Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado

Decanato de Ciencias de la Salud Pablo A. Ortíz

Medicina Integral del Medio Rural

Caserío Yay, Parroquia Pio Tammayo

Municipio Andrés Eloy Blanco, Estado Lara

Francisco J. Chacón-Lozsán

Dilio M. Méndez C.

Tutor: Dr. Armando Sánchez.

2013

Yay, sitio natural arqueológico,

paleontológico e histórico del

país, con su capilla colonial cuyo

origen se extiende a centenares

de años, se encuentra ubicada al

noreste de Sanare, perteneciente

a la Parroquia Pío Tamayo del

Municipio Andrés Eloy Blanco,

Estado Lara.

Actualmente el caserío cuenta

con una población de 338

personas aproximadamente.

Geográficamente limita al noroeste con Sanare, al Norte línea divisoria Maraca y Botucal, al

Sur con camino de los Españoles, vía el Tocuyo, y al Oeste con Palmira y Algodonal. Es una

zona árida y semiárida con clima cálido, las temperaturas oscilan entre 23°C y 30°C, con

precipitaciones entre 400 y 700mm, suelos arcillosos y muy pedregosos sobre un piso

llamado Arbustal Espinoso.

Existen tres quebradas llamadas, Curigua, El Papayo y Sanare cuyas aguas son no aptas para

el consumo humano y son usadas para el riesgo de las siembras. Ubicados a 1.100metros

sobre el nivel del mar, su extensión es de 225kilómetros cuadrados, territorio

anteriormente ocupado por los Indios Tocuyanos llamados Dintas es uno de los Caseríos más

antiguos de Sanare.

1. Población con alta prevalencia de Hipertensión.

2. Población pediátrica 10%.

3. Cobertura de vacunación 60%.

4. Sin organización en salud a pesar de tener un comité en el consejo

comunal.

5. Alto riesgo de Enfermedad de Chagas.

6. Dos Pacientes de alto riesgo:

a. DM tipo 2 complicado con vasculoneuropatía,

hipertensión arterial no controlada no estadiada con RCV

muy alto, nofropatía en ERC estadío V, pie diabético wagner 3

con staphylococcus aureous sin tratamiento.

b. HTA no controlada no estadiada con RCV alto, epilepsia,

hipotiroidismo, ECV secuelar, trastorno de ansiedad

secundario a ECV isquémico.

7. Dos pacientes embarazadas, una de ellas alto riesgo con 38 semanas

de gestación.

8. Un paciente con antecedente de Lepra Lepromatosa sin control.

9. Una plaza sin prócer

1. Jornada de Diagnóstico nutricional del 100% de la población

pediátrica.

n=35

Jornada de Vacunación población pediátrica

Jornada de Diagnóstico, Medición de Riesgo Cardiovascular y Control

de Hipertensión Arterial.

Al inicio n(%) Al final n(%)

Controlado 5(16,6) 28(93,3)

No controlado 25(83,3) 2(6,6)*

Total 30(100) 30(100)

Grado de control de HTA de pacientes de Yay antes y después de la intervención

Al inicio n(%) Al final n(%)

Bajo 3(10) 20(66,6)

Moderado 11(36,6) 9(30)

Elevado 15(50) 1(3,4)

Muy elevado 1(3,4) 0(0)

Total 30(100) 30(100)

Riesgo cardiovascular según la Sociedad Europea de Cardiología 2013 de los pacientes

hipertensos de Yay antes y después de la intervención

* Un paciente no acudió a control, el otro es el paciente con Nefropatía diabética en ERC estadio V

Medidas para el control de HTA y riesgo CV

1. Educación a la comunidad mediante Taller HEART SECURE TEAM de

control de riesgo cardiovascular de Chacón-Lozsán 2012.

2. Control de alimentación mediante dieta DASH modificada

personalizada para cada paciente.

3. Aumento de actividad física personalizada según el protocolo de

Elliot M 2013, más caminatas por la salud cardiovascular y

caimaneras de Voleibol.

4. Optimización de tratamiento farmacológico según Guías ESC

Hipertensión 2013.

Risoterápia

1. Como medida de reducción de estrés se realizó Risoterápia en la

comunidad.

Talleres a la comunidad.

1. Se nos concedió el primer punto de todas las asambleas de consejo

comunal realizadas los días miércoles en la tarde. Dicho espacio se

usó para dictar los siguientes Talleres:

1. Taller Heart Secure Team.

1. Riesgo cardiovascular.

2. Cómo disminnuir el riesgo cardiovascular.

3. Dieta DASH.

4. Medición de presión arterial.

5. Risoterápia en salud cardiovascular.

2. Diarrea y Suero-Oral Casero.

3. Derechos del Paciente.

4. Dengue.

5. Enfermedad de Chagas.

6. Diabetes Mellitus.

7. Manejo de desechos.

Proyecto Correo de Salud

1. Se elaboraron correspondencias para los estudiantes de la Escuela

Yay, donde los docentes copiaban una pizarra incluida en la

correspondencia para los estudiantes llevaran en su cuaderno y

discutieran con los padres como tarea. Los temas fueron: Dengue,

Chagas, alimentación saludable, manejo de desperdicios, lavado de

manos, higiene personal, diarrea y suero oral casero, pediculosis,

reducción del consumo de sal, importancia del consumo de frutas,

cómo sembrar arboles frutales.

Proyecto Teaching Gardens-AHA

1. Se aplicó el proyecto Teaching Gardens de la American Heart

Association donde se enseñó la importancia de la siembre de árboles

frutales para la comunidad y de su inclusión en la alimentación

diaria.

