ppt kel.3 blok 15 modul 5
DESCRIPTION
PPTTRANSCRIPT
Kelompok 3NEOPLASMA JARINGAN LUNAK & TULANG
KELOMPOK 3Andreas Tedi
M.Rozaqi IshaqM.Fadjri
Gandi MahardikaAyu Gusmita
Dhyani Cita MayaSaesar Revita
anti mangiChika Asanu
Fransiska LennyNur Aprillia
Tutor : dr. Eko Nugroho, Sp.PA
LO
Neoplasma Jaringan Lunak Jinak :0Lipoma0FibromaNeoplasma Jaringan Lunak Ganas :0Liposarcoma0Fibrosarcoma0Rabdomiosarcoma0Histositoma fibrosa maligna(MFH)
Lo
Neoplasma Tulang Jinak :0Osteoma0Osteoblastoma0CondromaNeoplasma Tulang Ganas :0Osteosarcoma0Condrosarcoma
NEOPLASMA
0Definisi
Secara harfiah “pertumbuhan baru”
“massa abnormal jaringan yang pertumbhannya berlebihan dan tidak terkoordinasikan dengan pertumbuhan jaringan normal serta terus demikian walaupun rangsangan yang memicu perubahan tersebut telah berhenti” (Willis)
Neoplasma
Karakteristik Jinak Ganas
Diferensiasi/anaplasia Berdiferensiasi baik; struktur mungkin khas jaringan asal
Sebagian tidak memperlihatkan diferensiasi disertai anaplasia; struktur sering tidak khas
Laju pertumbuhan Biasanya progresif dan lambat; mungkin berhenti tumbuh atau menciut
Tidak terduga dan mungkin cepat atau lambat; gambaran mitotik mungkin banyak dan abnormal
Invasi lokal Biasanya kohesif dan ekspansil, massa berbatas-tegas yang tidak menginvasi atau menginfiltrasi jaringan normal di sekitarnya
Invasif lokal, menginfiltrasi jaringan normal disekitarnya; kadang-kadang mungkin tampak kohesif dan ekspansil tetapi dengan invasi mikroskopik
Metastasis Tidak ada Sering ditemukan; semakin besar dan semakin kurang berdiferensiasi tumor primer, semakin besar kemungkinan metastasis
Robbins,2007
NEOPLASMA
9
NEOPLASMADiagnosisAnamnesa : usia, lama dan perkembangan (progresifitas) tumor, nyeri, pembengkakanPemeriksaan Klinik : • lokasi• besar, bentuk, batas dan sifat tumor• gangguan pergerakan sendi• spasme otot dan kekakuan tulang belakang• fraktur patologis
NEOPLASMA
Pemeriksaan neurologisPemeriksaan radiologis : Foto polos, Radionuklida scanning,
CT-scan, MRIPemeriksaan laboratorium : darah, urinPemeriksaan biopsi:
• Biopsi tertutup• Biopsi terbuka
Pemeriksaan histo-PA
NEOPLASMA
Komplikasi : metastase baik secara hematogen maupun limfogen
Pengobatan : tergantung stagingOperatif , Kemoterapy, Radioterapy
Neoplasma
Jaringan lunak
jinak
ganas
Tulang
Jinak
ganas
Neoplasma Jaringan Lunak jinak
TUMOR JARINGAN LUNAK0Semua jaringan nonepitel selain tulang, tulang rawan, otak
dan selaputnya, sel hematopoietik serta jaringan limfoid.
0Klasifikasikan berdasarkan jenis jaringan yang membentuknya; lemak, jaringan fibrosa, otot dan jaringan neovaskular.
0Tumor jaringan lunak dapat terjadi semua usia.
0Prognosis pasien dengan tumor jaringan tulang dipengaruhi oleh beberapa factor: Tipe histology tumor, derajat deferensiasi yang tercermin dalam derajat histology, secara ukuran dan luas anatomic yang dinyatakan dalam stadium.
