BANCO DE PREGUNTAS GRUPO #5

PARASITOSIS

1-. ¿Cuáles son los síntomas que se presentan en la fiebre amarilla?

a) fiebre, escalofríos, cefaleas, mialgias

b) dolor lumbar.

c) náuseas, vómitos, dolor abdominal.

2-. ¿La fiebre amarilla clásica se acompaña de excepto?

a) leucopenia.

b) trombocitopenia.

c) proteinuria.

d) alcalosis metabólica.

3-. ¿Cuál es el diagnóstico para la detección de la fiebre amarilla?

a) detección de antígeno a partir de suero o plasma.

b) biopsia.

c) inmunofluorescensia.

D) Ninguna.

4-. ¿En casos graves de fiebre amarilla el diagnostico puede establecerse por estudio histopatológico del hígado?

F O V

5-. ¿Cuál es el tratamiento para la fiebre amarilla?

a) no existen antivirales para esta enfermedad.

6-. ¿Cuándo utilizamos sonda nasogástrica y antagonistas H2?

a) prevenir el sangrado y distensión gástrica.

b) para administrar soluciones cristaloides

c) ninguna

d) todas

7-. ¿Cuáles son las complicaciones terminales en una infección por fiebre amarilla?

a) hipoglicemia, acidosis respiratoria, hipopotasemia.

b) hipoglicemia, acidosis metabólica e hipercalcemia.

c) hiperglicemia, alcalosis metabólica.

d) a y b son correctas.

8-. ¿La inmunización activa con la vacuna 17 D es la forma más eficaz de prevención contra la fiebre amarilla?

F o V

9-. ¿La vacuna contra la fiebre amarilla No debe evitarse en menores de 9 meses mujeres que no están embarazadas?

F o V10-. ¿La inmunidad es de larga duración pero la validez de la vacuna es de 10 años al cabo de las cuales se aconseja vacunar?

F o V

11-. ¿Cuáles son las formas clínicas de la amebiasis?

a) colitis amebiana no disentérica y disentérica

b) colitis gangrenosa.

c) perforación amebiana.

d) ninguna.

12-. ¿Cuáles son los dos síntomas principales de la colitis amebiana no disentérica?

a) dolor tipo cólico, alteraciones en el ritmo de la defecación.

b) deposiciones dolorosas con pujo y tenesmo.

c) fiebre, cefalea, vómitos.

d) todas.

13-. ¿Cuáles son las características más importantes de la colitis amebiana disentérica?

a) deposiciones pastosas de gran cantidad.

b) deposiciones diarreicas de poca cantidad asociadas con moco y sangre.

c) deposiciones acompañadas de pujo y tenesmo

d) ninguna.

14-. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes en una infección por amebiasis?

a) pancreatitis

b) colecistitis

c) colitis gangrenosa, perforación amebiana, apendicitis amebiana.

15-. ¿El AMEBOMA se caracteriza por la presencia de una masa dura en cualquier lugar del intestino delgado principalmente en el yeyuno?

F o V

16-. ¿Cuál es el método más sencillo para diagnosticar una infección por Entamoeba Histolitica?

a) Examen coprológico

b) serológico.

c) inmunofluorescencia en agar.

d) ninguna.

17-. ¿En las materias fecales duras es más frecuente encontrar quistes y en las blandas encontramos tanto quiste como trofozoitos?

F o V

18-. ¿En qué caso está indicada la utilización de laxantes para obtener muestras blandas o liquidas?

a) distención abdominal

b) constipación

c) dolor abdominal

19-. ¿Cuál es el tratamiento para la infección por entamoeba Histolitica?

a) Nitroimidazoles y Dicloroacetamidicos

b) Albendazol y Levamisol.

c) mebendazol.

d) todas.

20-. ¿Los nitroimidazolicos tienen una acción sobre los tejidos y parcialmente sobre la luz intestinal?

F o V

21-. ¿La giardia Lamblia es un parasito intestinal que se adhieren a la mucosa del intestino grueso?

F o V

22-. ¿La deficiencia de IgA puede presentarse únicamente en las inmunoglobulinas secretados en el intestino y no afectar las concentraciones en el suero?

