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Mayra Morales PARASITOSIS INTESTINAL

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Page 1: Parasitosis Final

Mayra Morales

PARASITOSIS INTESTINAL

Page 2: Parasitosis Final

Introducción

• En Latinoamérica, una de las causas de morbilidad más importantes en la población infantil es el conjunto de parasitosis intestinales, ya que éstas, siendo altamente prevalentes, inciden en la salud y bienestar en general de este grupo etáreo y de la sociedad.

– Actualmente helmintiasis intestinal, afecta a un mínimo de 2.000 millones de personas en todo el mundo y supone una importante amenaza a la salud pública en las regiones donde el saneamiento y la higiene son inadecuados.

Page 3: Parasitosis Final

Introducción…

• Los parásitos intestinales pueden causar malnutrición en los niños y disminuir sus posibilidades de crecer, desarrollarse y aprender. Por la competición por los nutrientes con estos parásitos

– La ascaridiasis, tricocefalosis y amibiasis se encuentran entre las 10 infecciones más comunes observadas en el mundo.

– En general tienen baja mortalidad, pero igualmente ocasionan importantes problemas sanitarios y sociales debido a su sintomatología y complicaciones

Page 4: Parasitosis Final

• Existen factores que condicionan la infestación por parásitos, estos tienen que ver fundamentalmente con:

– El estado de saneamiento ambiental en que viven las personas

– Así como con el estilo de vida, entre los que se destacan, la

inadecuada disposición de excretas, viviendas con piso de tierra, poco uso de calzado, la inadecuada manipulación de alimentos

– Dietas poco balanceadas, la baja escolaridad de los padres

– Y el no tener costumbre del lavado de manos antes de comer y después de usar el sanitario

Page 5: Parasitosis Final

• Solo dos grupos de parásitos intestinales, afectan con mayor frecuencia al hombre; los protozoarios de transmisión hídrica y los nematodos transmitidos por el suelo.

– Son responsables de las primeras 20 causas de morbilidad,

» la amibiasis, giardiasis (protozoos) y» la ascariasis y oxiurasis (helmintos),

» las de mayor frecuencia, particularmente en la población infantil y de adultos jóvenes

Page 6: Parasitosis Final

• Las parasitosis intestinales afectan principalmente a los niños de países en desarrollo

– más de dos millones de casos agudos clínicos se presentan por año y de estos se estima que 65,000 muertes son atribuidas directamente a T. trichiura, y otras 60,000 muertes por A. lumbricoides

Page 7: Parasitosis Final

Definiciones • Huésped.- Define al animal que aloja al parasito, en

el caso de las parasitosis humanas al hombre

• Reservorio.- Se considera reservorio al hombre, animales, plantas o materia inanimada que contenga parásitos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y ser fuente de infecciones para un huésped susceptible .

Page 8: Parasitosis Final

• Portador.- Estado de adaptación animal en el cual el microrganismo vive en el huésped sin causarle daño (90% E. histolytica)

• Infección Parasitaria.- Huésped tiene parásitos que no le causan la enfermedad lo cual constituye el estado de “portador”

Page 9: Parasitosis Final

• Enfermedad Parasitaria .- El huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología producida por parásitos

• Patogenicidad.- Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad

• Virulencia.- Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso de producir enfermedad

Page 10: Parasitosis Final

• Periodo de incubación.- Intervalo de tiempo que ocurre entre la infección y la aparición de manifestaciones clínicas

• Periodo Preparante.- Tiempo transcurrido entre la llegada del parasito al huésped y el momento en el cual es posible observar la presencia de alguna de sus formas (P. incubación )

Page 11: Parasitosis Final

• Periodo Patente.- Tiempo en el cual el parasito puede ser demostrado en le huésped (F. activa de la enfermedad)

Page 12: Parasitosis Final

Clasificación

Page 13: Parasitosis Final

Clasificación…

Parasitosis Intestinal

Protozoos

RIZÓPODOS Entamoeba histolytica

CILIADOS Balantidium coli

FLAGELADOS Giardia lamblia

ESPOROZOOS Plasmodium spp

Helmintos

Nematodos Enterobius vermicularis

Cestodos Taenia spp

Page 14: Parasitosis Final

Prevalencia de las parasitosis mas frecuentes en los niños

Page 15: Parasitosis Final

Protozoos

• Son organismos microscópicos y se localizan en diferentes tejidos

• Algunos son inofensivos y otros causan enfermedad y en algunos la muerte

• Pueden presentarse como quiste (forma infectante) trofozoitos (causa la enfermedad )

