PAPIL EDEMA

OLEH:

ELLAPPA GHANTHAN R.LIZA SUCYANTI ENANDA PRATAMA

PRESEPTOR:

Dr. M. HIDAYAT, Sp. M

LATAR BELAKANG

PA

PIL

ED

EM

A

PEMBENGKAKAN DISKUS SARAF OPTIK

SEKUNDER TIK

FENOMENA BILATERAL

BERKEMBANG DALAM JAM MINGGU

TIDAK MENGGAMBARKAN

PEMBENGKAKAN SARAF OPTIK

INFEKSI, INFILTRAT, PERADANGAN

LATAR BELAKANG

ANATOMI

DISKUS OPTIKUS BAGIAN NERVUS OPTIK DILIHAT PEM. OFTHALMOSKOP

IMPULS MENINGGALKAN RETINA BERJALAN KE BLKG MLL N. OPTIK KIASMA OPTIK TERBNTK TRAKTUS OPTIKUS

BERSINAPS DI NUC. GENIKULATUM LATERAL DORSALIS BERJALAN MLL TRAK. GENIKULOKALKARINA LOBUS OKSIPITAL

ANATOMI

ANATOMI

SERABUT PENGLIHATAN

MELALUI TEMPAT LAIN DI OTAK :

DARI T.OPTIKUS SUPRAKIASMATIK (HIPOTALAMUS) PENGATURAN IRAMA

SIRKIDIAN

KE NUKLEI PRETEKTALIS GERAKAN REFLEKS MATA DAN REFLEKS PUPIL

KE KOLIKULUS SUPERIOR ATUR ARAH GERAKAN CEPAT KEDUA BOLA MATA

NUK. GENIKULATUM LATERALIS VENTRALIS (TALAMUS) KE BASAL OTAK KENDALIKAN

FUNGSI SIKAP BADAN

ANATOMI

DEFINISI

PEMBENGKAKAN DISKUS SARAF

OPTIK

AKIBAT SEKUNDER PENINGKATAN TIK

PERBEDAAN EDEMA DISKUS

OPTIKUS (PAPILITIS)

DEFINISI

KLASIFIKASI

PAPIL EDEM

A AKUT

PAPIL EDEM

A KRONI

S

KLASIFIKASI

ETIOLOGI

LESI MASSA INTRACRANIAL

OBSTRUKSI JALAN CSF

PENINGKATAN PRODUIKSI CSF

GANGGUAN KELUAR CSF

PENINGKATAN TEKANAN PADA SINUS VENA

BATASAN RUANG INTRACRANIAL

ETIOLOGI

TERTAHAN ALIRAN AKSOPLASMIK DENGAN EDEMA INTRA-AXONAL

TEKANAN LCS DITERUSKAN KE S.OPTIK PEMBUNGKUS SER. OPTIK TORNIKET HALANG TRANSPOR AKSOPLASMIK

PENUMPUKAN MATERIAL DAERAH LAMINA KRIBOSA

PATOFISIOLOGI

PATOFISIOLOGI

PAPIL EDEMA DINI 24-48 JAM DAN 1 MINGGU UNTUK PEMBENTUKAN SEMPURNA

6-8 MINGGU SBLM PAPIL EDEMA TERBENTUK SEMPURNA MEREDA PENGOBATAN ADEKUAT

MUNCUL LEBIH LAMBAT PADA ANAK-ANAK (TULANG CRANIUM BLM TERBANTUK SEMPURNA)

P.E. BERKAITAN DENGAN PENURUNAN PENGLIHATAN AKUT SETELAH DEKOMPRESI INTRACRANIUM MENDADAK

PATOFISIOLOGI

PAPIL EDEMA KRONIK DISKUS YG HIPEREMIK & MENINGGI MENJADI PUTIH ABU-ABU GLIOSIS ATROSITIK & ATROFI SARAF

MUNCUL PEMBULUH KOLATERAL OPTIKOSILIARIS & EKSUDAT / DRUSEN

TERJADI PENURUNAN LAPANG PANDANG PERIFER & TIMBUL KEKABURAN PENGLIHATAN SEMETARA

PATOFISIOLOGI

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

GEJALA AKIBAT SEKUNDER PENINGKATAN TIK

SAKIT KEPALA

MUAL MUNTAH

GEJALA VISUAL SERING TIDAK DITEMUKAN

PENGLIHATAN MEMUDAR

KABUR, KONSTRIKSI LAP PANDANG

DIPLOPIA (PARALISIS N. VII)

