patologias do sistema endÓcrino prof a rosaura leite rodrigues
TRANSCRIPT
PATOLOGIAS DO SISTEMA ENDÓCRINO
Profa Rosaura Leite Rodrigues
Introdução
- O que são glândulas ? Glândulas Endócrinas x Glândulas Exócrinas Glândulas Endócrinas Hormônios corrente sanguíneaSistema endócrino + Sistema nervoso = homeostasia
- Tipos de Hormônios: polipeptídeos grânulos secretórios (P. ex. hipófise/ paratireoide / pâncreas) esteroides corpos lipídicos (P. ex. córtex da adrenal) derivados da tirosina catecolaminas (medula da adrenal) iodotironinas (tireóide)- Ação: órgãos - alvo células em geral
- Degradação Hormonal: enzimas de superficie celular enzimas lisossômicas conjugação com ac. glicurônico ou com sulfatos
Mecanismos de Patologia Endócrina Hipofunção Primária da Glândula Endócrina Hipofunção Secundária da Glândula Endócrina Hiperfunção Primária da Glândula Endócrina Hiperfunção Secundária da glândula Endócrina Hipersecreção de Fatores Semelhantes a Hormônios
por Tumores Não-Endócrinos Disfunção Endócrina Devido a Não-Resposta da Célula-Alvo Hiperatividade Endócrina Secundária a Doença em Outros
Orgãos Disfunção Endócrina Resultante da Degradação Anormal do
Hormônio
HIPÓFISEDistúrbios do desenvolvimento
CISTO PITUITÁRIO: NANISMO PITUITÁRIO (PANHIPOPITUITARISMO JUVENIL)
Principalmente cães Pastores Alemães cisto multiloculado no local da pars distalis ...comprimindo a pars
nervosa. filhotes normais até 2 meses de idade. Depois: menor velocidade de crescimento retenção da pelagem de filhote alopecia bilateral simétrica gradual até alopecia completa hiperpigmentação progressiva da pele vida curta: disfunção endócrina secundária de hipotireoidismo e
hipoadrenocorticismo não respondem adequadamente à terapia hormonal
HIPÓFISE- Neoplasias
ADENOMA DA PARS INTERMEDIA a mais frequente no cavalo mais frequente em fêmeas a segunda mais frequente em cães Se afuncional (inativo) associado ao hipopituitarismo Se funcional (ativo) hiperadrenocorticismo
ADENOMA SECRETOR DE ACTH
( ADENOMA CORTICOTRÓFICO) da pars distalis ou da pars intermedia cães Boxer, Boston Terrier e Dachshund hiperadrenocorticismo
HIPÓFISE- Neoplasias
CARCINOMA PITUITÁRIO mais raro do que o adenoma vacas / cães idosos geralmente afuncionais destruição de tecidos circunvizinhos pan-hipopituitarismo e
diabetes insipidus metástases em linfonodos regionais, baço ou figado
DIABETES INSIPIDUS
FORMA HIPOFISÁRIA x FORMA NEFROGÊNICA ( prod. ADH) (ADH normal ou mas céls-alvo não respondem) F. Hipofisária = por compressões/destruições da pars nervosa ou hipotálamo
por: neoplasias, cistos, granulomas ou traumatismos do crânio dos níveis sanguíneos de ADH Animais excretam grandes quantidades de urina hipotônica Ingerem grandes quantidades de água p/ evitar a desidratação e a
hiperosmolaridade dos fluidos corporais
Em ambas: osmolaridade da urina está da plasmática
Diagnóstico diferencial: administração de ADH exógeno se houver osmolaridade da urina acima da plasmática = F. Hipofisária
ADRENAISDistúrbios do desenvolvimento
CÓRTEX ADRENAL ACESSÓRIA em direção à cápsula ou em direção à medula
HIPOPLASIA DA CÓRTEX ADRENAL córtex é mais estreita que o normal (lembra a córtex fetal) a medula é normal
ADRENAISAlterações proliferativas
HIPERPLASIA DA MEDULA ADRENAL Difusa ou nodular
Touro e homem altamente pré-neoplásicas precede a ocorrência de FEOCROMOCITOMAS
Determina a compressão da córtex
ADRENAISAlterações degenerativas
MINERALIZAÇÃO DAS ADRENAIS frequente em gatos adultos causa desconhecida ausência de sinais clínicos relatos de mortes súbitas em cães após estresses moderados achados de necropsia Macro: adrenais nodulares e firmes Micro: necrose com mineralização – áreas de hiperplasia
regenerativa
ADRENAISAlterações degenerativas
AMILOIDOSE restrita à córtex qualquer spp animal Macro: áreas esbranquiçadas, “lembrando toucinho” Micro: deposicão de amilóide em torno dos capilares sinusóides da
zona fasciculada não há sinais de insuficiência adrenal Causas: . Amiloidose Primária - idiopática. Amiloidose Secundária: doenças crônicas animais utilizados para produção de soro hiperimune
senilidade
ADRENAISAlterações na produção hormonal