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Lipoma tumor jinak yang berada dibawah kulit yang terdiri dari lemak
40 – 60 thLokasi : kepala, leher, bahu, badan, punggung, atau lengan
Kelainan dominan autosomal
multipel
-Timbul di subcutis dewasa-Sbgian soliter & soporadis-Massa yg mmbsar prlahan,jrg menimbulkan kesulitan bagi pasien
Pada dasarnya tidak perlu dilakukan tindakan apapun, kecuali berkembang menjadi nyeri dan mengganggu pergerakan
Eksisi total
Fibroma (Fibromatosis)
Skelompok ploriferasi fibroblas yg di bedakan brdsarkan kcndrunganny utk tmbuh secara infiltratif
-Pada kbanyakan kasus cendrung kambuh setelah eksisi-agresif secara lokal
Dominan autosomal
Fibroma :-Superficial(palmar,penis)-Profunda(abdomen,badan,ekstremitas)
-Lesi agresif lokal
Eksisi
Fibroma
lipoma
Neoplasma Jaringan Lunak Ganas
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Liposarkoma Neoplasma ganas adiposit
-Org dewasa dekade ke 5 & 6
-Sbgian bsr timbul di jar.lunak/viscera
-Srg pd ekstremitas bawah & abdomen
Translokasit(12;16),q13;p11
Melibatkan faktor transkripsi yg brperan dlm diferensiasi adiposit
-jar.lunak/viscera-di ekstremitas bawah
-Lesi relatif tegas
-Pembengkakan dan nyeri
Fibrosarkoma
Neoplasma ganas yg terdiri atas fibroblas
-Sbgian besar pd org dewasa
-tempat asal favorit : jar.dalam paha, lutut & daerah retroperitonium
Fibrosarkoma sering kambuh scra lokal stlh eksisi
Dpt bermetastasis hematogen ke paru
-tidak memiliki gambaran klinis khusus
-biasanya tumbuh lmbat, umumnya telah ada selama bbrp tahun sblm terdiagnosis
Eksisi
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Rabdomiosarkoma
Neoplasma mesenkim ganas yg mmprlihatkan diferensiasi otot rangka
-terutama timbul pd masa bayi,anak,remaja
-tersering : pd pasien pediatrik
-Translokasi t(2;13)(q35;q14)Varian t(2;13)
-gen PAX3 di kromosom mnyatu gen FKHR di kromosom 13
-Di duga melibatkan degranulasi diferensiasi otot oleh protein gabungan PAX3-FKHR
-embrional : srg di kepala&leher, sal.kemih,retroperitonium
- Alveolar : plg sering di temukan di ekstemitas
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Histositoma fibrosa maligna(MFH)
Suatu kelompok heterogen sarkoma jaringan lunak yg scra klinis agresif
Sbgian besar terjadi pada org dewasa pd dekade ke 5 dan ke 750-70th
Dan dianggap sbg sarkoma jar.lunak tersering pd org dewasa
Lokasi : Otot, ekstremitas atau retroperitonium
Sbgian tumor yg sgt agresif sering kambuh secara lokal dan bermetastase pd skitar 50% kasus
-
Liposarcoma
CT-scan
Fibrosarcoma
fibrosarkoma
Rhabdomyosarcoma
Neoplasma Tulang Jinak
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Osteoma Tumor jinak yang tersering (39,3%)
Usia : 20-40th
Lokasi : tulang
tengkorak,
maksila,
mandibula,palat
um & bisa tlng2
pnjang tibia,
femur
Lesi multipel merupakan gambaran sindrom gardner
Pertumbuhan eksofitik lokal yg biasanya tunggal, keras dan melekat ke permukaan tulang
Osteoma kecil tdk prlu tindakan khusus
Terdapat penekanan ke jaringan sekitarEksisi
Osteoblastoma Tumor yang berukuran lebih besar drpd osteoid osteoma
Terutama pada dewasa muda dan pada laki-laki
Lokasi di tulang belakang & tulang ceper lainny :ileum, tulang jari,tulang kaki
Gambaranny mirp osteoid osteoma ; gambaran sel dan vaskularisasinya lebih mencolok
