AISYAH WARDANI (2110610012)

PARASIT ENDEMIK DI PULAU JAWA

1. Leptospira interrogans sebagai Parasit Endemik di DKI JakartaSpesies bakteri Leptospira interrogans merupakan penyebab penyakit

zoonosis yaitu leptospirosis. Bakteri ini tergolong dalam divisi Gracillicutes, kelas Scotobacteria, ordo Spirochaetales dan famili Leptospiraceae (Vijayachari dkk, 2008 dalam Pratiwi, 2012). Leptospirosis menginfeksi berbagai jenis hewan, terutama roden (Maroun dkk, 2011 dalam Pratiwi, 2012). Roden atau tikus merupakan reservoir utama leptospirosis dan dapat menularkan ke manusia (Ernawati, 2008 dalam Pratiwi, 2012). Leptospira hidup di tubulus ginjal hewan reservoir dan dikeluarkan ke lingkungan melalui urin (Vijayachari dkk, 2008 dalam Pratiwi, 2012). Berikut (Tabel 1) adalah hewan-hewan yang dapat menjadi sumber penularan leptospirosis yang membawa serovar yang berbeda (Bharti dkk, 2003 dalam Pratiwi, 2012).

Tabel 1. Reservoir Host dan Servoar LeptospiraReservoir host Serevoar

Babi pomona, tarassoviSapi hardjo, pamonaKuda bratislavaAnjing canicolaDomba hardjoRaccoon (sejenis kucing) grippotyphosaTikus besar icterhaemorrhagiae, copenhageniTikus rumah ballum, arborea, bimHewan marsupial grippotyphosaKelelawar cynopteri, wolfi

Leptospirosis dapat ditularkan ke manusia baik secara langsung maupun tidak langsung. Penularan langsung terjadi apabila Leptospira yang berasal dari jaringan ataupun cairan tubuh hewan yang terinfeksi masuk ke dalam tubuh manusia. Hal ini dapat dikarenakan oleh faktor pekerjaan, misalnya pekerjaan yang berhubungan langsung dengan hewan-hewan penjamu. Sedangkan penularan tidak langsung terjadi saat hewan yang terinfeksi menyebarkan Leptospira ke lingkungan, misalnya ke dalam air atau tanah, sehingga air dan tanah menjadi terkontaminasi. Manusia dengan kontak air atau tanah tersebut dapat terinfeksi Leptospira (Vijayachari dkk, 2008 dalam Pratiwi, 2012). Leptospira masuk ke dalam tubuh melalui luka, lecet, membran mukosa, konjungtiva atau inhalasi aerosol dari droplet mikroskopik. Migrasi Leptospira ke organ tubuh difasilitasi oleh sistem vaskuler (Levett dkk, n.d dalam Pratiwi, 2008). Leptospira masuk ke dalam tubuh manusia dan menyebar ke jaringan intersisial dan jaringan tubukus

yang berdampak pada terjadinya nefritis intersisial dan nekrosis tubuler (Kemenkes, 2003 dalam Pratiwi, 2012).

Jakarta merupakan salah satu provinsi dengan kejadian leptospirosis tertinggi di Indonesia. Selama tahun 2003-2007, kasus leptospirosis terbanyak dilaporkan dari Provinsi DKI Jakarta dibandingkan dengan daerah endemis lainnya (Kemenkes, 2009). Pada tahun 2002, terjadi outbreak leptospirosis seiring dengan terjadinya banjir besar di Jakarta (WHO, 2009a dalam Pratiwi, 2008). Pada tahun 2003 terdapat 65 kasus leptospirosis dan terjadi peningkatan sebesar 13 kasus menjadi 78 kasus pada tahun 2004 (Dirjen PP&PL Kemenkes, 2008 dalam Pratiwi, 2012).

Penyebab utama DKI Jakarta merupakan tempat parasit endemik Leptospira interogans adalah:a. IklimHubungan tidak langsung antara curah hujan terhadap kejadian kasus leptospirosis, yaitu melalui banjir. Hujan yang tinggi meningkatkan resiko leptospirosis melalui kontaminasi air banjir atau migrasi tikus akibat adanya banjir (WHO, 2011 dalam Pratiwi, 2012).b. Kelembapan dan suhuLeptospira dapat hidup lebih lama pada lingkungan yang lembab dan suhu yang panas atau hangat (Mohammed dkk, 2011 dalam Pratiwi, 2012).c. Kepadatan PendudukKepadatan penduduk merupakan salah satu faktor yang berkontribusi pada tingginya angka penularan Leptospirosis di Asia Tenggara (Riccardo dkk, n.d dalam Pratiwi, 2012). Beban penyakit leptospirosis salah satunya berada pada masyarakat yang tinggal di perkotaan khususnya di daerah kumuh dengan sanitasi yang tidak baik (Stein dkk, 2007 dalam Pratiwi, 2012).