F o V

23-. ¿Cuál es el síntoma más característico de la infección por giardia?

a) diarrea.

b) dolor abdominal y la distensión abdominal.

c) náuseas con vómitos.

d) todas.

24-. ¿El síndrome de mala absorción crónico puede conducir a pérdida de peso o retardo en el crecimiento?

F o V

25-. ¿Cuáles son los dos síntomas asociados a los síntomas intestinales en la infección por giardia?

a) mareo.

b) vómitos.

c) anorexia y debilidad

d) solo a y b son correctos.

26-. ¿En la infección por Giardia Lamblia hay un compromiso biliar y de los canales biliares?

F o v

27-. ¿Cuál es el método más eficaz para el diagnóstico de Giardia Lamblia?

a) cultivos.

b) estudio microscópico de líquido duodenal.

c) biopsia.

d) ninguno.

28-. ¿El método de ELISA es útil para la detección de anticuerpos en suero con una sensibilidad y especificidad de 91-95%?

F o v

29-. ¿Paciente de 3 años de edad con un cuadro clínico de más o menos 3 días de evolución caracterizado por presentar dolor abdominal en epigastrio asociadas a alteraciones en la defecación acompañados de distensión abdominal.se le solicito un estudio microscópico de líquido duodenal donde se visualizó parásitos?

1-.Cuál es el diagnostico?.......................... Giardiasis

2-.Cuál es el tratamiento?.............. Nitroimidazolicos

30-. ¿El albendazol es útil para tratamiento de?

a) 7 días.

b) 5 días.

c) 2 días.

d) ninguna es correcta.

31-. ¿Cuáles son las lesiones más graves que provoca una infección por estrongiloidasis?

a) necrosis de mucosa intestinal.

b) presencia de nódulos.

c) hemorragias masivas.

d) edema de la mucosa, ulceraciones y hemorragias punteadas.

32-. ¿Cómo invaden las larvas el organismo

a) vía sanguínea y linfática

b) vía oral.

c) solo a y b.

d) ninguna es correcta.

33-. ¿Cómo diagnosticamos una infección por estrongiloides?

a) inmunofluorescencia.

b) biopsia.

c) exámenes seriados y cultivos

d) todas.

34-. ¿Las larvas en exámenes coprológicos no son constantes debido a que su salida a luz intestinal no es regular?

F o v

35-. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la infección por estrongiloidasis?

a) metronidazol

b) Ivermectina

c) Nitroimidazolicos

d) todas

36-. ¿El albendazol es parcialmente efectivo en tratamiento de 2-4 días?

F o v

37-. ¿Cuál de los siguientes antiparasitarios tiene una efectividad mucho más largo y es mal tolerado?

a) flubendazol.

b) Tiabendazol.

c) Metronidazol.

d) Albendazol.

38-. ¿Qué provocan las larvas de estrongiloides al paso por los pulmones?

a) Tos con esputo hemoptoico.

b) Hemorragias masiva, neumotórax.

c) Hemorragias pequeñas, neumonitis de intensidad variable.

d) Todas son correctas.

39-. ¿La penetración de las larvas por la piel produce lesiones locales similares a las larvas uncinaria?

F o v

40-. ¿En el intestino delgado los parásitos causan duodenitis con atrofia de la mucosa con hemorragias masivas granulomas y obstrucción de la luz intestinal?

F o v

41.- ¿Cuál de estos síndromes produce ascariasis?

a) Neumonitis, ascariasis intestinales, ascariasis biliar.b) Neumonitis, dermatitis papular, gastrointestinalesc) Neumonitis, uretritis, salpingitis.d) Todos e) Ningunos

42.- ¿El tratamiento para la ascariasis es mebendazol 100mg c/12 hrs. Duramente 3 dias o una sola dosis de albendazol 400mg?

F o V

43.- ¿En el diagnóstico de una neumonitis se le puede reconocer por criterio para la neumonía de loeffler que se caracteriza por …… tos, sibilancias, eosinofilia e intersticio intersticial

44.- ¿En qué fase de tripanosomiasis se desarrolla una reacción inflamatoria como chagoma o el signo de Romaña y adenopatías preariculares?

a) Fase crónicab) Fase latentec) Fase activad) A y Ce) A y B f) Ninguna

45.- ¿Tripanosoma cruzi se transmite a través de la heces de los insectos de la familia Triatominae defecan y liberan los tripomastigotes durante o después de la succión de la sangre al huésped?

