ORTAK KULLANIM HASTANELER MEVZUATI VE EK DEME DURUMU

ORTAK KULLANIM YNETMELProf.Dr. rfan ENCANKonu ak

1. Ortak kullanm ynetmeliinin hazrlk sreci2. Ynetmelik3. Mevcut ortak kullanmlar4. htilaf alan olarak grlen noktalar5. Gelitirmek iin neriler

Hazrlk Sreci

Uzlama ncesi teklif:Aratrma fonu iin kaynak ayrlamazhastanelerde bunun iin ek bir deme yok, bunun iin ayrlacak tutar: 13.5 milyar x 0.05 = 675 milyon TL 675 milyon = SBnn 2009, 2010 ve 2011 yl ilk alt ayda Genel Bteden ald makine-donanm yatrm btesi + Dner sermayeden harcad bte+ HSSGM kaynaklarndan kullanlan miktarYILLARA GRE TIBB CHAZ, MALZEME HARCAMA TUTARLARI(TL)YllarGenel BteDner SermayeToplam200990.957.26315.173.622106.130.8852010165.768.75712.205.000177.973.757201175.336.64720.911.38296.248.029332.062.66748.290.004380.352.671Hazrlk SreciUzlama sreci; nce, aratrma fonuna ancak tp fakltesi iin kullanlmak zere kaynak aktarlabilir.

Son durum: Herhangi bir snrlama olmakszn %2,5 aratrma fonuna kaynak aktarlyor. Hazrlk Sreci-2Uzlama ncesi teklif:Eitim hastaneleri iinde niversite tarafndan gelecek ikinci bir otorite kabul edilemez. Lisans eitimi niversite tarafndan,uzmanlk eitimi SB eitim hastanesi kapsamnda verebilir. nk zaten SB eitim hastanesinde uzmanlk eitimi verilebiliyor, ikili idare sistemi zorlatrr.Sonras: lisans eitimi dnda uzmanlk eitimide tamamen niversite tarafna braklmtr.Hazrlk Sreci-3Uzlama ncesi teklif:Lisans eitimi iin hastane dner sermayesinden kaynak ayrlmaz, lisans eitimi ile hastane DS tamamen farkldr.Sonras: Lisans eitimi srasnda ihtiya duyulacak kaynaklar hastane DS den ayrlabilir.Hazrlk Sreci-4Temel bilimler retim elemanlarnn ek demesi, hastane hizmetlerine katlmadklar iin yaplabilir mi?

Sonras; Bu konuda zm retildi.Hazrlk Sreci-5Hastane Bahekimini kimin atayaca:

Teklif: niversiteye sorularak Salk Bakan atasn.

Sonu: Bakan niversite retim yeleri iinden grevlendirilen birini, yada SB kadrosunda olan birini atar. Ynetmelik18 ubat 2011 tarihli ve 27850 sayl Resmi Gazetede yaymlanarak yrrle girmitir.

Salk Bakanlna Bal Salk Tesisleri ve niversitelere Ait lgili Birimlerin Birlikte Kullanm ve birlii Usul ve Esaslar Hakknda Ynetmelik

Tanmlar ve ksaltmalarMADDE 4 c) Birlikte kullanm: Bakanlk salk kurum ve kurulular ve/veya niversiteye ait ilgili birimlerin kaynaklarnn, salk hizmet sunumu, eitim ve aratrma hizmetleri veya sair ortak gaye ve menfaatlerin gerekletirilmesi iin Bakanlk ve ilgili niversite arasnda imzalanacak protokol erevesinde birlikte kullanlmasn,d) birlii: Bakanlk ve/veya niversitelerin grev ve hizmetlerinin yaplmas, ortak gaye ve menfaatlerinin gerekletirilmesi iin taraflarn eitim, hizmet, teknik gibi alanlarda birlikte hareket etmesini, yardmlamasn ve almasn,

Uygulama ve plnlama usul ve esaslarMADDE 5 (1)a) .. toplam il nfusu 850.000e kadar olan illerde eitim ve aratrma hizmetleriyalnzca birisi tarafndan verilebilir. Bu illerde Bakanlk ve niversite tp lisans eitimi ve/veya tpta uzmanlk eitimi iin ortak kullanm ve ibirliine gider. Bu bent kapsamndaki illerde bulunan niversitelerin yeni salk uygulama ve aratrma merkezi yatrm talepleri, Bakanln uygun gr ile Devlet Plnlama Tekilat tarafndan birlikte kullanm erevesinde deerlendirilir ve uygulama buna gre yaplr.

