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Resumen: La cefalometra forma parte de una serie de registros que

debemos tomar para realizar un diagnstico definitivo en ortodoncia y otras reas de la odontologa. Se obtiene de una radiaografia lateral de la cara, para posteriormente evaluar resultados y compararlos con la norma. En este estudio se realiza una revisin de la literatura y se valoran los puntos de vista cefalomtricos de los instructores del Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT

Se definen 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalomtricas que ayudarn a estandarizar el mtodo de enseanza de los docentes e impregnando este en el expediente clnico del postgrado.

Palabras clave: Trazado cefalomtrico Puntos cefalomtricos Planos cefalomtricos Propuesta cefalomtrica Anlisis cefalomtrico

Abstract: The cephalometry comprises of a series of registries that we

must take to realise a definitive diagnosis in ortodoncia and other areas of dentistry. It is obteined from a lateral X-ray of the face, later to evaluate results and of comparing them with the norm.

In this study, a revision of Literature is realised and takes in account the cephalometric points of view from the instructors of the Postgraduate program in Orthodontics and Functional Ortopedia of ULACIT.

25 points, 12 planes and 34 cephalometric measurements are defined that will help to standardize the educational method of the professorss when including it in the clinical file of the postgraduate program.

Key Words: Cephalometric trace - Cephalometric landmarks-

Cephalometric planes - Cephalometric proposal- Cephalometric analysis

(1) Docente

(2) Residente 2007-2009

Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia ULACIT

Diagnstico Ortodncico: Anlisis Cefalomtrico Dr. Brily Porras

(1)

Dra. Carmen Moya(2)

Dr. Daniel Vainer(2)

Dr. Adrin Zrate(2)

Dra. Ana B. Escalante (2)

Dr. Ivan Jimnez(2)

Dra. Dorivania Miranda(2)

Dra. Catalina Pacheco(2)

Dr. Jorge Zamora(2)

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Introduccin

Anlisis cefalomtrico, es el nombre que se le da a las medidas que se obtienen en las radiografas del crneo humano. Estas medidas tienen aplicacin mdica para la evaluacin de las vas areas superiores por otorrinolaringlogos, seguimiento de la maduracin fetal por obstetricia, etc.

Tambin, los estudios cefalomtricos son tiles en ortodoncia, permitindole al clnico estudiar al paciente basndose en las estructuras anatmicas.

Al ser tan difcil localizar los puntos de referencia, sumado a la experiencia del clnico, la cefalometra se considera una ciencia inexacta; no obstante es, junto a los modelos de estudio, es una de las principales herramientas diagnstica en ortodoncia.

La cefalometra se realiza sobre una radiografa lateral de crneo obtenida del paciente, segn unas normas determinadas, que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.

Este manual busca ser una ayuda para los residentes e instructores de los diferentes programas de ortodoncia, en donde se resumen las principales mediadas cefalometricas, adems de sus diferentes interpretaciones, con el fin de que el estudiante logre dominar la tcnica del trazado, para que pueda utilizarlo como parte del diagnostico en sus futuros pacientes.

Objetivo

Estandarizar los conocimientos de los residentes y docentes del postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de

ULACIT, en lo que respecta a la cefalometra.

Metodologa

Este trabajo se realiz tomando en cuenta el punto de vista cefalomtrico de los docentes del Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT.

Despus de hacer una revisin de la literatura, los doctores seleccionaron las medidas cefalomtricas y autores preferidos que utilizan con ms frecuencia al realizar el trazado cefalomtrico en sus consultas; con el fin de que se tomen en cuenta en el expediente clnico de los residentes del postgrado.

Puntos y planos necesarios para el

trazado ULACIT

Puntos

AO: es el punto A, proyectado

perpendicularmente sobre el plano

oclusal.

Articular (Ar): es el punto ubicado en

la interseccin del borde posterior de

la rama con la apfisis basilar del

occipital.

