PARASITOSIS PARASITOSIS INTESTINALINTESTINAL

Dr. H. A. Velarde CriadoDr. H. A. Velarde CriadoMédico GastroenterólogoMédico GastroenterólogoHospital Central F. A. P.Hospital Central F. A. P.Clínica Ricardo PalmaClínica Ricardo Palmahecavel@peru.comhecavel@peru.comendocenter@peru.comendocenter@peru.com

Conceptos.-Conceptos.-

Hábitat: Aparato digestivo.Hábitat: Aparato digestivo. Alta prevalencia mundial.Alta prevalencia mundial. Cosmopolitas.Cosmopolitas. Protozoos y Helmintos.Protozoos y Helmintos. Asociación biológica, en la que una Asociación biológica, en la que una

especie: PARASITO, vive dentro o fuera especie: PARASITO, vive dentro o fuera de otro llamado HOSPEDERO ó Huésped.de otro llamado HOSPEDERO ó Huésped.

Equilibrio inmune/ Sistema ecológico.Equilibrio inmune/ Sistema ecológico.

Conceptos.-Conceptos.-

Protozoarios: Seres Unicelulares

Metazoos-helmintos: Seres Multicelulares.

Enteroparásitos: Viven en el tracto gastrointestinal.

Histoparásitos: Viven en tejidos.

Ectoparásitos: Actúan en la superficie externa.

Otras definiciones.-

Huésped definitivo: Alberga al parásito en su estadío sexual.

Huésped intermediario: Alberga al parásito en su estadío no sexual.

Reservorio: Huésped que garantiza la supervivencia del parásito.

Vector: Hospedero que participa en la transferencia del parásito.

Zimodemas: Poblaciones de parásitos que tienen similares isoenzimas.

Premisa:Premisa:

““EL PARÁSITO NO MATA EL PARÁSITO NO MATA AL HOSPEDERO”AL HOSPEDERO”

No son sólo bichitos …No son sólo bichitos …

Diagnóstico.-Diagnóstico.-

Método Directo. ¡OJO!: Muestra ideal.

Método de concentración: Formol éter,: para quistes, huevos y larvas Sulfato de Zinc (Faust): para quistes y huevos, no

operculados. Técnica de Baerman - Lumbreras: para

Balantidium coli, Strongyloides.

Sedimentación en copa: operculados (Fasciola).

Tinciones histológicas (PAS en B coli).

Diagnóstico.-Diagnóstico.-

Doble difusión en AGAR (Arco V): para hidatidosis.

Inmunoelectroforesis: para hidatidosis (Arco V), fasciolasis (Arco II).

Elisa en Mancha: para amebiasis, giardiasis, hidatidosis.

Enterotest y fluido intestinal.

Giardia lamblia.-Giardia lamblia.-

Cosmopolita.Cosmopolita. I. D. proximal.I. D. proximal. Rara vez V. B.Rara vez V. B. Malabsorción.Malabsorción. Ig A.Ig A. Nitroimidazoles.Nitroimidazoles. También Albendazol.También Albendazol.

Otros Flagelados.-Otros Flagelados.-

BB hominishominis ChCh mesniliimesnilii TT hominishominis EE hominishominis

Amebas.-Amebas.-

La Entamoeba histolytica es la principal ameba patógena.

Los trofozoitos hematófagos son capaces de penetrar en los tejidos causando lesiones especialmente en colon e hígado.

No es raro encontrar lesiones metastásicas.

Y la histolytica es dispar…Y la histolytica es dispar…

El hombre puede ser un portador sano. Colitis crónica y quistes no es indicativo de

enfermedad amebiana. A la E histolytica no patogénica, se le llama E

dispar. Estudios genéticos. Forma invasora/ rectocolitis: disentería, úlceras.

Procto y “amebas en fresco”. Forma invasora/ tifoapendicitis: A. P. Forma invasora/ Ameboma (seudotumoral). Forma invasora/ hepática.

Balantidium.-Balantidium.-

Otros No flagelados.-Otros No flagelados.-

EE nana.nana. II butschlibutschlii.i. DD fragilis.fragilis. EE coli.coli. Enfoque actual: Enfoque actual:

“Entender su papel en “Entender su papel en el ecosistema el ecosistema intestinal”.intestinal”.

Tenias.-Tenias.-

Diphylobotrium Diphylobotrium pacificum.pacificum.

Cebiches …Cebiches … 50 cm a 2 m.50 cm a 2 m. <18º C o < 56 º C.<18º C o < 56 º C. No Megaloblastosis.No Megaloblastosis. Pleomorfismo e Pleomorfismo e

invasión local.invasión local. Praziquantel.Praziquantel.

Hymenolepiasis.-Hymenolepiasis.-

HymenolepisHymenolepis nana.nana.

2 a 4 cm.2 a 4 cm. Autoinfestación.Autoinfestación. Diarrea.Diarrea. Praziquantel a Praziquantel a

dosis alta.dosis alta. Esteroides: NO!Esteroides: NO!

Hidatidosis.-Hidatidosis.-

Ciclozoonosis.Ciclozoonosis. Perro – oveja Perro – oveja

(carnero).(carnero). Endémico Pampas Endémico Pampas

100% escolares.100% escolares. Oncosfera/ Oncosfera/

metacéstode.metacéstode. Triclabendazol. Triclabendazol.

Tremátodes.-Tremátodes.-

Un tremátode mas.-Un tremátode mas.-

Ascaris lumbricoides.-Ascaris lumbricoides.-

2,000´000,000.2,000´000,000. Loos - Loeffler.Loos - Loeffler. Moléculas inhibidoras Moléculas inhibidoras

de tripsina.de tripsina. 240,00 huevos/ día a 240,00 huevos/ día a

los 2 meses.los 2 meses. Invasividad: músculo Invasividad: músculo

liso.liso. Albendazol.Albendazol.

Trichuris trichiura.-Trichuris trichiura.-

3 a 5 cm.3 a 5 cm. Maduración colónica.Maduración colónica. Invasivo/ edematoso.Invasivo/ edematoso. 0.005 ml sangre/ día.0.005 ml sangre/ día. Apendicitis.Apendicitis. Prolapso rectal.Prolapso rectal. Tiabendazol …Tiabendazol … Benzoimidazoles.Benzoimidazoles.

Enterobius vermicularis.-Enterobius vermicularis.-

Uncinarias.-Uncinarias.-

Amazonas.Amazonas. L3 – geohelmintiasis.L3 – geohelmintiasis. Larva migrans.Larva migrans. Sangrado crónico.Sangrado crónico. Dolor.Dolor. Peligro en gestación.Peligro en gestación. Tratamiento muy Tratamiento muy

noble.noble.

Filarias.-Filarias.-