F o V

46.- ¿Cuál es el tratamiento en la fase aguda de tripanosomiasis?

A. ( ) Benznidazol y NifurtimoxB. ( ) Benznidazol y MetronidazolC. ( ) Benznidazol y MebendazolD. ( ) Todos E. ( ) Ninguno

47.- ¿En la toxoplasmosis que daño se da en el sistema ventricular central?

Trombosis Vascular

48.- ¿Cuál es el cuadro clínico de toxoplasmosis congénita?

a) Coriorrenitis, calcificaciones cerebrales, hidrocefaliab) Coriorrenitis, calcificaciones cerebrales, neumonitisc) Coriorrenitis, hidrocefalia, adenomegaliad) Coriorrenitis, adenopatía, hepatomegaliae) Ningunos

49.- ¿El tratamiento de la toxoplasmosis en una mujer embarazada es?

Es sulfadiacina dosis 4 a6 gr/días.

50.- La toxoplasmosis es una zoonosis que causa una importante pérdida de sangre intestinal lo cual conlleva a la deficiencia de hierro.

F o V

51.- Mencione el mecanismo de transmisión de la toxoplasmosis.

Ingesta de carne contaminada con quistes tisulares cruda (la más relevante) y manipulación inadecuada de la misma.

Ingesta de agua/alimentos contaminados con ooquistes esporulados, eliminados en materia fecal de gatos: también debe considerarse la manipulación inadecuada de las cajas de arena de gatos.

52-. ¿La oxiuriasis es una parasitosis común en los niños causado por un parasito llamado?

R-.Enterovius Vermiculares

2-. ¿Cómo es el mecanismo de transmisión de la infección por oxiuros?

a) ingestión, inhalación

b) transplacentaria

c) todas

d) ninguna

53-. ¿Los síntomas generalmente comienzan 2-4 semanas después del contagio caracterizado por?

a) Dolor abdominal, Falta de apetito.

b) prurito anal durante la noche asociada a sueño intranquilo, irritabilidad, pesadillas.

c) Cansancio, anemia

d) todas

54-. ¿Cuál es el diagnóstico para determinar una infección por oxiuros?

a) Coprocultivo

b) Test de Graff

c) Test de Graham

55-. ¿En qué consiste la técnica de Graham?

R-.Consiste en la toma mediante una cinta adhesiva que debe ser transparente para recolectar en la región anal y perianal cualquier huevo para luego ser visualizados en un microscopio.

56-. ¿Cuántas muestras se deben obtener en el test de Graham?

a) dos muestras en la mañana y noche.

b) tres muestras mañana y antes de lavarse.

c) cinco muestras en la mañana, tarde-noche.

d) ninguna es correcta.

57-¿paciente de 5 años de edad presenta un cuadro clínico de más o menos 3 días de evolución caracterizado por presentar prurito anal de predominio nocturno que le provoca insomnio, somnolencia irritabilidad, asociado a hiperactividad, rechinar los dientes y enuresis?

-Cuál es el diagnostico? R-.oxiuriasis

-como lo diagnosticarías? R-. Test de Graham

-cual sería tu conducta a seguir? R-.mebendazol 100 mg dosis única y una segunda dosis a las 2 semanas.

58-. ¿Cuál es el tratamiento para la oxiuriasis?

Mebendazol 200mg (adultos y niños).

Albendazol 400 mg (adultos y niños).

Pamoato de pirantel (750 mg)

59-. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de las infecciones por oxiuros?

a) salpingitis

b) vaginitis

c) apendicitis

d) todas

e) ninguna

60-. ¿cómo se pueden evitar la infección y la reinfección por oxiuros?

a) lavándose las manos y debajo de las uñas.

b) evitar el contacto con los animales domésticos.

c) aconsejar a los niños que no se rasquen directamente la zona que rodea el ano.

d) ay c son correctas.

61-. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión de la larva migrans cutánea?

a) vía oral.

b) transparentaría.

c) inhalatoria.

d) por contacto piel.