Page 16: Parasitosis Final

Protozoos• Los de importancia clínica y por

su capacidad de producir enfermedad en el huésped son:

Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis

• En general la prevalencia de giardia es mas mayor que la de E. histolytica y se considera que es el parasito mas frecuente en el mundo 28% entre 1 y 4 años

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GIARDIASISPATOGENO MANIFESTACIONES

CLINICAS

Giardia Lamblia (intestinalis , duodenalis), flagelo (contamina solo al hombre)

- Ingesta «quistes» - Luz intestinal: origen

«trofozoitos» se fija al mucosa del duodeno y yeyuno.

- Se forman «quistes», se elimina en el material fecal (infectante)(viables por varios meses en suelo, agua)

- Nausea, vomito- Síntomas irritativos

en la porción superior del intestino

- Diarrea aguda o crónica

- Cólicos abdominales

- Flatulencias - Distensión

abdominal

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

- Coprológico: Identifica quistes o formas móviles en heces

- Enterotest o capsula de Beal: liquido duodenal

- Antígenos por métodos inmulogicos

- Metronidazol 15mg/kg/dia; c/8h x 5dias

- Tinidazol 1 – 1,5g; dosis única

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Patógeno Transmite SINTOMATOLOGIA ComplicaciónAbsceso hepático

Entamoeba histolytica

Forma quística madura, ingresa con los alimentos

Colitis no disentéricaNausea Plenitud postprandial

- No común en niños- Presenta 2-4sem

Entamoeba dispar (no patógena)

Condiciones favorables se rompe la MB, el paracito adquiere «trofozoito»

Dolor abdominal tipo retortijón Tenesmo

Decaimiento

Anorexia

Medio no adecuado se rodea de una MB, se inmoviliza y son eliminados por las haces «prequistes»

Moco en las heces Dolor hipocondrio derecho

Materia fecal humana: trofozoito, prequiste, quiste (infectante VO)

Inician otro ciclo en otro organismo

Colitis disentérica Diarrea de color café (estrías ucosanguinolentas)

Hepatomegalia

Estado febril intermitente

AMEBIASIS

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Diagnostico Tratamiento

- Coprológico : Quistes o trofozoitos E histolytica/E dispar

- Biopsia: En los tejidos E histolytica

- Pruebas inmunologías, serológicas y detención antigénica son sensibles y especificas

Metronidazol 35-50mg/Kg/d x 10d; c/8h; después de las comidas (máximo 800mg/dia)

Tinidazol 50mg/kg x 2 a 3dias; c/8h; después de las comidas

Page 20: Parasitosis Final

Nematodos

• Son gusanos alargados de forma cilíndrica y con extremos de menor tamaño

• Son parasitosis de amplia distribución y muy frecuentes entre los países tropicales.

• La identificación de estos es mucho mas fácil por que en sus formas adultos son macroscópicos.

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Nematodos

• Se reproducen por medio de huevos que dan origen a larvas.

• Predominan los transmitidos a travez de la tierra, la cual se contamina con huevos o larvas que salen en las materias fecales (geohelmintiasis)

• Las principales son:• Ascaridiasis, tricocefalosis, uncinariasis,

estrongiloidiasis y oxiuriasis

Page 22: Parasitosis Final

ASCARIASISPATOGENO MANIFESTACIONES

CLINICAS

Ascaris lumbricoide

Adultos : Parasitan el intestino delgado Numero de formas adultas reducido no produce síntomas

Hembras: colocan gran cantidad de huevos, eliminados por las heces

Severa: Diarrea , vomito, anorexia, adelgazamiento

Oclusión intestinal y perforación

Infestantes después de 2-3 semEstimulación de comida o medicamento: - Emigran al recto, boca - Colédoco, conducto

pancreático, apéndice cecal, divertículos (obstrucción o inflamación)

Ingresan al organismo por liquidas o alimentos contaminados «huevos»

Intestino maduran, liberan larvas pared del intestino -circulacion sanguinea y linfatica - pulmón-pared alveolar – faringe - árbol bronquial - esófago-estomago-ID (CICLO COMPLETO)