HIPOADRENOCORTICISMO (Doença de Addison)
atrofia adrenocortical bilateral idiopática (10% da espessura normal ou mesmo desaparece)
a produção das 3 classes de corticosteroides é deficiente
natureza imunomediada (?) - focos de linfócitos e plasmócitos
hipófise se mostra aparentemente normal
ADRENAISAlterações na produção hormonal
HIPOADRENOCORTICISMO (Doença de Addison)
Manifestações clínicas associadas:. episódios de gastrenterite recidivante. hipocalúria e hipercalemia perturbações cardiovasculares:
bradicardia. hipernatrúria e hiperclorúria e, consequente hiponatremia e
hipocloremia excreção de água, hipotensão, desidratação e hemoconcentração insuf. Renal
. emese, diarréia e anorexia - contribuem para a deterioração do estado físico do animal e aumentam a desidratação
. comprometimento progressivo da condição física
ADRENAISAlterações na produção hormonal
HIPERADRENOCORTICISMO (Síndrome de Cushing)
em cães adultos e idosos, talvez seja o distúrbio endócrino mais frequente
evolução lenta e progressiva superprodução prolongada de glicocorticoides Causas: . 70-80% casos = idiopática. 10-15% = tumor hipofisário funcional (secretor da ACTH). 5-10% = tumor adrenal
ADRENAISAlterações na produção hormonal
HIPERADRENOCORTICISMO (Síndrome de Cushing)
Sinais clínicos e lesões associadas:. alopecia bilateral simétrica. pele com textura adelgaçada, com estrato córneo espessado. astenia muscular. apetite. mineralização da pele e outros tecidos (30-40% casos)
ADRENALITE
Por extensão direta ou por via hematogênica Pode ser que a elevada concentração local de esteroides anti-
inflamatórios suprima a imunidade local, favorecendo o crescimento de fungos, protozoários e bactérias:
- Histoplasma capsulatum - Coccidioides immitis- Cryptococcus neoformans- Toxoplasma gondii- Besnoitia darlingi- Besnoitia jellisoni- Mycobacterium tuberculosis
ADRENAIS- Neoplasias
ADENOMAS CORTICAIS cães idosos achados de necropsia ocasionalmente bilaterais bem demarcados, total ou parcialmente encapsulados Se compressão do parênquima áreas de hiperplasia nodular Se forem funcionais hiperadrenocorticismo
ADRENAIS- Neoplasias
CARCINOMAS CORTICAIS
bovinos e cães idosos mais raros que os adenomas se forem funcionais hiperadrenocorticismo maiores que os adenomas, freq. bilaterais, invasivos aorta, veia
cava post. hemorragias abdominais
podem determinar metástases: fígado, rim, linfonodos mesentéricos, pulmões
ADRENAIS- Neoplasias
FEOCROMOCITOMA
bovinos e cães idosos uni ou bilaterais se forem funcionais taquicardia, edema e hipertrofia cardíaca ( secreção catecolaminas)
50% Feocromocitomas malignos invasão da cápsula da adrenal e/ou estruturas adjacentes podem determinar metástases para órgãos distantes
TIREÓIDES Distúrbios do desenvolvimento
TECIDO TIREOIDIANO ACESSÓRIO
localizado desde a laringe até o diafragma 50% cães na gordura aorta intrapericárdica não possui céls. C funcional T3 e T4 alguns podem sofrer transformação neoplásica
TIREÓIDES Alterações degenerativas
ATROFIA FOLICULAR IDIOPÁTICA (COLAPSO TIREOIDIANO)
perda progressiva do epitélio folicular e sua substituição por tecido adiposo
idiopática o quadro de hipotireoidismo varia conforme a gravidade
da lesão
TIREÓIDES Alterações progressivas
1. HIPERPLASIA DAS CÉLULAS FOLICULARES (Bócio): - BÓCIO HIPERPLÁSICO E COLOIDAL DIFUSO hiperplasia mas hipotireoidismo pois não consegue sintetizar os
hormônios2. HIPERPLASIA NODULAR MULTIFOCAL animais idosos cães, gatos, eqüinos geralmente afuncionais (exceção no gato) - achados de necropsias gatos podem se transformar em adenomas
Macro: nódulos múltiplos de tamanhos variados Micro: aspecto variável : folículos involuídos com pouco ou nenhum
colóide e folículos maiores, irregulares, com projeções papilares
TIREÓIDES Hipertireoidismo
T3 E T4 principalmente gatos Causas: . hiperplasia nodular. adenoma funcional. carcinoma funcional Sinais clínicos. perda de peso ( com ou sem polifagia ). polidipsia e poliúria. gatos: intranqüilidade / hiperatividade . cães: intolerância ao calor / nervosismo
TIREÓIDES Hipotireoidismo
