Patología Preprotética

Gloria Luisanny Coste

Chrysty Mejia Ovalles

Dra. Xiomara Taveras

Clínica Integral IV

La Vega 12 de agosto de 2011

Patología Preprotética

• Son las alteraciones de tejidos duros y blandos, tendientes a corregir para lograr un terreno anatómico y fisiológicamente apto para la instalación de aparatos protésicos.

• Objetivos

• Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos, hiperplasias, socavados, etc.)

• Conservar remanente biológico sano (lo máximo)

• Simplificar el diseño de la prótesis

• Dar mayor confort al paciente

Condiciones ideales para la instalación de una prótesis

• Arco suave, regular y con forma de U • Rebordes altos, anchos y no retentivos • Hueso cubierto por un tejido blando adecuado • Surco vestibular y lingual adecuados (flancos para

impresionar aptos) • Acción muscular favorable • Linea oblicua interna no filosa • Lengua de tamaño y posición normal • Ausencia de bridas y frenillos • Relación satisfactoria de los rebordes • Ausencia de inflamación, ulceras, etc. • Paladar duro profundo

Factores generales

Factores locales

Factores que influyen sobre la pérdida ósea en el paciente edéntulo

Repercusiones de la reabsorción sobre la relación intermaxilar

Evaluación

• Evaluación Sistémica

• Buena ficha y Anamnesia

Patología Preprotética

Frenillos

• Son bandas de tejido conectivo fibrosos recubiertos de mucosa

• mas frecuente en la región labial superior que en la zona lingual.

• Tiene implicaciones ortodonticas y protésicas. Puede desalojar la protesis y/o producir una ulceración

• Pueden ser eliminados por medio de una frenectomía

Bridas Cicatriciales

• Se deben a procesos inflamatorios o traumáticos

• Han de ser resecadas para la buena estabilidad de una prótesis.

• Se eliminan por vestibuloplastías y zetaplastías.

Hiperplasia del surco vestibular

• Llamada épulis figurados, fibroma, fibrosis protésica

• Se debe a factores traumáticos irritativos por el uso de prótesis mal adaptada.

• impide definir el fondo del vestíbulo

• Tratamiento: eliminar la causa y extirpación quirurgica.

Hiperplasia fibrosa de la tuberosidad y del paladar

• Es producida por el crecimiento óseo y descenso del ceno maxilar

• Dificulta la colocación de la prótesis por la disminución del espacio protésico.

• Tratamiento: elevación del ceno maxilar y osteoplastia

Hiperplasia papilar del paladar

• Papilomatosis del paladar: es una infección frecuente en portadores de prótesis mal ajustadas y en sujetos con poca higiene.

• Puede ser causada por agentes víricos y hongos.

• Tratamiento: eliminar las papilas, submucosa, evitando lesion al periostio y la producion de secuestro oseo.

• Mistatina® y Aciclovir®

Dientes retenidos

• Se debe considerar que esta región será un asiento posterior de una prótesis, por tanto se procurará en lo posible lograr una zona lo más armónica posible, sin resaltos o retenciones que impidan una buena retención y estabilidad protésica

• Tx: Exodoncia

Protuberancias y crestas agudas

• Son consecuencias de no haber realizado una correcta exodoncia y alveoloplastia.

• Tratamiento: Consiste en levantar un colgajo que pueda acceder a la zona ósea engrosada, se elimina hueso por medio de instrumentos rotatorios y se sutura

Torus palatinos y mandibulares

• Es una exostosis con una densa cortical y escaso hueso esponjoso.

• Su extirpación estará indicada cuando la mucosa este ulcerada, sean grandes o retentivas y cuando impidan el sellado de la prótesis

Apófisis genianas y crestas milohiodea

Macroglosia

Queilitis

candidiasis

Epulis

Granuloma (protésico)

Reabsorción alveolar

Procesos alveolares sensibles y filosos

Medias preventiva para reducir problemas protésicos

• Exámenes rx, a través de los cuales observamos si existen restos radiculares

• Al extraer un diente es recomendable comprimir el alveolo con el debo índice para reposicional el hueso

• Si hay fractura de hueso alveolar debemos eliminar los pedazos de hueso

• Extraer toda la raíz, granuloma o quietes que aparezcan

Todo aquel que nunca cometió un error, jamás

ha intentado nada nuevo. Albert Einstein (1879-1955)