Page 23: Parasitosis Final

COMPLICACIONES TRATAMIENTO

Migración: Neumonitis con eosinofilia y urticaria

- Pamoato de pirantel 11mg/kg (no mas 1g); dosis unica; VO

- Mebendazol 100mg; c/12h x 3d (niños menores 2 a esta contraindicado)DIAGNOSTICO

- Huevos del parasito en las heces

- Forma adulta en las heces o material vomitado

Obstrucción intestinal:

- Descomprimir el intestino por succion nasogastrica e instalar piperazina 100mg/kg; dosis única

- Ileostomía y extracción de parásitos

Page 24: Parasitosis Final

TRICOCEFALOSIS PATOGENO MANIFESTACIONES

CLINICAS

- Trichuris trichura - Trópicos y subtropicos - Forma filamentosa - Adhiere a la mucosa

del IG- CIEGO

- Huevos eliminados por las heces

- 2 a 4 sem se transforman en larvas

I leves o moderadas: asintomáticas I graves: - Dolor abdominal - Flatulencias - Nausea- Vomito - Perdida de peso - Prolapso rectal

DIGNOSTICO TRATAMIENTO

Determinación de los huevos en las heces, mas 300.000 huevos por gramo de materia fecal

SEVERAS: - Mebendazol 100mg;

c/12h x 3 dias

Page 25: Parasitosis Final

ENTEROBIASISPATOGENO MANIFESTACIONES

CLINICAS

Enterobius vermicularis (oxiuro), parasito fusiforme, pequeño

- Único huésped: hombre - Adulto: localiza en el ciego y su

cabeza adherida a la mucosa intestinal

- Hembra: Fertilizado , migra al colon, región perianal (DEPOSITO DE HUEVOS) y muere.

- Prurito anal intenso (nocturno)

- Insomnio

- Inquietud

- Enuresis

- Irritabilidad

Transmisión: - Inhalación - Contaminación de manos con

rascado perianal- Ingesta de comida o bebidas

contaminadas con huevos o larvas

- Retro infección: Huevos maduran en la región perianal y larvas ingresa del ano -IG

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DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

- Huevecillos adheridos a una cinta adhesiva, aplicado en la región perianal en la mañana, antes del baño o defecación

- Pamoato de pirantel 11mg/kg; unica dosis

- Mebendazol 100mg; dosis única (se repite después de 2 sem)

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ESTRONGILOIDESPATOGENO MANIFESTACIONES

CLINICAS

- Strongyloides stercoralis (nematodo)

- Clima tropical y subtropical

Forma infectante: Suelo húmedo u objetos contaminados con heces humanas (Larvas filiformes)

Penetran la piel y torrente sanguíneo – pulmones – árbol traqueobronquial – epiglotis – esófago – ID (maduración y transformación a la forma adulta)

Hembra: duodeno y yeyuno (depositan los huevecillos), eliminados por las heces

Piel: eritema, erupción papulosa pruriginosa, pápulas y vesículas (seroso, hemorrágico)

Graves: Malestar GeneralFiebreTos Neumonía bacteriana F. intestinal: Dolor tipo cólico Diarrea persistente Astenia, NauseaVomito, Flatulencia Debilidad

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DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PREVENCION

- Larvas en las heces

- BH: Eosinofilia

- Tiabendazol 50mg/kg/d; c/12h x 2d

- Repetir después de 8 días

- Medidas higiénicas para evitar transmisión y a autoinfección

- Evitar contacto con tierra húmeda y agua superficial contaminada con heces fecales

Page 29: Parasitosis Final

Cestodos…• Son gusanos aplanados,

compuesto por un órgano de fijación llamado escólex y un cuerpo estróbilo constituido por segmentos llamados proglótides

• El numero de proglótides varia en forma importante como su longitud de los parásitos, (cm a metros)

Page 30: Parasitosis Final

Cestodos…• Se consigue una eliminación

completa cuando el escólex se ha deprendido

• Algunos tienen ciclos de vida compleja en los que intervienen huespedes intermediarios, mientras que otros pueden transmitirse directamente

Page 31: Parasitosis Final

Cestodos…• Los principales son:

– Cestodos Grandes: T. solium, T. saginata

– Cestodos medios y pequeños.- H. nana, H. diminuta,

Page 32: Parasitosis Final

TENIASISPATOGENO MANIFESTACIONES

CLINICAS

- Producida por cestodos , variedad platelmintos

- Taenia Sarginata

- Taenia Solium (solitaria)

- Huésped intermediario bovino- Escolex de 4 ventosas , cuerpo

puede llegar a 10 mts y los proglotides llenos de huevos y eliminados por heces.

