o.s.c.a.r. one stop clinic for assessment of risk bindra, 2002 ultra-som para medida da...
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O.S.C.A.R.ONE STOP Clinic for Assessment of Risk
Bindra, 2002
Ultra-som para medida daTranslucência Nucal
(Morfológico do primeiro trimestre)+
Marcadores bioquímicos no sangue materno(Free-BetaHCG e PAPP-A)
+Resultado final + discussão resultado
11 -14 semanas
O.S.C.A.R. (11 a 13 semanas)
Software
Dosagem bioquímica
Translucência nucalResultado final +
Discussão resultado
Tempo total: 60 minutos
Coletasangue
Dosagem em 60 minutos
O.S.C.A.R.Coleta do sangue maternopara dosagens bioquímicas
Coleta de sangue
• Dosagem de Free Beta HCG(Fração livre da beta gonadotrofina coriônica)
• Doasagem de PAPP-A (Proteína plasmática A associada a gestação)
Acúmulo do fluido na região da nuca fetal
The Fetal Medicine Foundation Ultra-sonografia de 11-14
semanas
O.S.C.A.R.Ultra-som morfológico primeiro trimestre
Medida da Translucência Nucal
Gravação imediata de fotos em CD-rom
Equipamentos nova geração permitem 4D em todos os
exames
Gravação em DVD de todo o exame
Imagem 4D
Aparelho de Ultra-som envia os dados para “software” fetal
Permite assinatura imediata pelo médicoMinimiza erros de digitação
Transferência eletrônica de dados
OSCAR - Software para cálculo de riscosDiscussão do resultado
O.S.C.A.R.Discussão resultado
• S. Down é uma das afecções mais comuns • Risco aumenta com a idade materna• CERTEZA somente teste invasivo (perda fetal 1%)• Teste não invasivo ajuda na decisão• Cálculo risco: idade + TN + bioquímica• Aumento da sensibilidade para 90%• DECISÃO PESSOAL sobre teste invasivo
Risco de corte 1 em 300
OSCAR - Software para cálculo de riscosDiscussão do resultado
OSCAR - Software para cálculo de riscosDiscussão do resultado
Laudo final impresso com fotos em 30
minutos
Laudo padronizado pela Fetal Medicine Foundation
“Guidelines” e auditoria pela Fetal Medicine Foundation -Londres
Educação médica continuada - teleconferências
The Fetal Medicine Foundation 11-14 week scan certificate
www.fetalmedicine.com
HIAE - 2003
Visite o site: www.fetalmedicine.com
FMF - London, 2004
11+ 0 e 13 + 6 semanas (45 e 84mm)
Translucência e bioquímicae osso nasal
Risco individualRastreamento Dois Estágios
Nicolaides, 2005
n = 75.821 casos
Fetal MedicineFetal Medicine Foundation Foundation
Idade Materna Idade Materna
Idade Materna +Idade Materna +Bioquímico 2otriBioquímico 2otri(HCG, AFP,E,(HCG, AFP,E,InibinaInibina A)A)
Idade Materna + Idade Materna + TN FetalTN Fetal
Rastreamento para Rastreamento para TrissomiaTrissomia do 21do 21
30%30%
60%60%
77%77%
5% Falso positivo5% Falso positivo
Idade Materna + Idade Materna + TN Fetal +TN Fetal +BioquimicoBioquimico 1o tri1o tri(HCG e PAPP(HCG e PAPP--A)A)
90%
TN + Bioquímica + Osso Nasal 2,7% FalsoPositivo 92% detecção
Nicolaides, 2005
Risco de corte > 1 em 100