T3 E T4 Importante em cães. Incomum nas demais spp Causas: . colapso folicular idiopático. neoplasias tireoidianas afuncionais bilaterais . bócio. lesões hipotalâmicas ou hipofisárias graves. tireoidite linfocitária Sinais clínicos:. peso corporal ( sem apetite). atividade. alopecia bilateral simétrica ( pelos na fase telogênica ). hiperqueratose descamação da pele. hiperpigmentação da pele. mixedema (quadros crônicos e graves). distúrbios reprodutivos
TIREOIDES- Neoplasias foliculares
ADENOMA DE CÉLULAS FOLICULARES nódulo brancacento, pequeno, sólido, bem demarcado, encapsulado, móvel sob a
pele, geralmente solitário pode comprimir o parênquima diagnóstico diferencial com hiperplasia nodular
CARCINOMA DE CÉLULAS FOLICULARES Em cães, ao contrário dos gatos, são mais frequentes do que os adenomas massa firme, fixa, grosseiramente multinodular, invasiva em estruturas adjacentes frequentemente: áreas de hemorragia e necrose central, podendo haver áreas de
calcificação e mineralização múltiplas metástases pulmonares
TIREOIDES- Hiperplasia - Neoplasias Células parafoliculares
HIPERPLASIA touros idosos hipercalcemias prolongadas Causas:. rações ricas em Ca . iatrogênica focal ou nodular pode se diferenciar para adenoma
ADENOMA touros e cavalos idosos e algumas linhagens de animais de laboratório raros nas demais spp nódulos únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais, encapsulados
CARCINOMA mesmas causas para hiperplasia uni ou bilaterais, multinodulares a difusos determinam metástases em linfonodos regionais e eventualmente para outros órgãos
PÂNCREAS ENDÓCRINOHipofunção
DIABETES MELLITUS Causas: função das células beta. Por ex. pancreatites comum em cães adultos (mais frequente em fêmeas) em gatos, mais frequente em machos Sinais clínicos: tem evolução lenta e insidiosa. polidipsia e poliúria. polifagia. debilidade. catarata bilateral com aspecto estrelar. resistência às infeções . hiperglicemia e glucosúria Achados AP: lesões pancreáticas, hepatomegalia (por acúmulo de gordura),
icterícia, lesões microvasculares, doença renal crônica, cegueira, lesões cutâneas
PÂNCREAS ENDÓCRINOHiperfunção
Causas relacionadas ao função das células beta
NEOPLASIAS DAS CÉLS. BETA
cães adultos e bovinos idosos freqüentemente funcionais
PÂNCREAS ENDÓCRINOHiperfunção
ADENOMAS (“Insulinomas Benignos”) geralmente nódulo único, pequeno e encapsulado; ocasionalmente múltiplo
CARCINOMAS (“Insulinomas Malignos”) multilobulares, invasivos no parênquima adjacente e em linfáticos podem determinar metástases hepáticas Sinais clínicos estão relacionados à hipoglicemia: . fadiga após exercício. fraqueza dos posteriores. tremores e debilidade muscular. ataxia . confusão mental. ataques convulsivos periódicos
5. PARATIREOIDES
Introdução:- Ação do PTH nos ossos, rins e intestinos
- Relação PTH x Calcitonina
PARATIREÓIDESHipofunção - Hipoparatireoidismo
PTH Causas: . paratireoidite linfocitária. invasão das paratireóides por neoplasias adjacentes. neoplasias primárias das paratireóides (necrosantes). atrofia das paratireoides. iatrogênica Manifestações funcionais e clínicas :. reabsorção óssea. hipocalcemia grave. animal inquieto, nervoso, atáxico. fraqueza muscular e tremores musculares (grupos) tetania. ataques convulsivos
PARATIREÓIDESHipofunção
PARATIREOIDITE LINFOCITÁRIA cães adultos Causas:
. idiopática
. imunomediada infiltração por linfócitos e plasmócitos ...
... hiperplasia regenerativa nodular... fibrose
PARATIREÓIDESHiperfunção
PTH Causas:
. hiperplasias
. neoplasias primárias funcionais das paratireóides
PARATIREOIDESHiperfunção - Hiperplasias
SECUNDÁRIO A DESEQUILÍBRIOS NUTRICIONAIS Causas: teor Ca na alimentação teor P c/ teor ou normal de CaDeficiência de vitamina D3
Mecanismo: Hipocalcemia estimulo das paratireóides PTH
SECUNDÁRIO DE ORIGEM RENAL Consequente à insuficiência renal crônica Mecanismo: excreção P pelas céls. tubulares lesadas hiperfosfatemia (hipocalcemia relativa) Não ativação da vit. D3 pelas céls. tubulares lesadas absorção intestinal de Ca hipocalcemia verdadeira estímulo das paratireóides PTH
PARATIREOIDES- Neoplasias
ADENOMA frequente em cães
CARCINOMA raro em qualquer spp.
Ambos podem ser funcionais Hiperparatireoidismo primário