- Ingeridos por el ganado se liberan y madura en larvas que enquistan a músculos y huesos «cisticerco»

- El hombre los ingiere al comer carne cruda o poco cocida «transforma en TENIA ADULTA»

- No síntomas agudos

- Perdida de peso

- Trastorno abdominal difuso

- Anorexia

- Anemia

- Huésped intermediario cerdo- Produce «Cisticercosis»

Page 33: Parasitosis Final

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

- Huevecillos en heces Niclosamida:- Menores 35kg, 1g, dosis

única - Mayores 35kg, 1,5g, dosis

única- Tabñetas masticadas

antes de ser deglutidas Praziquantel 5-10mg/kg; dosis única

Page 34: Parasitosis Final

Parásitos Saprofitos • Los saprofitos son organismos que se alimentan

de materia orgánica muerta o detritos.

Patógenos saprofitos

Entamoeba coliEndolimax nanaLodamoeba butschlii

Dientamoeba fragilis

Son parásitos del color y presentan quiste y trofozoitos

Ameba intestinal no patógena (capacidad de producir diarrea)

Blastocystis hominis

Chilomastix mesnili

EnbadomoNas y Retortamonas

Algunos autores niegan su capacidad patógena

Habita en el colon sin producir patologia

Se encuentra en el IG

Page 35: Parasitosis Final

Clínica • La aparición de síntomas ocasionados por parásitos es

mas la excepción que la regla, ya que en la mayoría de las parasitosis intestinales tienen una curso subclínico o asintomático.

• Tanto las manifestaciones clínicas como la severidad de los síntomas dependerán de factores como:

• Sitio de entrada del parasito, piel o tracto gastrointestinal,

• Su potencial diseminación o a otros órganos o tejidos

Page 36: Parasitosis Final

Clínica

• Abarcan un amplio espectro que van desde síntomas leves vagos e inespecíficos como:

– Alteración en el ritmo de la defecación – Dolor abdominal– Plenitud postprandial – Nauseas, vomito– Pujos o tenesmo

• Hasta mas severos – Disentería– Prolapso rectal u obstrucción intestinal

Page 37: Parasitosis Final

Diagnostico

• El dg se hace por la identificación directa de lombrices, gusanos, proglótides o por visualización microscópica de huevos, quistes o trofozoitos mediante el examen de materia fecal o por pruebas inmunológicas.

• La sensibilidad del coprológico aumenta con tres muestras en días alternos ya que la expulsión de quistes, huevos o larvas se hace en forma cíclica y no continua

Page 38: Parasitosis Final

Diagnostico

• Coprograma no es de utilidad en el diagnostico de las parasitosis intestinal. Ya que la información bioquímica adicional no es de utilidad para diferenciar una parasitosis de otras, así como de tampoco de una infección viral o bacteriana.

• El coprocultivo no es útil ya que solo el sirve para el aislamiento de bacterias patógenas.

Page 39: Parasitosis Final

Diagnostico

• Existen métodos inmunológicos (detección de anticuerpos tipo IgM e IgG) como de biología molecular (PCR) permiten identificar el contacto, pero no son realizados de manera rutinaria por la relación costo - beneficio

Page 40: Parasitosis Final

Complicaciones

• La mortalidad ocasionada por estas infecciones es relativamente baja, aunque las complicaciones no son raras.

• La morbilidad esta dada por las consecuencias que los parásitos ocasionan como:

– Malabsorción intestinal, diarrea, desnutrición, anemia, avitaminosis, desarrollo físico y metal deficientes, síndrome obstructivos intestinales y de la vía biliar, diseminación larvaria a otros órganos y tejidos como el hígado, sistema nervioso, ojo, etc.

Page 41: Parasitosis Final

Tratamiento

• Antes de iniciar con el tratamiento especifico para cada parasito es importante conocer el tratamiento empírico de esta patología

Desparasitación empírica

Albendazol DUCada 6 meses

Albendazol DUTinidazol 2 días

Nitazoxanida tres días

Page 42: Parasitosis Final

Tratamiento

• Es importante saber antes de iniciar el tratamiento que siempre se debe tratar una infección parasitaria y luego la infección bacteriana.

