sistemas de tratamiento ortodóncico

EVOLUCIÓN DE LAS TÉCNICAS DE TRATAMIENTO ORTODÓNCICO ANHALY MONTALVO JARAMILLO

INTRODUCCIÓN

A través del tiempo ha ido evolucionando tanto la ciencia Odontológica, así como una de sus especialidades: la Ortodoncia.

Ésta evolución abarca tanto: la investigación para ampliar conocimientos biológicos que constituyen el pilar de una ciencia, el mejoramiento de los métodos de diagnóstico y diferenciación de alteraciones en la salud, además del desarrollo de nuevas y mejores técnicas de tratamiento de las diferentes anomalías encontradas.

Breve reseña histórica de la Ortodoncia

«La ortodoncia es la rama de la odontología que se concentra en estudiar el crecimiento del complejo cráneo facial, el desarrollo de la oclusión y el tratamiento de las anomalías dentofaciales.» • El término proviene del griego:• Orthos = correcto/ adecuado• Dons = Dientes (LeFoulon 1839).Tiene sus raíces en el año de 1728, cuando Pierre Fauchard, padre de la Odontología, expuso un aparato ortodóncico : la «Bandelette» conocida luego como arco de expansión.

En los siguientes años, varios autores como: Kingsley (1880), Farrar (1888), Guilford (1889).

Realizaron publicaciones referentes a deformaciones orales, irregularidades en los dientes y sus tratamientos, etc.

En aquel tiempo, la ortodoncia pertenecía a una desatendida parte de la división protésica.

Los ortodoncistas tenían que pedir prestados materiales de otras disciplinas como: alambres de piano, resortes de relojes, etc.

WHITE LARRY, “The Creator of Modern Orthodontics”, Revista : News & trends in orthodontics, Vol. 16 Oct. 1, 2009.

La primera especialidad de la Odontología

A finales del siglo XIX, Edward Hartley Angle (1855-1930), estaba convencido que la Ortodoncia debía separarse de las otras terapias dentales.

Fundó así su propia : «Escuela de Ortodoncia de Angle» (1986).

La emergencia de la Ortodoncia como una verdadera especialidad fue el resultado del dinámico e influyente liderazgo de Angle, padre de la Ortodoncia moderna.


La Ortodoncia moderna: EDWARD HARTLEY ANGLE (1855-1930)

Angle diseñó y desarrollo el mecanismo del arco E. luego lo cambió por el arco en cinta (1905) y finalmente introdujo el bracket «edgewise»( arco de canto) (1924).


Aparato: arco E

George Hahn: History & Philosophy of Edward H. Angle Society of

Orthodontia – 25th Anniversary of the Society, Chicago, Nov. 6th

1955.

Aparato: pin y tubo



1955.

Aparato: arco de cinta



1955.

Aparato: Edgewise/Arco de canto



1955.

CHARLES TWEED (1895-1970)

Alumno de Angle, seleccionado por él para

desarrollar el aparato edgewise.

Descartó al primer molar como la llave para los procedimientos

correctivos.

Fue un defensor fuerte de

la "buena estética facial."

Introdujo a la literatura el concepto de «aparatología

edgewise». (Angle)

Vio la necesidad de extraccionesBasado en el concepto de hueso

basal

Movimiento de los incisivos mandibulares hacia su base ósea dar soporte proceso alveolar

una vez estable relacionar con el maxilar.

JAMES L. VADEN, “Vignette Charles Henry Tweed (1895-1970)», American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, March 1999 .

RAYMOND BEGG

Introdujo su aparato de

alambre con múltiples loops, de

fuerza ligera.

Bracket con la ranura frente

a gingival.

Uso de resortes

auxiliares.

TAMIZHARASI, «Evolution of Orthodontic Brackets», JIADS VOL -1 Issue 3 July- September,2010.

ROBERT MURRAY RICKETTS

Técnica Bio-

progresiva de

Ricketts

1976

Control rotacional

de los molares

Torque en los

incisivos superiores y los 4 caninos

Torque completo

en molares y premolar

es inferiores


LAWRENCE ANDREWS

Primero en construir la aparatología de arco recto. Straight wire. Las 6 llaves de la oclusión.

Se basa en la tridimensionalidad para colocar adecuadamente los dientes.

Logro importante en la fabricación de aparatología por colado permite colocar las angulaciones, torsiones e inclinaciones adecuadas en el bracket.