62-. ¿Cuáles son las zonas más afectadas por la infección de larva migrans?

a) torso, planta de los pies, manos, glúteos, área ano genital.

b) espaldas, palmas.

c) cuello, cara.

d) todas.

e) ninguna.

63-. ¿Cuáles son los síntomas que provoca la larva migrans cutánea?

a) pápula pruginosa en sitio de entrada.

b) prurito, descamación.

c) fiebre, dolor en sitio de entrada.

d) todas

e) solo a y b

64-. ¿cómo diagnosticamos las infecciones provocadas por la larva migrans?

a) basado en la evidencia de lesiones cutáneas en típicos trazados serpiginosos y pruriginosos.

b) biopsia

c) cultivo

65-. ¿Las pruebas hematológicas pueden en algunos ocasiones revelar eosinofilia o discreto incremento de la IgE?

F O V

66-. ¿Cuál es el tratamiento para tratar una infección por Ancylostoma basilienses?

a) albendazol(400-800mg/dia)

b) tiabendazol (200mg/día)

c) metronidazol (100-200mg/día)

d) ninguno

67-.¿La larva migrans visceral es una zoonosis causada por larvas de los nematodos del genero toxocara canis?

F O V

68-.Cual es el mecanismo de transmisión de la larva migrans?

a) ingesta de huevos y manipulación de alimentos contaminados.

b) contacto piel a piel.

c) vía parenteral.

69-. ¿Cuadro clínico de la larva migrans visceral caracterizado por?

Anorexia, astenia, irritabilidad, fiebre (37,5-39°C)

F O V

70-. ¿Cuáles son las diferencias entre la larva migrans visceral en niños y adultos?

Niños: Fiebre adultos: astenia

Tos, sibilancias adinamia

Cefalea prurito, dolor abdominal

71-. ¿Cuál es la causa de consulta por la cual el paciente asiste al hospital?

a) conjuntivitis (ojos rojos)

b) lagrimeo, trastornos de la visión.

c) exoftalmia.

d) solo ay b.

72-. ¿Cómo podemos diagnosticar una infección provocada por la larva migrans visceral?

a) test-Elisa con Ag de excreción-secreción.

b) biopsia.

c) cultivo.

73-. ¿Cuál es el tratamiento de la larva migrans visceral?

Antihistamínicos, corticoides, asociado a albendazol.

74-. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la larva migrans visceral?

a) inflamación del hígado

b) problemas pulmonares u oculares ceguera

c) encefalitis (infección cerebro)

e) solo c y d son verdaderos

75-. ¿Cuáles son los exámenes que podemos incluir para hacer el diagnóstico de la larva migrans visceral?

R-.Hemograma completa y exámenes de sangre para detectar anticuerpos contra toxocara.

76-. ¿Cuándo se debe asistir al médico por una infección provocada por la larva migrans?

a) tos, dificultad respiratoria

b) prurito

c) fiebre, erupción cutánea

d) solo a y c son verdaderos

77-. ¿Cuáles son las lesiones oculares más características de la larva migrans ocular?

R-.Granulomas de polo posterior.

Lesiones coriodales periférica.

Endoftalmitis difusa con desprendimiento de retina.

78-. ¿Cómo diagnosticamos la infección por larva migrans?

R-.por la presencia de Hipereosinofilia.

79-. ¿Cuál es el tratamiento para la larva migrans visceral?

a) metronidazol (500mg/día)

b) albendazol (200mg/día)

c) desaparece de manera espontanea

80-. ¿Cuáles son los signos y síntomas preocupantes de la infección por áscaris lumbricoides?

Vómitos.

Falta de aliento.

Distensión abdominal.

81-. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión de la áscaris lumbricoides?

a) persona a persona.

b) ingesta de huevos de lombriz

c) vía transcutanea.

82-. ¿Cómo se denomina la migración de las larvas al pulmón?

a) síndrome Popper.

b) síndrome Loeffler

c) síndrome de invasión pulmonar unilateral.

d) ninguna.

83-. ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de síndrome de Loeffler?

a) tos, disnea, infiltrado pulmonar y eosinofilia.

b) esputo verdoso, dolor precordial.

c) fiebre.

d) ninguna.

84-. ¿Cómo diagnosticamos una infección por áscaris lumbricoides?

a) examen fresco que detecta infecciones muy leves.

b) biopsia

c) métodos kato-katz

d) ninguna.