• en general los antiparasitarios se agrupan de acuerdo en el grupo de gérmenes que atacan y estos son:– Medicamentos Antiprotozoarios– Medicamentos antihelminticos

Page 43: Parasitosis Final

Clasificación…

Medicamentos antiparasitarios

antiprotozoarios

Accion tisular

Derivados de los nitroimidazolicos

Metronidazol Tinidazol

Secnidazoln Ornidazol

Accion luminal

dicloroacetamídicos Teclozan

Etofamida

Derivados yodados

Iodoquinol

Diyodohidroxiquinoleina y quinfamida

Antihelmínticos

Derivados benzoimidazoles

Albendazol Mebendazol

Tiabendazol Flubendazol

Derivados de la tetrahidropirimidina

Pamoato de pirantel / oxantel

Derivado de la avermectina Ivermectina

anticestodosPraziquantel / niclosamida

Otros antiparasitarios

Nitazoxanida

piperazina

Page 44: Parasitosis Final

Mecanismo de acción de los principales antiparasitarios

Antiparasitario Mecanismo de Acción

Antiprotozoarios

Nitroimidazoles Metronidazol

Consiste en penetrar al germen, interactúan con el ADN, causan perdida de a estructura helicoidal del mismo y alteran la síntesis proteica llevando a la muerte celular

Antihelmínticos

Derivados benzimidazólicosAlbendazol

Se une a la B – tubulina, impidiendo la polimerización microtubular citoplasmática de las células intestinales de helmintos y larvas ocasionando perdidas de la funcionalidad celular obsrotiva y secretoria . Disminuir la producción de energía causando inmovilización, parálisis y la muerte del parasito

Nitazoxanida Su actividad deriva de su metabolito activo TIZOXANIDA, el cual interfiere de forma no competitiva con las reacciones de trasferencia de electrones dependientes del Sistema Piruvato: Ferrodoxina oxidorreductasa la cual es esencial para el metabolismo anaerobio

Page 45: Parasitosis Final

Antiprotozoarios – Acción Tisular

Amebiasis Giardiasis

Efectividad en amebiasis metronidazol primera elección efectividad de 95% para la erradicación del germen tras 7 días de tratamiento.

Efectos secundarios sabor metálico estimulan el uso de otros medicamentos de este grupo, con esquemas mucho mas cortos

Tinidazol y secnidazol muestran efectividad de 93% y 98 % respectivamente

Efectividad en giardiasis se ha demostrado con cifras que oscilan entre 85% y 100% para metronidazol y tinidazol .

Metronidazol puede darse solo 5 días y a la mitad de la dosis

Tinidazol y secnidazol en dosis única

Dosis recomendadas

Metronidazol 35 – 50 mg/kg/día 3v/d (7 a 10 d)

Tinidazol 50 mg /kg día QD 2d

Secnidazol 30 mg/kg DU

Page 46: Parasitosis Final

Antiprotozoarios – Acción Luminal

Hasta en 40 - 60 % de los pacientes con E. histolytica permanecen luminal, cuando solo reciben nitroimidazólicos

Por eso toda amebiasis debe tratarse con un agente de acción luminal No se absorben, tiene pocos efectos tóxicos, y son latamente efectivos

No se deben administrar conjuntamente con los nitroimidazoles pueden aumenta las diarreas se los a terminado el tto

Tienen tasa de curacion de aproximadamente de 86 a 90 %

Dosis recomendadas

Teclozán 4mg/kg/día 5d

Paramomicina 25 – 30 mg/kg /día 3v/d (7d)

iodoquinol 40 mg/kg/ dia 3v/d (20 d)

Diloxanida furoato

20 mg/kg/ dia 3v/d (10 d)

Page 47: Parasitosis Final

Antihelmínticos – Derivados Benzimidazol

El albendazol y mebendazol son los mas utilizados

Albendazol mejor absorción intestinal (migración larvaria ), efectos adversos son leves y no obligan a la suspensión

Se ha contraindicado su uso en pacientes menores de 12 a 24 meses

La conducta de reevaluar la materia fecal 2 o 3 semanas después de tto es una medida útil para guiar la terapia y la repetición de tto

Helmintiasis

Tasa de cura Albendazol Mebendazol

AscarisTricocefaloUncinaria Tricocefalosis

88%28%72%60%

95%36%15%

oxiuriasis 95% medicamentos de elección

Dosis recomendadas

Albendazol 400 mg DU

Mebendazol 100 mg c/12 h (3d) o 500 mg DU

Page 48: Parasitosis Final

Antihelmínticos – Derivados de la tetrahidropirimidina

Causan parálisis espástica del parasito, lo cual permite su expulsión.