CALDERÓN JORGE, «Filosofía Roth- Williams: principios y objetivos», Revista: Ortodoncia Actual, México.

RONALD ROTH

Principio más

importante es la

función adecuada.

Necesario dejar al

paciente con oclusión

funcional.

Montaje en el

articulador

Diagnóstico realizado

en relación céntrica

Biomecánica fácil de aplicar

Extracciones vs

Distalización


WICK ALEXANDER

En 1978 sistema Vari-

simplex

Bracket con slot 0.018 y

alambre 0.017

Mejora la comodidad del

paciente

Disminuye el tiempo de

tratamiento

Dientes se mueven más fácil menor

friición


PETTER KESLING

Brackets Tip- edge

Permite la inclinación libre en sentido mesiodistal

de la corona al controlar la

paralelización de la raíz.

Bracket con slot vertical

1968


MBT

Utilización de utilización de fuerzas continuas y ligeras.

Movimiento en grupo.

Cierre de espacios adecuado por la mecánica de deslizamiento.

AUTOLIGADO

Fuerzas leves

Alineación rápida

Adaptación funcional y

precisa

KINYA FUJITA, Japón Desarrollo forma

simultánea a

Craven Kurz

(California)

Técnica lingual

Tratamiento

ortodóncico en

pacientes adultos.

Fuerza dirección linguo-

vestibular (sumamente efectiva)

Década de los 70.

LEMOINE, CARLOS JULIO,» Ortodoncia lingual: método estético para tratar a los pacientes», Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría, Venezuela, 2004.

SISTEMAS DE TRATAMIENTO EN ORTODONCIA

TRATAMIENTO ACTUALES EN ORTODONCIA

«Es muy importante diferenciar lo que es una técnica en ortodoncia y los que es una filosofía de ortodoncia»*.

*CALDERÓN JORGE, «Filosofía Roth- Williams: principios y objetivos», Revista: Ortodoncia Actual, México.

TÉCNICA EN ORTODONCIA

Conjunto de brackets Aparatología en general

Y la biomecánica aplicada

Que se requiere para realizar los objetivos de

una filosofía ortodóncica


FILOSOFÍA DE ORTODONCIA

Conjunto de principios y objetivos

En los que se apoya el

profesional

Para obtener resultados adecuados


FILOSOFÍA Y TÉCNICA ROTH-WILLIAMS

Objetivos que se debe cumplir:

Estética facial

Estética dental

Oclusión funcional

Soporte alveolar y

salud periodontal

Estabilidad de

resultados

Satisfacción del paciente


Filosofía

Función adecuada del

sistema estomatognátic

o.

A partir de generar una

oclusión funcional para

tener estabilidad.

Diagnóstico en relación céntrica.

Favorece el tratamiento en casos sin extracciones


Ventajas Resultados estables por dejar al paciente en una

oclusión funcional

Control vertical se incrementa con el uso de

la barra palatina.Implementos anti-rotacionales que

favorecen el tratamiento de casos «sin

extracciones». En casos de extracciones, evaluar que es mejor que la

distalización de molares, porque produce contactos

prematuros.

Anclaje adecuado

Desventajas

Poseen prescripción estándar

Se debe utilizar un desprogramador oclusal.


Prescripción

Brackets Gemini de Unitek, catálogo 3M.

SISTEMA MBT

Filosofía

Movimiento en grupo cierre de

espacios por deslizamiento

Utilización de fuerzas

continuas y ligeras.

Anclaje en fase inicial

Ventajas Emplea fuerzas muy ligeras y continuas.

Mecánica de deslizamiento para cierre de espacios

Movimiento en grupo

Sencilla de aplicar

Desventajas

Anclaje con aparatos extra

Prescripción

Brackets Gemini de Unitek, catálogo 3M.

SISTEMA DE AUTOLIGADO

EL AUTOLIGADO

Introducción

Desde la creación del arco de canto, realizado por Edward Angle, comenzó una innumerable variación en el diseño de los sistemas de tratamiento ortodóncicos.