85-. ¿Qué tratamiento utilizamos en una infección por áscaris lumbricoides?

a) metronidazol (100-120mg/día)

b) tiabendazol (400-500mg/día)

c) albendazol (400mg dosis única)

d) todas.

86-. ¿Cuáles son las medidas de prevención para evitar la infección por áscaris lumbricoides?

a) Lavado de frutas y verduras con agua limpia.

b) evitar el contacto con los animales.

c) todos.

d) ninguno.

87-. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de una infección por áscaris lumbricoides?

a) obstrucción intestinal, apendicitis

b) pancreatitis.

c) colecistitis.

88-. ¿Cuáles son los síntomas de una infección leve por áscaris lumbricoide?

a) fiebre, pérdida de apetito.

b) tos con expulsión de gusanos.

c) respiración superficial, dolor retro esternal.

d) solo a y b son correctas.

89-. ¿Cuáles son los síntomas de una infección graves por áscaris lumbricoides?

a) vómitos falta de aire.

b) hinchazón del abdomen con intenso dolor estomacal.

c) gusanos en las deposiciones

d) solo a y b son verdaderos

90-. ¿Los síntomas que se presentan en una infección por áscaris lumbricoides desaparecen?

a) tres días de iniciado el tratamiento.

b) dos semanas de iniciado el tratamiento.

c) 1 semana de iniciado el tratamiento.

Transmisión vertical - transplacentaria

CUESTIONARIO INFECCIONES URINARIAS

91.- Con respecto a las Infecciones Urinarias todo es verdadero excepto:

a) La bacteriuria asintomática es la presencia de mas de 100000 UFC/ml de un cultivo microbiano con sedimento normal, sin sintomatología.

b) La infección urinaria baja es la asociada a Uropatía obstructiva ,reflujo vesical, disfunción vesical.

c) Infección urinaria recurrente: dos o más episodios de 6 meses o tres episodios en un año.

d) Pielonefritis es la infección del parénquima renal bacteriuria , con bacteriemia o sin ella, sedimento inflamatorio ,asociado a hipertermia.

92.- En ITU la fiebre es la manifestación principal; temperatura de hasta 38 ºC sugiere una cistitis y temperaturas mayores a 38ºC Pielonefritis .

F ó V

93.- Con respecto a ITU, todo es verdadero EXCEPTO:

a) En neonatos y menores de 3 meses los síntomas son inespecíficos, puede presentar: distermia, diarrea, pérdida de peso, falta de apetito y irritabilidad.

b) Los cultivos de la muestra de la muestra de orina recogida en una bolsa recolectora, tiene alto porcentaje de falso positivos.

c) El examen general de orina establece el diagnóstico definitivo de ITU

94.- En ITU mencione los criterios de riesgo:

Respuesta:

Niños menores de tres meses. Niños severamente enfermos (sepsis, deshidratación, vomitos). Sospecha de incumplimiento de tratamiento en domicilio. Fiebre que persiste por tres días a pesar de tratamiento Pacientes con antecedentes de nefropatía o Uropatía obstructiva.

95.- Todo es correcto excepto:

a) Piuria definitiva como la presencia de más de 15 piocitos en orina.

b) La tira reactiva es menos fiable en niños menores de dos años por lo que se recomienda estudios microscópicos y tinción de gram.

c) La enterasa leucocitaria detecta la presencia de leucocitos en orina y se obtiene mediante tira de impregnación urinaria.

96.- En las infecciones urinarias virales los gérmenes comprometidos son:

Respuesta: Adenovirus y BK virus

97.- Relacione lo siguiente:

a) Candida albicans ( C) Diseminacion hematógena. b) Proteus mirabilis ( D) Principal agente causal ITU.c) Staphylococcus Aureus ( A) Secundaria a instrumentación de vías urinarias.d) E. Coli ( B) En niños hasta el año de edad asociado a calculo renal.

98.- Se caracteriza por síntomas miccionales irritativos, polaquiuria, disuria, dolor vesical, y pélvico que se alivia con la micción. Urocultivo negativo afecta con mayor frecuencia a los adolescentes .Corresponde a :

a) Cistitis hemorrágica b) Cistitis Eosinofilica.c) Cistitis Intersticial.

