pemeriksaan neurologi
TRANSCRIPT
![Page 1: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN KLINIS NEUROLOGISPEMERIKSAAN KLINIS NEUROLOGIS
dr. Trianggoro BBagian/ SMF Neurologi FK Undip/ RSUP Dr. Kariadi Semarang
dr. Trianggoro BBagian/ SMF Neurologi FK Undip/ RSUP Dr. Kariadi Semarang
![Page 2: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/2.jpg)
Prinsip Pemeriksaan FisikPrinsip Pemeriksaan Fisik• Sacred 7 + Fundamental 4
– Keluhan Utama– Onset– Gejala Penyerta– Riw. Penyakit Sekarang (Kronologis) – Faktor yg memperberat– Faktor yg memperingan– Riw. Penyakit Dahulu– Riw. Penyakit Keluarga– Ris. Sosial Ekonomi– Pemeriksaan Fisik– Resume
• Sacred 7 + Fundamental 4– Keluhan Utama– Onset– Gejala Penyerta– Riw. Penyakit Sekarang (Kronologis) – Faktor yg memperberat– Faktor yg memperingan– Riw. Penyakit Dahulu– Riw. Penyakit Keluarga– Ris. Sosial Ekonomi– Pemeriksaan Fisik– Resume
![Page 3: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/3.jpg)
• Anamnesis → 70-80% diagnosis penyakit
• Pemeriksaan Fisik → UTAMA
• Pemeriksaan Penunjang → PELENGKAP
• Anamnesis → 70-80% diagnosis penyakit
• Pemeriksaan Fisik → UTAMA
• Pemeriksaan Penunjang → PELENGKAP
![Page 4: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/6.jpg)
Kolumna Vertebralis
![Page 7: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/7.jpg)
Lobus Serebri
![Page 8: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/8.jpg)
Serabut Saraf
![Page 9: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/9.jpg)
Fungsional Sistem SarafFungsional Sistem Saraf
• Kognitif/ Fungsi Luhur
• Motorik
• Sensorik/ Sensibilitas
• Otonom/ Vegetatif
• Kognitif/ Fungsi Luhur
• Motorik
• Sensorik/ Sensibilitas
• Otonom/ Vegetatif
![Page 10: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/10.jpg)
• AWARENESS (SIAGA)Fungsi kewaspadaan merupakan integritas Fungsi kewaspadaan merupakan integritas sensorik tertinggi thdp diri dan lingkungan, sensorik tertinggi thdp diri dan lingkungan, fungsi kognitif dapat melakukan kontak verbal fungsi kognitif dapat melakukan kontak verbal (awareness of onself or one’s own cognitive (awareness of onself or one’s own cognitive experience) sesuai fungsi korteks serebri.experience) sesuai fungsi korteks serebri.
• ALLERTNESS / AROUSALTerjaga / BangunTerjaga / BangunKondisi Masih Adanya Respon PrimitifKondisi Masih Adanya Respon PrimitifRefleks – Refleks Batang OtakRefleks – Refleks Batang OtakSesuai Fungsi Batang Otak (Aras)Sesuai Fungsi Batang Otak (Aras)
• AWARENESS (SIAGA)Fungsi kewaspadaan merupakan integritas Fungsi kewaspadaan merupakan integritas sensorik tertinggi thdp diri dan lingkungan, sensorik tertinggi thdp diri dan lingkungan, fungsi kognitif dapat melakukan kontak verbal fungsi kognitif dapat melakukan kontak verbal (awareness of onself or one’s own cognitive (awareness of onself or one’s own cognitive experience) sesuai fungsi korteks serebri.experience) sesuai fungsi korteks serebri.