Algunas características que se han considerado como mejora tanto clínica como en la aceptación del paciente, dentro de dichos sistemas, han sido la introducción de adhesivos para brackets (sin bandas), la reducción del tamaño y la menor necesidad de realizar dobleces en el arco. La aparatología debe tener un buen diseño, mejorar el proceso de tratamiento, ofrecer un buen control, ser estéticos, favorecer a la limpieza; todo esto con el fin de obtener una mayor eficacia clínica.El diseño del sistema gemelar se aparta mucho de lo anterior. VICTORIA ARAMBURU ALEGRET, «Historia del autoligado», Artículo clínico,

Revista: Ortodoncia Clínica, España, 2009.

Características ideales de las propiedades del Sistema de Ligado

Ser seguro, fuerte, rápido y

fácil de usar.

Asegurar que todo el arco se

inserte correctamente en el slot del

bracket.

Producir poca fricción entre el

arco y el bracket.

Permitir buena higiene.

Permitir un anclaje fácil de los elásticos.

Permitir alto nivel de fricción

cuando se necesite.

Ser confortable para el

paciente.

VICTORIA ARAMBURU ALEGRET, «Historia del autoligado», Artículo clínico, Revista: Ortodoncia Clínica, España, 2009.

HISTORIA DEL AUTOLIGADO

DEFINICIÓN BRACKET AUTOLIGANTE:


Bracket que emplea un componente fijo

y uno móvil que sujeta el arco.

Tienen una tapa vestibular que puede estar

abierta o cerrada.

El concepto no es nuevo

Evolución

La primera patente de una

aparato autoligante se dio en 1933.

El bracket de banda de Boyd Charles E. Boyd


Evolución

En el año de1935, fue descrito por Stolzenberg, el bracket de Russell Lock.

Poco después, James W. Ford registró la patente del diseño del acoplador de Ford descontinuado por diseño voluminoso.

En 1951, se reintrodujo por su hijo, y fueron comercializados para la técnica de doble alambre de Johnson.


Evolución

Desde los años 50 hasta la década de los 70, hubo mucho interés en desarrollar brackets de autoligado.

En el año de 1971, se introdujo ya a gran escala, el bracket Edgelock, y fue el primero en tener gran éxito comercial.


Evolución

Redondo con un tope rígido que se deslizaba en la zona bucal

Éste tope hacía que la ranura del bracket se trasformara en un tubo en el que quedaba atrapado el arco.


Evolución

Luego apareció el bracket Mobil- lock, a principios de los ochenta.

Al igual que el anterior, eran brackets pasivos que tuvieron una limitada aceptación en la comunidad de ortodoncistas.

Debido a su voluminoso diseño y el control limitado del diente.


EvoluciónA mediados de los 70, por varios ensayos clínicos, se buscó el desarrollo de sistemas de autoligado que comiencen a ser activos.

Sistema SPEED de Hanson fue un paso revolucionario en el diseño ya que fue el primer bracket con acción activa. (1980).


Evolución

En1986, salieron los brackets Activa de autoligado desarrollados por E. Pletcher.

Constituye otro sistema pasivo

Existía facilidad en abrir y cerrar el bracket con el dedo y poseía una excesiva anchura mesiodistal

Evolución En 1995 , surgió en bracket Time

Bracket pasivo

En 1996, se introdujo el bracket Damon, igual pasivo.


Evolución 1998, Twin Lock.

1999, TwinLock Damon 2

Modificación disponible de anterior, bracket híbrido Damon 3 , en 2004.


Evolución 2000, bracket In-Ovation , gemelar voluminoso con pestaña que lo hace activo.

2004, Smart Clip, gemelar pasivo.

2005, Damon 3MX, 2006 bracket Quick y Carriere SLX.


FILOSOFÍA Y SISTEMA DAMONLa planificación

deltratamiento

debe basarseen los rasgos

faciales.

No permitir fuerzas

ortodóncicas superen

al sistema biológico

Fases Ni-Ti no se limita sólo a nivelar

y alinear sino también a darle una nueva forma

de arco hecha a la medida de cada

paciente.

La nivelación, alineamiento y control rotativo

completos exigen arcos

rectangulares.

Fase final del tratamiento

requiere alambres rígidos

Correcciones sagitales se

logran mejor a través de la adaptación

funcional fuerzas intermaxilares en

masa.

Mucha consideración en

la retención.

ALAN P. POLLARD, «Capturando la esencia de la filosofía Damon», Orthodontica. 2002.

SECUENCIA DE ARCOS

El sistema mezcla brackets pasivos de auto-ligado con una serie de arcos

cuidadosamente seleccionados.