99.-La piuria es indicativo de infección , pero puede haber infección sin piuria por tanto sirve más como diagnóstico.

F ó V

100.- Es un tipo raro de infección renal caracterizado por inflamación granulomatosa, con células gigantes e histiocitos espumosos ......................................

Respuesta: Pielonefritis Xantogranulomatosa.

Síndrome nefrótico y nefrítico

101.- el síndrome nefrítico se caracteriza por la aparición en pocos días de:a) hematuriab) proteinuria levec) edemad) hipertensión arteriale) reducción de la VFGf) todos

102. La epidemiologia de la glomerulonefritis aguda estreptocócica con pioderma asociado se caracteriza por:a) mayor incidencia en final del verano y principio de otoño

b) climas cálidos y tropicalesc) niños en edad preescolard) solo a y be) todos

103. La serología confirma el diagnostico de glomerulonefritis por estreptococo que vamos a encontrar elevado en infección faríngea: anticuerpos antiestreptolisinaInfección cutánea: anti-ADN asa (antidesoxirribonucleasa)

104. Cuál es el pronóstico de del paciente con glomerulonefritis estreptocócicaR. resolución a las 6-8 semanas con recuperación completa en el 95% de los casos

105. Cuál es el tipo de síndrome nefrótico idiopático más frecuente:a) síndrome nefrótico de cambios mínimosb) síndrome nefrótico con proliferación mesangialc) glomeruloesclerosis segmentaria focal

106. el síndrome nefrótico en niños suele debutar con la aparición de:R. edema moderado en región periocular y miembros inferiores, matutino que disminuye a lo largo del día.

107. las datos más característicos del síndrome nefrótico son:R. edema, proteinuria e hipoalbuminemia

108. Cuáles son las pautas del tratamiento específico para el síndrome nefrótico?R. Iniciar con corticoides diarios por 4-6 semanas, luego de ese tiempo cambiar a días alternos e ir reduciendo a lo largo de 2-3 meses.

109. Se considera corticoresistencia ante:a) 2 recaídas consecutivas al disminuir las dosis de prednisona.b) Persistencia de proteinuria por más de 8 semanas de tratamiento con prednisona.c) más de 4 recidivas en un periodo de 12 meses.

110. rellene las diferencias del síndrome nefrótico y nefrítico con respecto a :manifestación nefrótico nefríticoPresentación insidiosa abruptaEdema abundante Leve edemaproteinuria abundante levehematuria leve o ausente abundante

NEFRITIS INTERSTICIAL111.- La forma aguda de nefritis intersticial es causada con mayor frecuencia por …uso prolongado de fármacos.

112.- Los siguientes factores que pueden causar nefritis intersticial son:a) Reacción alérgica a un fármaco (nefritis alérgica, intersticial y aguda)b) Trastornos auto inmunitariosc) Infecciónd) Uso prolongado de medicamentos como paracetamole) Todos f) Ninguno

113.- Mencione tres microorganismos que causen nefritis intersticial aguda. Legionella spp. Brucella spp. Salmonella spp. Streptococcus spp.

114.- ¿Qué es la nefritis intersticial aguda?R.- Se refiere a la inflamación de uno o ambos riñones, puede involucrar los glomérulos, túbulos o el tejido intersticial que los rodea.

115.- ¿Qué alteraciones se encuentra en un análisis de orina en la nefritis intersticial aguda?R.- Creatinina elevada, hematuria, glucosuria.

116.- La causa más frecuente de NTI crónica en niños es: a) La existencia de una enfermedad renal congénitab) Uropatia obstructivac) Reflujo vesico-ureterald) Todos e) Ninguno

117.- ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de nefritis intersticial crónica? Poliuria, polidipsia, enuresis. Anemia Hipertensión

118.- Mencione las pruebas diagnósticas de nefritis intersticial:R. Hemograma, pruebas imagenologicas, examen general de orina, biopsia renal.

119.- Características anatomopatológicas de la NICR.- Se caracteriza por gran aumento de tejido fibroso intersticial, con abundantes fibras colágenas tipo I y escaso infiltrado celular linfoplasmocitario.