Basion (Ba): es el punto ms

posterior e inferior de la apfisis

basilar del occipital.

BO: es el punto B, proyectado

perpendicularmente sobre el plano

oclusal

Espina nasal anterior (ENA): es un

punto ubicado en la parte ms

anterior del proceso espinoso del

maxilar superior, sobre el margen

inferior de la cavidad nasal.

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Espina nasal posterior (ENP): es el

punto ms posterior del contorno

horizontal de los huesos palatinos.

Gnation (Gn): es el punto que se

ubica en la unin del borde anterior

con el borde inferior del mentn, y se

encuentra entre los puntos Mentn y

Pogonion, es decir, es el centro del

contorno antero-inferior del mentn.

Gonion (Go): se ubica en el punto de

unin del borde posterior de la rama

con el borde inferior del cuerpo

mandibular, es decir, es el centro del

contorno postero-inferior de la

mandbula.

Labio inferior (Li): punto ubicado en la

lnea mucocutnea del labio inferior.

Labio superior (Ls): punto ubicado en

la lnea mucocutnea del labio

superior.

Mentn (M): es el punto ms inferior

de la snfisis mandibular, es decir, es

la unin entre el borde anterior de la

snfisis y el borde inferior del cuerpo

mandibular.

Mentn tejido blando (Me): punto

ms inferior, ubicado sobre el

contorno de tejidos blandos del

mentn, y se localiza trazando una

lnea perpendicular al plano

horizontal de referencia, a partir del

punto mentn seo.

Nasion (N): punto ms anterior de la

sutura frontonasal, ubicada sobre el

plano sagital medio.

Orbital (Or): es el punto ms inferior

ubicado sobre el borde inferior de la

rbita.

Pm: protuberancia menti o

suprapogonion, ubicado sobre el

contorno anterior de la snfisis, donde

esta cambia de convexa a cncava.

Pogonion tejido blando (Pog): punto

ms prominente ubicado sobre la

curva anterior del mentn de tejidos

blandos.

Porion (Po): es el punto ms alto

ubicado sobre el meato auditivo

externo.

Punto A: es el punto ms posterior de

la cavidad anterior en el perfil seo

del maxilar superior, ubicado entre la

espina nasal anterior y el reborde

alveolar.

Punto B: es el punto ms posterior de

la cavidad anterior en el perfil seo

del borde anterior de la mandbula,

ubicado entre el pogonion y el

reborde alveolar.

Punto D: es el punto ubicado en el

centro de la snfisis mandibular.

Punto Em: punto donde se cruza el

labio superior con el inferior.

Punto Pn: punto ms prominente

ubicado sobre la curva anterior de la

punta de la nariz.

Silla (S): es el punto ubicado en el

centro de la silla turca.

Subnasal (Sn): Punto de unin de la

base de la columela nasal con el

labio superior.

Planos

Lnea esttica de Ricketts: desde la

punta de la nariz a la parte ms

prominente de la barbilla.

Plano articular-gonion (Ar-Go): une el

punto articular con el punto gonion

interseccin.

Plano espina nasal anterior-Em

(ENA-Em): determina la longitud del

labio superior.

Plano espina nasal anterior-mentn

(ENA-Me): se adquiere uniendo el

punto espina nasal anterior con el

punto mentn.

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Plano mandibular (Go-Gn): es el

resultante de la unin de los puntos

gonion y gnation.

Plano Go-Me: une el punto gonion

con el punto mentn que representa

el cuerpo mandibular.

Plano facial (N-Pg): une el punto

nasion y el punto pogonion.

Plano oclusal funcional: va desde el

contacto ms posterior de la primera

molar superior, pasa por los puntos

de contacto entre premolares

superiores e inferiores y se proyecta

hacia anterior.

Plano palatino (PP): resulta de la

unin del punto espina nasal anterior

(ENA) con el punto espina nasal

posterior (ENP).

Plano de Frankfort (Po-Or): se

obtiene al unir los puntos porion y

orbital.

