácích a mezinárodních odborných společností. Mezi dominantní oblasti jeho vědeckého zájmu patří problematika vrozených a získaných poruch imunity, bronchiální astma a jiná chronická alergická či nealergická onemocnění respiračního traktu, potravinová alergie, možnosti ovlivňování imunitního systému a očkování.Zkušenosti s přípravkem Imunoglukan P4H®:„S podáváním tohoto přípravku mám velmi dobré zkušenosti, hlavně v případě recidivujících infekcí horních cest dýchacích či sekundárních poruch imunity. Imunoglukan P4H® většinou indikuji v první linii léčby opakovaných infekcí dýchacích cest jak u dětí s laboratorně potvrzenými snížený-mi parametry imunity, tak u dětí bez závažnější poruchy imunity. Dobré zkušenost mám i s jeho podáváním v případě akutních respiračních infekcí (tady je významný synergický účinek vitaminu C, který se nachází v přípravku). Podobně ho rád kombinuji s jinými imunomodulačními přípravky. Doposud jsem nezaznamenal žádné nežádoucí účinky během této léčby.“

Od r. 2007 pracuje v imunoalergologické ambulanci v nestátním zdravotnickém zařízení – Pneumoalergocentrum v Bratislavě. Od ukončení Lékařské fakulty UK v Bratislavě v r. 1996 až do r. 2007 pracovala ve Šrobárově ústavu dětské tuberkulózy a respiračních chorob v Dolnom Smokovci. Absolvovala 3 specializační atestace - dvě z oboru pediatrie (v r. 1999, 2005) a jednu z odboru Klinická imunologie a alergologie (v r. 2007). Absolvovala 3leté postgraduální studium na Dětské klinice Univerzity La Sapienza v Římě se zaměřením na alergická a plicní onemocnění, které ukončila v r. 2005 získáním doktorátu v pediatrických vědách. Hlavní oblast profesního zájmu jsou alergická onemocnění - bronchiál-ní astma, alergická rinitida, potravinová alergie a poruchy imunity.Zkušenosti s přípravkem Imunoglukan P4H®:„Ve své praxi se velmi často setkávám s dětmi s častými chorobami horních dýchacích cest, které netrpí závažnou poruchou imunity. Hlavně u těchto dětí mám velmi dobré zkušenosti s podáváním přípravku Imunoglukan P4H® ve smyslu zlepšení jejich klinického stavu, snížení výskytu infekcí.“

Působí od r. 2011 v Alergoimunologickém centru EMED, s.r.o., v Prešově, kde se věnuje hlavně problematice alergických onemocnění a také primárním a sekundárním poruchám imunity u dětí. Po ukončení Lékařské fakulty UPJŠ v Košicích v letech 2000 – 2006 pracovala na Dětském oddělení Vítkovické nemocnice v Ostravě, potom do r. 2011 ve Šrobárově ústavu dětské TBC a respiračních chorob v Dolnom Smokovci. V r. 2003 absolvovala atestaci I. st.z pediatrie a v roce 2005 získala v Praze specializaci v oboru dětské lékařství. V roce 2009 atestovala v Praze v oboru alergologie a klinická imunologie. Je autorkou a spoluautorkou textů v několika publikacích v pediatrii a v alergologii a klinické imunologii.


15

Tato příručka vznikla ve spolupráci se společností IMUNOGLUKAN, s.r.o.Kopírování celku, částí textu anebo obrázků v jakékoliv podobě je bez písemního povolení zakázané. Příručka je neprodejná.

Zkušenosti s přípravkem Imunoglukan P4H®:„Během své klinické praxe mám s přípravkem Imunoglukan P4H® velmi dobré zkušenosti, používámho k podpoře imunity u dětí s recidivujícími infekcemi horních cest dýchacích. Pravidelným sezónním užíváním snižuje chorobnost, zkracuje trvání a závažnost infekcí dýchacích cest u dětí.“

Použitá literatura1. BARTŮŇKOVÁ, J. Imunomodulační léčba. Forum Medicinae, 3, 2001, p. 124-128.2. BARTŮŇKOVÁ, J., VERNEROVÁ, E. Postavení imunomodulátorů v léčbě respiračních a alergických onemocnění. Medicina

po Promoci Suppl. 1, 8, 2007, s. 73-79.3. BERGENDIOVA, K., TIBENSKA, E., MAJTAN, J. Pleuran (β-glucan from Pleurotus ostreatus) supplementation, cellular

immune response and respiratory tract infections in athletes. Eur J Appl Physiol, 111, 2011, p. 2033-2040.4. BYSTROŇ, J. Imunomodulace u recidivujících infekcí dýchacích cest. Klin Farmakol Farm, 19, 2005, s. 235-238.5. DE VRIES, E. Immunological investigations in children with recurrent respiratory infections. Pediatr Res Rev, 2, 2001,

p. 32-36.6. ČIŽNÁR, P. Primárne poruchy imunitného systému – ich diagnostika a liečba.Via Pract, 3, 2006, s. 120-124.7. ČIŽNÁR, P. Primárne imunodeficiencie a pohľad do činnosti imunitného systému. Pediatr Prax, 4, 2008, s. 192-197.8. HOŘEJŠÍ, V., BARTŮŇKOVÁ, J. Základy imunologie. 3. vydání. Praha: Triton, 2005, s. 241-246.9. HRUBIŠKO, M. Imunomodulátory z baktérií – prirodzená podpora telu vlastných obranných mechanizmov. Ambulantná

terapia, 2, 2008, s. 3-6.10. JESENAK, M. Imunoglukan P4H® - Clinical evidence supported by evidence-based medicine. 1st Ed., Bratislava:

Imunoglukan, s.r.o., 2015, 68 pp.11. JESEŇÁK, M., BÁNOVČIN, P., et al. Vrodené poruchy imunity. 1. vydanie. Bratislava: A-medi management s.r.o., 2014, 560 s.12. JESENAK, M., HRUBISKO, M., MAJTAN, J., et al. Anti-allergic effect of pleuran (β-glucan from Pleurotus ostreatus) in children

with recurrent respiratory tract infections. Phytother Res, 28, 2014, p. 471-474.13. JESENAK, M., MAJTAN, J., RENNEROVA, Z., et al. Immunomodulatory effect of pleuran (β-glucan from Pleurotus ostreatus)

in children with recurrent respiratory tract infections. Int Immunopharmacol, 15, 2013, p. 395-399.14. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., BÁNOVČIN, P. Možnosti použitia Imunoglukanu® v pediatrii. Pediatria (Bratisl.), 4, 2009,

s. 237-243.15. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., BÁNOVČIN, P., et al. Recidivujúce infekcie dýchacích ciest a imunomodulácia u detí. 1.

vydanie. Praha: Mladá Fronta, 2012, 632 ss.16. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., POHANKA, V., et al. Prevencia recidivujúcich infekcií respiračného traktu u detí. 1. časť –

Baktériové imunomodulátory. Pediatria (Bratisl.), 4, 2009, s. 67-72.17. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z., HAVLÍČEKOVÁ, Z., et al. Prevencia recidivujúcich infekcií respiračného traktu u detí.

2. časť – Ostatné doplnkové farmakologické i nefarmakologické možnosti. Pediatria (Bratisl.), 4, 2009, s. 167-173.18. JESEŇÁK, M., RENNEROVÁ, Z.,VOJTUŠOVÁ, Z., et al. Recidivujúce infekcie dýchacích ciest v detskom veku. Detský lekár,

17, 2010, s. 36-43.19. JESEŇÁK, M., SANISLÓ, Ľ., KUNIAKOVÁ, R., et al. Imunoglukan P4H® v prevencii recidivujúcich infekcií dýchacích ciest u

detí. Čes-slov pediatr, 65, 2010, s. 639-647. 20. SANISLÓ, Ľ. Imunoglukán. Revue Medicíny v Praxi, 7, 2009, s. 5-7.21. SAPENA GRAU, J., PICÓ SIRVENT, L., MORERA INGLÉS, M., et al. Beta-glucans from Pleurotus ostreatus for prevention of

recurrent respiratory tract infections. Acta Pediatr Esp, 73, 2015, p. 186-193.22. SPRIET, I., DESMET, S., WILLEMS, L., et al. No interference of the 1,3-β-D-glucan containing nutritional supplement ImunixX

with the 1,3-β-D-glucan serum test. Mycoses, 54, 2011, p. e352-e353.

Imunita u dětí v předškolním věku (praktická příručka pro odbornou veřejnost)Autoři: : doc. MUDr. Miloš Jeseňák, PhD., MBA, Dott.Ric., MHA / MUDr. Zuzana Rennerová, PhD. / MUDr. Zuzana VojtušováRecenze: prof. MUDr. Peter Bánovčin, CSc.Tisk a distribuce: únor 2016Grafický dizajn: sowa|brandstudioVydání: druhé doplněné a přepracované vydání / Rok vydání: 2016 / Náklad: 20 000 ks /ISBN: 978-80-971664-3-4 /EAN: 9788097166434

®

Imunoglukan P4H®

přispívá k normální funkci imunitníhosystému v rizikovém období

v tekuté formě pro děti v předškolním věku

v kapslové formě pro starší děti a dospělé

bez aromat a barviv

přírodní Imunoglukan® a vitamin C

Výrobce: PLEURAN, s.r.o. Obchodní zastoupení: IMUNOGLUKAN CZ, s.r.o.www.imunoglukan.com

Dávkování: užívá se 1x denně, dlouhodobě, minimálně 2-3 měsíce.Imunoglukan P4H® je doplněk stravy volně dostupný v každé lékárně bez lékařského předpisu.

praktickÁ pŘÍruČka pro odbornou veŘejnost imunita u … · slovo imunita pochází z...

Documents