SKABIES

PITIRIASIS VERSIKOLOR

Penyaji: Ivandra Septiadi Tama Putra, S.Ked

Pembimbing: Dr. Fitriani, Sp.KK3/22/2015Diskusi KasusBAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. MOH. HOESIN PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA20151IDENTIFIKASINama: An. LUsia: 3 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamSuku: PalembangAlamat: Kayu AgungNo. Rekam Medik: 840068Kunjungan pertama ke poli IKKK RSUP Dr.Mohammad Hoesin Palembang 10 maret 2015 pada pukul 10.00 WIB

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies22ANAMNESISKeluhan utamaTimbul bercak putih disertai sisik dan gatal yang bertambah banyak pada kepala, dada dan punggung sejak 2 pekan yang lalu.

Keluhan tambahan( - )3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies33Riwayat perjalanan penyakit

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies46 bulan SMRS1 bulan SMRS2 pekan SMRSPoli IKKKBercak putih beberapa buah pada dahi, ukuran jarum pentul.Bercak putih baru, beberapa buah, pada dada & punggung + bercak putih lama bertambah banyak, ukuran jarum pentul-biji jagung.Bercak putih pada dada, punggung dan dahi bertambah banyak dan lebar, ukuran Rp. 50, keluhan semakin dirasakan terutama tiap berkeringatGatalTidak baalTidak nyeri Tidak berobat

GatalTidak baalTidak nyeriSisik putih Tidak berobat

GatalTidak baalTidak nyeriSisik putih Tidak berobat

4ANAMNESISRiwayat penyakit dahulu

Riwayat timbul bercak putih dan gatal sebelumnya tidak ada.Riwayat sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi hari tidak ada.Kontak dengan matahari dalam waktu yang lama disangkal.Timbul kaligata setelah makan makanan tertentu disangkal.

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies55ANAMNESISRiwayat penyakit keluarga

Anggota keluarga dan kerabat yang memiliki bercak putih disertai mati rasa dan menderita kusta disangkal.Riwayat timbul bercak putih disertai sisik dan gatal pada anggota keluarga tidak adaRiwayat sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi hari pada anggota keluarga tidak ada.

3/22/2015Footer Text66ANAMNESISRiwayat sosial ekonomi

Pasien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara. Ayah pasien bekerja sebagai buruh dan ibu pasien adalah ibu rumah tangga.

Kesan: Status sosial ekonomi menengah ke bawah.

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies77ANAMNESISRiwayat hiegienitas pasien

Pasien mandi dua kali sehari dengan air PAM dan menggunakan sabun mandi batangan.

Pasien tidak langsung mengganti pakaian saat berkeringat.

Kesan : Higienitas kurang baik.

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies88PEMERIKSAAN FISIKStatus generalikusKeadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran: kompos mentisNadi: 92x/menitLaju pernapasan: 20x/menitSuhu: 37 oCBerat Badan: 12,5 kgTinggi Badan: 86 cmIMT: 16,9Kesan: Underweight

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies99PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Spesifik

KepalaWajah: Fasies leonina tidak adaMata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, lagoftalmus tidak ada, madarosis tidak ada, orbitaldarkening tidak ada, lipatan dennie-morgan tidak ada.Hidung: Concha tidak ada, mukosa livid tidak ada, saddle nose tidak ada. Selaput lendir dalam batas normal.Telinga: MAE lapang, sekret tidak ada, infiltrat tidak ada.Mulut: Stomatitis tidak ada,Cheilitis tidak ada.

Tenggorokan: Faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar.

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies1010PEMERIKSAAN FISIKLeher: JVP (5-2) cmH2O, lipat leher anterior tidak ada.Dada: Simetris, retraksi tidak ada.Jantung: HR=92 x/menit, bunyi jantung normal, murmur tidak ada,gallop tidak ada.Paru-paru: Vesikuler (normal), ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada.

Abdomen: Simetris, datar, bising usus (+) normal.Ekstremitas: Hiperlinearis palmaris et plantaris dextra et sinistra tidak adaSuperiror: claw hands tidak ada, drop hands tidak adaInferior: drop foot tidak adaKelamin: Tidak ada kelainanKGB: Pada inspeksi dan palpasi tidak ditemukan pembesaran KGB colli, axilla, dan inguinalis

3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies1111PEMERIKSAAN FISIKStatus dermatologikus3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies

12Frontalis Dekstra et Sinistra

Makula hipopigmentasi, multipel, milier-lentikuler, diskret sebagian konfluen, permukaan ditutupi skuama putih, halus, Selapis.

12PEMERIKSAAN FISIKStatus dermatologikus3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies

13Trunkus Posterior

Makula hipopigmentasi, multipel, milier-lentikuler, diskret sebagian konfluen, permukaan ditutupi skuama putih, halus, selapis.

13PEMERIKSAAN FISIKStatus dermatologikus3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies

14Regio Sternalis

Makula hipopigmentasi, multipel, milier lentikuler, diskret sebagian konfluen, permukaan ditutupi skuama putih, halus, selapis.

14DERMATOLOGI MANUALScratch Test: (+)

Stretch Test: (+)3/22/2015Footer Text15Palpasi

N. aurikularis magnus dekstra et sinistra N. ulnaris dekstra et sinistra N. radialis dekstra et sinistraN. medianus dekstra et sinistraN. peroneus komunis dekstra et sinistra N. tibialis posterior dekstra et sinistra

3/22/2015Footer Text16T.A.KTes Fungsi SarafTes SensorikRasa nyeri: sensibilitas baikRasa raba: sensibilitas baikRasa suhu: sensibilitas baik

Tes MotorikN. ulnaris dekstra et sinistraN. medianus dekstra et sinistraN. radialis dekstra et sinistraN. peroneus komunis dekstra et sinistraTes Otonom :tidak ada kelainan

Tes Otonom : tidak ditemukan kelainan

3/22/2015Footer Text17BAIKPEMERIKSAAN PENUNJANG3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies18Pemeriksaan kerokan kulit dengan penambahan KOH 10%

Pembesaran 400x

Hifa dan spora (+)

18PEMERIKSAAN PENUNJANG3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies19Pemeriksaan lampu wood

gambaran kuning keemasan (+)

19Diagnosis banding3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies20Pitiriasis versikolorPitiriasis albaMorbus Hansen tipe BL

20Diagnosis kerja3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies21 Pitiriasis versikolor21Pemeriksaan anjuranPemeriksaan biakan jamur dengan menggunakan media agar Sabouraund dekstrosa untuk mengetahui spesies jamur penyebab.

3/22/2015Footer Text22Tatalaksana3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies23Umum:

Menjelaskan kepada pasien bahwa ini merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur.

Menyarankan kepada pasien untuk langsung menganti pakaian setiap kali berkeringat.

Memberikan informasi kepada pasien cara penggunaan obatdan menyarankan kepada pasien untuk memakai obat secara teratur serta tidak menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter.

23Tatalaksana3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies24Khusus

Topikal: Shampo ketokonazol 2% digunakan setiap 3 hari digunakan 5 menit sebelum mandi dan dibilas bersamaan saat mandi.

Sistemik: Sirup Cetirizine 1x 5 mg/1 sendok teh/hari/oral

24Prognosis3/22/2015Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH Skabies25Quo ad vitam: bonamQuo ad fungtionam: bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam25TERIMA KASIH3/22/2015Footer Text2626