patología prostática
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PATOLOGÍA
PROSTÁTICADR. GUSTAVO TORRES NAVA
Patología Prostática
• Patología Inflamatoria
• Infecciosas
• Agudas
• Crónicas
• Granulomatosas
• No infecciosa
• Hiperplasia Prostática
• Carcinoma de Próstata
HIPERPLASIA NODULAR
DE PROSTATA
Etiología.
Testosterona. Dihidrotestosterona
5α reductasa
Crecimiento Prostático.Receptores Nucleares.
HIPERPLASIA NODULAR DE
PROSTATALa incidencia clínica de esta enfermedad varia según la edad
Afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años y 75% de loshombres mayores de 80 años.
No se han identificado factores protectores ni predisponentes.
Fisiopatológicamente existe una relación directa entre la exposicióndel tejido prostático y los andrógenos.
Otros factores que posiblemente contribuyan con la fisiopatología esla inflamación, y el VPH
Las glándulas mas frecuentemente afectadas son las glándulasperiuretrales.
El tejido hiperplásico está compuesto por proporciones variables deestroma y glándulas hiperplásicas.
Microscopicamente las glandulas lucen dilatadas, con proyeccionesdigitiformes hacia la luz, tapizadas por células cubicas o cilíndricasaltas. Presencia de cuerpos amiláceos. Células basales continuasque descansan sobre membrana basal bien estructurada
ADENOCARCINOMA DE
PROSTATA
ADENOCARCINOMA DE PROSTATA
Es la neoplasia maligna mas frecuente en hombres en EEUU siendo el responsable del 10% de las muertes por cáncer en hombres.
La tasa de AdenoCa. De Próstata en Vnzla ha ido en aumento sostenido reportándose 10.8x100000 habitantes para 1999.
Los hombres de raza negra tienen un riesgo 1.5 veces mayor que los de raza blanca.
5-10% tienen relación genetica: si el hermano o el padre de un hombre han sido diagnosticado con AdenoCa. tiene un riesgo dos a tres veces mayor que el promedio de desarrollar la enfermedad.
NO HAY EVIDENCIA CONVINCENTE ENTRE HIPERPLASIA NODULAR Y CARCINOMA DE PROSTATA
Cerca del 75% de los hombres tienen 65 años o mas al momento del Dx.
Tacto rectal, PSA sérico y Ecograma transrectal son la triada diagnóstica mas efectiva para diagnóstico precoz de la enfermedad
Escala de Gleason y pronóstico de la Enfermedad
REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA
CLASIFICACION DE GLEASON
1. Proliferación de ductos
glandulares muy juntos uno del
otro y escaso estroma
interpuesto crecimiento
expansivo
2. Similar al grado 1 pero con
glándulas neoplásicas que
infiltran el parénquima
circundante en la periferia
3. Formación de glándulas
neoplásicas con patrón cribiforme
entremezclado con glándulas
pequeñas
4. Glándulas con patrón cribiforme
e hileras de células tumorales
5. Islotes sólidos de células
neoplásicas entremezclados con
hileras de células neoplásicas
Adenocarcinoma de próstata: el hallazgo macroscópico es
muy difícil, en oportunidades se identifican áreas blanco
grisáceas como las señaladas en la grafica
Adenocarcinoma de próstata grado 3 de la escala sencilla de Gleason:
glándulas con patron cribiforme. Las células presentan pleomorfismo
en los núcleos, los cuales son hipercromáticos e irregulares.
Adenocarcinoma de próstata. Infiltración perineural criterio de mal
pronóstico.