Plano silla-articular (S-Ar): se

consigue al unir el punto silla con el

punto articular.

Plano silla-nasion (S-N): Se consigue al

unir el punto nasion con el punto silla

turca, y representa la base anterior del

crneo.

Estructuras craneales internas

Deflexin craneal (Ba-N/Po-Or)

(Ricketts)

Descripcin: es el ngulo formado entre el plano basion-nasion y el plano de Frankfort. Norma: 27 (3) Interpretacin: indica la angulacin de

la base del crneo. Los valores mayores

a la norma indican bases craneales

anguladas, propias de pacientes con un

patrn de crecimiento horizontal

(braquifacial). Los menores a la norma

indican bases craneales planas propias

de pacientes con un patrn de

crecimiento vertical (dolicofacial).

ngulo de la silla (N-S-Ar) (Jarabak)

Descripcin: es el ngulo formado por los puntos nasion (N), silla (S) y articular (Ar). Norma: 123 (5) Interpretacin: este ngulo describe la

flexin entre las bases craneanas

anterior y media. Un ngulo aumentado

indicar una base craneal ms plana, as

como una cavidad glenoidea ms

posterior; un ngulo disminuido indicar

una base craneal ms angulada y una

cavidad glenoidea ms anterior (este

ngulo puede estar aumentado o

disminuido en los tres biotipos).

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Relacin maxilar horizontal ngulo silla-nasion-punto A (S-N/A) (Steiner) Descripcin: ngulo formado por los planos silla- nasion y nasion-punto A. Norma: 82 ( 2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior de la maxila respecto a la base del crneo. Los ngulos mayores indican una maxila

adelantada o protruida, y un ngulo

menor nos indica una maxila retruida.

Profundidad maxilar (Po-Or / N- A) (Ricketts) Descripcin: ngulo formado por el plano de Frankfort y el plano N-A. Norma: 90 (2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior de la maxila respecto a la base del crneo. Los valores mayores indican una maxila protrusiva, y los menores una maxila retruida. Se puede modificar por la inclinacin del

plano de Frankfort y la ubicacin antero-

posterior del punto nasion.

Nasion perpendicular-Punto A (Np-A) (McNamara) Descripcin: distancia que existe desde el punto A y una lnea perpendicular a Frankfort (Po-Or) que baje desde nasion. Cuando el punto A se encuentre delante de la perpendicular de nasion, el valor es positivo; si el punto A se encuentra por detrs, el valor es negativo. Norma: Mujeres: 0.4 mm ( 2.3 mm) Hombres: 1.1 mm ( 2.7 mm) Interpretacin: indica la posicin antero-posterior de la maxila respecto al plano de Frankfort (Po-Or). Los valores mayores a la norma indican una protrusin esqueltica maxilar, mientras que los valores menores indican una retrusin esqueltica maxilar.

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Relacin mandibular horizontal ngulo silla-nasion-punto B (S-N / B) (Steiner) Descripcin: ngulo formado por los planos silla-nasion (S-Na) y nasion-punto B (Na B). Norma: 80 ( 2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior de la mandbula respecto a la base del crneo. Los ngulos mayores indican mandbulas adelantadas, y los menores indican mandbulas retruidas en relacin con la base del crneo. Esta medida se puede alterar debido a la ubicacin de Na. Una base craneal corta aumenta el ngulo y por el contrario una base craneal larga la disminuye.

Profundidad facial (Po-Or / N-Pg) (Ricketts) Descripcin: ngulo formado entre el plano facial y el plano de Frankfort. Norma: 87 a la edad de 9 aos y aumenta 0.33 por ao (3) Interpretacin: indica la posicin antero-

posterior de la mandbula con el plano

de Frankfort. Valores mayores indican

una mandbula avanzada, mientras que

los valores menores, una mandbula

deficiente. Se debe considerar la

posicin de nasion.