MADDE 5b) Bakanlka dzenlenmi olan blge salk hizmeti plnlamasna gre o ilde plnlanan kapasiteyi aacak Bakanlk eitim ve aratrma hastanesi veya niversite salk uygulama ve aratrma merkezi yatrm talepleri, ncelikle birlikte kullanm erevesinde deerlendirilir.

Uygulama;c) Birlikte kullanlacak salk tesisleri iin, Bakanlk ve YK' n uygun gr alnarak, il valisi ve niversite rektr arasnda birlikte kullanm protokol akdedilirNe kadar ibirlii? ) birlii ve birlikte kullanmda insan gc ve dier tm kaynaklarn kullanm vali ile rektr veya yetki verecekleri kiiler tarafndan, ihtiyalar ve i yk dikkate alnarak ilgili mevzuat hkmleri erevesinde belirlenir.

Eitim hizmetleriMADDE 6 (1) Birlikte kullanmdaki salk tesislerinde tpta uzmanlk ve lisans eitimleri, Bakanlk asistanlar da dhil olmak zere ilgili mevzuata gre tp fakltesi dekannn yetki ve sorumluluundadr.Salk tesislerinin iletilmesiMADDE 7 (1) Birlikte kullanma geilen salk tesisleri Bakanlka atanan bahekim tarafndan ynetilir.(2) Salk tesisindeki her trl salk ve destek hizmeti, niversite personelinin salk hizmeti sunumu da dhil olmak zere bahekimin sorumluluundadr. Klinik, laboratuvar ve eitim sorumlularnn grev ve yetkileriMADDE 8 (1) Birlikte kullanmda.. salk hizmetleri ve eitim hizmetleri ayr sorumlular tarafndan yrtlr. Klinik/laboratuvar eitim sorumlusu ilgili anabilim dal bakandr. salk hizmeti sorumlusu ise bahekim tarafndan grevlendirilir. Eitim hizmetleri sorumlusu ayn zamanda salk hizmetleri sorumlusu olarak da grevlendirilebilir.

Mali hususlarMADDE 9 (1) Birlikte kullanmdaki salk tesisleri sunduklar salk hizmetlerinin cretlendirilmesi bakmndan niversite hastanesi statsndedir.

Aratrma fonu destei;(3) Birlikte kullanmdaki salk tesisinin dner sermaye gelirlerinden; ilgili mevzuat gereince Hazine pay, Sosyal Hizmetler ve ocuk Esirgeme Kurumu pay, Bakanlk merkez pay ve niversitenin bilimsel aratrma projelerinin finansman iin ngrlen kesintiler ayrlr. Bakanlk merkez ve bilimsel aratrma projeleri paylar matrahn yars zerinden ayr ayr hesaplanr.

Yneticiler iin ek deme;(5) Rektr, rektr yardmclar ve niversite genel sekreterine, ilgili birimin dekan ve dekan yardmclarna 2547 sayl Kanunun 58 inci maddesi gereince ynetici pay olarak yaplacak ek deme, datlabilecek tutardan olmak kaydyla niversite ynetim kurulu kararna dayal olarak birlikte kullanmdaki salk tesisinin dner sermaye hesabndan yaplr.Lisans eitimine destek;(6) Birlikte kullanmdaki salk tesislerinde uygulamal eitimle ilgili giderler salk tesisinin dner sermaye gelirlerinden karlanrbirliine ait usul ve esaslarMADDE 10 (1) Bakanlk ve niversiteler, birlikte kullanm dnda dner sermayesi ve kurumlar ayr ve bamsz olmak suretiyle ibirlii yapabilirler.

Personelin zlk ileriMADDE 11 (1) Salk tesisinde grev yapan personelin sicil, disiplin ve tm zlk ilemleri kadrosunun bulunduu kurumun ilgili mevzuatna gre yrtlr.

YrtmeMADDE 13 (1) Bu Ynetmelik hkmlerini Salk Bakan yrtr.