Se ha contraindicado su uso en pacientes menores de 12 a 24 meses

La conducta de reevaluar la materia fecal 2 o 3 semanas después de tto es una medida útil para guiar la terapia y la repetición de tto

Helmintiasis

Tasa de cura Pirantel DOSIS UNICA

AscarisUncinaria Tricocefalosisoxiuriasis

88%31% (85% 3D)30%90% alternativa

Tricocefalo Baja efecitividad

Dosis recomendadas

Pirantel 10 mg/ kg / dia

Page 49: Parasitosis Final

Antihelmínticos – Avermectinas

Derivado actinomiceto Streptomyces avermitilis

Tratamiento de elección en estrongiloidiasis cronica y diseminada

Se recomienda repetir la dosis 2 semanas después para mejorar la erradicación

Helmintiasis

Tasa de cura Ivermectina

Estrongiloidiasis

Ascaris

92%

70% alternativa

Dosis recomendadas

Ivermectina 200 mcg/kg/dia (2d) 1gota /kgEn estrongiloidiasis repite a 15 dias

Page 50: Parasitosis Final

Anticéstodos – Praziquantel/Niclosamida

Medicamento de elección en teniasis e himenolepiasis intestinal

Índice de efectividad superior a 95%

NEUROCISTICERCOSIS

Albendazol y praziquantel primera eleccion no interactua con los anticonvulsivantes y tiene mejor penetrancia al SNC 90% curacion

Helmintiasis

Tasa de cura Ivermectina

Estrongiloidiasis

Ascaris

92%

70% alternativa

Dosis recomendadas

Praziquantel 10 mg/kg DU

NEUROCISTICERCOSIS

Albendazol

Praziquantel

15mg/kg/dia (8-30d)50mg/kg/dia (8-30d)

Page 51: Parasitosis Final

Otros Antiparasitarios – Nitazoxanida

Acción contra parásitos y bacterias anaerobias se deriva de su metabolito activo TIZOXANIDA

Tiene un buen perfil farmacocinética y de seguridad (baja tasa de efectos secundarios en niños )

Efectos adversos nauseas, flatulencias, dolor abdominal leve, disuria, coloracion amarillenta de la orina y otras secreciones y aumento de apetito

Las características de este medicamento y su espectro combinado para protozoos y helmintos a despertado interés para su uso como monoterapia en campañas de desparasitación masiva con buenos resultados

Tasa de cura Protozoos

Giardiasis CriptosporidiasisAmebiasis

90%85%94% 100% (Ab A)

Tasa de cura Protozoos

Ascaris TricocefaloTeniasis

89%89%80 % a 85%

Dosis recomendadas

nitazoxania 15 mg/kg/ dia c/12h (3d

Pact inmunosuprimidos dar por 10 a 14 días

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Page 54: Parasitosis Final

• Tanto la OMS como la OPS dentro de sus planes de promoción y prevención y en las estrategias AIEPI han implementado programas de desparasitación masiva que incluye:

– El control higiénico, saneamiento ambiental y educación a la comunidad

– Así como administración en masa de antiparasitarios que cumplan con 3 requisitos mínimos:

• Espectro antihelmíntico amplio • Posibilidad de administrarse en dosis única • Carezca de efectos secundarios importantes

Prevención y programas de desparasitación masiva

Page 55: Parasitosis Final

• La recomendación es administrarlo cada 6 meses al menos por 2 a 3 años para disminuir la prevalencia de la parasitosis a cifras inferiores de 20 % y mejor las condiciones de salud de la población escolar

• Los benéficos incluyen:

• Mejoría de los niveles de hierro, crecimiento físico, desempeño cognitivo, mejoría en la atención escolar, mejoría del apetito y de los indicadores nutricionales

Page 56: Parasitosis Final

Gracias…