Paragonimus Westermani

TRI NOVIA KUMALASARI

ParagonimusNama umum : Lung Fluke

Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Platyhelminthes Class: Trematoda Order: Plagiorchiida Family: Troglotrematidae Genus: Paragonimus Species:P.westermani

Paragonimus westermani

Paragonimus westermani adalah cacing paru

dan paling menonjol di Asia dan Amerika

Selatan. Cacing ini ditemukan dari dua

harimau Bengal yang mati di kebun binatang

di Eropa pada tahun 1878. Beberapa tahun

kemudian, infeksi pada manusia ditemukan di

Formosa.

P. westermani ditemukan di paru-paru manusia oleh Ringer tahun 1879 dan telur dalam dahak yang diakui secara independen oleh Manson dan Erwin von Baelz pada tahun 1880. Manson menyebutkan siput sebagai hospes perantara .nama spesies P. westermani diberikan setelah zookeeper yang mencatat trematoda dalam harimau Bengal di kebun binatang Amsterdam.

I. morphology

Telur:

Ukuran : 80 –120 x 50 – 60 mikron

Bentuk oval cenderung asimetris.

Terdapat operkulum pada kutub yang mengecil.

Ukuran operkulum relatif besar, sehingga kadang tampak

telurnya seperti terpotong.. Berisi embrio . Berwarna kuning-

coklat,

Cercaria : serkaria sering dibedakan menjadi 2. Terdapat parasit posterior besar, dan eksterior spined.

* Metaserkaria: metaserkaria biasanya encysted dalam jaringan. Dengan 2 lapisan dinding transparan ,memiliki dua pengisap.

Dewasa : Bersifat hermaprodit.Sistem reproduksinya ovivar.Bentuknya menyerupai daunberukuran 7 – 12 x 4 – 6 mm dengan ketebalan tubuhnya antara 3 – 5 mm.Memiliki batil isap mulut dan batil isap perut.Uterus pendek berkelok-kelok.Testis bercabang, berjumlah 2 buah.Ovarium berlobus terletak di atas testis.Kelenjar vitelaria terletak di 1/3 tengah badan

Dewasa

Paragonimus westermani. An adult of the hermaphroditic generation.

Paragonimus westermani morphology1

II. Life cycle 1.Infektif tahap: metaserkaria

2. Cara menginfeksi : makan kepiting baku air tawar dan lobster dengan metaserkaria

3. jalan masuk : melalui mulut

4. Tempat hidup : paru-paru

•HOSPESHospes definitif : Manusia, kucing, anjingHospes perantara I : Keong air / siput (Melania/Semisulcospira spp)Hospes perantara II : Ketam / kepiting

7. Hidup rentang: 5-6 tahun

Telur dikeluarkan bersama feses    Telur yang masuk dalam air akan menetas      mirasidium akan keluar dan mencari hospes perantara pertama yaitu keong air (siput Bulinus / Semisulcospira).     Dalam tubuh keong mirasidium berkembang menjadi sporokista dan kemudian menjadi redia.    Redia akan menghasilkan serkaria.    Serkaria akan akan keluar dari tubuh siput dan mencari hospes perantara ke-2, yiatu ketam/kepiting     Setelah masuk ke tubuh kepiting, serkaria akan melepaskan ekornya dan membentuk kista (metaserkaria.) didalam kulit di bawah sisik.    Metaserkaria akan masuk ke tubuh manusia yang mengkonsumsi kepiting yang mengandung metaserkaria yang dimasak kurang matang.    Metaserkaria akan mengalami proses ekskistasi di duodenum dan keluarlah larva.    Larva menembus dinding usus halus     rongga perut    diafragma     menuju paru -paru

Paragonimus westermani life cycle3

Paragonimus westermani life cycle4

III. Pathology and Symptomatology

Gejala pertama di mulai dengan adanya batuk kering yang

lama kelamaan menjadi batuk darah cacing dewasa dapat

pula bermigrasi ke alat –alat  lain dan menimbulkan abses

pada alat tersebut misalnya pada hati dan empedu .Saat

larva masuk dalam saluran empedu dan menjadi dewasa,

parasit ini dapat menyebabkan iritasi pada saluran empedu,

penebalan dinding saluran, peradangan sel hati dan dalam

stadium lanjut akan menyebabkan sirosis hati yang disertai

oedema. Luasnya organ yang mengalami kerusakan

tergantung pada jumlah cacing yang terdapat di saluran

empedu dan lamanya infeksi.

Gejala yang muncul dapat dikelompokkan menjadi 3

tahap, yaitu :

1. Stadium ringan : tidak ditemukan gejala.

2.Stadium progresif : terjadi penurunan nafsu

makan, perut     terasa penuh, diare.

3. Stadium lanjut : didapatkan sindrom hipertensi

portal yang terdiri dari pembesaran hati, ikterus,

oedema dan sirosis hepatis

2. Clinical manifestation:

Paragonimiasis dapat diklasifikasikan menjadi 4 jenis:

(1) Jenis paru: gejala menyerupai paru tuberculosiswith

demam rendah, kehilangan nafsu makan, berkeringat

malam, nyeri dada, kehilangan berat badan dan dahak

berkarat.

(2) Otak ketik: memanifestasikan epilepsi, hemiplegia,

monoplegia, aphasia, disturbence visual dan menyerupai

cystcercosis serebral

(3) Jenis abdomen: nyeri perut, diare atau disentri dengan

darah, lendir dan ovum dalam kotoran.

(4) subkutan ketik: yang tidak menyakitkan subkutan nodul.

IV. Diagnosis Pemeriksaan sputum: (1) pencernaan

metode alkali (10% NaOH), (2) BTA Langsung

Pemeriksaan tinja: (1) pencernaan Alkali, (2) metode Air sedimentasi, Pap (3) tinja langsung

  Biopsi untuk tipe subkutan   CT untuk jenis otak   Imunologi tes untuk referensi.

V. Treatment and Prevention

1.Treatment: Obat pilihan adalah praziqantel.

Obat yang efektif lainnya termasuk

hexachloroparaxylol, bithionol (bitin).

2. pencegahan:

    (1) Kesehatan pendidikan,

    (2) Hindari makan kepiting air baku segar

dan crayfishes.

    (3) Hindari kontak dengan air yang

terkontaminasi dahak dan tinja .

.

Pathogenesis

Infected lungs Adults worms in lungs

Paragonimus westermani Geographic distribution

TERIMA KASIH