DIAGNOSIS

PEM FE IR SI IK KSAAN

TANDA VITAL (TERMASUK HIPERTENSI ELIMINASI HIPERTENSI MALIGNA)

GANGGUAN NEUROLOGIS PENYAKIT BERHUB. DGN DEMAM

TAJAM PENGLIHATAN, WARNA, PEM PUPIL NORMAL

DIAGNOSIS

PEM FE UR NI DK US SAAN

MANIFESTASI AWAL : HIPERMIA DISKUS, EDEMA, PERDARAHAN KECIL, PULSASI VENA SPONTAN

MANIFESTASI LANJUT: PEMBENGKAKAN LAPISAN SERABUT SARAF, EKSUDAT DAN COTTON WOOL SPOTS

MANIFESTASI KRONIK: HIREMIA MENGHILANG, DEPOSIT KRISTALIN (DISC PSEUDODRUSEN)

DIAGNOSIS

PE PM EE NR UI NK JS AA NA GN

PEMERIKSAAN LABORATORIUM: (DIAGNOSIS MERAGUKAN) DARAH LENGKAP, GULA DARAH, ACE, LED, SEROLOGI SIFILIS MENEMUKAN PENY. INFEKSI, METABOLIK, PERADANGAN

PEMERIKSAAN PENCITRAAN: NEUROIMAGING (CT-SCAN, MRI) DGN KONTRAS B-SCAN USG FLURESCEIN ANGIOGRAPHY

PEMERIKSAAN LAIN: PERIMETRI FOTOGRAFI WARNA STEREO

DIAGNOSIS

DIAGNOSIS BANDING

NEURITIS OPTIK

VISUS CENTRAL HILANG

BOLA MATA PEGEL, SAKIT

SERING PADA ANAK

TIDAK ISOKORIA

PENGLIHATAN KETAJAM

SEL BADAN KACA ADA

PAPILEDEMA ISKEMIK

VISUS TIDAK MENGHILANG

SAKIT KEPALA MUAL MUNTAH

SAKIT GERAK BOLA MATA -

TIDAK ISOKORIA, REAKSI NORMAL

PENGLIHATAN KETAJAM NORMAL

SEL BADAN KACA -

NEUROPATI OPTIK

DEFEK AKUT LAP PADANG

BIASANYA NIHIL

SAKIT GERAK -

KHAS UNILATERAL PADA STD AKUT

TIDAK ISOKORIA, REAKSI SINAR PADA SISI INFARK

KETAJAMAN BERVARIASI

DIAGNOSIS BANDING

SINDROM VOGT-KOYANAGI-HARADA

• KHAS DITANDAI PANUVEITIS BILATERAL & ABLASI RETINA EKSUDATIF

• BERHUB. DGN MANIFESTASI DERMATOLOGI & NEUROSENSORIK

PSEUDOPAPILEDEMA

• EDEMA DR. LAPISAN SERAT SARF YG MENGABURKAN CAKRAM PERIPAPILARI MARGIN & PEM DARAH CIRI PAPILEDEMA SEJATI

• PEM. PERIPAPILARI JELAS DI KASUS PSEUDOPAPILEDEMA KEC. KASUS SPT. MYELINATED SERABUT SARAF

DIAGNOSIS BANDING

PENATALAKSANAAN

• DIARAHKAN KE PROSES PATOLOGIS YG MENDASARI• DIURETIK HIPERTENSI INTRACRANIAL IDIOPATIK• DISARANAKAN PENURUNAN BB PD HIPERTENSI

INTRACRANIAL IDIOPATIK• KORTIKOSTEROID KASUS PERADANGAN (SARCOIDOSIS)

MEDIKAMENTOSA

• LESI MASSA DIANGKAT• LUMBOPERITONEAL SHUNT / VENTRICULOPERITONEAL

SHUNT• DEKOMPRESI SELUBUNG SARAF OPTIK

PEMBEDAHAN

• PEMBATASAN DIET• KONSULTASI KE AHLI GIZI KASUS HIPERTENSI

INTRACRANIAL IDIOPATIKDIET

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

SANGAT TERGANTUNG PADA PENYEBAB TUMOR OTAK METASTASE SANGAT BURUK OBSTRUKSI VENTRIKULER CUKUP BAIK PSEUDOTUMOR DIOBATI BAIK PAPILEDEMA SAJA TATALAKSANA

PROGRESIF PAPILEDEMA TIMBUL DGN CEPAT KURANG

BAIK PAPILEDEMA (ELEVASI > 5D + PERDARAHAN &

EKSUDAT) PENGLIHATAN JELEK

PROGNOSIS

TERIMA KASIH