ORTAK KULLANIM PROTOKOL YAPILAN VE ORTAK KULLANILAN HASTANELERBAKANLIIMIZ HASTANESNVERSTE HASTANES MZALANDII TARHKrehir Devlet HastanesiKrehir Ahi Evran niversitesi 08.07.2010stanbul Pendik Eitim ve Aratrma HastanesiMarmara niversitesi 26.08.2010stanbul Gztepe Eitim ve Aratrma Hastanesistanbul Medeniyet niversitesi25.05.2011Ordu Boztepe Devlet HastanesiOrdu niversitesi 07.07.2010Sakarya Eitim ve Aratrma HastanesiSakarya niversitesi 05.06.2009Rize Eitim ve Aratrma HastanesiRize niversitesi 01.02.2011Ankara Atatrk ve Aratrma HastanesiYldrm Beyazt niversitesi 10.03.2011zmir Atatrk Eitim ve Aratrma Hastanesizmir Katip elebi niversitesi31.03.2011Mula Devlet HastanesiMula niversitesi26.04.2011Erzincan Mengcek Gazi Devlet HastanesiErzincan niversitesi11.05.2011htilaf alanlar;.tpta uzmanlk ve lisans eitimleri, Bakanlk asistanlar da dhil olmak zere ilgili mevzuata gre tp fakltesi dekannn yetki.

SB kadrolarndaki eiticilerin yetkilerinin elinden alnd gerekesiyle itirazlar varhtilaf alanlar;Bakanlka atanan bahekim tarafndan ynetilir.

niversite tarafnn itiraz sz konusuhtilaf alanlar; Salk tesisindeki her trl salk ve destek hizmeti, niversite personelinin salk hizmeti sunumu da dhil olmak zere bahekimin yetkisi

tm i ve ilemlerin eitim hizmeti kapsamnda deerlendirilip salk hizmeti ile ilgili kurallar niversite kadrolarnn kabullenmek istememesi, (zellikle hasta haklar konularnda)

htilaf alanlar;salk hizmetleri ve eitim hizmetleri ayr sorumlular tarafndan yrtlr. Klinik/laboratuvar eitim sorumlusu ilgili anabilim dal bakandr. salk hizmeti sorumlusu ise bahekim tarafndan grevlendirilir.retim yeleri iin Anabilim dal bakan dnda sorumluluk duyacaklar bakas kabullenilemez.htilaf alanlar;Salk tesisinde grev yapan personelin sicil, disiplin ve tm zlk ilemleri kadrosunun bulunduu kurumun ilgili mevzuatna gre yrtlr.

Protokollere konulan maddeler ile alabilmektedir.htilaf alanlar;Bu Ynetmelik hkmlerini Salk Bakan yrtr.

niversite yneticileri ynnden sorun olarak alglanmakta.ORTAK KULLANIM HASTANELER MEVZUATI VE EK DEME DURUMU

18 ubat 2011 tarihli ve 27850 sayl Resmi Gazetede yaymlanarak yrrle giren Salk Bakanlna Bal Salk Tesisleri ve niversitelere Ait lgili Birimlerin Birlikte Kullanm ve birlii Usul ve Esaslar Hakknda Ynetmelik

Bu Ynetmelikte hkm bulunmayan hallerde Ek deme Ynetmelii hkmleri esas alnr

Uygulama ve plnlama usul ve esaslar

Birlikte kullanm ile iletilen salk tesisleri, hizmet ve personel kadrolar bakmndan Bakanlk iin eitim ve aratrma hastanesi, niversite iin ise salk uygulama ve aratrma merkezi olarak kabul edilir.

Salk tesislerinin iletilmesi

Birlikte kullanma geilen salk tesisleri, Bakanlk tarafndan bu Ynetmelik hkmleri sakl kalmak kaydyla Bakanln tbi olduu mevzuat uyarnca iletilir ve tesis, Bakanlka atanan bahekim tarafndan ynetilir.