2. Se habilitó el Ambulatorio, La escuela, y el Parque como semilleros.

3. Se sembraron mas de 40 semillas.

Rally de Salud

1. Con motivo del Aniversario de la Escuela se elaboró un rally con

estación de salud donde se evaluó los conocimientos de los temas

impartidos en el Correo de Salud, asimismo se sembraron semillas y

se realizaron actividades deportivas.

Jornadas de Chagas

1. Desde el inicio de la pasantía se evaluó el riesgo ambiental y social

de Chagas para Yay, siendo éste elevado.

2. Se realizó Jornada de Chagas en conjunto con el Doctorado en

Ciencias Biomédicas de la UCLA, ASCARDIO, Unidad de Parasitología

UCLA.

3. Acudieron: 1 cardiólogo-imagenólogo con ecocardiógrafo y

electrocardiógrafo, 1 parasitólogo, 1 médico especialista en Chagas,

4 pediatras, 2 veterinarios, 1 licenciado en bioanálisis.

4. Se atendieron 90 pacientes adultos y 34 pediátricos, se tomaron 90

muestras de sangre para ELISA T.cruzi, 50 muestras de heces para

examen parasitológico, se tomaron 10 muestras de sangre caninas

para ELISA T.cruzi, se cazaron y procesaron 10 Triatominos, se

realizaron 20 ecocardiogramas, 20 electrocardiogramas.

Entrevista Radio Sanareña 101.9FM

1. Por invitación de los docentes de la escuela Yay y Radio Sanareña

101.9FM acudimos a entrevista de 40minutos de duración donde se

comentaron todos los proyectos realizados por el grupo en Yay así

como la participación de la UCLA en las comunidades de Sanare y el

Estado Lara y su repercusión en la salud.

2. Se habló durante 40minutos más sobre Chagas, Hipertensión, Dengue

y Alimentación Saludable.

Muestrario de Triatomino

1. Con la finalidad de mantener la educación en enfermedad de

Chagas, se realizó un muestrario con la especia de Triatomino

predominante en el caserío, el Pastrongylus.

Jornadas Ginecológicas, de Planificación Familiar y Citología

1. Con la colaboración del Dr. José R. Tovar se realizó la Jornada de

Citología, de la cual se atendieron 20 pacientes, solo 1 requiriendo

realización de citología.

2. Se entregaron 15 cajas de anticonceptivos orales y mas de 100

condones.

Identificación del Ambulatorio.

1. Debido a nuestra presencia en el AR tipo I Yay, y la necesidad de

cultivar el sentido de pertenencia UCLA en la población del caserío

se identificó el ambulatorio con afiches que incluían UCLA en su

contenido.

Identificación del Ambulatorio.

Dedicación de la Plaza de Yay al Ilustre Maestro Dr. Lisandro Alvarado.

1. Debido a que la plaza central de Yay no poseía prócer, se enseñó a la

comunidad la vida y obra de Lisandro Alvarado así como su conexión

con Yay lo que fue aceptado con gran entusiasmo por la comunidad.

2. En Asamblea de consejo comunal se decide dedicar la plaza central

de Yay al Ilustre Maestro Dr. Lisandro Alvarado.

3. Se envía carta a UCLA para donación de busto y placa de Lisandro

Alvarado así como bandera de la UCLA para la plaza.

Trazado satelital por tracking de Caserío Yay.

• Se recorrió cada calle del caserío y rutas aledañas con el fin de

realizar un mapa digital a escala realizado por GPS de la comunidad.

Visitas domiciliarias.

1. 3 veces por semana a paciente con DM y nefropatía diabética para

cura de pie diabético.

2. Paciente con antecedente de Lepra en Caserío Maraca, adyacente a

Yay, para evaluación general y referencia a control periódico en

dermatología sanitaria.

3. 1 vez por semana a paciente con HTA, epilepsia, etc, para control

general.

4. Paciente E.A, adulto mayor no valorada anteriormente, se Dx

Dermatopatía Atópica (tratado con asistencia por telemedicina con

Dermatólogo), Escoliosis Dorso-Lumbar moderada sintomática

(referida a TRM y Fisioterápia) con vigilancia posterior para

cumplimiento de terapéutica y valoraciones.

Urgencias/Emergencias Atendidas.

1. Trabajo de parto con Trastorno Hipertensivo Inducido por el

Embarazo (Preeclampsia severa)-Trasladada a Hospital de Sanare

donde refieren posteriormente a Bqto.

2. Estatus epiléptico con paro respiratorio- Se administró Diazepan

10mg vía endovenosa central stat, reanimación ventilatoria vía oral,

traslado a Hospital de Sanare.

3. Bronquitis aguda-Tratado.

4. Exacerbación aguda de Asma (2)-Tratado.

5. Crisis migrañosa-Tratada

6. Crisis epiléptica afebril en escolar-Tratado.

Morbilidad.

• 1 caso de Dengue importado de Sanare (paciente pediátrico estuvo 7 días previos a sintomatología en Sanare,

inició sintomatología allá, fue valorado en el Hospital, referido a su domicilio a los 5 días posteriores a

finalización de etapa febril).

• 0 casos diarrea.

• 1 caso ETS: Trichomoniasis. Tratados.

• 0 traumatismos.

• 0 casos etilismo agudo.

• 1 caso de Lepra tratado (antecedente 7años) ya en control con Dermatología sanitaria par seguimiento.