Nasion perpendicular-Pogonion (Pg) (Np-Pg) (McNamara) Descripcin: es la distancia que existe entre el pogonion seo y una perpendicular a Frankfort trazada a partir de nasion. Cuando Pg se encuentra por detrs de la perpendicular de nasion, el valor es negativo. Si Pg se encuentra por delante, es positivo. Norma: Mujeres: -1.8 mm (4.5 mm) Hombres: -0.3 mm (3.8 mm) Interpretacin: indica la posicin antero-posterior de la mandbula respecto al plano de Frankfort. Los valores mayores indican una protrusin esqueltica mandibular, mientras que los valores menores evidencian retrusin.

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Longitud del cuerpo de la mandbula (Go-Gn) (Jarabak) Descripcin: es la distancia entre el gonion y el gnation. Norma: 71 mm (5 mm) Interpretacin: cuando se detecta una discrepancia antero-posterior mxilo-mandibular, es necesario determinar si la alteracin es de la maxila o la mandbula. Con esta medida se puede verificar si el cuerpo de la mandbula es el responsable de dicha discrepancia. Una medida menor indicar un cuerpo corto y una clase II esqueltica provocada por una falta de crecimiento longitudinal del cuerpo de la mandbula. Una medida aumentada indicar un cuerpo largo y una clase III esqueltica por un crecimiento longitudinal excesivo del cuerpo mandibular.

ngulo goniaco superior (Ar-Go-N) (Jarabak) Descripcin: est formado por la tangente al borde posterior de la rama (Ar-Go) y una lnea trazada desde el

ngulo goniaco hasta el punto nasion (Go-Na). Norma: 52-55 Interpretacin: identifica la inclinacin de la rama. Si esta aumentado, la rama expres un crecimiento de rotacin posterior, llevando el gonion hacia delante, y si est disminuido, la rama expres el crecimiento de rotacin anterior llevando el gonion hacia atrs.

ngulo goniaco inferior (N-Go-Gn)

(Jarabak)

Descripcin: est constituido por la unin de la lnea Go-Na con la tangente al borde inferior del cuerpo (Go-Gn). Norma: 70-75 Interpretacin: identifica la inclinacin

del cuerpo mandibular. Si el ngulo est

aumentado, significa que el cuerpo

mandibular experiment una rotacin a

favor de las manecillas del reloj (rotacin

posterior mandibular), por lo que un

ngulo cerrado indica una rotacin en

contra de las manecillas del reloj

(rotacin anterior mandibular).

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Relacin mxilo-mandibular horizontal ngulo punto A-nasion / punto B (A-N /B) (Steiner) Descripcin: es el ngulo formado por los planos nasion-punto A (N-A) y nasion-punto B (N-B). Norma: 2 (2) Interpretacin: indica la relacin antero-posterior que existe entre la maxila y la mandbula. Los ngulos aumentados indican una relacin de clase II, mientras que los ngulos negativos indican una relacin de clase III. Los ngulos negativos se dan cuando el plano N-B se encuentra por delante del plano N-A. Aunque este ngulo indica la relacin mxilo-mandibular, no indica si el problema se debe a la mandbula o a la maxila. Una base craneal corta produce un ngulo abierto y una larga, lo cerrar.

Convexidad facial (A / N - Pg) (Ricketts) Descripcin: es la distancia entre el punto A y el plano facial (N-Pg). Norma: 2 mm ( 2 mm), a la edad de 8.5 aos. Disminuye 0.2 mm por ao. Interpretacin: ubica la maxila en sentido antero-posterior en relacin con el plano facial. Los valores mayores a la

norma indican un patrn esqueltico de C II, y un perfil convexo provocado por una mandbula retruida en relacin con la maxila. Los valores negativos indican un patrn esqueltico de C III, y un perfil cncavo provocado por una mandbula protrusiva en relacin con la maxila, o una maxila retrusiva en relacin con la mandbula. Esta medida no indica si la discrepancia antero-posterior es provocada por una hipo/hiperplasia maxilar o una hipo/hiperplasia mandibular.