Nyeri lebih ringan dan lebih jarang terjadi
Eksisi tumor kemudian rongga yg terjadi di isi dgn tulang dari tempat lain(bone graft)
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Chondroma neoplasma jinak yang berasal dari dalam rongga sumsum tulang yang terdiri dari kartilago hialain matur
-Terutama pada dewasa muda dan pada laki-laki
-tulang-tulang tubuler kecil (acral skeleton) pada tangan dan kaki
Enchondromatosis (Ollier’s Disease) adalah bentuk multiple daripada enchondroma
enchondromatosis disertai dengan adanya multipel hemangioma dijaringan lunak -> Mafucci Syndrome
-Tanda-tanda keganasan >30 th berupa nyeri
-pembesaran tumor yg tiba2, erosi korteks tulang
-Pengobatan tdk selalu diperlukan
-tumor besar fraktur patologis tumor di keluarkan melalui kuretase
Kemudian di isi jar.tulang di tmpt lain (bone graft)
osteoma
29
osteoblastoma
MRI
Chondroma
kondroma
Penonjolan berbentuk seperti bunga kol (cauliflower) dgn osteosit sebagai tangkai dan kondrosit sebagai bunga, densitasnya inhomogen (opak pd tungkai dan lusen pd bunga.
Neoplasma Tulang Ganas
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Osteosarkoma Neoplasma mesenkim ganas yang sel neoplatiknya menghasilkan osteoid
Penyebab msh
blm jelas
Usia 10-20
tahun
Pria : wanita =
2: 1
Lokasi : metafisis tulang panjang terutama bagian distal femur, proksimal tibia dan proksimal humerus.
Mutasi gen TP53 ekspresi berlebihan onkogen MDM2
MDM2menginaktifkan TP53
Mutasi sel germinativum pd gen retinoblastoma pasien menderita osteosarkoma
Osteosarkoma primer :Bentuk konvensional lesi agresif bermetastasis hematogen
Osteosarkoma skunder :Plng srg terbentuk kaitannya dgn pnyakit Peaget diseases/riwayat radiasi
Lesi sgt agresif,krg berespons trhdp terapi yg ada
-Amputasi tulang di atas tumor
-Pengobatan tambahan bis adi berikan kemotrapi atau radioterapi atau kombinasi keduannya
-prognosis 90% pnderita meninggal
-metastasis melalui sirkulasi darah
Definisi Epidemiologi Patologi Manifes Terapi
Chondrosarcoma
tumor ganas tulang rawan yg dapat tumbuh spontan (Kondrosarkoma primer) atau degenerasi maligna lesi jinak seperti esteokondroma, enkondroma (kondrosarkoma sekunder).
-Usia 30-60 tahun
-Neoplasma ini tumbuhnya agak lambat metastase dan hanya memberikan sedikit keluhan
-Lokasi : pelvis dan skapula, tetapi dapat juga didapat pada tulang panjang seperti femur dan humerus.
sel-sel ganas diantara tulang lamellar didalam sumsum tulang yang membentuk tulang rawan. Gambaran mitosis tidak begitu banyak.
-Keluhan penderita adalah adanya masa tumor yang menjadi besar secara perlahan-lahan.
-kadang nyeri dan mengenai bagian tengah kerangka tubuh
-Tumor dgn perkembangan & metastasis lambat
-Pengobata tergantung dari stagging tumor
-Bila tumor menyebar dilakukan eksisi luas
osteosarcoma
Sunburst AppearanceBagian korteks yg terputus dan tumor menembus ke jaringan sekitarnya dan membentuk garis-garis pembentukan tulang yg radier ke arah luar yg berasal dari korteksKhas : Osteosarkoma
Codman triangle=Pertumbuhan tumor cepat yg mengakibatkan destruksi tulang dan reaksi periosteal. Dari reaksi periosteal yg hanya menyisakan bagian tepi yg memberikan gambaran radiologik khas sebagai suatu sudut segi tigaKhas : Osteosarkoma dan Ewing’s sarkoma
kondrosarkoma
38
KELOMPOK 3 MENGUCAPKAN