120.- ¿Cuáles son las formas clinicopatologicas de la nefritis intersticial aguda?a) NIA inespecíficab) Asociada a enfermedades autoinmunesc) NIA granulomatosad) NIA + proteinuria intensa

e) TINUf) Asociada a anticuerpos antimenbrana basal.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRÓNICA

121.- Cuáles son los cuatro datos clínicos que indican Glomerulonefritis aguda?

Oliguria Hipertensión Edema pulmonar Sedimento de orina que contiene glóbulo rojos y blancos, proteínas y cilindros de

glóbulos rojos 122.- ¿Cuál es la causa más frecuent3es de insuficiencia renal aguda?

La necrosis tubular aguda. Esta complicación se produce después de una lesión renal toxica o isquémica, causada por shock, cirugía y rabdomiolisis.

123.- Mencione las bases del tratamiento de la IRA?

Son: Conservador: aporte nutricional por vía oral o parenteral

Dialítico: hemodiálisis ultrafiltración y la diálisis peritoneal

124.- ¿Cuáles son las causa de la insuficiencia renal en el recién nacido?

Sepsis, shock, hemorragia trombosis de venas renales cardiopatía congénita uropatia obstructiva, digenesia renal y accidentes nefrovasculares.

125.- ¿Cuáles son las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica en niños menores de 5 años?

Son aquellas alteraciones congénitas como hipoplasia renal, displasia renal y o uropatia obstructiva

126.- ¿Que mecanismo están detrás de la anemia en la insuficiencia renal crónica?

Producción disminuida de eritropoyetina, hemolisis de bajo grado, sangrado, supervivencia disminuida de eritrocitos, ingesta inadecuada de hierro, ingesta inadecuada de ácido fólico e inhibición de la eritropoyesis.

127.- ¿Cuáles son las causas de hipertensión en un paciente con insuficiencia renal crónica?

Sobre carga de sodio y agua y producción excesiva de renina

128.- ¿Qué estudio inicial debe usarse para diferenciar entre las causas renales obstructivas y las intrínsecas de la insuficiencia renal aguda?

La ultrasonografía renal

129.- ¿Cómo se trata la insuficiencia de origen prerenal?

El tratamiento de elección es la reanimación de líquidos administrando un bolo inicial de 20 mg de solución cristaloide hasta que los signos vitales se vuelvan estables y se establezca el flujo urinario.

130.- ¿Cuáles son las indicaciones para la diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?

BUN mayor a 100mg/100ml hiperpotasemia persistente acidosis metabólica persistente síndrome urémico insuficiencia cardiaca congestiva persistente

131.- Se presenta niño de 6 años con los siguientes índices urinarios:

Razón plasma:Urea en sangre mayor a 8

Razón de creatinina en orina Plasma mayor de 40

Razón de osmolaridad urinaria Mayor de 500mosm/kg o mayor de 1.5

Excreción fraccionaria de sodio menor de 1

¿Cuál es la causa más probable de insuficiencia renal?

Causa prerenal como menor gasto cardiaco o menor volumen intravascular por shock hemorrágico, deshidratación o fuga de líquido al tercer espacio.

132.- Si en el curso de pocas semanas la creatinina en sangre pasa de 1 mg/dl a 10 mg/dl el diagnóstico más probable de los siguientes es:

1. Glomerulonefritis aguda.2. Necrosis tubular.3. Insuficiencia renal rápidamente progresiva.4. Insuficiencia renal crónica.5. Fracaso renal agudo.

133.- Se habla de hipernatremia cuando:

a) la concentración de sodio plasmático es menor de 135 mEq/L

b) La concentración de sodio plasmático es de 105 a 125 mEq/L

d) La concentración de sodio plasmático es 145 o más mEq/L

e) La concentración de sodio plasmático es de 135 a 145 mEq/L

134.- En la insuficiencia renal es posible encontrar:

a) acidosis metabolica

b) Hiponatremia

c) Hipocalcemia

d) Todas

e) ninguna

135.- ¿Con cuál enfermedad se asocia la incapacidad de concentrar la orina?

a) Hemoglobinopatia drepanocitica b) Diabetes insípidac) Pielonefritis Cronicad) Enfermedad quística medulare) Todas las anteriores