2. Cacing tambang Necator americanus dan Ancylostoma duodenale sebagai Parasit Endemik di Jawa Barat dan Jawa TimurInfeksi cacing merupakan penyakit parasit endemik di Indonesia. Salah satu

parasit penyebab utama penyakit yaitu cacing tambang. Pada umumnya prevalensi cacing tambang berkisar antara 30-50% di berbagai daerah di Indonesia. Prevalensi yang lebih tinggi di temukan di daerah perkebunan seperti di perkebunan karet di sukabumi, Jawa Barat (93,1%) dan di perkebunan kopi di Jawa Timur (80,69%). ( Gandahusada S, dkk, 1998).

Penyakit cacing tambang yang paling berbahaya adalah penyakit dari spesies Necator americanus dan Ancylostoma duodenale. Keduanya tergolong dalam Soil Transmitted Helminth dengan filum Nemathelminthes dan kelas Nematoda. Spesies Necator americans bersuper famili: Strongyloidea, genus: Necator.

Sedangkan Anyclostoma duodenale bersuper famili yang sama, yaitu: : Strongyloidea dan genus Anyclostoma.

Morfologi cacing kedua cacing tambang tersebut adalah: Memiliki benyuk badan silindris dengan mulut yang besar dan berwarna putih

keabuan. Cacing betina berukuran panjang 9-13 mm, sedangkan jantan 8-11 mm. Di

ujung posterior tubuh cacing jantan terdapat bursa kopulatrik yang bergunan untuk memegang cacing betina pada waktu mengadakan kopulasi (Soedarto, 1991).

Kedua spesies tambang ini memiliki perbedaan bentuk morfologik pada tubuhnya. N. Americaus memiliki lengkungan kepala berlawanan dengan lengkungan tubuh (seperti huruf S). Rongga mulut (buccal capsule) cacing memliki 2 pasang pelat pemotong (cutting plate) yang kasar. Bentuk alat pemotong semilunar dan terdapat di sebelah ventral dan dorsal. Pada cacing betina, di daerah kaudal tidak didapatkan spina kaudal. A. Duodenale lengkung kepala sesuai dengan lengkungan tubuh (seperti koma). Rongga mulut cacing ini memiliki 2 pasang gigi sebelah ventral dan satu pasang tonjolan. Gigi yang sebelah dalam lebih kecil dari gigi yang sebelah luar. Pada cacing betina memiliki spina kaudal (Soedarto, 1991).

Gambar 2. Morfologi Cacing Tambang. (dari atas ke bawah: a. Cacing betina dan b. Cacing jantan; dari urutan nomor: 1. Oesophagus, 2. Usus, 3. Ova, 4. Testis, 5.

Uterus, 6. Bursa kopulatriks)

Telur kedua cacing ini sulit dibedakan satu sama lainnya. Telur berbentuk lonjong atau elips dengan ukuran 65-40 mikron. Telur tidak berwarna ini memiliki dinding tipis yang tembus sinar dan mengandung embrio dengan empat blastomer. Terdapat stadium larva rhaditiform yang tidak infektif dan lerva filariform yang infektif. Larva rhabditiform bentuknya gemuk dengan panjang sekitar 250

mikron, sedangkan larva filariform bentuknya langsing, panjang kira-kira 600 mikron (Soedarto, 1991).

Gambar 3. Morfolgi Telur Cacing Tambang

Gambar 4. Morfologi larva cacing tambang (a. Larva rhabditiform, b. Larva filaform dengan nomor: 1. Rongga mulur, 2. Oesophagus (pada larva rhabditiform

pendek) dan 3. Bulbus oesophagus.

Telur keluar bersama tinja penderita, di lingkungan yang sesuai akan menetas menjadi larva rhabditiform. Larva rhabditiform akan berubah menjadi larva filariform yang infektif setelah mengadakan pergantian kulit, kemudian larva filariform menembus kulit, masuk kealiran darah. Larva mengalami lung migration dan akan menjadi dewasa di usus (Soedarto, 1991).

3. Leucocytozoonosis endemik di Jawa Timur, Jawa Tengah dan Kalimantan SelatanLeucocytozoonosis atau yang lebih dikenal dengan sebutan “malaria like”

merupakan salah satu penyakit pada unggas yang disebabkan oleh parasit protozoa. Protozoa penyebab penyakit ini adalah Leucocytozoon sp. dari famili Plasmodiidae, salah satu contoh spesiesnya adalah Leucocytozoon caulleryi.