Mali hususlar

Ek deme Ynetmeliinin uygulanmasnda niversite personeli iin 2547 sayl Kanunun 58 inci maddesinde ngrlen ek deme matrah ve tavan ek deme oranlar, Bakanlk personeli iin ise 209 sayl Kanunun 5 inci maddesinde ngrlen ek deme matrah ve tavan ek deme oranlar dikkate alnr.Birlikte kullanmdaki salk tesisinin dner sermaye gelirlerinden; ilgili mevzuat gereince Hazine pay, Sosyal Hizmetler ve ocuk Esirgeme Kurumu pay, Bakanlk merkez pay ve niversitenin bilimsel aratrma projelerinin finansman iin ngrlen kesintiler ayrlr. Bakanlk merkez ve bilimsel aratrma projeleri paylar matrahn yars zerinden ayr ayr hesaplanr.

Yasal kesintilerden sonra kalan tutarn %50'sini gememek zere Ek deme Ynetmelii hkmlerine gre grevli personele ek deme yaplr.

Rektr, rektr yardmclar ve niversite genel sekreterine, ilgili birimin dekan ve dekan yardmclarna 2547 sayl Kanunun 58 inci maddesi gereince ynetici pay olarak yaplacak ek deme, datlabilecek tutardan olmak kaydyla niversite ynetim kurulu kararna dayal olarak birlikte kullanmdaki salk tesisinin dner sermaye hesabndan yaplr2547 sayl kanunun 58 inci maddesine gre Ynetici PayRektr, rektr yardmcs ve genel sekreterlere gelir getirici katklarna baklmakszn, ynetici pay olarak yaplacak ek demenin tutar ek deme matrahnn, rektrler iin yzde 600n, rektr yardmclar iin yzde 300n, genel sekreterler iin yzde 200n geemez.

YNETC PAYI

UnvanTavan oran %Tavan Ek deme TutarRektr 600Rektr Yardmcs300Genel Sekreter200Ek deme Ynetmeliine gre puan retme imkn bulunmayan (gelir getirici faaliyetlerde bulunmayan) retim yelerinin nc basamak salk kurumlarnda kadro-unvan katsaylar profesrler iin 1.50, doentler iin 1.20 ve yardmc doentler iin 1.00 olarak;

Ayn Ynetmeliin 5 inci maddesinin birinci fkrasnn (oo) bendi erevesinde ek deme datlmas durumunda ise sz konusu kadro-unvan katsaylar profesrler iin 1.60, doentler iin 1.45 ve yardmc doentler iin 1.30 olarak uygulanr.

KADRO UNVAN KATSAYILARI

GELR GETRC FAALYETTE BULUNMAYAN/PUAN RETMEYEN (Rize E. A. )nvanlarKadro Unvan KatsaysAlabilecei Ortalama Net Ek demeProfesr 1,6 4.175 Doent 1,45 3.783 Yardmc Doent 1,3 3.392 Ek deme Ynetmeliine gre puan retme imkn bulunan profesrler iin klinik efi kadro-unvan katsays, doentler iin ise klinik ef yardmcs kadro-unvan katsays kullanlr.

Hizmet alanlar, kadrolar ve unvanlar KatsayBatabip 6,00Batabip yardmcs 3,50Klinik efi/Profesr 2,60Klinik ef yardmcs/ Doent2,20Baasistan 1,85Uzman tabip1,85Yan dal asistan1,85Asistan 1,00Tabip, di tabipleri1,00Genetik, biyokimya ve mikrobiyoloji gibi laboratuvar hizmetlerinde alan tpta uzmanlk eitimi alm olanlar1,85Youn bakm, yeni doan, yank, diyaliz ve kemik ilii nakil nitelerinde alan uzman tabipler 1,85Youn bakm, yeni doan, yank, diyaliz ve kemik ilii nakil nitelerinde alan pratisyen tabipler 1,00Tabip muayene ve giriimsel ilemler puan bulunmayan tabipler, uzman tabipler ile youn bakm, yeni doan, yank, diyaliz ve kemik ilii nakil niteleri dndaki tbbi ve idar nitelerde alan uzman tabipler ve tabipler0,80Tabip muayene ve giriimsel ilemler puan bulunmayan uzman tabipler (temel tp bilimleri uzmanlar)0,80

2547 sayl Kanunun 58 inci maddesine gre Tavan Ek deme Katsaylar ve Tavan Ek deme Tutarlar