136.- El edema en la Glomerulonefritis aguda se debe fundamentalmente a:

a) aumento de la filtración glomerularb) Aumento de la permeabilidad vascularc) Aumento de presión oncoticad) Disminucion de presión oncotica por proteinuria masivae) Hipervolemia por disminución de la filtración glomerular

137.- El tratamiento ideal y de elección en la insuficiencia renal crónica consiste en:

a) Dar eritropoyetina y vitamina D3b) Dar hierro y vitaminasc) Dialisis peritoneal o hemodiálisis d) Trasplante renale) A y B

138.- Un niño de 1 año tuvo diarrea con deshidratación severa. Posterior a la hidratación no presento diuresis, tiene edema generalizado y respiración de Kussmaul. Señale la respuesta que sea más adecuada al caso.

a) Se asocia con osteodistrofia renalb) Se debe solicitar pruebas de función renal y gases de en sangrec) Se sospecha insuficiencia renal aguda con acidosis metabólicad) Tiene insuficiencia renal crónicae) C y D son correctas

139.- En la insuficiencia renal aguda se decide realizar tratamiento dialítico si:

a) Tiene los signos de intoxicación urémica e hiperkalemiab) La creatinina sérica esta elevadac) Es menor de un añod) El paciente está muy edematosoe) En ninguno de los casos

140.- Se sospecha insuficiencia renal crónica en un niño de 9 años por que tiene desde hace un año decaimiento, palidez progresiva y edema facial hace un mes. Señale la respuesta más apropiada al caso.

a) Se debe solicitar pruebas de función renalb) Se debe descartar uropatia obstructiva con estudios de imagenc) A esta edad no existe insuficiencia renal crónica d) Un examen de orina normal descartaría la insuficiencia renal crónicae) A y B son correctas

141.- Para el diagnóstico certero de insuficiencia renal, se emplea

a) Urea y creatininab) Miccion de 24 horasc) Niveles de potasio en suero d) Índice de fallo renale) ninguno

142.- Mencione las clasificaciones de la ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL (TIPO l)

Acidosis metabólica sin intervalo aniónico. Retraso del crecimiento. Nefrocalcinosis. Hipercalciuria.

143.- ¿Por qué se caracteriza el sx de fanconi?

Síndrome de Fanconi, caracterizado por proteinuria de bajo peso molecular, glicosuria , fosfaturia, aminoasuria y ATR:proximal.

144.- A qué tipo de ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL pertenece el síndrome nefrótico de fanconi

ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL (TIPO l) ACIDOSIS TUBULAR RENAL PROXIMAL (TIPO ll) ( correcto) NECROSIS TUBULAR RENAL HIPERPOTASEMICA (TIPO:lV)

145.- ¿Causa principal de NECROSIS TUBULAR RENAL HIPERPOTASEMICA (TIPO:lV)?

híper aldosteronismo hipoaldosteronismo (correcto) acidosis metabólica

146.- Principal manifestación clínica de NECROSIS TUBULAR RENAL HIPERPOTASEMICA (TIPO:lV)

Hiperpotasemia incompatible con la vida ( correcto) Hipernatremia Hipopotasemia

147.- ¿cuál es el tratamiento para todo tipo de acidosis tubular renal?

Reposición de bicarbonato 4 a 4 meq/kg/24 hrs.(correcto) B) antibioticoterapia de amplio espectro mantener en observación

148.- paciente con características de Rasgos dismorficos, cara triangular oreja sobre saliente estrabismo. Alcalosis metabólica hiperpotasemica, niveles de renina , aldosterona ,prostaglandina E elevada. Pertenece al síndrome:

SI NDROME DE BATTER/ GITELMAN (CORRECTO) SINDROME DE SÍNDROME DE FANCONI TRISONOMIA 18,21.

149.- ¿cuál es el tratamiento del síndrome de fanconi?

reposición especifica de: Fosfato Calcio Hierro Zinc

150.- Mencione los tres tipos de acidosis tubular renal

I. ATR:distal tipo lII. ATR: proximal tipo ll

III. ATR: hiperpotasemica tipo lv

161.- ¿qué conducta toma ante un paciente con características de ATR para confirmar la patología’?

Confirmar la acidosis metabólica con intervalo anionico normal.