• ALLERTNESS / AROUSALTerjaga / BangunTerjaga / BangunKondisi Masih Adanya Respon PrimitifKondisi Masih Adanya Respon PrimitifRefleks – Refleks Batang OtakRefleks – Refleks Batang OtakSesuai Fungsi Batang Otak (Aras)Sesuai Fungsi Batang Otak (Aras)
KesadaranKesadaran
![Page 11: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/11.jpg)
KesadaranKesadaran
Kondisi waspada terus menerus
Kondisi waspada terus menerus
Integrasi impuls aferen-eferen
Integrasi impuls aferen-eferen
terganggu terganggu
KESADARANKESADARAN
InputInput
KomponenKomponen
SpesifikSpesifik
Non SpesifikNon Spesifik
AurosalAurosal
Awareness Awareness
dikelola olehdikelola oleh
Hemisferium serebriHemisferium serebri
Formasio retikularisFormasio retikularis
Neuron-neuron isodendrit
Neuron-neuron isodendrit
Aktifitas mentalAktifitas mental
Homeostasis & neurovegetatif
Somatomotorik & somatosensorik
Perubahan kesadaran (psikiatri) Perubahan kesadaran (psikiatri)
Penurunan kesadaran (neurologi)
Penurunan kesadaran (neurologi)
Derajat Derajat
Gawat daruratGawat darurat
Cukup sering dijumpaiCukup sering dijumpai
Paling ringan : somnolenPaling ringan : somnolen
Paling berat : komaPaling berat : koma
![Page 12: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/12.jpg)
PUSAT PENGATUR KESADARANPUSAT PENGATUR KESADARAN
• KORTEKS SEREBRIMengatur isi kesadaran, fungsi kognitif sebagai pengemban kewaspadaan
• FORMASIO RETIKULARISARAS (Ascending Reticular Activator System)
• KORTEKS SEREBRIMengatur isi kesadaran, fungsi kognitif sebagai pengemban kewaspadaan
• FORMASIO RETIKULARISARAS (Ascending Reticular Activator System)
SECARA FISIOLOGIS ARAS DAN KORTEKS SEREBRI SALING MEMBERIKAN AKTIVASI DAN STIMULASI SATU SAMA LAIN
(RESIPROCAL ACTIVATION AND STIMULATION) MENYEMPURNAKAN FUNGSI
MASING – MASING SECARA OPTIMAL
KesadaranKesadaran
![Page 13: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/13.jpg)
ARAS: Ascending Reticular Activator System
![Page 14: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/14.jpg)
ARAS: Ascending Reticular Activator System
![Page 15: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/15.jpg)
Reticular Activating SystemReticular Activating System
KesadaranKesadaran
![Page 16: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/16.jpg)
Reticular Activating SystemReticular Activating System
• Koordinasi system saraf otonom;– Cardiovascular : heart rate, tekanan
darah – Respiratory : pernafasan– Fungsi vegetatif lain.
• Aktivitas fisik /motorik• Intelektual• Aktivitas psikis
• Koordinasi system saraf otonom;– Cardiovascular : heart rate, tekanan
darah – Respiratory : pernafasan– Fungsi vegetatif lain.
