paragonimus (paragonimiasis)
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Paragonimus
Jose Eduardo Hernandez Alvarado
Parasitología401
Generalidades
En etapa adulta miden entre 7,5 y 12 mm de largo por 4 a 6 mm de ancho y un grosor de 3,5 a 5 mm.
Suelen parasitar los pulmones.
Tienen una ventosa oral y un receptáculo.
De forma ovalada
Hermafroditas
Especies
Paragonimus mexicanus
Cuerpo oval con extremos redondeados
Mide entre 8 y 16 mm de longitud y 3 a 8 mm de ancho; el grosor en promedio es de 3 mm
Cubierto por un tegumento grueso provisto de espinas escamosas de borde liso o dentado
Cuando se observa vivo muestra color marrón rojizo o pardo
La forma adulta presenta dos ventosas, una bucal y otra ventral (acetábulo)
Hermafroditas y dentro de sus estructuras destaca una faringe musculosa y un esófago pequeño
El aparato reproductor masculino está constituido por un par de testículos, carecen de cirro y el poro genital es de localización posacetabular
El aparato reproductor femenino presenta un solo ovario ramificado que se sitúa hacia el lado derecho del cuerpo y del acetábulo.
Paragonimus westermani
La duela adulta mide entre 7,5 y 12 mm de longitud y 4 a 6 mm de ancho.
Forma ovalada Color marrón
rojizo Es hermafrodita.
Paragonimosis
La paragonimosis es una enfermedad parasitaria que afecta principalmente el parénquima pulmonar.
A la enfermedad también se le conoce como con los nombres de “distomiosis pulmonar”, hemoptisis endémica, enfermedad causada por duela oriental del pulmón.
Fuente de infeccióny mecanismo de transmisión
La fuente de infección para el hombre y otros huéspedes definitivos la constituyen los cangrejos
En regiones diferentes a México los langostinos y acociles dulceacuícolas que contienen las larvas infectantes (metacercarias)
cuando se consume carne cruda, marinada oparcialmente cocida.
La costumbre en algunos países asiáticos de conservar crustáceos en vino, salmuera o vinagre
Manifestaciones clínicas
El período de incubación puede ser de uno a dos meses.
Las primeras manifestaciones corresponden a un síndrome febril o a un cuadro de dolor abdominal transitorio en epigastrio
Las manifestaciones son comunes a la invasión pulmonar, con diversos grados de fibrosis (difusa, localizada o generalizada), disnea, tos, dolor torácico, diaforesis, esputo hemoptoico o hemoptisis (tos con sangre)
Localización extrapulmonar
La paragonimosis no clásica es la localización ectópica del parásito en zonas diferentes al pulmón, como SNC, pared intestinal, cavidad peritoneal, hígado, ganglios linfáticos, tejido celular subcutáneo e incluso vías genitourinarias.
Los síntomas dependen evidentemente de la ubicación del parásito, y su presencia en el conducto cefalorraquídeo es causa de parálisis.
Diagnóstico El diagnóstico específico de la forma pulmonar se establece
mediante el hallazgo de los huevos en esputo, heces, material aspirado del pulmón, material de derrame pleural o por biopsia.
La biometría hemática permite detectar la eosinofilia, que en esta parasitosis puede ser del 20 al 60%.
El estudio del LCR resulta transparente o xantocrómicocon aumento de mononuclearesy escasos eosinófilos.
Exámenes de imagenología seemplean los rayos X, la tomografíaaxial por computadora, el ultrasonido y la resonancia magnética
Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial de la paragonimosis pulmonar debe hacerse fundamentalmente con tuberculosis, neumonía lobar o con espiroquetosis pulmonar.
La paragonimosis de tipo cerebral debe diferenciarse de tumores, quiste hidatídico, cisticercosis, y diversas causas de encefalitis y meningitis.
Tratamiento
El fármaco de elección es el praziquantel, que se administra por vía oral en dosis de 25 a 50 mg/kg/día por tres días.
Bithionol
Emetina
Cloroquina
Profilaxis
Evitar la ingestión de cangrejos de agua dulce y acociles crudos o mal cocidos.