1.- FASE DE ALAMBRE REDONDO LIGERO ( 0.14 o 0.16 NiTi)

2.- FASE DE ARCO DE CANTO DE ALTATECNOLOGÍA ( 0.16, 0.14, 0.18, 0.17,

0.19 x 0.25 NiTi SE)

3.- FASE MECANICA PRINCIPAL ( 0.19 y 0.16 x 0.25 acero inoxidable)

4.- FASE FINAL ( 0.19 ó 0.17 x 0.25 TMA).

DWIGHT DAMON, «Sistema Damon: Manual de Trabajo», Ormco Corporation, 2004.

Ventajas sistema autoligante Damon

Sistema de fuerzas ligeras sin fricción. Las fuerzas muy suaves no compromete la fina red vascular periodontal, ni sobrepasa el control muscular del paciente.

Alineación rápida con fuerzas ligeras

Adaptación funcional y precisa

Posicionamiento de los dientes con micro-presición


Desventajas sistema autoligante Damon

Expansión de la arcada inferior puede ser recidivante y antibiológica.

Autolimitante en sentido transversal

Cierre de espacios complicado

Sistema costoso


SISTEMA LINGUAL

Desarrollado por Kinya Fujita en

1979.

Abertura de la ranura estaba fijada

en la superficie oclu

sal de los dientes para facilitar

que ingrese el alambre.

Sistema muy estético.

Prescripción

Ventajas Ventaja estética ideal para

pacientes adultos

Expansión, la técnica lingual ejerce una fuerza en dirección linguo-vestibular, sumamente

efectiva.

Apertura de la mordida posterior facilita el movimiento del diente.

Apertura de la mordida mordidas profundas (4 a 6 meses más rápido), debido a su placa de

mordida incorporada.

Facilita el tratamiento de una sola arcada cuando esté indicado en

pacientes adultos

Desventajas

Al abrir el ángulo mandibular en las sobremordidas, puede crearse

una relación Clase II.

Sistema costoso

LEMOINE, CARLOS JULIO,» Ortodoncia lingual: método estético para tratar a los pacientes», Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría, Venezuela, 2004.

Técnica Amalgamada

Técnica multifuncional

práctica y sencilla.

Combina 2 filosofías: Arco

Recto Diferencial o Tip-Edge y la técnica de MBT.

Diseño del bracket (slot

vertical) de arco recto y la

biomecánica de deslizamiento.

Ayuda en la etapa de cierre

de espacios

Propuesta por el Dr.

D´Angelis.

Ventajas Se enfoca principalmente a la

mecánica del cierre de espacios ( facilita y resuelve

mucho la problemática de esta etapa).

Fuerzas extremadamente ligeras y continuas, lo que da como resultado que el control en el

cierre de espacios.

Necesidades de anclaje se ven reducidas en gran forma (utiliza

un anclaje fisiológico).

Desventajas

Aplicación inadecuada de cualquiera de las dos técnicas

que la componen.

GARCIA O, ORTIZ D,”Hybrid-edge una forma práctica y cómoda de realizar un tratamiento ortodóncico»,

BIBLIOGRAFÍA GEORGE HAHN, History & Philosophy of Edward H. Angle Society of

Orthodontia – 25th Anniversary of the Society, Chicago, Nov. 6th 1955.

VICTORIA ARAMBURU ALEGRET, «Historia del autoligado», Artículo clínico,

Revista: Ortodoncia Clínica, España, 2009.

CALDERÓN JORGE, «Filosofía Roth- Williams: principios y objetivos», Revista:

Ortodoncia Actual, México.

WHITE LARRY, “The Creator of Modern Orthodontics”, Revista : News & trends

in orthodontics, Vol. 16 Oct. 1, 2009.

JAMES L. VADEN, “Vignette Charles Henry Tweed (1895-1970)», American

Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, March 1999 .

TAMIZHARASI, «Evolution of Orthodontic Brackets», JIADS VOL -1 Issue 3 July-

September,2010.

LEMOINE, CARLOS JULIO,» Ortodoncia lingual: método estético para tratar a

los pacientes», Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría,

Venezuela, 2004.

ALAN P. POLLARD, «Capturando la esencia de la filosofía Damon»,

Orthodontica. 2002.

sistemas de tratamiento ortodóncico

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