pitiriasis versicolor / candidosis - dermatología

Pitiriasis Versicolor

Dermatología

Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas“Dr. Ignacio Chávez”

Univ. Carlos Héctor Eguía Contreras


• Micosis Superficial producida por Malassezia furfur (Pitiriosporum furfur)

• Frecuente en Zonas Tropicales


Principales Estados

Afectados


• TOPOGRAFÍA:Tronco y raíces de los miembros.

Espalda

Pecho Parte superior de las nalgas

Región Lumbar

Partes del Cuello


Morfología

ManchasEritematosas

Manchas Pigmentadas

Manchas Hipocrómicas

Manchas con Fina Escama


Hipocrómica en Pecho y Espalda

Manchas Lenticular

es

Manchas Circulares

Manchas Bien

Limitadas

Manchas Cubiertas

de Escamas


• A veces no se observan escamas, sólo manchas que nunca llegan a ser blancas totalmente.

• En México la variante Hipercromiante es menos frecuente, ésta variante se caracteriza por manchas color café claro con finas escamas.


• Cuando diversas manchas confluyen se crean zonas extensas de afección de la piel con escamas en el borde de las manchas.


• Estas lesiones no son pruriginosas por lo general.

• El padecimiento es muy crónico, rebelde al tratamiento y con frecuentes recidivas.

Diagnóstico

• Examen Directo

• Técnica de Cinta de Scotch- Para observar al microscopio grupos de

esporas como racimos

Tratamiento

KetoconazolSoluciones

yodadas de Hipoclorito de Sodio al 20%

ClotrimazolMiconazolSelenio

Candidosis

Candidosis

• Es una parasitación de la piel y las mucosas por levaduras del género candida, especialmente C. albicans

• No es habitual encontrarla en la piel.

• Produce desde algodoncillo hasta graves endocarditis

Candidosis

C. albicans

Parásito oportunista

Saprofítico en mucosa:

Oral Nasal VaginalTracto

Gastrointestinal

Factores Predisponentes

• 1) FisiológicosAlteración del pH en las mucosas

Principalmente en la Infancia y el embarazo


• 2) Maceración, Humedad y TraumatismosPliegues interdigitalesPliegues SubmamariosUñas y rebordes ungueales


• 3) Dermatitis Inflamatorias PreviasDermatitis por pañal


• 4) Mal estado de Dentadura y Prótesis


• 5) Enfermedades MetabólicasDiabetesObesidad


• 6) Enfermedades InmunodepresorasLeucemiaEnfermedad de Hodgkin


• 7) Medicamentos InmunodepresoresCorticoesteroides

Manifestaciones Clínicas

Mucosas y Semimucosas

Algodoncillo en recién nacidos por disminución del pH de la mucosa oral.



Lesiones: Placas cremosas, blanquecinas.



En personas que acostumbran a chuparse los labios, se presentan labios enrojecidos y brillantes, con erosiones y descamación.



Vagina: Exudado Lechoso o amarillento



Vagina: Mucosa Eritematosa, inflamada y pruriginosa



Por Tansmisión Sexual:Balanitis o Balanopostitis candidósica


Piel

- No es muy habitual- Lesiones a nivel de los pliegues- Fisuras y erosiones eritematosas, maceración, vesículas y pústulas, algunas costras y escamas


Piel

- En pies semeja tiña pero son lesiones pruriginosas y generalmente de mal olor.- La dermatitis por pañal contribuye a su aparición, el niño presenta intenso ardor y prurito.


UñasPerionixis

Reborde ungueal inflamadoAfecta de la matriz al borde libre de la uña


UñasPresencia de estrías en la uña, y ésta se vuelve amarillenta y opaca.Se empieza a pulir la uña y el borde libre es inafectado al inicio.


Lesiones Profundas- Candidosis Granulomatos, hay parasitación hasta capas profundas de la piel.

- Lesiones úlcero-vegetantes, costrosas, nodulares, que afectan cualquier parte de la piel.


Lesiones Sistémicas- Afecta: RiñonesCorazónPulmonesTracto GastrointestinalMeninges

Candidosis Sistémica (Sepsis)


Lesiones por Hipersensibilidad

Ides Candidósicas

Lesiones Papulosas, Pruriginosas e Inespecíficas.

Diagnóstico

Hallazgo de C. albicans en grandes cantidades y correlacionarlo con lesiones clínicas.

Se toma muestra del exudado de las lesiones, se coloca en solución de potasa al 20% y se pueden observar formas levaduriformes que pueden producir pseudofilamentos.

Cultivo en Medio Sabouraud para observar colonias de Aspecto Lechoso

Tratamiento

Lesiones en boca:

Enjuagues con Agua Carbonatada para restablecer el pH

Tratamiento

Toques con: Violeta de genciana al 1%

- Clotrimazol (Tópicamente)- Miconazol (Tópicamente)

Tratamiento

Nistatina sólo se usa para candidosis gastrointestinal.

Ketoconazol V.O. 200mg/día

Tratamiento

En formas sistémicas de candidosis: Anfotericina B vía endovenosa.

Obviamente cambiar las condiciones del terreno (Humedad, Maceración, Tratar la Diabetes, Suprimir los Antibióticos y corticoesteroides)

GRACIASPOR SU ATENCIÓN

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