• Aktivitas fisik /motorik• Intelektual• Aktivitas psikis
Fungsi :
KesadaranKesadaran
![Page 17: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/17.jpg)
• SOMNOLENS/Lethargia : Reaksi motorik dan verbal (+), mengantuk, kegelisahan motorik
• STUPOR: Gerakan spontan (+) reflektoris terhadap nyeri (+), jawaban verbal minimal
• SEMI KOMA: Respon verbal(-), reaksi thd rangsang kasar adaptif dan menghindar, gerak reflektoris (+)
• KOMA DALAM: Reaksi thd stimuli(-) gerak reflektoris (-), inkontinensia uri alvi (+), nafas cheyne stokes, kussmaul, TD↓ , N↑
• SOMNOLENS/Lethargia : Reaksi motorik dan verbal (+), mengantuk, kegelisahan motorik
• STUPOR: Gerakan spontan (+) reflektoris terhadap nyeri (+), jawaban verbal minimal
• SEMI KOMA: Respon verbal(-), reaksi thd rangsang kasar adaptif dan menghindar, gerak reflektoris (+)
• KOMA DALAM: Reaksi thd stimuli(-) gerak reflektoris (-), inkontinensia uri alvi (+), nafas cheyne stokes, kussmaul, TD↓ , N↑
KesadaranKesadaran
![Page 18: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/18.jpg)
Glasgow Coma Scale
Nilai Usia >1 tahun Usia 0-1 tahun
4 Spontan Spontan
3 Dengan perintah verbal Dengan panggilan
2 Dengan nyeri Dengan nyeri
1 Tak ada respon Tak ada respon
Buka Mata
KesadaranKesadaran
![Page 19: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/19.jpg)
Glasgow Coma Scale cont’
Nilai Usia >1 tahun Usia 0-1 tahun
6 Spontan/ menurut perintah
5 Melokalisasi nyeri Melokalisasi nyeri
4 Fleksi terhadap nyeri Fleksi terhadap nyeri
3 Fleksi abnormal (dekortikasi)
Fleksi abnormal (dekortikasi)
2 Ekstensi (deserebrasi) Ekstensi (deserebrasi)
1 Tak ada respon Tak ada respon
Respon Motorik Terbaik
![Page 20: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/20.jpg)
Glasgow Coma Scale cont’
Nilai Usia >5 tahun Usia 2-5 tahun Usia 0-2 tahun
5 Orientasi baik & berbicara
Kata-kata tepat
Menangis yang sesuai
4 Disorientasi & berbicara
Kata-kata tidak sesuai
Menangis
3 Kata-kata tanpa makna, menangis
Berteriak Menangis yang tak sesuai/ berteriak
2 Suara yang tak berarti Merintih Merintih
1 Tak ada respon Tak ada respon
Tak ada respon
Respon Verbal Terbaik
![Page 21: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/21.jpg)
Glasgow Coma Scale cont’
![Page 22: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/22.jpg)
Fungsi Batang OtakFungsi Batang Otak
• Refleks cahaya
• Refleks muntah/ batuk (Gag’s reflex)
• Refleks kornea
• Doll’s Eye Phenomen
• Tes Kalori
• Refleks cahaya
• Refleks muntah/ batuk (Gag’s reflex)
• Refleks kornea
• Doll’s Eye Phenomen
• Tes Kalori
![Page 23: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/23.jpg)
ReflexBatang Otak
![Page 24: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/24.jpg)
Tes KaloriReflexBatang Otak
![Page 25: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/25.jpg)
Kesadaran
![Page 26: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/26.jpg)
BERBAHASABERBAHASA
• Fluency (lancar) atau tidak
• Prosodi (intonasi) atau tidak
• Artikulasi
• Fonasi (suara yang keluar)
• Konsistensi
• Fluency (lancar) atau tidak
• Prosodi (intonasi) atau tidak
• Artikulasi
• Fonasi (suara yang keluar)
• Konsistensi
![Page 27: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/27.jpg)
STATUS MENTALSTATUS MENTAL
• ORIENTASI
Personal, Spasial, Temporal
• INTERAKSI
Interaksi dengan sekitar secara wajar
• MOOD
• ORIENTASI
Personal, Spasial, Temporal
• INTERAKSI
Interaksi dengan sekitar secara wajar
• MOOD
![Page 28: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/28.jpg)
MOTORIKMOTORIK
• Motorik → fungsi gerakan
– Trofi (ukuran otot)
– Tonus (kekenyalan otot)
– Kekuatan
– Refleks
– Koordinasi
• Motorik → fungsi gerakan
– Trofi (ukuran otot)
– Tonus (kekenyalan otot)
– Kekuatan
– Refleks
– Koordinasi