UnvanTavan oran %Ek deme matrahMesai ii tavan ek deme tutar TL (Brt)Mesai D tavan ek deme tutar TL (Brt)Gelire katks olan retim yesi (profesr 1/4)8001.98015.8447.922Aratrma grevlisi5008554.2772.138Gelire katks olmayan retim yesi (profesr 1/4)6001.98011.8835.941Aratrma grevlileri3008552.5661.283Dekan (profesr 1/4)5002.12710.6375.318Dekan Yardmcs (profesr 1/4)3002.0786.2353.118Uygulama Hastanesi Bahekimi (profesr 1/4)5001.9809.9024.951Uygulama Hastanesi Bahekim Yardmcs (profesr 1/4)3001.9805.9412.971Hastaneler bamdr ve eczaclar2509002.2501.125Bahemireler2007501.500750zellikli birimler2006001.200600Dier personel150600900450Ek deme Ortalamalar

SORUN ALGILANAN KONULARLA LGL NERLER;DayanakMADDE 3 (1) En sorunlu maddelerden birisidir. Saylan dayanaklar Ynetmelikte tanmlanan maddeleri karlamamaktadr. 2547 ve zellikle nfus ynnden yaplan kstlamalar dayanaksz kalmaktadr. Ayrca YK performans ynetmeliine de atf yaplmaldr.MADDE 5 (1) a) Nfus kstlamas asndan da ciddi sorunlar mevcuttur. Ynetmeliin bu maddesinin iptal edilmesi olasl ok kuvvetli olduundan kaldrlabilir. Dier r. olaslk nfus snr 500.000 indirilir (bu durumda etkilenen il says 41e iner) fakat aada sralanan bata Bahekim atanmas olmak zere dier maddelerde anlalmas durumunda kabul edilebiliBu illerde Bakanlk ve niversite tp lisans eitimi ve/veya tpta uzmanlk eitimi iin ortak kullanm ve ibirliine gidebilir. Bu maddedeki gider yerine gidebilir olmal

MADDE 5 (1) planlama;b) maddesinin aadaki ekilde olmas nerilmektedir: Bakanlka dzenlenmi olan blge salk hizmeti plnlamas dikkate alnarak ve YKn uygun gryle o ilde plnlanan kapasiteyi aacak Bakanlk eitim ve aratrma hastanesi veya niversite salk uygulama ve aratrma merkezi yatrm talepleri, ncelikle birlikte kullanm veya ibirlii erevesinde deerlendirilir. Her il iin kapasiteler YK ve Salk Bakanlnn ortaklaa kuraca merkezi komisyon tarafndan belirlenir.

MADDE 7 (1) Bahekim grevlendirmesi

Deitirilmesinin art olduu en nemli maddedir. alternatif model nerilmektedir;Bahekim Rektr tarafndan Salk Bakanl gr alnarak atanr.Bahekim; Rektr tarafndan nerilen retim yeleri arasndan Salk Bakanl uygun gryle atanr.Bahekim; Rektrn uygun gryle Tp Fakltesi retim yeleri arasndan Salk Bakanl tarafndan atanr. Devamnda aadaki deiiklik nerilir;Bahekim yardmclarnn yars niversitenin uygun gr ile Salk Bakanl tarafndan atanr. Bu kiiler atama nedeniyle herhangi bir akademik hak elde edemezler ve bu ynetmelie aykr olmamak zere Salk Bakanlnn ilgili ynetmeliklerine uygun olarak grev yaparlar.

MADDE 8 (1)

Bu madde de en ciddi sorun yaratacak maddeler arasndadr. Deiikik nerisi aadadr;Birlikte kullanmdaki tesislerde, klinik ve laboratuvarlarda salk hizmetleri ve eitim hizmetleri birlikte Anabilim dal bakan tarafndan yrtlr

Mali hususlarMADDE 9 (3) Bu maddede daha nce belirttiimiz Bakanlk Merkez payna ait ekincemiz geri ekilmitir. EAM eski borlarnn ne olaca konusu burada da gndeme gelmektedir. (6) Buraya eklenmesi ve karlmas nerilen ksm aadadr: Birlikte kullanmdaki salk tesislerinde uygulamal eitimle ilgili giderler eitim ve aratrma iin salk tesisinin dner sermaye gelirlerinden karlanr.

MADDE 13 (1) Bu Ynetmelik hkmlerini Salk Bakan ve YK Bakan yrtr.