Leucocytozoonosis ditularkan oleh lalat hitam (Simulium sp.) dan Culicoides sp. Kedua serangga tersebut bertindak sebagai vektor dan menginfeksi unggas sehat melalui gigitan. Simulium sp., atau lalat hitam, biasa hidup pada air yang mengalir dan menggigit pada siang hari, sedangkan Culicoides sp. hidup pada air yang menggenang, kotoran ayam yang becek dan cenderung menggigit pada malam hari. Leucocytozoon caulleryi menyebar melalui serangga Culicoides sp., sedangkan spesies Leucocytozoon lainnya melalui lalat hitam.

Banyaknya kasus “malaria like” umumnya terjadi pada musim pancaroba, yaitu pada perubahan musim penghujan ke musim kemarau atau sebaliknya. Penyakit ini juga termasuk musiman karena dipengaruhi oleh siklus perkembangbiakan vektor. Penyakit “malaria like” akan semakin tinggi kejadiannya saat kondisi lingkungan mendukung bagi perkembangan nyamuk dan lalat selaku vektor penyakit ini. Populasi nyamuk atau serangga cenderung meningkat saat terjadi perubahan musim, dari musim hujan ke musim panas atau sebaliknya. Di musim hujan banyak air tergenang. Nyamuk dan lalat kemungkinan akan membawa bibit penyakit berkembang dan kemudian menularkan bibit penyakit tersebut ke ayam melalui gigitan serta akan berperan menjadi vektor atau agen penular ke ayam lainnya. Seringkali outbreak mulai terlihat saat musim kemarau tiba.

Beberapa area endemik leucocytozoonosis  seperti Jawa Timur, Jawa Tengah dan Kalimantan Selatan dengan berbagai tingkat keparahan. Demikian pula pada 2009 sampai pertengahan 2010, kasus leucocytozoonosis masih sering ditemukan di beberapa wilayah Jawa Tengah dan Jawa Timur (Data tenaga lapangan Medion, 2010 dalam info medion, 2013).

Ayam yang terinfeksi parasit protozoa dapat mengalami muntah darah, mengeluarkan feses berwarna hijau dan mati akibat perdarahan. Infeksi Leucocyztooon caulleryi dapat mengakibatkan muntah darah dan perdarahan atau kerusakan yang parah pada ginjal. Kematian biasanya mulai terlihat dalam waktu 8-10 hari pasca infeksi. Ayam yang terinfeksi dan dapat bertahan akan mengalami infeksi kronis dan selanjutnya dapat terjadi gangguan pertumbuhan dan produksi. Pada gejala yang bersifat akut, proses penyakit berlangsung cepat dan mendadak. Suhu tubuh yang sangat tinggi akan dijumpai pada 3-4 hari post infeksi, kemudian diikuti dengan anemia akibat rusaknya sel-sel darah merah, kehilangan nafsu makan (anoreksia), lesu dan lemah serta lumpuh. Ayam yang terinfeksi protozoa ini akan menunjukkan adanya perdarahan dengan ukuran yang sangat bervariasi pada kulit, jaringan subkutan, otot dan berbagai organ, misalnya ginjal, hati, paru-paru, usus dan bursa Fabricius. Hati dan ginjal biasanya membengkak dan berwarna merah hitam. Ayam muda di bawah umur 1 bulan (mulai umur 15 hari) lebih rentan terserang, biasanya mulai

terlihat setelah 1 minggu terinfeksi. Beberapa penyakit yang memiliki gejala mirip dengan leucocytozoonosis diantaranya ND, AI, ILT, kolera, Gumboro dan keracunan sulfonamida.

Diagnosa banding penyakit tersebut dengan penyakit leucocytozoonosis diantaranya :

Perdarahan pada ayam terserang leucoytozoonosis berbentuk bintik sedangkan pada serangan Gumboro berbentuk garis

Muntah darah pada kasus ILT berasal dari perdarahan saluran pernapasan, sedangkan muntah darah padaleucocytozoonosis berasal dari perdarahan saluran pencernaan

Pada kasus serangan ND, AI dan kolera terlihat berak hijau lumut (diare) dengan gumpalan putih sedangkan pada serangan leucocytozoonosis terlihat berak hijau dengan gumpalan putih tetapi tidak encer/tidak diare (info medion, 2013).

DAFTAR PUSTAKA

__________. 2013. Online (http://info.medion.co.id/index.php/artikel/broiler

/penyakit/waspada-outbreak-leucocytozoonosis) diakses pada tanggal 17 November 2013.

Kemenkes. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Pratiwi, N. 2008. Analisis Temporal dan Spasial Unsur Iklim, Kepadatan Penduduk, Daerah Rawan Banjir dan Kasus Leptospirosis di DKI Jakarta (Skripsi). Depok: Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

Soedarto. 1991. Helmintologi Kedokteran. Surabaya: EGC.

Ganahusada S, dkk. 2006. Parasitologi Kedokteran. Jakarta: FKUI.