![Page 29: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/29.jpg)
Penilaian Status Otot
• Inspeksi– Perhatikan: bentuk, ukuran, gerakan abnormal,
kontraktur, deformitas, simetris/ tidak
• Pengukuran – Diukur dari bangunan anggota gerak yang mantap: 10
cm di atas/ bawah olekranon, 15 cm di atas os patela, 10 cm di bawah kapitulum fibulae
• Palpasi– Konsitensi, kontur otot, nyeri tekan
• Perkusi
![Page 30: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/30.jpg)
Homunkulus Serebri
![Page 31: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/31.jpg)
• KEKUATAN– 5: mampu melawan tahanan maksimal– 4: mampu melawan tahanan sedang– 3: mampu melawan tahanan ringan/
gravitasi– 2: mampu menggeser-geser– 1: mampu menggerakkan sendi-sendi kecil– 0: tak ada gerakan
• KEKUATAN– 5: mampu melawan tahanan maksimal– 4: mampu melawan tahanan sedang– 3: mampu melawan tahanan ringan/
gravitasi– 2: mampu menggeser-geser– 1: mampu menggerakkan sendi-sendi kecil– 0: tak ada gerakan
![Page 32: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/32.jpg)
• Periksa kekuatan otot yg memiliki fungsi berlawanan– Fleksi >< Ekstensi– Endorotasi >< Eksorotasi– Abduksi >< Adduksi– Pronasi >< Supinasi
• Periksa kekuatan otot masing-masing regio
MOTORIK
![Page 33: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/33.jpg)
Ekstremitas Atas• Abduksi bahu (m. deltoideus)• Fleksi siku (m. biseps)• Ekstensi siku (m. triseps)• Ekstensi-fleksi pergelangan tangan• Kekuatan intrinsik otot-otot tanganEkstremitas Bawah• Fleksi paha (iliopsoas)• Ekstensi lutut (kuadriseps)• Fleksi lutut (hamstring)• Dorsofleksi pergelangan kaki (m. tibilais anterior)• Fleksi pergelangan kaki/ plantar (m. gastrocnemius,
soleus)• Eversi kaki (m. peroneus)• Inversi kaki (m. tibialis posterior)
Ekstremitas Atas• Abduksi bahu (m. deltoideus)• Fleksi siku (m. biseps)• Ekstensi siku (m. triseps)• Ekstensi-fleksi pergelangan tangan• Kekuatan intrinsik otot-otot tanganEkstremitas Bawah• Fleksi paha (iliopsoas)• Ekstensi lutut (kuadriseps)• Fleksi lutut (hamstring)• Dorsofleksi pergelangan kaki (m. tibilais anterior)• Fleksi pergelangan kaki/ plantar (m. gastrocnemius,
soleus)• Eversi kaki (m. peroneus)• Inversi kaki (m. tibialis posterior)
MOTORIK
![Page 34: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/34.jpg)
MOTORIK
![Page 35: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/35.jpg)
MOTORIK
![Page 36: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/36.jpg)
MOTORIK
![Page 37: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/37.jpg)
MOTORIK
![Page 38: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/38.jpg)
Arkus Refleks
![Page 39: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/40.jpg)
babinski
oppenheim
![Page 41: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/41.jpg)
Koordinasi
![Page 42: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/43.jpg)
Fungsi Serebelum
Disdiadokokinesis
Finger-nose Test Knee-Heel Test
![Page 44: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/44.jpg)
Koordinasi
![Page 45: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/45.jpg)
KoordinasiKoordinasi
![Page 46: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/47.jpg)
SENSIBILITASSENSIBILITAS
• Rasa raba halus
• Rasa raba kasar
• Rasa getar
• Posisi
• Rasa raba halus
• Rasa raba kasar
• Rasa getar
• Posisi
![Page 48: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/48.jpg)
Dermatom
• C4 = claviculaC4 = clavicula• T4 = papila mamaeT4 = papila mamae• T10 = umbilikusT10 = umbilikus• L1 = inguinaleL1 = inguinale
![Page 49: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/49.jpg)
Sensorik
• Modalitas:– Raba halus, kasar– Tajam, tumpul– Panas, dingin– Getar
![Page 50: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/50.jpg)
Sensory Pathway