Anlisis de Witts (AO-BO) (Jacobson)

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Descripcin: es la proyeccin perpendicular de los puntos A y B sobre el plano oclusal y la medida lineal entre ambos puntos. Norma: Mujeres: 0 mm Hombres: -1 mm Interpretacin: indica la discrepancia maxilar. Si la proyeccin del punto A se encuentra por delante de la proyeccin

del punto B, es indicador de una CII

esqueltica y, si por el contrario, el punto

A se encuentra posterior a la proyeccin

del punto B, se est en presencia de una

CIII esqueltica.

Relaciones mxilo-mandibulares verticales

ngulo del plano palatino (PP) a SN (SN-PP) (Bjrk)

Descripcin: es el ngulo formado por el plano S-N y plano palatino (PP). Norma: 8,5 (3) Interpretacin: este ngulo establece la posicin vertical de la maxila con respecto a la base anterior del crneo. Un aumento del ngulo se traduce en una rotacin en sentido de las manecillas del reloj (retroinclinacin), mientras que una disminucin de este ngulo indicar una anteinclinacin maxilar, o sea, en sentido opuesto a las manecillas del reloj.

ngulo plano mandibular a SN (Go-

Gn/S-N) (Steiner/Jarabak)

Descripcin: es el ngulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano S-N. Norma: 32 ( 3) Interpretacin: indica la direccin del crecimiento. Un ngulo aumentado refleja un crecimiento vertical. En pacientes con mordida abierta anterior esqueltica, es frecuente encontrar esta medida aumentada. Contrariamente, un ngulo cerrado indica un crecimiento horizontal, y puede tambin estar presente en pacientes con una mordida profunda.

ngulo plano palatino a plano mandibular (PP-GoGn) (Bjrk) Descripcin: es el ngulo formado por el plano palatino (PP) y el plano mandibular (Go-Gn). Norma: 23.5 (3) Interpretacin: este ngulo expresa la posicin mandibular respecto al plano palatino. Un aumento del ngulo indica un crecimiento hiperdivergente (hacia abajo y atrs). Un ngulo disminuido revela un crecimiento hipodivergente (hacia arriba y adelante).

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ngulo del plano oclusal (P.O) a S-N (P.O-SN) (Steiner) Descripcin: es el ngulo formado por el plano oclusal y el plano S-N. Norma: 14 Interpretacin: este ngulo indica la inclinacin del plano oclusal respecto al plano SN. En pacientes con patrn de crecimiento horizontal, es comn observar una disminucin de este ngulo (rotacin anterior del plano oclusal). En pacientes con patrones de crecimiento vertical es comn observar un aumento en el ngulo (rotacin posterior del plano oclusal).

Altura facial antero-inferior (ENA-Me) (McNamara) Descripcin: es la distancia en milmetros que existe entre la espina

nasal anterior (ENA) y el punto mentn (Me). Norma: Mujeres: 66.7 mm ( 4.1 mm) Hombres: 74.6 mm ( 5.0 mm) Interpretacin: describe el crecimiento vertical de la parte anterior del tercio inferior de la cara. Los valores mayores indican un aumento en la dimensin vertical de la parte anterior del tercio inferior de la cara. Los menores indican una disminucin de este segmento.

Angulacin plano de Frankfort a plano mandibular (Po-Or / Go-Me) (McNamara) Descripcin: es el ngulo formado por el plano de Frankfort (Po-Or) y el plano mandibular (Go-Me). Norma: Mujeres: 22.7 ( 4.3) Hombres: 21.3 ( 3.9) Interpretacin: indica la inclinacin del borde inferior de la mandbula con respecto al plano de Frankfort. Los valores mayores indican un ngulo gonial abierto, lo que se traduce en un crecimiento vertical excesivo, por lo general con perfiles convexos. Los valores menores a la norma indican un crecimiento horizontal, ngulos goniales cerrados pudiendo presentar un perfil recto o cncavo y patrones faciales hipodivergentes.