![Page 51: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/51.jpg)
Impuls Sensorik
![Page 52: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/52.jpg)
Neuroanatomy of Pain Pathways
Neuroanatomy of Pain Pathways
![Page 53: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/53.jpg)
Pemeriksaan Fisik
![Page 54: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/54.jpg)
Pemeriksaan Nn. CranialesPemeriksaan Nn. Craniales
• Komponen fungsional– Motorik– Sensorik
• Topografi/ anatomi Nn. Craniales
• Komponen fungsional– Motorik– Sensorik
• Topografi/ anatomi Nn. Craniales
![Page 55: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/56.jpg)
N. Olfaktorius (N. I)
• Periksa lubang hidung bergantian
• Bahan: vanili, kopi, tembakau
• Gangguan penghidu: hiposmia, hiperosmia, parosmia, anosmia, halusinasi olfaktorik
![Page 57: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/57.jpg)
N. Optikus (N II)
• Tajam penglihatan– Normal: 6/6– Melihat jari: 6/60– Lambaian tangan: 1/300– Melihat sinar: 1/~
• Lapang pandang– Tes konfrontasi dgn tangan– Tes kampimeter– Tes perimeter
![Page 58: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/58.jpg)
N. Optikus (N.II) cont’d
![Page 59: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/59.jpg)
N. Optikus (N.II) cont’d
• Tes warna– Stilling-Ishihara
• Funduskopi – Pemeriksaan papil N. II
![Page 60: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/60.jpg)
N. Optikus (N.II) cont’d
• Gangguan N. II– Mata kabur = visus turun– Melihat dobel (diplopia) = aksis visual
terganggu– Lapang penglihatan menurun– Mata buta– Mata menjadi gelap– Papiledema
![Page 61: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/61.jpg)
N. Optikus (N.II) cont’d
![Page 62: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/62.jpg)
Nervi Okulares Nervi Okulares
• N. Okulomotorius (N. III)
• N. Trokhlearis (N. IV)
• N. Abdusen (N. VI)
• N. Okulomotorius (N. III)
• N. Trokhlearis (N. IV)
• N. Abdusen (N. VI)
![Page 63: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/63.jpg)
N. Okulomotorius (N.III)
• Komponen: somato & viseromotorik
• Komponen motorik: – m. levator palpebra– m. rektus superior– m. rektus medialis– m. rektus inferior– m. oblikus inferior
![Page 64: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/64.jpg)
N. Okulomotorius (N.III) cont’d
• Komponen sensorik– Refleks pupil
• Langsung• Konsensual
– Diameter pupil(N: 2-3 mm)• Miosis: menyempit • Midriasis: melebar
![Page 65: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/65.jpg)
Refleks Cahaya
![Page 66: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/66.jpg)
N. Trokhlearis (N.IV)
• Komponen motorik:– Depresi bola mata– m. oblikus superior
N. Abdusen (N. VI)• Komponen motorik:
- abduksi bola mata
- m. rektus lateralis
![Page 67: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/67.jpg)
• Perhatikan kelopak mata• Fungsi dan reaksi pupil• Gerakan bola mata• Ø pupil: 2-3 mm
![Page 68: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/69.jpg)
m. Rektus bola mata
![Page 70: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/70.jpg)
Oblikus superior
Rectus superior
![Page 71: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/71.jpg)
m. Oblikus medialis
![Page 72: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/72.jpg)
N. Trigeminus (N. V)¹
• Komponen sensorik– N.V1: dahi, kepala-vertex,
palpebra sup, bag. anterior hidung, kornea, iris, dinding sinus frontal, sinus ethmoidalis
– N.V2: palpebra inf, maxilla, bibir atas, sinus maxillaris, palatum mole
– N.V3: bagian bawah rongga mulut, ginggiva bawah, geligi bawah
![Page 73: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/73.jpg)
N. Trigeminus (N. V)²• Komponen motorik:
– m. maseter– m. temporalis– m. pterigoideus eksterna & interna– m. milohiodeus– m. venter anterior m. digastrikus– m. tensor veli palatini– m. tensor timpani
MENGUNYAH
![Page 74: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/74.jpg)
N. Trigeminus (N. V)³
• Refleks trigeminal: – Refleks kornea– Refleks maseter– Refleks zigomatikus– Refleks retraksi kepala– Refleks okulo-pupilar– Refelk korneo-mandibular– Refleks bersin
![Page 75: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/75.jpg)
N. Fasialis (N. VII)
• Komponen motorik:– m. frontalis– m. zigomatikus– m. orbikularis– otot-otot wajah– platisma
![Page 76: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/76.jpg)
N. Fasialis (N. VII) cont’d
• Observasi gerakan wajah volunter:– mengerutkan dahi/ mengangkat dahi– menutup mata– meringis – mengembungkan pipi – menjungurkan bibir/ bersiul– memperlihatkan gigi bagian atas– menggerakkan daun telinga– tulang-tulang pendengaran
![Page 77: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/77.jpg)
N. Fasialis (N. VII) cont’d
• Observasi gerakan wajah involunter:– Gerakan fasial involunter fisiologis– Gerakan fasial involunter iritatif patologik:
epilepsi Jackson– Gerakan fasial reflektorik: refleks glabela,
tanda Myerson, refleks visual-palpebral, refleks aurikulo-palpebral, snout reflex, refleks palmomental, refleks trigeminofasial, Chvostek sign’s
![Page 78: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/78.jpg)
N. Fasialis (N. VII) cont’d
• Gangguan N. VII– Lesi sentral: stroke– Lesi perifer: Bell’s
palsy, trauma kepala (os mastoideus, telinga)
![Page 79: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/79.jpg)
N. Fasialis (N. VII) cont’d
![Page 80: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/80.jpg)
N. Akustikus (N. VIII)
• Komponen sensorik– N. koklearis– N. vestibularis
![Page 81: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/82.jpg)
ReflexVestibulo-Occular
![Page 83: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/83.jpg)
N. Glosofaringeus (N. IX)
• Komponen motorik:– posisi uvula– arkus faring
• Komponen sensorik:– perasa 1/3 bagian posterior
lidah
![Page 84: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/84.jpg)
N. Glosofaringeus (N.IX) cont’d
• Lesi N. IX:– disfagia– gangguan pengecapan: hipogeusia, ageusia– gangguan protopatik orofaring
![Page 85: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/85.jpg)
N. Vagus (N. X)
• Saraf otak paling panjang• Somatomotorik – sekretomotorik• Somatosensorik –viserosensorik• Komponen motorik:
– Palatum molle– Faring, laring
• Gangguan N. X:– Disfagia– Disfonia, hoarness
![Page 86: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/86.jpg)
N. Aksesorius (N.XI)
• Komponen motorik:– m. trapezius– m. sternokleidomastoideus
![Page 87: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/87.jpg)
N. Hipoglosus (N.XII)
• Komponen motorik:– gerakan lidah– lesi → PELO
• Papil lidah– lesi → atrofi papil
![Page 88: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/88.jpg)
Autonomic Nervous System
![Page 89: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/89.jpg)
Tekanan Intrakranial Meningkat
• Kesadaran– delirium, stupor, koma
• Pernapasan– Cheyne-Stokes: central neurogenic
hyperventilation, gasping, respiratory arrest
• Pupil– terfiksir, Ø 3-5 mm– Papil edema (tonometri, funduskopi)
• Gerakan bola mata– Inkomplit, diskonjugat
• Respon motorik– Spastik, deserebrasi, flaksid
• Tanda herniasi– Pupil anisokor (dilatasi pupil ipsilateral), hemiparesis kontralateral
![Page 90: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/90.jpg)
Herniasi
Gejala & Tanda:
•Kesadaran menurun
•Anisokori pupil
•Hipertensi
•Bradikardi
Cushing’s Syndrome
Tekanan Intrakranial Meningkat
![Page 91: PEMERIKSAAN NEUROLOGI](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050809/55cf9d43550346d033acde06/html5/thumbnails/91.jpg)
Terima kasihTerima kasih