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Relacin interincisal

ngulo interincisal (1-1) (Ricketts)

Descripcin: es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el eje longitudinal del incisivo inferior. Norma: 130 (6) Interpretacin: indica la relacin angular de los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los inferiores. Los valores mayores a la norma indican retroinclinacin, los valores menores a la norma indican proinclinacin.

Relacin dental superior

Angulacin del incisivo superior con

SN (1-SN) (Steiner)

Descripcin: es el ngulo formado por el eje axial del incisivo superior con el plano S-N. Norma: 103 (2) Interpretacin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo superior respecto a la base craneal interna. Los ngulos aumentados indican proinclinacin y los disminuidos retroinclinacin del incisivo superior.

Incisivo superior-plano palatino (1-PP) (Bjrk) Descripcin: indica la inclinacin del incisivo superior con respecto a su base sea. Norma: 70 (2) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior del eje axial del incisivo superior respecto a su base sea. Los valores aumentados indican retroinclinacin y los disminuidos proinclinacin del incisivo superior.

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Angulacin del incisivo superior con NA (1-NA ) (Steiner) Descripcin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo superior en relacin con el tercio medio facial. Norma: 22 (2) Interpretacin: ngulos aumentados indicarn que el incisivo superior se encuentra proinclinado y, por el contrario, ngulos disminuidos indicarn una retroinclinacin de estos.

Distancia del incisivo superior con NA

(1-NA mm) (Steiner)

Descripcin: es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-A. Norma: 4 mm (2mm) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior del borde incisal del incisivo superior. Los valores aumentados indican protrusin y los disminuidos retrusin del incisivo superior.

Relacin dental inferior

ngulo del incisivo al plano

mandibular (IMPA) (1-Go-Gn) (Tweed)

Descripcin: ngulo formado por el incisivo inferior con el plano mandibular. Norma: 90 (3) Interpretacin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo inferior respecto a la base mandibular. Los ngulos aumentados indican proinclinacin y los disminuidos, retroinclinacin del incisivo inferior.

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Angulacin de incisivo inferior con NB

(1-NB ) (Steiner)

Descripcin: ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano N-B. Norma: 25 (2) Interpretacin: indica la inclinacin antero-posterior del incisivo inferior. Los ngulos aumentados indican proinclinacin y los disminuidos retroinclinacin del incisivo inferior.

Distancia del incisivo inferior con NB

(1-NB mm) (Steiner)

Descripcin: es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano N-B. Norma: 4 mm (2 mm) Interpretacin: indica la ubicacin antero-posterior del borde incisal del incisivo inferior. Los valores aumentados indican protrusin y los disminuidos, retrusin del incisivo inferior.

Relacin de tejidos blandos ngulo nasolabial C-Sn-Ls (Legan y Burstone) Descripcin: Columela-Sn- Ls Norma: Mujeres: 106.4 ( 7.7) Hombres: 103.5 ( 6.8) Interpretacin: Si el ngulo es agudo, puede ser por una hiperplasia maxilar o proinclinacin de incisivos. Si es obtuso, indica una hipoplasia maxilar o retroinclinacin de incisivos. Puede variar dependiendo de la inclinacin de la nariz.

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Longitud del labio superior (ENA Em) (Ricketts) Descripcin: distancia entre la espina nasal anterior (ENA) y la hendidura entre los labios (Em) o el punto ms inferior del labio superior (Sts). Norma: 24 mm a la edad a los 8.5 aos (2 mm) Interpretacin: Mediciones mayores a la

norma indican un labio largo, y

mediciones menores a la norma indican

un labio corto. Si tiene el labio corto, se

ve una sonrisa donde muestra mucha

gingival.

Exposicin del incisivo superior (T-Sts) (Legan y Burstone) Descripcin: relacin labio superior con el incisivo superior. Norma: de 1 a 5 mm a los 20 aos de edad y disminuye con la edad. Interpretacin: se puede ver alterado por el largo del labio superior, altura maxilar, labios gruesos y ngulo de visin del observador.

Protrusin labial (Li-Lnea E) (Ricketts) Descripcin: distancia que existe entre el plano esttico (E) y el punto labial inferior (Li). Norma: -2 mm a los 8.5 aos y disminuye 0.2 mm por ao. ( 2 mm). Interpretacin: indica el balance entre el perfil y el labio inferior, relacionando la nariz, el mentn y el labio inferior. Si los incisivos superiores se encuentran protrusivos, esto provoca una eversin del labio inferior. Un tercio facial inferior disminuido, puede provocar el mismo efecto.

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Vas areas Faringe superior (McNamara) Descripcin: distancia que existe entre el contorno posterior del paladar blando y el punto ms cercano sobre la pared farngea posterior. Norma: 17.4 mm (mujeres: 3.4 mm y hombres: 4.3 mm). Interpretacin: indica el dimetro del tubo areo superior. Los valores mayores a la norma indican un tubo areo amplio (una mayor ventilacin), y los valores menores indican un tubo areo estrecho (va area menos permeable).

Faringe posterior (McNamara) Descripcin: distancia que existe entre la insercin del contorno posterior de la lengua, el borde inferior de la mandbula

y el punto ms cercano de la pared posterior de la faringe. Norma: Mujeres: 11.3 mm (3.3 mm) Hombres: 13.5 mm (4.3 mm) Interpretacin: indica el dimetro del tubo areo inferior. Los valores mayores a la norma indican un tubo areo amplio (una mayor ventilacin), y los valores menores indican un tubo areo estrecho (menor ventilacin).

Conclusin

Con este trabajo se pretendi brindar una propuesta cefalomtrica a los nuevos residentes del Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT, facilitando as las clases tericas y prcticas.

Por otro lado, estandarizar los diferentes puntos de vista de los docentes de dicho postgrado, en 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalomtricas de uso frecuente, que nos ayudan a realizar el diagnstico definitivo los pacientes; junto con todas las herramientas diagnsticas que se necesitan (modelos de estudio, fotografas intra y extraorales, radiografa panormica y periapicales si fuera necesario, examen clnico intra y extraoral detallado).

Bibliografa

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20

guila, J. (1996). Manual de Cefalometra. Sevilla,

Espaa: Actualidades

MdicoOdontolgicas Latinoamericanas.

Canut, J. (1988). Ortodoncia Clnica. Barcelona,

Espaa: Salvat Editores.

Zamora, C. (2004). Compendio de Cefalometra.

Anlisis Clnico y Prctico. MxicoD.F.:

Actualidades Mdico Odontolgicas

Latinoamericanas.

Gregoret, J. (2000) Ortodoncia y ciruga ortogntica. Diagnstico y planificacin. Barcelona,

Espaa: Editorial Expaxs, S.A

Proffit, W (1997). Ortodoncia. Teora y prctica. Madrid, Espaa: Mosby/Doyma Libros

Ricketts, R. (1983). Tcnica bioprogresiva de Ricketts. Bs As: Mdica Panamericana

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ANEXO:

Medicin Autor Norma y Desviacin

estndar ()

Paciente Diagnstico

Estructuras craneales internas

Deflexin

craneal

(BaNa /Po-Or)

Ricketts 27 () 3

ngulo de la

Silla (N-S-Ar)

Jarabak 123 () 3

Relacin maxilar horizontal

ngulo sila-

nasion-punto A

(SNA)

Steiner 82 () 2

Profundidad

maxilar

(Po- Or/N-A)

Ricketts 90 () 2

Nasion

perpendicular

Pt A

(Np-A)

McNamara Mujeres:

0.4 mm () 2.3 mm

Hombres:

1.1 mm () 2.7 mm

Estructura mandibular horizontal

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ngulo silla-

nasion-punto B

(SNB)

Steiner 80 ()2

Profundidad

facial

(Po Or/N-Pg)

Ricketts 87 a los 9 aos,

aumenta 0.33 por

ao () 3

Nasion

perpendicular a

Pogonion

(Np Pg)

Mc

Namara

Mujeres:

-1.8 mm () 4.5 mm

Hombres:

-0.3 mm ()3.8 mm

Longitud del

cuerpo

mandibular

(Go - Gn)

Jarabak 71 mm () 5 mm

ngulo goniaco

superior

(Ar-Go-N)

Jarabak 52 a 55

ngulo goniaco

inferior

(N-Go-Gn)

Jarabak 70 a 75

Relacin mxilo mandibular horizontal

ngulo punto A

nasion-punto

Steiner 2 ()2

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B (ANB)

Convexidad

(A/N -Pg)

Ricketts 2 mm a los 8.5 aos,

disminuye 0.2 mm

por ao () 2 mm

Anlisis de

Witts (AO - BO)

Witts Mujeres: 0 mm

Hombres: -1 mm

Relacin mxilo-mandibular vertical

ngulo plano

palatino a SN

(SN PP)

Bjrk 8.5 ()3

ngulo plano

mandibular a

SN ( GoGn-S N)

Steiner y

Jarabak

32 () 3

ngulo plano

palatino a plano

mandibular

(PP- Go Gn)

Bjrk 23.5 () 3

ngulo del

plano oclusal a

SN (P.O - SN)

Steiner 14

Altura facial

ntero-inferior

(ENA Me)

Mc

Namara

Mujeres:

66.7 mm ()4.1 mm

Hombres:

74.6 mm () 5 mm

ngululacin

plano de

Frankfort al

plano

mandibular

(PoOr/Go-Me)

Mc

Namara

Mujeres:

22.7 () 4.3

Hombres:

21.3 ()3.9

An

lis

is C

efal

om

tri

co

24

Relacin interincisal

ngulo

Interincisal

(1-1)

Ricketts 130 () 6

Relacin dental superior

Angulacin

incisivo

superior con SN

(1 SN)

Steiner

103 () 2

Incisivo

superior a

plano palatino

(1 PP)

Bjrk 70 () 2

Angulacin del

incisivo

superior con NA

(1NA)

Steiner 22 () 2

Distancia del

incisivo

superior con NA

(1 NA mm)

Steiner 4 mm () 2 mm

An

lis

is C

efal

om

tri

co

25

Relacin dental inferior

Angulacin de

incisivo inferior

a plano

mandibular

IMPA (1-Go-Gn)

Tweed 90 () 3

Distancia

incisivo inferior

con N B

(1-NB mm)

Steiner 4 mm () 2 mm

Angulacin

incisivo inferior

con NB

(1-NB)

Steiner

25 () 2

Relacin de tejidos blandos

ngulo naso-

labial

(C-Sn-Ls)

Legan y

Burstone

Mujeres:

106.4 () 7.7

Hombres:

103.5 () 6.8

Longitud del

labio superior

(ENA - Em)

Ricketts 24 mm ()2 mm

Exposicin del

incisivo

superior

Legan y

Burstone

1 a 5 mm a los 20

aos de edad

An

lis

is C

efal

om

tri

co

26

(1 - Sts)

Protrusin

labial inferior

(Li Lnea E)

Ricketts -2 mm a los 8.5 aos

de edad, disminuye

0.2 mm por ao

() 2 mm

Vas Areas

Faringe

superior

Mc Namara 17.4 mm

Mujeres:() 3.4 mm

Hombres:() 4.3mm

Faringe

posterior

Mcnamara Mujeres:

11.3 mm () 3.3 mm

Hombres:

13.5 mm () 4.3 mm